膳食手册完整版

河南省人民医院膳食手册河南省人民医院营养科2013年7月9日目录1、《关于印发临床营养工作制度及膳食医嘱执行路径的通知》………………01河南省人民医院临床营养工作制度…………02河南省人民医院膳食医嘱执行路径…………032、如何监控和验收医院膳食的准确性…………043、营养治疗流程图………………054、重点膳食………………………06普通膳食……………………06软食…………07半流质饮食…………………08流质饮食……………………10低盐低脂饮食………………11糖尿病饮食…………………13低蛋白饮食…………………16透析饮食……………………17低嘌呤饮食…………………185、附表…………20附表1其他膳食………………20附表2常见维生素类药物适应症及用法……21附表3常见微量元素类药物适应症及用法…………………24附表4常见肠内营养类药物适应症及用法〔药字号〕……26附表5常见肠内营养类药物适应症及用法〔食字号〕……28附表6常见肠外营养类药物适应症及用法…………………306、参考文献……………………337、科室简介……………………34膳食手册是一个工具和平台，是临床医师和营养师开具、执行、落实、验收膳食医嘱的工具，也同样是营养宣教的工具。河南省人民医院关于印发临床营养工作制度及膳食医嘱执行路径的通知全院各科室：营养治疗是临床综合治疗的一局部，合理的营养治疗，可以减少并发症、缩短住院周期、降低医疗费用。为标准我院临床营养诊疗工作，特制定本制度，下发临床各科室，请遵照执行。附件：1.临床营养工作制度2.膳食医嘱执行路径2013年4月2日附件1河南省人民医院临床营养工作制度一、管床医师正确开具住院患者膳食医嘱。二、营养师对重点病区开展营养风险筛查，对筛查出营养高风险的患者，营养师依次开展营养测评与辨证施膳指导，结果记入病程；对筛查结果为低风险的患者，营养师依据膳食医嘱为患者制定根本膳食或治疗膳食食谱，并对其进行相应的膳食指导和宣教。二、营养师接到临床病区责任护士或内网通知，以及接到营养会诊邀请后，至病区依次开展营养测评与辨证施膳指导，结果记入病程；依病情、膳食医嘱和营养评估结果拟定膳食食谱或营养治疗方案。三、假设患者接受医院提供的相关膳食或营养治疗方案，营养师通知相关部门〔膳食制作部门、肠内营养配制室、肠外营养配制室〕配制并送达病区。四、假设患者拒绝接受膳食医嘱和营养治疗方案，管床医师及责任护士应进行风险告知并记录于病程；并协同营养师指导患者及家属自行安排膳食，进行必要的营养宣教。五、责任护士负责验收患者自行安排的膳食，并向管床医师及时反响，如不合格，应再次进行风险告知并记入病程。六、管床医师、责任护士、营养师采用多形式、多途径对患者进行入院、住院中、出院前的营养宣教，告知患者及家属治疗膳食或肠内营养治疗的意义、原则、误区和要求，以利患者治疗和康复。附件2河南省人民医院膳食医嘱执行路径如何监控和验收医院膳食的准确性？1、假设为医院提供的膳食，依据以下因素判断膳食的准确性：①管床医师开具的膳食医嘱准确；②根据膳食医嘱为患者制定食谱的营养师是否有相应资质；③营养师是否进行了营养测评和辨证施膳指导；④制作膳食的营养厨师是否有相应资质、是否接受过专业培训并考核合格；⑤配餐员发放餐饮是否有查对制度，是否接受制度的培训并考核合格；⑥医院膳食供给工作是否有制度、流程，各相关人员是否认期接受相关培训并考核合格；⑦营养师是否对各类膳食的制作进行抽检，抽检合格率是否到达90%以上。2、假设为患者自购或自制的膳食，依据以下因素判断膳食的准确性：①膳食采购者或制作者是否有营养师资质，是否经过专业培训并考核合格；②在实施过程中是否有相关记录，特备是定量记录〔如采购的食物是否有重量记录；制作膳食前是否称重并作相应记录等〕。患者入院营养师患者入院营养师风险筛查营养测评医嘱每周复查≥3分＜3分制定营养支持方案配制人员通知病人跟踪监测出院风险筛查<3分≥3分终止居家营养配送肠内营养制剂反响信息信息反响制定营养支持方案重点膳食普通膳食适应症治疗上无特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者；体温正常或接近正常，无咀嚼功能障碍；消化功能正常，不需限制任何营养素及疾病恢复期的病人。膳食原则膳食构成各种营养素要齐全，数量要充足，相互间比例要恰当能量分配要求根据BEE、体力活动与疾病消耗计算每日所需能量。一般为2200～2600kcal，应用时应根据个体差异〔如年龄、身高等〕适当调整。一般能量分配比例为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。如有病人需要加餐可将三餐分为四餐或五餐，其中多余的餐次其热能由主餐供给。蛋白质：12-15%蛋白质：12-15%脂肪：20%～25%能量分配脂肪：20%～25%能量分配碳水化合物碳水化合物：55%～65%水每日水的供给量应根据病人个体情况及病情而定，每天需水2100～4000ml，以保证入水分出入量平衡为原则。

