实验诊断学骨髓检查课后练习题及答案

实验诊断学-骨髓检查课后练习题（后附答案）一、单项选择题（每题1分，共25分）1、骨髓穿刺术禁忌症（）A.发热B.白细胞减少C.皮肤粘膜出血点D.血友病E.骨骼疼痛2、骨髓细胞核染色质呈粗颗粒状，有紫蓝色核仁1-2个；胞浆呈深毛蓝色，不透明，常有伪足，见于（）A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.幼单核细胞D.幼淋巴细胞E.原单核细胞3、下列哪项对确诊急性白血病最具价值（）A.外周血白细胞计数B.外周血片分类中无幼稚细胞C.肝、脾肿大D.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E.有发热及出血征象4、柴捆样Auer小体可见于（）A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.幼单核细胞D.幼淋巴细胞E.淋巴细胞5、正常骨髓细胞外铁为（）A.(-)~(+)B.(+)~(++)C.(++)~(+++)D.(+++)~(++++)E.(++++)6、骨髓像表现为“核老浆幼“的贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血7、巨幼细胞贫血最主要的血液学特征是（）A.大细胞性贫血B.骨髓内出现巨幼红细胞C.血红蛋白降低D.骨髓内红系明显增生，可见巨晚幼粒细胞和巨杆状粒细胞E.血小板降低8、对于MM具有决定性诊断意义的是（）A.血沉加快B.骨髓内有大量异常浆细胞C.X线示广泛骨质疏松D.血清钙增高E.血清中出现异常免疫球蛋白9、急性白血病和慢性白血病最主要的区别是（）A.贫血程度B.病程长短C.骨髓白血病细胞的分化阶段D.出血程度E.周围血白细胞数目的多少10、血小板产自于（）A.原巨核细胞B.幼巨核细胞C.颗粒型巨核细胞D.成熟型巨核细胞E.裸核型巨核细胞11、骨髓细胞过氧化酶染色反应强阳性，见于（）A.急淋白血病B.急单白血病C.急粒白血病D.红血病E.巨核细胞白血病12、骨髓中细胞从原始到成熟，胞体均由大变小，唯一例外的是（）A.红细胞系B.浆细胞系C.单核细胞系D.巨核细胞系E.淋巴细胞系13、骨髓细胞中最大的细胞是（）A.成骨细胞B.破骨细胞C.脂肪细胞D.巨核细胞E.内皮细胞14、骨髓巨核细胞计数值(1.5cm×3cm面积血膜)为（）A.0-5个B.5-7个C.7-35个D.100个E.120个15、进行骨髓细胞分类计数时，应先从涂片（）A.头部开始计数B.体部开始C.头，体交界处D.体尾交界处E.上或下边缘处16、原粒细胞胞浆的形态学特点（）A.量多B.天蓝色C.有颗粒D.有伪促E.着色不均匀17、鉴别类白血病和慢性髓系白血病的组织化学染色是（）A.PASB.POXC.NAPD.铁染色E.A-NAE18、为了区别红白血病和巨幼红细胞性贫血，下列首选实验是（）A.POX染色B.PAS染色C.a-NAE染色D.铁染色E.NAP染色19、患者，男性，30岁，头昏乏力2月，牙龈渗血2周，发热伴咳嗽1周。血象：WRC：3.2×109</L，Hb：85g/L，BPC：54×109</L，，下列哪项检查对确诊最具价值（）A.胸片B.痰培养C.骨髓细胞学检查D.B超肝脾是否肿大E.血液细菌培养20、骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%，细胞化学染色结果是POX（+），PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NAE染色（+）且不被NaF抑制，下述最可能的选择是（）A.急性髓系白血病未分化型B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性髓系白血病E.急性红白血病21、骨髓细胞胞浆量少，颜色呈油墨蓝的细胞是（）A.原淋巴细胞B.原单核细胞C.原红细胞D.原浆细胞E.中幼红细胞22、最适宜用来鉴别原粒和原单的细胞化学染色是（）A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.a-NAE染色和NaF抑制试验E.NCE染色23、环形铁粒幼细胞是指中晚幼红细胞中铁颗粒（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个以上24、细胞核染色呈细颗粒状，排列平坦均匀，如一层薄纱，核仁小，3-5个清楚，此细胞为（）A.原淋巴细胞B.原单核细胞C.原粒细胞D.原红细胞E.原巨核细胞25、核染色质浓密成块，常呈车轮状或龟背状，无核仁，胞质丰富，有泡沫感，符合该特征的是（）A.中幼红细胞B.小淋巴细胞C.原浆细胞D.幼浆细胞E.浆细胞二、多项选择题（每题2分，共30分）26、下列哪项是骨髓细胞学检查的适应症（）A.诊断造血系统疾病B.诊断某原虫感染C.诊断某些代谢病D.诊断某些原发或转移性肿瘤E.诊断B型血友病27、骨髓穿刺成功标志（）A.可见骨髓小粒B.病人有特殊疼痛感C.镜下可见有核细胞D.骨髓液丰富E.粒/红比值小于2:128、作细胞形态学检查时骨髓标本采集的注意事项包括（）A.抽吸骨髓量不超过0.2mlB.多个项目检查时应优先抽吸形态学标本C.涂片薄厚适宜，不少于4片D.应同时血涂片E.骨髓片和血片应做好标记29、正常人骨髓中可见原始细胞有（）A.原粒细胞B.原浆细胞C.原淋细胞D.原单细胞E.原红细胞30、关于粒/红比值正确的是（）A.正常人2~4:1B.各阶段粒系百分数总和/各阶段有核红细胞百分数总和C.增生性贫血粒/红比值减低D.再生障碍性贫血粒/红比值减低E.各类白血病粒/红比值均增高31、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例降低见于（）A.急性化脓性感染B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.溶血性贫血E.再生障碍贫血32、造血祖细胞的特点是（）A.形态可以辨认B.具有高度自我更新能力C.有进一步分化成熟的潜能D.可同时分化成各类血细胞E.受造血因子的正负调控33、骨髓增生程度的分级是（）A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生减低E.增生严重减低34、增生性贫血见于（）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血E.G-6-PD缺乏症35、下列哪些项目支持急性白血病诊断（）A.