医德医风演讲培训医务工作人员修养加强医风道德建设完整版模板两篇

职业道德知识讲座Work

report目录一、医德概述二、职业道德与医德三、荣辱观与医德四、医德建设面临的新形势和新挑战五、医德原则、医德活动的基本形式六、医生的道德规范七、医疗卫生管理人员的道德规范一、医德概述（一）何为“德”“德”的本意为顺应自然，社会，和人类客观需要去做事。也就是说合乎常道，大道便是德。“德”字的左边是“彳”（chì）形符号，它在古文中是表示道路、亦是表示行动的符号，其右边是一只眼睛，眼睛之上是一条垂直线，这是表示目光直射之意。所以这个字的意思是：行动要正，而且“目不斜视”，这就是“德”。一、医德概述

（二）何为医德医德作为职业道德是一个历史范畴。中西医学在不同的社会历史条件及文化背景下形成了不同的医德传统。面对经济全球化、文化多样化、价值取向多元化迅速发展的新形势，同志站在增强综合国力、全面实施人才强国和推进社会文明发展的高度，提出了荣辱观，实现了对传统道德的历史超越，为构建社会主义和谐社会提供了思想基础，为社会主义道德建设指明了方向。加强职业道德建设，是落实科学发展观、树立社会主义荣辱观、完善社会主义道德体系、提升全民族的思想道德素质、形成良好的社会风气、保障人民群众身心健康的重要环节。（三）古代的医德医乃人术，贵在医德。古人说，医者父母心，医为仁术。从古至今，医者，因为防病治病、救死扶伤，赢得社会的尊重、爱戴。唐代孙思邈在他的巨著《千金要方》中系统的提出了医生的行为准则，要求医者不避艰险，尽心竭力，治病救人；不怕脏臭，不分贵贱贫富，一视同仁；不以一技之长，掠取他人财物。古代名医以己之精湛医术，悬壶济世，治病救人，可谓功德无量，而他们索取的往往是很少的。正所谓“但愿世上少病人，何愁架上药生尘”，这是何等博大的胸怀，永远值得我们学习借鉴。（四）现代的医德条件下，医务工作者的宗旨是全心全意为人民服务，救死扶伤，实行革命的人道主义。1988年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》对医师的职业行为准则作出明确规定：救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛；尊重患者的人格与权力，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者，廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；为患者保守秘密；互学互尊，团结协作；严谨求是，奋发进取，钻研医术，精益求精。《中共、国务院关于卫生与发展的决定》中要求树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚。《执业医师法》在总则部分开宗明义地提出了“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。（五）外国的医德著名的《希波克拉底誓言》对医者提出要求：“我要清清白白地行医和做人，不论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接收贿赂”。胡佛兰德在《医德十二箴》中指出：“不要追求名誉和个人利益，而用忘我的工作来救治病人；救死扶伤，治病救人，不应怀有别的个人目的。二、职业道德与医德1、什么是职业道德？职业道德是指从事一定职业的人们在特定的工作或劳动中形成的具有自身职业特征的道德准则和行为规范的总结，即行为道德。它是一般社会道德原则和规范在职业活动中的具体化，又是一般社会道德原则和规范的重要补充。2、职业道德与医德？医德是医学道德的简称，是调整医学活动汇总的医务人员与服务对象之间、医务人员之间、医疗单位与其他单位以及社会之间相互关系的行为规范的总和。医德作为一种职业道德，是在医疗卫生实践中形成和发展的，并且是为医疗卫生事业服务的，具有很强的实践性。二、职业道德与医德医德是一种特殊的社会意识形态，在阶级社会中，医学道德是在阶级道德和一般社会道德的影响和制约下存在发展的。作为一种特殊的职业道德，它具有以下三个特点：第一医德的全人类性和人道性（1）医学作为自然科学没有阶级性。（2）医学科学知识和技术手段对各个阶级都是适用的。（3）人们对于防治疾病、保持健康的要求和愿望，也是不分阶级的。第二医德的继承性和时代性（1）医德是历代医务人员在工作实践中逐渐积累而成的，是历代医务人员对至善的不懈追求，具有继承性。（2）医德本身是随社会发展、医学进步不断发展的，具有时代性。第三医德的规范性和可操作性（1）医德中一个主要的内容就是医务人员的医德行为规范，它的实践性很强，强调用医德理论、医德规范指导医务人员的医德实践。（2）医学职业的工作对象是人，存在明显的个体差异，并且医学的不同工作环节的道德规范和要求也各有不同，因此，医德具有可操作性的特点。三、荣辱观与医德以“八荣八耻”为主要内容的荣辱观，深刻反映了我国社会经济、政治、文化发展的要求，体现了社会主义道德的本质要求，体现了中华民族传统道德，的优良传统和作风与时代精神的完美结合。坚持和树立社会主义荣辱观，是职业道德建设的基础任务和重要内容。1、树立以人为本、为人民身心健康服务的医学理念2、树立崇尚科学的医学科学精神和医学科研道德3、树立诚实守信、遵纪守法的基本职业准则4、树立病人利益至上的价值取向四、医德建设面临的新形势和新挑战（一）市场经济与医德医风多元化的价值取向、医疗及不同的医院管理方式等，形成医德医风建设的新形势、新挑战，决定了医德医风建设的长期性、艰巨性。