食谱举例(2400kcal/d)餐次食物列举早餐牛奶200ml，花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝〔黄瓜100g，干豆腐45g〕加餐苹果〔约1个〕150g中餐米饭〔大米150g〕，红烧鱼〔鲤鱼90g〕，烧菠菜〔菠菜200g〕加餐桔子1个晚餐米饭〔大米150g〕，香菇烧油菜〔油菜200g，香菇15g〕，青椒炒肉〔青椒100g，猪瘦肉45g〕软食适应症轻度发热、消化道有疾病、牙齿咀嚼不便而不能进食大块食物的病人；老人及3～4岁小儿；肛门、结肠及直肠术后恢复期病人；痢疾、急性肠炎等恢复期病人。膳食原则膳食结构软食也应符合平衡膳食的原则，各类营养素应该满足病人的需求。通常软食每日提供的总能量为2200～2400kcal，蛋白质为70～80g，主食不限量。食物要求软食应细软、易咀嚼、易消化，限制含膳食纤维和动物肌纤维多的食物，如选用应切碎、煮烂后食用。维生素和矿物质要求软食中的蔬菜及肉类均需切碎、煮烂，易导致维生素和矿物质丧失，应多补充菜汁、果汁等，以保证足够的维生素和矿物质摄入。宜用食物

主食类：米饭、面条的制作应比普食更加软而烂。馒头、包子、饺子、馄饨等亦可食用，但做馅用的蔬菜应选择含粗纤维少的。

副食类：肉类应选择细、嫩的瘦肉，蛋类不宜用油煎、炸，其它烹调方法均可选用，如炒鸡蛋、蒸蛋羹、煮蛋等。蔬菜类应选用嫩菜叶，切成小段后进行烹调，蔬菜及水果可煮烂或制成菜泥、水果羹；豆制品如豆腐、豆浆等可以食用。NO！忌〔少〕用食物NO！煎炸食品、含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹笋；不宜用硬果类食物如花生仁、核桃、杏仁、榛子等，不宜用整粒的豆类、糙米、硬米饭；忌用刺激性的调味品，如辣椒粉、芥末、胡椒粉、咖喱等。

食谱举例(2400kcal/d)餐次食物列举早餐大米粥拌肉松〔大米50g，肉松15g〕，煮鸡蛋1个，面包50g加餐煮苹果水150ml中餐软米饭〔大米150g〕，炖鱼〔鲳鱼100g〕，烧碎油菜叶〔油菜叶150g，瘦猪肉25g〕加餐番茄汁150ml晚餐软米饭〔大米150g〕，炒猪肝〔猪肝100g〕，炒塌菜〔塌菜150g，瘦猪肉25g〕加餐牛奶100ml半流质膳食适应症发热较高、身体软弱、有腹泻、消化不良等消化道疾病的患者；口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人。膳食原则能量要求能量供给应适宜，术后早期或虚弱、高烧的病人不宜给予过高的能量，应用半流质膳食时，全天供给的总能量一般为1500～1800kcal。食物性状呈半流体状态，易咀嚼吞咽，含膳食纤维很少，易消化吸收餐次要求半流质膳食含水量较多，因此应增加餐次，以保证在减轻消化道负担的同时，满足病人能量及营养素的需求。通常每隔2～3小时一餐，每日5～6餐。主食定量，一般全天不超过300g，注意品种多样化以增进食欲。

另外，对伤寒、痢疾等不能给予含纤维多及胀气的食物的病人，应配制少渣半流质膳食，此时需严格限制含膳食纤维多的蔬菜、水果。

宜用食物类别食品主食肉类蛋类乳类豆类水果蔬菜大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、面包、蛋糕细嫩猪肉鸡鱼虾制成丸子肉糕鱼片鱼羹蛋羹烩蛋丁蛋汤奶酪牛奶酸牛奶奶豆腐黄油豆浆豆腐豆腐脑水果汁蔬菜忌〔少〕用食物不宜用蒸米饭、蒸饺、煎饼等硬而不易消化的食物。不宜用豆类、大量肉类、大块蔬菜以及油炸食品，如熏鱼、炸丸子等忌用浓烈、有刺激性调味品。