新员工培训-医疗服务的连续性和可及性

新员工培训—医疗服务的连续性和可及性医务部医疗连续性服务医疗连续性服务门诊急诊住院要点：体现服务的连续性、同质化与标准化门诊服务挂号二次分诊就诊检查会诊入院预检分诊门诊服务预检分诊原则：对来院就诊者进行预检分诊，以判断就诊者的需求是否符合医院的诊疗范围。挂号原则：门诊就诊者来院就诊需先挂号、后就诊急诊就诊者先诊疗后挂号二次分诊门诊就诊检查门诊会诊标准：一般情况下，门诊就诊者就诊了3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断或治疗效果欠佳者；门诊就诊者所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗；外地患者在当地就诊诊疗效果不佳而转至我院需要进一步确定治疗方案者。地点：珠江新城院区2楼儿科特诊会诊入院原则:门诊接诊医生在初步评估就诊者的基础上，对确需住院治疗的就诊者开具住院证。除常见疾病外，原则上专科疾病由本专科医生评估后决定是否收入院,出入院处按《床位管理制度》执行。

入院一类：立即入院二类：三天内入院三类：一周内入院四类：一周后入院一级：濒危二级：危重三级：急诊四级：非急诊入院原则：4级病人入院由病人自行前往入院处办理入院手续3级病人入院由门急诊接诊医师评估病情，由门急诊护士或护理员陪同病人前往入院处办理入院手续2级病人入院由门急诊接诊医师陪同病人前往急诊留观室稳定病情，按《急诊绿色通道管理制度》执行1级病人实施就地抢救，病情稳定后按《急诊绿色通道管理制度》执行就诊急诊手术留观入院分诊急诊服务急诊服务分诊原则：根据急诊分诊流程和标准，迅速分诊急危重症就诊者并给与及时、适当的处理。分诊护士评估，完成《门诊急诊评估表》分诊妇产科预检分诊标准分诊儿科预检分诊就诊就诊急诊就诊者分类处理原则：急诊手术经急诊外科医生评估，病情危急，需要紧急施行抢救手术的就诊者，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前必要准备的同时，外科医生电话通知手术室做好急救手术准备。急诊外科医生将就诊者送到手术室，完成治疗与手术所有急性危重就诊者的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行院内（主要指科间、院间）转运需填写转运记录单留观入院原则：急诊医生在评估就诊者的基础上，对确需住院治疗的就诊者开具住院证。住院服务入院评估住院治疗检查转科转ICU手术出院转院办理入院住院服务办理入院办理入院借床原则:向外借床的专科原则上要先转回跨科就诊者才能收住择期就诊者符合进入ICU条件的就诊者应收入ICU，病危病重就诊者不得在其他病区借床，应按《ICU转入转出制度》执行通常急诊入院患者床位安排先本科部内安排（如外科部各专科间），无床位时可跨科部安排（如外科安排到内科床位）但借床科室在接到被借床科室要求来科请求时应该随叫随到办理入院在所有病区均无空床位时，急诊留观室可以作为备用当医院所有备用床位都用完后，就诊者确需立即入院时，入院处、专科应及时告知医务部或行政总值，病情允许的情况下，由医务部协助安排就诊者转院治疗。办理入院加床原则：只有就诊者病情确需收入相应科室而借床无法解决时，可考虑加床病区医生必须提前评估患者病情，保证患者病情所需要的各项配套设备（如：吸氧、吸痰、心电监护等）满足要求的前提下方可确定加床加床最多不超过24小时原则上要先将加床就诊者收住正常病床才能收住择期就诊者入院评估关键步骤书写要求制度支持落实主诊医生负责制：手术科室为主刀医生，非手术科室为主治职称以上医师，主诊医生全面负责住院者的医疗工作，主管医生仅为管床医生。《主诊医师负责制》主诊医生在入院24小时内完成入院初始评估按《病历书写规范要求》完成入院记录《病历书写规范》、《就诊者评估管理规程》主诊医生向就诊者/家属履行知情告知义务：告知初步的治疗计划、预期的治疗结果和费用。完成《入院谈话记录》主诊医生24小时内制定相应的出院计划（包括：预计住院天数和出院指征）记录在诊疗计划后，疑难复杂疾病可根据治疗进展随时修改出院计划《出院制度》住院期间住院期间住院期间检查原则：主诊医生评估就诊者病情，根据病情分级决定陪同检查人员院区内检查根据《就诊者院内转运制度》执行跨院区检查根据《就诊者转院制度》执行转科原则：当主管医生发现就诊者患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经本科主任同意，邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，在取得需转专科同意后才转科转科必须由医务人员陪同一级护理：医生和护士二级护理：护士交接人员必须完成《转科交接单》转科必须书写转入记录、转出记录转科转ICU原则：根据《PICU出入室标准》、《CICU出入室标准》、《NICU出入室标准》，决定就诊者是否转入ICU转ICU手术原则：执行《术前讨论制度》、《手术管理制度》、《手术安全管理制度》所有手术及手术性操作的独立执行均需要完成授权，执行《手术操作授权管理制度》授权个人按标准完成例数集团文档-JCI个人填写申请表集团文档-医务部文档科室考核小组审批医务部审批、公示备案出院关键步骤书写要求制度支持符合出院计划的就诊者，由主诊医生决定能否出院主管医生书写出院记录、诊断证明书，主诊医生签名。《出院制度》执行计划性出院不符合出院标准，就诊者/家属要求出院的，签署知情同意书签署《就诊者自动出院知情同意书》，在出院记录的“出院医嘱”中根据患者出院后的去向为住院者及家属提供可继续治疗的医院或社区医疗机构转院关键步骤书写要求制度支持主诊医生履行知情告知