（二）医务活动中的不正当交易及商业贿赂的治理1、商业贿赂的本质特征：经营者为了获得交易机会和有利的交易条件而采取各种手段帐外暗中给相关单位或个人好处。2、医务活动中不正当交易及商业贿赂出现的根源（1）管理体制与运行机制尚待完善（2）医德医风教育在“义利”争论中弱化（3）法规学习不够，法制观念不强，法制措施不力（4）不少医院管理制度不健全，有制度也难以落实3、治理医务活动中不正当交易及商业贿赂的对策（1）遵循医疗卫生事业公益性、福利性、事业性质及其运作规律，对我国现行医疗制度进行根本（2）认真研究、改善药品、医用器械、医用耗材的价格管理及招标采购（3）健全、强化法制（4）结合实际，认真开展专项治理并建立长效机制（5）坚持不懈，切实开展医德医风教育与建设4、商业贿赂的法律规定2008年最高人民法院、最高人民检察院联合发布了《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，对商业贿赂刑事案件，进一步明确了法律使用依据。其中明确规定“医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯罪的，依照刑法第三百八十五条的规定，以受贿罪定罪处罚。医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。”五、医德原则、医德活动的基本形式医德原则是医德活动的总纲医德教育、修养和评价，构成了医务工作者医德活动的基本形式。（一）医德原则医德的基本原则包括以下几个方面：（1）以人为本（2）救死扶伤，治病救人（3）实行革命的人道主义（4）全心全意为人民的身心健康服务（二）医德活动的基本形式1、医德教育2、医德修养3、医德评价六、医生的道德规范（一）临床诊疗中的道德规范1、临床诊疗最优化原则临床诊疗最优化原则是指：医务人员在医学实践中所选择的诊断和治疗方案应该是当前的最佳方案，即力求使患者以最小的代价获得最大限度效益的原则。最优化原则的主要内容：选择的诊疗手段**最为安全可靠、最为经济便捷、效果为最佳。以最优化的医疗原则来规范临床的诊疗行为可以实现医疗目的、诊疗手段和效果的最佳统一2、临床诊断的道德规范临床诊断是医生通过采集病史，进行体格检查和相应的辅助检查收集患者的资料，并对收集到的资料进行整理、分析和归纳，最终得出临床判断的全过程。（1）病史采集的道德规范此过程是加强医患沟通和建立和谐医患关系的基础。①医生接待患者态度关心患者、尊重家属，和蔼可亲、互敬互谅。②医生仪态仪表端庄整洁、稳重热情③医生与患者交流全神贯注、耐心倾听；礼貌用语、平等待患、一视同仁，切忌以衣帽取人、嫌贫爱富，更不能歧视患有传染病、艾滋病等特殊疾病的患者。④遵循首诊负责制原则。医生在门诊或住院部接诊患者后，就必须履行对患者全程负责的职责。（2）体格检查的道德规范①体格检查前医生要耐心告诉患者将要实施的检查内容，以消除患者就医的紧张情绪，以取得患者的配合和理解。②体格检查时动作要轻柔细心，避免加重患者的身心痛苦。医生在操作时的轻言细语和对患者的细致呵护是缓解患者畏惧心理和紧张情绪的良药；特别是对危重症患者和创伤患者更应该小心翼翼地进行检查，避免使患者的病情加重或恶化。③体格检查结束后要对患者的配合表示感谢。④要充分尊重患者的隐私权。欲检查患者隐私部位时必须事先征求患者的同意。男医生检查女性患者时必须有女医生在场。严禁侮辱患者的行为。（3）辅助检查的道德规范合理选择，适宜检查；安全可靠，趋利避害；尊重患者，知情同意；集思广益，综合分析。（4）会诊和转诊的道德规范会诊的道德规范包括：参加会诊的各科医生相互尊重，取长补短的原则。合理检查、合理治疗，以最优化原则达到适宜医疗目的的原则。要坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以严谨求实的科学态度及时修正诊断和治疗。急诊会诊必须在30分钟内到位，普通会诊也应该在24小时内完成。转科（院）的道德规范：一是以患者的病情为主要依据决定是否需要转科（院）。二是要正确处理医医关系，不同科室和医院的医务人员要互敬互谅，相互补台不拆台，恶意指责、挑剔他人医疗技术的行为是不道德的行为，不仅引起医生之间的矛盾，而且也是发生医疗纠风的隐患。三是遵循首诊负责制原则，对患者全面负责。3、临床治疗的道德规范（1）临床治疗的道德原则治病救人，不以医徇私；一视同仁，同等待患；合理选择，有效经济；尊重患者的自主选择权和知情同意权。（2）药物治疗的道德规范对症治疗、因病施治；合理用药、安全与有效并重；适宜用药、有效与经济并重；个体化用药。（3）手术治疗的道德规范由于手术治疗的有创伤性、高危性和结果难以预测性，需要手术医生具有高度的责任心、团结协作的精神和善于与患者和家属沟通的能力。每一次成功的手术都是医务人员医德与医术高度融合的体现。医患感情要沟通；手术指佂要明确；选择最佳术式；严格遵守医疗规范。（4）急诊抢救的道德规范热情高效，优质服务；加强沟通，防范纠纷。首诊负责制和24小时负责制；有备无患，加速应诊；精益求精，团结协作。4、临床医学研究的道德规范（1）有利改善人类身心健康，促进医学进步（2）有利无伤，受试者利益优先（3）尊重科学，严谨求实（4）知情同意，尊重受试者（5）实验对照，科学可靠（二）临床诊疗中的人际关系医患关系人际关系包括：医医关系医社关系其中医患关系是人际关系中最核心、最有特点的关系，在医疗过程中占据重要的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的基础。