食谱举例(2000kcal/d)餐次食物列举早餐大米粥〔大米75g〕，蒸鸡蛋50g，面包15g加餐牛奶200ml饼干10g中餐热汤面〔挂面100g，鸡脯肉40g，碎小白菜叶100g〕加餐牛奶200ml饼干10g晚餐小米烂肉粥〔小米100g，猪肉60g生菜叶100g〕加餐酸牛奶250ml，饼干10g流质膳食适应症高热、急性传染病病人，肠道手术术前准备以及术后病人，极度衰弱、无力咀嚼者清流质可用于由肠外营养向全流质或半流质膳食过渡；清流质也可用于急性腹泻和严重衰弱病人恢复肠内营养的最初阶段；浓流质适用于口腔、面部、颈部术后；冷流质可用于喉咽部术后的最初1～2天。膳食原则膳食结构流质膳食属于不平衡膳食，其所含有的营养素不均衡，能量供给缺乏，平均每日仅800kcal-1600kcal。其中浓流质能量最高，清流质最低，常作为过渡期膳食短期应用。有时为了增加膳食中的能量，在病情允许的情况下，可给予少量芝麻油、奶油、黄油和花生油等易消化的脂肪。膳食性状流质膳食所选用的食物均为流体状态，或进入口腔后即溶化成液体，易吞咽，易消化，咸、甜应适宜，以增进食欲。餐次要求每餐液体量以200～250ml为宜，少食多餐，每日6～7餐。流质各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶流质各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶、牛奶冲鸡蛋、米汤、奶酪、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆浆、绿豆汤清流质过箩猪肉汤、过箩牛肉汤、过箩米汤、排骨汤、过滤蔬菜汤、过滤果汁、稀藕粉清流质过箩猪肉汤、过箩牛肉汤、过箩米汤、排骨汤、过滤蔬菜汤、过滤果汁、稀藕粉浓流质浓流质较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊、牛奶冲麦乳精、牛奶冷流质冷牛冷流质冷牛奶、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹、冷藕粉、冰淇淋、冷的果汁忌〔少〕用食物一切非流质的固体食物、含膳食纤维多的食物以及过于油腻、厚味的食物均不宜选用。食谱举例(850kcal/d)餐次食物列举第一次牛奶加糖〔牛奶200ml，白糖25g〕第二次牛奶加糖〔牛奶200ml，白糖25g〕第三次蒸蛋羹〔鸡蛋50g，豆油5g，盐1g〕第四次豆浆加糖〔豆浆250ml，白糖25g〕第五次猪肝泥〔猪肝30g，豆油5g，盐1g〕第六次冲藕粉〔藕粉15g，白糖25g〕低盐低脂膳食适应症低盐：高血压、心力衰竭、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿及先兆子痫等各种原因引起的水、钠潴留患者。低脂：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖、腹泻、肥胖症。低盐低脂：合并以上两者疾病时应用。膳食原则全日供钠2000mg左右，每日烹调用盐不超过3g或酱油10ml根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐量为1g/d，一般高血压病患者为3g/d，肝硬化腹水患者，开始时可用无盐或低钠膳食，然后逐渐改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常饮食。中度限制：〈30g中度限制：〈30g轻度限制：〈中度限制：〈30g中度限制：〈30g轻度限制：〈50g严格限制：〈15g脂肪脂肪选择适宜的烹调方法，减少烹调用油。可选择蒸、煮、炖、煲、熬、烩、烘为调剂口味，可用糖醋烹炖调节低盐的口味。宜用食物米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾、海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。NO！忌用食物NO！禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜、甜面酱等，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品；油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。