+第15课+现代医疗卫生体系与社会生活 导学案 高二历史统编版（2019）选择性必修二

第15课现代医疗卫生体系与社会生活【素养目标】1.通过表格归纳的形式和对文字史料的探究，从时空观念角度了解现代医疗卫生体系的建立、发展的过程。2.搜集整合图片、生动的历史事例，从唯物史观、史料实证、历史解释等角度了解现代医疗卫生体系对社会生活产生的影响。【重点难点】1.了解现代医疗卫生事业的建立及发展2.医疗卫生体系对社会生活的影响必备知识【必备知识与关键能力】一、现代医疗卫生体系的建立（一）现代医疗卫生体系的构成1.基本医疗卫生体系国家概况西方国家20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制。中国中华人民共和国成立后，基本医疗卫生体系逐渐建立起来。国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。2.医疗服务体系国家概况西方国家医疗服务体系日益完善，城乡居民都享有一定的医疗服务权利中国医疗机构的服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中3.药品供应体系国家概况西方国家药品供应得到了基本保障中国（1）国家规范药品收费标准（2）加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况4.医疗保障体系国家概况西方国家（1）二战后，现代医疗保障制度在很多西方国家推广（2）美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用（3）欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”（4）这为民众的医疗卫生事业带来物质支持中国（1）20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统（2）改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医（3）中国的卫生事业基本保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医疗史上的奇迹（二）意义：对保障人类健康、提高生活质量具有重要意义。问题思考根据教材第一子目录下面的有关内容，思考中华人民共和国是怎样完善医疗保障体系的。推动因素有哪些？提示措施：①从中华人民共和国成立到20世纪60年代，我国把城镇工作人员纳入公费医疗系统；②改革开放后，国家建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。推动因素：①国家的重视；②公共医疗观念的不断更新、进步；③改革开放后，经济发展提供物质基础。学思之窗中国是怎样推进健康中国建设的？思考角度首先要明确“健康中国”提出的背景及内涵，然后进行归纳总结即可。提示（1）深化医疗卫生体系改革。（2）发展壮大医疗卫生队伍。（3）传承创新中医药发展。（4）健全公共卫生体系。（5）倡导健康的生活方式。二、医疗卫生事业的发展与社会生活（一）促进了人民健康状况的改善1.20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。2.许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除。3.孕产妇和初生婴儿死亡率大大降低，世界人口的平均预期寿命大幅提高。4.中华人民共和国的医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就；人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命明显提高，达到了世界中等发达国家水平。（二）改变了人们的生活方式1.二战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水等许多做法在城市中推广开来，并影响到乡村。2.乡村居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有所改观。3.刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。4.中华人民共和国成立以来，党和政府将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动。它体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。（三）强化了全民的卫生意识1.许多国家的公共卫生观念日益深化，讲卫生成为现代公民的基本素质。2.在压力日益增大的现代社会，不少国家越来越注重精神卫生。普通人也能够重视心理健康，预防精神疾患，从而实现身心幸福。概念阐释“大卫生观和大健康观”（1）含义：所谓的“大卫生观”就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加以审视。而“大健康观”就是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变，提出的一种全局的理念。