1、医患关系的新特点现代医学的发展，扩大了医患关系的内涵由医者医扩大到参与医疗活动的团体和机构由单纯求医患扩展为与之相关的每一种社会关系2、医患关系紧张与冲突原因（1）社会政府因素：在我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨，虽然卫生主管部门已做了多方面的努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患矛盾，医院成为冲突的发生点。（2）院方因素：在市场经济条件下，院方对经济效益的热衷与追求也是导致医患关系紧张的因素。（3）医方因素：第一，医疗领域中充满着未知数和变数，加上医务人员的医疗技术也存在差异，国内外一致承认医疗确诊率只有70％，各种急重症抢救成功率在70％-80%,任何医院和医生不可能包治百病，很多患者和家属不了解医学的特殊性和无奈，对医疗效果期望过高。第二，重程序轻人文关怀。（4）患方因素：患者维权意识增强。3、努力构建和谐的医患关系（1）需要政府增加卫生经费投入及优化资源配置（2）卫生服务体制根本（3）强化医务人员的职业道德核心（4）加快卫生立法，规范医患行为重点（5）医患双方的交流沟通基础（6）正确认识新形势下的医疗卫生事业前提4、建立和谐的医护关系（1）把握各自的位置和角色；（2）真诚合作，互相配合；（3）关心体贴，互相理解；（4）互相监督，建立友谊。5、医生与社会公共关系的道德要求（1）医生要面向社会积极开展预防疾病、卫生科普宣教、疾病的社会控制等，满腔热情地为增进社会群体的健康水平、提高社区保健的业务和技术水平而贡献自己的力量。（2）医生要面对社区和高危人群提供医疗保健、社会工作，无论是诊治、护理，还是康复，都有大量的技术性工作和服务性工作，要求医务人员一切为了维护病人和社会整体利益，恪守工作职责，兢兢业业，仔细而审慎地对待工作，工作中任劳任怨，不计较个人得失，不辞辛劳，满腔热情地为社区居民和高危人群提供技术指导和优质服务。6、规范文明用语对于老年病人要多用礼貌性语言，可以使病人感到温暖；对于农村或外地来的病人，要用通俗易懂的语言，可以使病人感到亲切；对于患危、重症病人，由于病情资料不全，一时诊断不清，病情又重，亲属焦急不安，我们要多用安慰劝导性语言，取得病人及家属的支持、理解与配合；对于手术病人，要多使用解释性的语言使病人解除疑虑；对于久治不愈的疑难危重病人，要使用鼓励性语言，进行心理康复，使病人正确对待疾病，战胜疾病；对绝症癌症病人，要用保护性语言，交待如何饮食起居等，既让他感到温暖又能够配合治疗。医务人员绝不能用恶语伤害病人及家属的心灵，而只能用自己的爱心和语言来减轻病人的伤痛。医务人员应视病人为亲人，绝不能冷落病人七、医疗卫生管理人员的道德规范道德是医疗卫生管理的生命中枢。中枢失灵则行为失范。各类媒体反映的医疗机构乱收费，非法行医、医托、号贩子以及医疗纠纷、医患冲突等重大事件频繁出现，暴露出医院管理中的诸多问题，给全国各级各类医院敲响了。因医德缺失所致的医疗事故、医疗纠纷是造成医患关系紧张的祸首，管理人员应将道德视为医疗卫生管理，尤其是医院管理的生命线，自觉将其放到管理重中之重的位置上。医疗卫生管理应遵循的道德原则管行业必须管行风，在医疗卫生管理中，要注意体现“四个第一”的道德原则。1、患者利益第一2、医疗质量第一3、工作效率第一4、服务水准第一谢谢欣赏！医学伦理学XXX医院曾细志一、医学伦理学理论与原则