*食谱举例(1800kcal/d)餐次食物列举早餐牛奶200ml，鸡蛋1个，主食100g〔杂面馒头〕炒平菇〔平菇200g油4g盐0.5g〕，白菜豆腐〔白菜1500g豆腐50g油4g盐0.5g〕中餐米饭125g蒜黄鸡蛋〔蒜黄200g鸡蛋50g油4g盐1g〕萝卜炒肉丝〔萝卜200g、猪肉丝50g油4g盐1g〕晚餐豆浆〔400ml〕，主食75g〔白面馒头〕，香菇菜心〔湿香菇50g菜心200g油4g盐0.5g〕，熘鱼片〔鱼80g、胡萝卜50g油4g盐0.5g〕糖尿病膳食适应症各种类型的糖尿病。膳食原则热能应根据年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖及有无并发症等的病情变化，劳动强度、活动量大小等因素计算总热能的供给量，应能维持或略低于理想体重为宜。表1成年糖尿病病人的热能供给量【(kcal)/kg】体型卧床休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常15~20*303540消瘦**20~25354040~60肥胖**1520~253035*老年人活动量极少者规定每天20kcal/kg。**消瘦低于正常体重20%；肥胖大于正常体重20%。碳水化物供给量宜占总热能的55%~60%。脂肪和胆固醇供给量脂肪占总热能的20%~30%，或按每日0.8~1.0g/kg供给。胆固醇小于300mg/d。蛋白质的供给成人按每日1.0/kg，凡病情控制不满意，易出现负氮平衡者按2~1.5g/kg供给。蛋白质宜占总热能的12%~20%，动物蛋白质应不低于30%，并应补充一定量的豆类制品。纤维的供给量每日不低于20g。维生素和无机盐应供给充足补充维生素B族及维生素C等，食盐量不宜过高。早餐：2/7合理安排餐次早餐：2/7中餐：2/7中餐：2/7早餐：1/3晚餐：2/7餐次晚餐：2/7餐次中餐：1/3加餐：1/7晚餐：1/3O加餐：1/7晚餐：1/3一切食物包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应去皮、根、骨等不能食用局部，洗净、控水、称重，然后再加工烹调。假设患者肌饿，可在医护人员或营养师的指导下，添加热能低体积大的食物，如：黄瓜、西红柿等。忌〔少〕用食物烹调时不可加糖，葱、姜可参加适量；禁食葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、甜点心等纯糖食品；土豆、芋头、粉丝等原则上不食用，水果慎用。假设需要食用含碳水化合物高的食物，应减少主食与糖水化合物等量交换。食谱举例〔1800kcal/d〕餐次食物列举早餐豆浆200ml煮鸡蛋1个，调绿豆芽〔绿豆芽300g油4g〕杂面馒头〔面粉75g〕中餐荞麦大米〔125g〕，西芹肉片〔西芹350g、平菇20g瘦肉75g油10g〕晚餐杂面馒头〔面粉100g〕，西葫芦肉片〔西葫芦350g、胡萝卜20g瘦肉50g油8g〕牛奶220ml操作标准送餐员送达患者床头治疗膳食配置室根据膳食食谱定量制作营养师填写膳食通知单，通知治疗膳食配置室1800kcal1600kcal1400kcal2000kcal营养师结合病情和测评结果制定营养支持方案和膳食食谱营养师对患者进行营养测评临床医师开具营养测评、辩证施膳护士通知营养科患者入院，医师开具糖尿病膳食医嘱送餐员送达患者床头治疗膳食配置室根据膳食食谱定量制作营养师填写膳食通知单，通知治疗膳食配置室1800kcal1600kcal1400kcal2000kcal营养师结合病情和测评结果制定营养支持方案和膳食食谱营养师对患者进行营养测评临床医师开具营养测评、辩证施膳护士通知营养科患者入院，医师开具糖尿病膳食医嘱低蛋白膳食适应症急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾透析；肝脏疾病、肝性脑病各期等。膳食原则蛋白质的摄入量根据维持机体接近正常生理功能的需要为原则供给，减少含氮化合物在体内积聚，其它营养素的供给应尽量满足机体需要。能量能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。可采用含蛋白质较低的食物作为主食如麦淀粉、马铃薯、甜薯、芋头等代替局部主食。蛋白质每日蛋白质摄入量一般不超过40g，应尽量选择富含优质蛋白质的食物，如蛋、乳类、瘦肉类等。限制蛋白质供给量应根据病情随时调整，病情好转后需逐渐增加摄入量；肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要防止肉类蛋白质。矿物质和维生素供给充足的蔬菜和水果，以满足机体对矿物质和维生素的需要。