（2）意义与作用：新时期的爱国卫生运动也需要赋予其新的内涵，这就是要按照深化医药卫生体制改革的要求，健全城乡基层医疗卫生服务体系，完善基层医疗卫生机构的服务功能，促进基本公共卫生服务逐步均等化。同时也要发挥爱国卫生运动的传统，广泛发动群众、依靠群众、服务群众和造福群众，进一步开展健康教育和健康促进工作，搞好城乡环境卫生综合整治，加快农村改水、改厕进程，加大农村污水、垃圾处理力度，加强城市和村镇卫生文明建设，改善人居环境。思考点公共卫生观念的养成，对健康中国的实施有怎样的意义？思考角度从公共卫生观念养成的途径和意义等方面思考。提示公共卫生观念通过健康教育改变居民健康习惯，提高健康保健的意识，最终达到自我健康管理，注意健康管理这个概念，只有国人的自我健康管理意识提高了才能从根本上提高国民身体素质。互动探究·关键能力探究点一现代医疗卫生体系的建立史料探究史料一工业革命后，以英国为代表的西方资本主义国家经济迅速发展，人民生活水平提高，但是受到环境污染和工作压力增大的影响，患病人数激增，国家开始重视疾病的防治，医疗卫生体系逐步建立。第二次工业革命后，科技尤其是电与化学工业的发展、应用促进了医药事业的发展，现代医疗卫生体系形成，二战后，资本主义国家进入国家干预经济的新时代，社会保障体系的建立促进现代医疗卫生体系走向完善。问题1根据史料一并结合所学知识，指出西方医疗卫生体系的建立有哪些原因。[答案]经济的发展；现实的需要（环境污染、工作压力、患病人数）；科技的进步；国家政策调整（社会保障、“福利国家”）。史料二新中国刚成立时，经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下，婴儿死亡率高达200‰，孕妇死亡率为15‰，人均期望寿命只有35岁。国家财政能力有限，卫生事业处于起步阶段，主要任务是向社会提供基本医疗卫生服务。政府对医疗服务实行统一管理，对承担预防保健任务的卫生机构实行全额拨款。仅1950—1975年这一时期，中国的婴儿死亡率从195‰降到41‰，人均预期寿命从40岁提高到65岁。问题2根据史料二并结合所学知识，分析新中国成立初期我国医疗卫生体系建立的背景及特点。[答案]背景：新中国成立，人民成为国家的主人；百废待兴，经济开始恢复发展；民众卫生观念缺乏；医疗卫生条件较差，城乡差距明显。特点：起步晚，水平低，基础薄弱；政府统一管理；成就显著。问题3根据史料一、二并结合所学知识，概括中西方医疗卫生体系建立与发展的异同点。[答案]相同：涵盖内容相同，卫生、服务、药品、保障等；发展趋势相同，不断完善、覆盖人群不断增多；助推动力相同，政府主导、法律保障。不同：中国起步晚于西方，西方在二战后医疗保障制度推广，中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；相较于西方，中国更加重视医疗扶贫工作。探究点二新中国成立以来的医疗卫生体系的发展史料探究史料一新中国成立初期,我国农村医疗卫生极端落后。1950年前后,东北各省积极倡导采用合作制和群众集资的办法兴办基层卫生组织。1951年,卫生部要求基层人民政府加强基层卫生工作,大力训练“接生员”等初级卫生人员,号召个体医生组建“联合诊所”。1955年,山西、河南、贵州等地农村出现了一批由合作社自发组织的保健站和医疗站。它们基本是在乡政府领导下,以自愿为原则,每个农民缴纳几角钱的保健费,便可享受免费预防保健及免收挂号费、出诊费、注射费的服务。到1956年底,这些省的集体保健医疗站发展到1万个,医务人员约10万人。1960年,中共中央充分肯定了合作医疗这一办医形式。随后,卫生部组织大批卫生技术人员下乡,培养农村卫生技术人员,广泛建立合作医疗学习范本。20世纪60年代初,农村合作医疗的覆盖率达到20%～30%，到20世纪70年代末，全国普及率达到90%以上。——摘编自姚力《中国共产党对医疗保障制度的探索与经验》问题1根据史料一并结合所学知识，概括我国农村合作医疗推行的特点、主要目的和意义。[答案]特点：从地方自发探索到中央主导推行（政府领导与农民自愿相结合）；从局部地区到全国普及；以基本医疗保障为主,重视培养农村卫生人员。主要目的：改变农村医疗卫生落后的状况，保障人民的身体健康。意义：有利于改变农村医疗卫生落后的状况；促进了社会主义改造和建设事业，彰显了社会主义制度的优越性；为农村医疗保障事业积累了有益经验。史料二1978年后，社会秩序和经济建设逐步恢复，停滞的社会保障制度开始重建。1993年后，国家相继颁布了一系列规范性政策文件，涉及社会救济、养老改革、住房改革、最低生活保障、医疗保险改革等多个方面，极大推动了社会保障制度的发展。进入新世纪，我国进一步加强了对城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡最低生活保障、医疗救助以及失业、工伤等保障制度政策的完善，扩大了各项保险的覆盖范围。——摘编自朱磊《改革开放以来我国社会保障制度改革的回顾与展望》问题2根据史料二和所学知识，指出新中国成立后医疗制度改革的特点和作用。[答案]特点：重视对弱势群体的保护；覆盖面逐步扩大；随社会经济发展而不断完善。作用：有利于缓和矛盾、稳定社会秩序；促进社会公平公正；促进经济平稳发展。史料三一直以来，学界、政界对医改的是是非非争论不断，总体而言，分为两种思路，一种是“市场派”，主张我国学习美国以市场为主导的模式，一种是“政府派”，主张医改应以政府为主导。市场派认为市场是资源配置最有效的手段，以市场为主导的医疗卫生体系能解决公立医院垄断导致的效率缺乏问题。