外周三系细胞减少B.骨髓增生极度活跃，伴早幼粒细胞比例大于30％C.骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞比例12％D.有肝，脾肿大E.有发热，出血征象36、中性中幼粒细胞的形态学特点是（）A.核圆形B.有核仁C.核一侧平坦D.可有嗜天青颗粒E.胞浆呈淡粉红色37、成熟浆细胞的形态学特点是（）A.核位胞浆中部B.核偏于一侧C.胞浆着色均匀一致D.胞浆近核处有淡染区E.核染色质细致38、细胞化学染色临床上常用于（AB）A.辅助判断急性白血病的细胞类型B.辅助血液系统疾病的诊断与鉴别诊断C.慢性白血病的确诊D.鉴别良恶性肿瘤E.观察疾病的疗效与预后39、常用于急性白血病鉴别的细胞化学染色有（BCE）A.铁染色B.POX染色C.PAS染色D.NAP染色E.a-NAE染色40、骨髓细胞过氧化物酶反应阳性，见于（AB）A.粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.红细胞E.巨核细胞三、判断题（每题1分，共10分）41、再生障碍性贫血骨髓增生程度减低或极度减低。（）42、骨髓巨核细胞，在发育过程中胞体由大变小。（）43、慢性髓系白血病急变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。（）44、骨髓穿刺对诊断缺铁性贫血有决定性意义。（）45、营养性巨幼细胞性贫血的患者可以有外周血三系细胞减少。（）46、慢性髓系白血病发生急粒变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。（）47、急性髓系白血病的骨髓或血液中原始细胞计数包括原粒细胞、早幼粒细胞、原单核细胞幼单核细胞。（）48、再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜均有血小板计数减少，因为以上三病的骨髓巨核细胞均减少。（）49、急性白血病患者骨髓增生程度均为极度增生活跃。（）50、再生障碍性贫血时，骨髓小粒少甚至缺如，可见脂肪滴。（）四、填空题（每题1分，共20分）51、骨髓检查低倍镜下观察内容：____________________，____________________，___________________，________________。52、髓穿刺抽取液量__________________________。53、正常骨髓涂片，其增生程度是_________________；粒细胞与有核红细胞的比例是______________。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，属_____________________性。55、__________________，_____________________，_____________________，_____________________，______________________等疾病均可有外周血三系细胞减少。56、骨髓中细胞外铁是诊断___________________敏感而可靠的指标。57、增生性贫血包括________________，________________，___________________。58、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例增高见于__________________，_________________，________________。五、病例分析（每题1分，共5分）患者，女性，10岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下2.5cm，Hb：62g/L，WBC：20×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。59、本病最可能的诊断是（）A. 急性髓细胞白血病未成熟型（M1）B.急性早幼粒细胞白血病（M3）C.急性单核细胞白血病（M5）D.急性淋巴细胞白血病（ALL）E.急性粒－单核细胞白血病（M4）60、为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）A.肝功能检查B.骨髓细胞学检查C.淋巴结病理学检查D.细胞化学染色E.血常规检查61、对本病诊断后的分型，目前主张采用（）A.骨髓形态学分型法B.FAB分型法C.免疫分型法D.MIC分型法E.染色体核型检查62、如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）A.原始细胞＜5%B.骨髓粒、红、巨核三系比例正常C.血象恢复，无白血病细胞D.临床无浸润的症状和体征E.以上均不能判断是否缓解63、在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.淋巴瘤D.中枢神经系统白血病E.绿色瘤六、简答题（10分）简述血细胞发育形态变化的一般规律，并列出骨髓六大系统的发育过程。骨髓检查课后练习答题卡选择题1.D2.E3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.D13.D14.C15.D16.B17.C18.B19.C20.A21.D22.D23.E24.C25.E26.ABCD27.ABC28.ABCDE29.AE30.ABC31.ABC32.CE33.ABCDE34.ABC35.ABDE36.CE37.BD38.AB39.BCE40.AB59.D60.B61.D62.E63.D判断题41.（对）42.（错）43.（对）44.（错）45.（对）46.（对）47（对）48.（错）49.（错）50.（对）填空题51、骨髓检查低倍镜下观察内容：_____骨髓涂片染色情况_______________，_________骨髓增生程度____________，_______________异常细胞观察______，___巨核细胞计数_____________。52、髓穿刺抽取液量____________0.1~0.2ml_________________。53、正常骨髓涂片，其增生程度是______增生活跃______________；粒细胞与有核红细胞的比例是_______2~4：1_________。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，属__正常细胞______