另外矿物质的供给应根据病种和病情进行调整，有水肿的病人，除膳食要限制蛋白质外，还应限制钠的供给。适宜的烹调方法使用低蛋白质膳食的患者往往食欲较差，应注意烹调的色、香、味、形和食物的多样化，以促进食欲。宜用食物蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。忌〔少〕用食物含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。但为了适当供给优质蛋白质，可在蛋白质限量的范围内，适中选用蛋、乳、肉类等。食谱举例(2000kcal/d)餐次食物列举早餐牛奶200ml麦淀粉蒸糕〔淀粉125g、鸡蛋50g〕炒冬瓜〔冬瓜300g油5g〕中餐米饭〔大米100g〕蒸红薯〔红薯150g〕配菜〔青菜250g，猪瘦肉丝40g、油7g〕冲藕粉〔藕粉25g〕晚餐鸡蛋汤〔淀粉25g、鸡蛋25g、糖10g〕蔬菜水晶饼〔淀粉100g、青菜50g、油5g〕炒茄子〔茄子200g、西红柿50g、油8g〕透析膳食适用症血液透析、腹膜透析膳食原则1.血液透析蛋白质凡进行6h血液透析时每日应供给30g优质蛋白质。定期血液透析的病人每日至少摄入50g蛋白质。假设每周进行30h血液透析时，膳食中蛋白质可不予限量，其中优质蛋白质应占50％以上。能量供给按30～35kcal/(kg·d)，凡超重及体重缺乏者，应结合具体情况减少或增加能量。钠和钾钠一般限制在1500～2000mg／d。少尿时应严格控制钠盐的摄入。每日钾摄入量为2000mg，还应根据病情变化补钾。糖尿病肾病患者透析时，更要慎重控制钾摄入量。当尿量大于1000ml时，不需再限钾。钙和磷应结合血液检验结果调整，必要时可适量补充钙剂和维生素D以预防血磷过高。脂肪和碳水化合物血液透析患者常伴有高甘油三酯血症和高血糖，所以脂肪的摄入量不宜过高，脂肪占总能量不超过30％，并防止摄入过多的含单糖食品。维生素除膳食中摄入外，还应口服维生素制剂，如维生素B族、叶酸等。水分一般每日不少于1000ml，或按前一日尿量再加500ml。2.腹膜透析蛋白质1.2～1.5g／(kg·能量每日35～45kcal／kg。钠和钾钠每天摄入量2000～3000mg；钾每天摄入量2000～3000mg，亦可结合血液检验结果调整用量。碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分与血液透析相同。食物选择可用的食物蛋、奶、瘦肉、谷类、蔬菜类、结合病情决定供给量。慎用的食物食盐、果汁及含钾丰富的蔬菜和水果；忌用的食物动物脂肪、带刺激性的食物。食谱举例(2700kcal/d)餐次食物列举早餐馒头〔面粉50g〕米粥〔大米50g〕煮鸡蛋1个55g炒豆芽〔豆芽500g，植物油4g，盐1g〕加餐苹果1个中餐米饭〔大米150g〕炖牛肉〔瘦牛肉100g〕包菜肉丝〔包菜500g，瘦肉50g〕植物油10g，盐2g〕加餐牛奶220g晚餐牛奶220g，米饭〔大米150g〕鸡肉炖冬瓜〔鸡肉50g，冬瓜500g，植物油10g，盐1g)低嘌呤膳食适应症痛风患者及无病症高尿酸血症患者适用对象。膳食原则限制嘌呤摄入量选用嘌呤含量低于150mg/100g的食物。限制总能量摄入量适当限制热能，使体重最好低于理想体重的10%-15%。适当限制蛋白质摄入量每日蛋白质的摄入量约为50～70g，并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，或选用乳类、干酪、鸡蛋、动物血、海参等动物蛋白。适量限制脂肪摄入量痛风病人多伴有高脂血症和肥胖症，且体内脂肪堆积可减少尿酸排泄，故应适量限制。脂肪应占总能量的20%～25%，约为40～50g合理供给碳水化合物碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日摄入量可占总能量的60%～65%。但果糖可促进核酸的分解，增加尿酸生成，应减少果糖类食物的摄入，如蜂蜜等。保证蔬菜和水果的摄入量尿酸及尿酸盐在碱性环境中易被中和、溶解，因此应多食用蔬菜、水果等碱性食物。无肾功能不全时应多喝水，每天2000-3000ml。