外科医师规范化培训临床操作检查-乳腺检查评分标准_第1页
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文档简介

乳腺检查评分标准,,,,,,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"准备

(6)",,着装整洁、拉帘等保护患者隐私的动作,,1,,

,,介绍自己及将要进行的检查，取得合作,,1,,

,,洗手暖手,,1,,

,,协助患者取坐位或者仰卧位，正确暴露检查部位,,2,,

,,站在患者右侧,,1,,

"乳腺

查体",视诊(24),双乳形状大小是否对称,,3,,

,,皮肤有无局限性隆起或凹陷、瘢痕(位置、数目、长度),,3,,

,,皮肤有无发红、水肿(范围),,3,,

,,酒窝征,,2,,

,,橘皮样外观(位置、范围),,3,,

,,浅表静脉扩张,,2,,

,,两侧乳头是否在同一水平,,2,,

,,乳头有无内陷、偏移(询问先天或后天),,3,,

,,乳头、乳晕有无糜烂、渗液、结痂,,3,,

,触诊(66),触诊手法,用手指掌面触诊，用力不宜过大,5,,

,,触诊顺序,外上→外下→内下→内上→中央区,2.5,,

,,,先健侧再患侧,2.5,,

,,乳房肿块,肿块部位,3,,

,,,肿块数目,3,,

,,,肿块大小,3,,

,,,肿块质地,3,,

,,,肿块边界,3,,

,,,肿块表面是否光滑,3,,

,,,肿块活动度检查，能否推动(包括与胸大肌/前锯肌关系检查),3,,

,,,肿块与皮肤是否有粘连,3,,

,,,挤压肿块有无乳头溢液，有无触痛,3,,

,,乳头,是否有溢液，溢液性状，单孔/多孔,3,,

,,"腋窝淋

巴结",面对患者，右手扪查患者左腋，左手扪查患者右腋,2,,

,,,"嘱患者举起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，手指掌侧面

对着患者胸壁",2,,

,,,再让病人放下上肢，搁置在检查者的前臂上,1,,

,,,依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁(背阔肌前内侧),4,,

,,,"腋窝淋巴结位置、数目、大小、质地、边界、活动度、有无压痛、

有无融合",4,,

,,,,,续表,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"乳腺

查体",触诊(66),"锁骨上

淋巴结",请受检者稍耸肩或者头稍低，或偏向检查侧，使皮肤和肌肉松弛,1,,

,,,用示指、中指的指腹紧贴检查部位，进行滑动触诊,1,,

,,,触诊锁骨上淋巴结，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部,2,,

,,,"锁骨上淋巴结位置、数目、大小、质地、边界、活动度，有无压

痛，有无融合",4,,

,,报告准确度，言语清晰，条理清楚,,5,

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