腰间盘突出症查房

腰间盘突出症查房汇报人：文小库2023-12-20目录CATALOGUE病史询问体格检查影像学检查鉴别诊断治疗方案预后及预防病史询问CATALOGUE01询问患者疼痛的具体位置，如腰部、臀部、大腿、小腿等。疼痛部位了解疼痛是钝痛、锐痛还是其他性质的疼痛，是否有放射性疼痛。疼痛性质疼痛部位及性质询问疼痛持续的时间，是否为持续性疼痛或间歇性疼痛。疼痛时间了解患者疼痛的程度，如轻度、中度或重度疼痛，是否影响日常生活。疼痛程度疼痛时间及程度询问患者是否有其他伴随症状，如麻木、无力、肌肉萎缩等。了解患者是否有其他病史，如糖尿病、高血压等，以及是否有家族遗传史。疼痛伴随症状既往病史伴随症状体格检查CATALOGUE02腰椎曲度变化观察腰椎的生理曲度是否正常，有无腰椎侧弯或后凸。腰椎活动度检查检查腰椎的活动范围是否受限，如前屈、后伸、侧弯等。腰椎曲度检查直腿抬高患者仰卧，伸直患侧下肢，检查者一手扶住患侧膝关节，另一手扶住踝关节，缓慢抬高患肢，观察患者是否出现疼痛或放射痛。直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，缓慢将患肢降低至疼痛出现的位置，然后突然释放，观察是否出现疼痛或放射痛。直腿抬高试验感觉异常肌力减弱反射异常病理反射神经定位体征01020304检查患者下肢的感觉是否正常，有无麻木、疼痛、过敏等异常感觉。检查患者下肢的肌肉力量是否正常，有无肌肉萎缩或无力。检查患者下肢的反射是否正常，如膝反射、跟腱反射等。检查患者是否存在病理反射，如Hoffmann征、Babinski征等。影像学检查CATALOGUE03X线平片常规X线平片可显示腰椎生理曲度及椎间隙改变，但对软组织显示效果不佳。动力位X线平片可评估腰椎稳定性，对腰椎间盘突出的诊断有一定参考价值。可清晰显示腰椎间盘的形态、位置及与神经根的关系。横断面扫描可进行三维重建，更直观地显示腰椎间盘突出的程度和范围。多层螺旋CT扫描CT扫描可清晰显示腰椎间盘的信号强度、形态及与脊髓、神经根的关系。矢状面成像可显示腰椎间盘突出的程度和范围，以及脊髓、神经根受压的情况。冠状面成像如扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）成像，可评估脊髓、神经根的缺血、水肿情况，有助于判断病情严重程度。功能成像MRI成像鉴别诊断CATALOGUE04检查腰椎管狭窄症的神经源性间歇性跛行具有特征性，即行走后出现症状，休息后缓解，再行走再出现。症状腰椎管狭窄症患者通常表现为长期腰骶部痛、腿痛，以及神经源性间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢无力、麻木、刺痛或灼痛。治疗腰椎管狭窄症的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗通常需要在医生的指导下进行。腰椎管狭窄症症状腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出症都会出现腰痛和坐骨神经痛，但腰椎间盘突出症的疼痛通常更严重，且可能伴有麻木、无力等症状。而腰椎间盘膨出症的疼痛通常较轻，且较少出现神经受压症状。检查腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出症在影像学检查上有所不同。腰椎间盘突出症在MRI或CT上通常可见明显的椎间盘退行性改变和神经受压，而腰椎间盘膨出症则较少出现这些改变。治疗腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出症的治疗方法相似，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗通常需要在医生的指导下进行。腰椎间盘突出症与腰椎间盘膨出症的鉴别症状01腰椎间盘突出症和腰椎间盘脱出都会出现腰痛和坐骨神经痛，但腰椎间盘脱出的疼痛通常更严重，且可能伴有神经功能损伤症状，如肌肉无力、感觉异常等。检查02腰椎间盘突出症和腰椎间盘脱出在影像学检查上有所不同。腰椎间盘脱出在MRI或CT上通常可见椎间盘完全脱离出椎体，而腰椎间盘突出症则仅见椎间盘部分脱离出椎体。治疗03腰椎间盘突出症和腰椎间盘脱出的治疗方法相似，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗通常需要在医生的指导下进行。腰椎间盘突出症与腰椎间盘脱出的鉴别治疗方案CATALOGUE05非手术治疗避免过度使用疼痛部位，给腰部充分的休息时间。如热敷、冷敷、电疗、按摩等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。口服或外用药物可以帮助缓解疼痛和消炎。如腰背肌锻炼、核心力量训练等，可以增强腰部稳定性，预防复发。休息物理治疗药物治疗康复训练当非手术治疗无效，或者突出的椎间盘压迫神经根导致严重的神经功能障碍时，需要考虑手术治疗。手术指征常见的手术方式包括腰椎间盘突出摘除术、腰椎间盘置换术等。根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的手术方式。手术方式手术后需要卧床休息，进行物理治疗和康复训练，以促进恢复。同时，患者需要注意饮食和营养，保持积极的心态和良好的生活习惯，以避免复发。术后恢复手术治疗预后及预防CATALOGUE06通过积极有效的治疗，腰间盘突出症患者的症状可以得到缓解，部分患者可以完全恢复。恢复情况并发症复发风险部分患者可能出现并发症，如肌肉萎缩、腰椎不稳等，影响生活质量。治疗后仍存在复发风险，需注意预防。030201预后情况控制体重保持适当的体重，减轻腰椎负担。避免外伤避免腰部外伤，如突然扭腰、搬运重物等。