常见食物的嘌呤含量总结如下：微量嘌呤微量嘌呤乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮，米、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米、马铃薯、芋头、白菜、苋菜等芥蓝、芹菜、韭菜、中等量中等量嘌呤绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、草鱼、鲤鱼、乌贼、虾、螃蟹、菠菜、花椰菜等黄豆、豆芽、动物黄豆、豆芽、动物肝脏、白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、豆苗、芦笋、紫菜、香菇、各种肉汤、鸡精、酵母粉等高高嘌呤食物食谱举例餐次食物列举早餐大米粥250ml，蒸蛋羹1个，炒白菜〔白菜250g，油4g〕，蒸芋头125g中餐大米125g，丝瓜肉片〔丝瓜350g，瘦肉75g，油10g〕加餐苹果1个晚餐小米粥200ml，馒头100g，青椒肉片〔青椒350g，鸡肉60g，油8g〕，加餐牛奶200ml参考文献：[1]顾景范、孙长颢.《临床营养学》第三版[M]:人民卫生出版社.[2]蔡东联.《实用营养学》:人民卫生出版社,2005.食谱均来源于河南省人民医院营养科膳食食谱名称适应症限制或禁忌食物可食食物要求与说明低胆固醇饮食高血压；冠心病高脂血症等蛋糕、动物内脏、蛋黄、肥肉等主食、豆及其制品、蔬菜、肉类〔每天限食50g〕、奶类、蛋类、鱼虾类等每天提供胆固醇＜300㎎，选用单不饱和脂肪酸高的油脂，脂肪＜30g/d选用植物油作为烹饪油。少渣饮食伤寒；消化道溃疡恢复期；食道静脉曲张；腹泻;肠道术后;局部肠梗阻等粗粮及油炸食物、干豆类、坚果类、竹笋、芹菜等高纤维蔬菜及辛辣刺激的食物细粮、点心、豆类、奶类、鱼虾类、土豆、冬瓜等少纤维的蔬菜等。全天供给食物纤维＜5g。高蛋白饮食烧伤、结核、肿瘤、贫血、甲亢、手术前后、低蛋白血症、营养不良等同普食同普食保证能量供给，增加优质蛋白质100-120g/d，特殊情况另行通知；氮排泄障碍时忌用；注意补充水分。低能量饮食肥胖患者；为了控制病情须减轻机体代谢方面负担的患者如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等精粉、甜点心、粉丝、土豆、动物油脂、坚果类、蔗糖等粗粮、蔬菜、豆制品、奶类、蛋类、鱼虾类、禽肉类〔少量〕按照肥胖程度计算给予能量；蛋白质供给充足最好1g/kg•d；忌用含糖高、油脂高的食物,适当减少膳食中钠的摄入，一般≤5g/d。高钙饮食低钙血症；骨质疏松症；断肢再植及骨折患者等粉条、粉丝等；藕粉、竹笋、菠菜等；动物内脏、蛋类、鱼类等主食、黄豆、蔬菜、海带、排骨、奶类、肉类、芝麻酱等全天供钙＞2g热能视情况而定；注意钙磷比例；适当增加维生素D的供给低铜饮食肝豆状核变性、铜代谢异常者等含铜丰富的食物如动物肝脏、肾脏、海产品、贝类、花生米等米、面、卷心菜、菠菜、番茄、胡萝卜等全天供给铜＜1.55mg高纤维素饮食便秘；预防高脂血症；糖尿病；冠心病；肥胖等精制米面、土豆、冬瓜、茄子等；刺激性食品及调味品不宜食用。糙米、全麦粉、粗粮等、肉类、鱼虾类、芹菜、南瓜、大白菜、韭菜等食物纤维＞30g/d，注意多饮水，每天＞2000ml。附表1其他膳食参考文献[1]蔡东联、陈新年等.实用营养师手册[M].上海：第二军医大学出版社，19981419-1446.[2]张金梅.营养与膳食[M].北京：高等教育出版社，2004：95-99.[3]葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2005：514-534附表2常用维生素类药物适应症及用法药物名称制剂规格适应症及用法作用特点、考前须知维生素A5000U/粒25000U/粒注射液1ml：125000U用于维生素A缺乏症；与维生素D合用治疗某些皮肤病。口服：预防量成人5000U/日，小儿1500-2500U/日。①具有促进生长、维护皮肤、角膜等正常功能的作用。②不管成人或小儿、如连续每日服10万单位超过6个月，可知慢性中毒③注射液仅用于肌内注射维生素A/D胶丸剂滴剂注射液1ml〔维生素A：维生素D为10：1〕夜盲症、干眼病、佝偻病、骨质软化症及其他维生素AD缺乏症。肌肉注射，每次2ml，2-3日1次；小儿3岁以下每次0.5ml，3岁-12岁每次0.5-1ml。