掌握医学人道主义的含义、内容及意义；掌握医学伦理学四大原则及其应用的主次序列变化；熟悉功利主义、义务论特征；熟悉双重效应原则。医学人道主义的含义、内容及意义

含义：医学人道主义就是同情、关心、爱护病人，平等、负责的对待病人，概括的说就是尊重作为人的病人。内容：1、尊重病人生命及其价值

2、尊重病人人格

3、尊重病人平等医学伦理学四大原则及其应用的主次序列变化生命神圣与价值原则

包含两点内容：1、尊重他人生命；

2、尊重生命的价值

例：急诊病人的救治，押金与救命、残疾新生儿处置、安乐死等有利与无伤原则尊重与自主原则公正与公益原则四大原则应用的主次序列变化

一般来说生命神圣原则与价值原则是最基本的，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。当道德原则冲突时，首先考虑的是主要原则。例：病人有拒绝治疗的权力，这是根据自主原则，但是拒绝治疗会是病人受害和危及生命，应以生命神圣与价值原则为主要依据，继续治疗。二、现代医患关系与伦理学掌握医患关系概念、内容、模式、特点熟悉临床医生任务，病人的信任了解人道医患关系原则、医生的角色和作用、医患纠纷医患关系医患关系概念：医患关系是医疗关系的重要组成部分主要包括：医务人员与病人之间的关系