政府派认为市场化以利润最大化为动机，淡化了其社会责任意识，弱化了医院的社会公益性质。问题3根据史料三和所学知识，在医改中，你支持哪一种观点，请说明理由。[答案]观点：我认为我国医改应以政府为主导。理由：①我国是社会主义国家，人民是国家的主人，而医疗改革直接关系到人民群众的根本利益，政府主导有利于保证人民利益，维护人民群众的权益，体现我国人民民主专政的国家性质。②我国仍处于社会主义初级阶段，贫困人口多，需要国家的扶持与帮助，国家在医改中起主导作用是扶持贫困地区、贫困人口发展的体现。③发展为了人民，发展依靠人民，发展的成果由人民共享。政府在医改中起主导作用可以使人民共享发展成果。人民也更有动力投入社会主义现代化建设中。【知识拓展】一、西方医疗保障制度的建立、完善及发展1.建立：德国俾斯麦政府颁布《疾病社会保险法》。19世纪末期,德国社会矛盾加剧，导致工人阶级斗争的迅猛开展。1883年,德国国会通过了《疾病社会保险法》，这是世界上第一部疾病保险法。2.完善：美国1935年颁布《社会保障法》。这是一部以美国联邦政府为主体、全国性的社会保障立法,它标志着美国现代社会保障制度的诞生。二战后,美国的社会保障制度逐步完善,并对世界各国现代社会保障制度的形成产生了十分广泛的影响。3.发展：二战后欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。二战后英国实行了一系列社会保障法规,为英国建立“福利国家”奠定了基础。西方许多发达国家继英国之后,纷纷宣布实施“普遍福利”政策。二、实施医疗保障制度的意义1.有利于实现收入再分配，缩小贫富差距，促进社会公平。2.一定程度上能够消除劳动者对疾病风险的后顾之忧，增加消费支出，扩大有效需求。3.有利于合理使用卫生资源，提高卫生服务的效率。4.有利于保证劳动者的身心健康、劳动力的正常再生产，促进社会生产和经济的持续发展。5.有利于稳定社会生活，一定程度上缓解了因疾病带来的社会不安定因素。三、新中国成立以来，医疗卫生事业取得重大成就的原因和意义1.原因：党和政府的高度重视；采取积极有效的措施；医学科技的进步（青蒿素等）；国际社会的支持与合作。2.意义：凸显了社会主义制度的优越性；提升了全民健康素养；提高了全民健康水平；促进了公共卫生体制的完善；有利于民族昌盛与国家富强。四、我国现代医疗卫生体系发展的表现1.中国建设并不断完善基本医疗卫生体系，有力地保障人民生命健康的基本权利。在应对突发性事件时，快速准确反应，重点投入。2.中国医疗服务体系进一步完善和发展。线上问诊、复诊、开药等业务发展，并成为未来中国医疗服务体系的发展方向，便利了人民看病问诊的多种就医需求。3.中国的药品供应体系不断完善。各部门密切合作，相互配合，规范药品收费标准，充分保障人民群众购得质量可靠、价格合理的药品需求。4.中国的医疗保障体系与时俱进，扩大医保范围，减轻人民群众的经济负担，使全民病有所医。五、新时期我国医疗卫生体制改革的背景、特点和意义1.背景：计划经济体制的弊端导致医疗卫生体制脱离新时期经济发展水平；新时期实行改革开放；国家对医疗卫生事业的重视和指导。2.特点：逐步推行，渐进改革；简政放权，扩大医院自主权；探索多种运行机制；政府直接投入减少，医疗服务市场化；城乡兼顾，覆盖范围日渐扩大。3.意义：增强了医疗卫生机构的活力，调动了医护人员的工作积极性；提高了医疗卫生机构的服务水平，缓解了医患供需矛盾；提高了人民群众的健康水平；有利于深化医疗卫生领域的改革，为建立新的医疗卫生体系打下基础。六、影响现代医疗卫生体系发挥作用的外部因素1.文化的差异。2.政治家的态度。3.人民群众的反应。人民群众的积极配合保证了现代医疗卫生体系的有效运作。【本课小结】知识联网【巩固练习】知1.第二次世界大战后的欧洲，尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。随后，各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。同时，世界卫生组织大力倡导疫苗接种，有效控制了威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病。这反映了二战后(A)A.医疗卫生事业取得巨大进步 B.医疗卫生不平衡现象获得缓解C.资本主义基本矛盾得到根除 D.医疗卫生机构的服务意识增强[解析]根据材料并结合所学可知，二战后，欧洲的医院和专业卫生机构、基础医疗单位大量出现，世界卫生组织大力倡导疫苗接种，有效控制了一系列重大传染病，这反映了二战后世界医疗卫生事业取得巨大进步，故A项正确；医疗卫生不平衡现象主要体现在地域不平衡方面，材料并未说明世界其他地区的医疗卫生事业的发展情况，故排除B项；资本主义基本矛盾是资本主义制度的内在矛盾，无法得到彻底根除，故排除C项；材料主要反映了世界医疗卫生事业的发展，而不是医疗卫生机构的服务意识增强，故排除D项。2.2012年，我国基本医疗保障制度已覆盖全体城乡居民，截至2011年年底，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三项医保”的城乡居民参保人数超过13亿，比预定目标增加3000多万，参保率达到了95%左右。我国基本医疗保障制度已覆盖全体城乡居民有利于(C)A.增加居民收入，改善人民生活 B.完善分配制度，调节过高收入C.实现社会公平，构建和谐社会 D