滴剂口服，小儿3岁以下，按浓滴剂计算，一次5滴〔约含维生素A8000-25000U〕；维生素D800-2500U〕；3岁以上，一次5-15滴，每天1-2次1ml含维生素A50000U、维生素D5000U胶丸剂每粒含维生素A3000U、维生素D300U，或维生素A10000U、维生素D1000U维生素B1〔硫胺素〕片剂5mg/片10mg/片注射剂2ml：50mg2ml：100mg适用于维生素B1缺乏症，如脚气病的治疗。神经炎、消化不良、肌痛、心脏疾病的辅助治疗。维生素B1缺乏症，成人一次10mg，一日3次；儿童一日10-50mg，分次服。妊娠期缺乏症，一日10mg。嗜酒致维生素B1缺乏症，一日40mg①维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。缺乏时病症主要表现在神经核心血管系统②仅需情况时采用注射，且注射前用其10倍稀释液0.1ml做皮试。不宜静脉注射。对本品过敏者慎用③大剂量应用时，可干扰血清茶碱浓度测定；尿酸浓度可呈假阳性增高；尿胆原可呈假阳性维生素B2〔核黄素〕片剂5mg/片注射剂2ml：1mg2ml：5mg2ml：10mg用于口角炎，唇炎，舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等。皮下或肌内注射，一次1-10mg。每日1次，连用数周。口服，每次5-10mg，每天2-3次维生素B2是体内黄酶类辅基的组成局部，当缺乏时刻影响集体的生物氧化，使代谢发生障碍，其病变多表现为口、眼、外生殖器部位的炎症维生素B6片剂10mg/片注射剂2ml：25mg2ml：50mg2ml：100mg适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，新生儿的遗传性维生素B6依赖综合症。口服10-20mg/次，3次/日。皮下、肌内或静脉注射，50-100mg/次用于异烟肼中毒解毒时，每1g异烟肼给1g维生素B6静脉注射每天应用200mg，持续30天以上，可致依赖综合症。维生素B6在红细胞内转化为磷酸瓶吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、之类的各种代谢功能起作用，同时还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。复方维生素B片剂注射剂2ml/支维生素B缺乏所致的脚气病、糙皮病及食欲不振的辅助治疗，口服每次1-3片，每日2-3次.肌内注射：每次2ml，每日1次每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg,维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。2ml含维生素B120mg，维生素B22mg，维生素B62mg，烟酰胺30mg，泛酸钙1mg泛酸钙片剂：10mg/片20mg/片注射剂：50mg/支主要用于泛酸钙缺乏的预防和治疗；维生素B族物质缺乏时的辅助治疗；口服，10-20mg/次，术后肠绞痛时肌肉注射，10mg/次，3次/日①泛酸钙系维生素B族物质②易溶于水，有引湿性，应于密封、枯燥处保存③泛酸可延长出血时间，血友病病人慎用④腹泻等吸收不良患者，需增大剂量生物素片剂：30ug/片注射剂：60ug/支婴儿脱屑性红皮病，脂溢性皮炎。肌肉注射，每次30ug，每日3次含硫水溶性维生素。广布于动物及植物组织，是许多需ATP的羧化反响中羧基的载体。和维生素B2、维生素B6、维生素A、烟酸有相辅相成的作用烟酰胺片剂：50mg/片100mg/片注射剂：1ml：50mg2ml：100mg①防治糙皮病：口服，每次50-200mg，每天3次。静脉滴注，一天1次，每次50-100mg，于适量的5%-10%葡萄糖注射液中②防治心脏传导阻滞：每日1次，每次300-400mg，用10%葡萄糖注射液250ml稀释滴注为维生素类药。为辅酶I和辅酶II的组成局部。肌肉注射可引起剧痛，故不宜肌肉注射。妊娠服用过量有致畸的可能。哺乳期妇女使用本品时不宜授乳维生素C片剂：100mg/片250mg/片注射剂2ml：100mg5ml：500mg5ml：1g2.5ml：1g①坏血病、高铁血红蛋白症等，也可用于多种疾病的辅助治疗：口服，每次50-100mg，每天3次。肌肉注射或静脉注射，每次0.1-0.25g②酸化尿：口服，每天4-12g③高铁血红蛋白血症：每天0.3-0.6g本品变为深黄色不得使用。长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病病症，故宜逐渐减量停药。