医务人员之间的关系医患关系的内容：技术方面非技术方面

医患关系的模式医患关系主动被动型最普遍的医患关系模式指导合作型较为常见的医患关系模式共同参与型最理想的医患关系模式三、病人权利掌握病人权利概念、内容、模式、特点熟悉适合我国国情的病人权利了解特殊病人权利问题病人权利病人权利：是指病人在医疗卫生中应享受的在法律上认可或伦理学上可得到辩护的要求或利益《纽伦堡法典》对病人的知情同意规定了3条必要条件：知情、自由意志、有能力病人权利病人医疗权病人自主权病人知情同意权病人隐私权病人保密权特殊病人的权利问题特殊病人主要指精神病人、艾滋病人《夏威夷宣言》的宗旨就是尊重精神病人的权益四、知情同意掌握知情同意的概念、伦理意义、亲属同意的概念熟悉知情同意的伦理特性、伦理条件了解特殊病人权利问题知情同意概念：知情同意是指在病人与医生之间，当病人对做出的诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性以及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能够自主自由的作出决定，接受或者不接受这种治疗。知情同意伦理意义知情同意是自主原则的集中体现知情同意有利于建立合作的医患关系知情同意可以减少民事和刑事责任知情同意的伦理特征包含义务性、意向性、自愿性亲属同意概念：亲属同意是知情同意的一种特殊行书，有些病人由于缺乏做决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医生向病人和亲属说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他情况等信息之后，往往有病人亲属为病人做出同意或不同意这种治疗的决定，亲属代理同意毫无疑问应以能真正代表病人的最佳利益为前提。亲属同意的几种情况：1、婴幼儿病人；2、智能障碍者；3、未到法定年龄的青少年病人；4、正长成年病人；5、其他情况五、医疗保密与讲真话医疗保密：通常指医务人员在医疗中不向他人泄露可能造成医疗不良后果的有关病人疾病的信息的信托行为医疗保密的伦理意义：1、医疗保密体现了对病人权利、人格和尊严的尊重2、医疗保密是维系良好医患关系的重要保证和取得病人信任及主动合作的重要条件3、医疗保密也是一项必要的保护性防治措施医疗保密的内容对病人保密为病人保密守医生秘密（医生或别的医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况一般不应当告诉病人）医疗保密的例外与病人自身健康利益相冲突与无辜第三者利益冲突与社会利益发生冲突六、临床技术运用的伦理学医疗技术的两重性医疗技术的两重性的技术方面例如：抗生素在抗细菌感染产生正效用的同时，常常出现毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌的耐药性。医疗技术的两重性的非技术方面即医疗技术应用中由于社会、心理、道德、经济等因素影响作用下产生的两重性。

临床医疗最优化原则：获取最佳疗效确保诊疗的安全无害竭力减轻病人的痛苦力求降低诊疗费用手术治疗的伦理学选择：严格掌握适应症最佳术式选择手术过程做到病人知情同意

七、医学研究与人体实验1946年《纽伦堡法典》是第一份人体试验的正式国际性文件1975年《赫尔辛基宣言》首次提到了伦理审查委员会医疗机构伦理审查委员会从生物医学领域、伦理学、法学、社会学等社会科学领域中推举产生，人数不得少于5人，并且应当具有不同性别的委员。人体试验的伦理原则

知情同意原则

有利无伤原则

医学目的原则

实验对照原则医学伦理委员会应当对研究项目进行科学性审查和伦理性审查八、辅助生殖技术我国卫生部的《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》中规定了7大伦理原则：有利于患者原则、知情同意原则、保护后代原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化原则和伦理监督原则严格医疗机构的准入资格制度严格掌握适应症和控制应用范围保密制度与互盲原则严格管理并确保生殖质量确认辅助生殖技术关系人的法律地位尊重关系人各方知情同意并签署法律契约文书九、高医学技术高医学技术涉及的伦理问题主要包括：