本品可通过胎盘，可分泌乳汁。孕妇大剂量服用时，可产生婴儿坏血病维生素E片剂：5mg/片10mg/片胶丸剂：5mg/粒50mg/粒100mg/粒注射剂1ml：50mg早产儿溶血性贫血及巨红细胞性贫血。也用于习惯性流产、男性不育、肌营养不良等。口服，预防量每次10-100mg，每天2-3次；治疗量每次100-400mg，每天2-3次。肌肉注射，每次50-400mg，每天1-3次属于抗氧化剂。本品体内代谢物可拮抗维生素K的作用，防止香豆素及其衍生物与大量本品同用，以防止低凝血酶原血症发生。缺铁性贫血补铁时对维生素E的需要量增加复方水溶性维生素注射液粉针剂营养输液的添加剂，补充水溶性维生素。成人和体重在10kg以上儿童，1支/日，体重缺乏10kg儿童，每日0.1支/kg静脉多种维生素。每支含维生素B13mg、维生素B23.6mg、维生素B64mg、维生素B155ug、维生素C100mg、烟酰胺40mg、叶酸400ug、泛酸钙15mg、维生素H60ug复方脂溶性维生素注射液注射剂10ml/支营养输液的添加剂，补充脂溶性维生素。成人和11岁儿童10ml/日，参加脂肪乳500ml内，24小时内滴完。11岁以下儿童每日1ml/kg本品为多种脂溶性维生素注射液。营养输液的添加剂，补充脂溶性维生素。含维生素A99ug，维生素D20.5ug，维生素E910ug，维生素K115ug附表3常用微量元素类药物适应症及用法药物名称制剂规格适应症及用法作用特点、考前须知亚硒酸钠片剂1mg/片用于防治缺硒引起的疾病，如克山病、大骨节病。口服，每日1次，2~4岁每次服0.5mg；5~10岁每次服1mg；11岁每次服2mg或遵医嘱。服用硒剂过量会引起中毒，每日最大平安摄入量为400ug。但某些疾病如癌症、心血管等的用量有医生决定，不受此限制硫酸锌片剂25mg(Zn5.7mg)50mg(Zn11.4mg)口服液1%,100〔Zn0.23%〕滴眼剂0.25%~1%①治疗新缺乏症及可能与缺锌有关的疾病：口服，通常每天0.2~0.6g，分2~3次，配成稀溶液饭后服用，疗程2~4周，长期治疗可减量至每日10~20mg②结膜炎、砂眼、睑缘炎等；滴眼，一次1~2滴，一日3次。①长期服用可根据血浆锌浓度不高于30.6umol/L进行剂量调整。②常有胃肠道反响，消化溃疡患者禁用。③过量的锌进入体内可引起钙和铁缺乏，还可影响铜、铁离子的代谢。葡萄糖酸锌片剂35mg/片75mg/片颗粒剂70mg/袋〔Zn10mg〕主要用于小儿、老年人、妊娠妇女因缺锌引起的生长发育缓慢、营养不良、厌食症、复发性口腔溃疡、皮肤痤疮等。每日140~280mg，小儿每日3.5~14mg/kg，分次饭后口服或按说明书应用。其生物利用度为硫酸锌的1.6倍，消化道刺激性比硫酸锌小。葡萄糖酸钙锌口服液：10ml/支用于治疗因缺钙、锌引起的疾病。婴幼儿一日5~10ml，成人一日20~30ml，分2~3次饭后口服每10ml含葡萄糖酸钙600mg〔相当于钙54mg〕，葡萄糖酸锌30mg〔相当于锌4.3mg〕，盐酸赖氨酸100mg甘草锌片剂:0.25g/片〔Zn12.5mg〕胶囊剂0.25g/粒1.5g/袋5g/袋①治疗消化性溃疡：1次0.5g，颗粒剂1次10g，1日3次，疗程4~6周。必要时可减半再服1个疗程稳固疗效②治疗青春期痤疮、口腔溃疡及其他病症：1次0.25g，颗粒剂1次5g，1日2~3次。青春期痤疮疗程为4~6周③营养性补锌：0.25g/日，1次服用。颗粒剂1次1.5g，1日2~3次①治疗胃肠溃疡，由于用量较大，疗程较大，可能出现排钾潴钠和轻度水肿，但停药后病症可自行消失。必要时可限制钠盐摄入量或加服氢氯噻嗪和枸橼酸钾或小剂量螺内酯等对症处理，一般不影响继续用药。②缺锌症，长期服用，必须在医师指导下使用。③心、肾功能不全和重度高血压患者应慎用。多种微量元素注射液10ml/支静脉补充微量元素。本品为肠外营养的添加剂。也适用于妊娠妇女补充微量元素。静脉滴注，成人10ml/日。体重超过15kg的儿童每日0.1ml/kg。必须稀释后使用，不可添加其他药物，以免沉淀。输注速率不宜过快，每分钟不超过1ml①微量元素的浓缩液，每支含铬0.2umol、硒0.4umol、钼0.2umol、锰5umol、铁20umol、锌100umol、铜20umol、氟50umol、碘1umol②肾功能障碍、不耐果糖的病人禁用复合微量元素施尔康用于预防因微量元素和维生素缺乏所引起的各种疾病。口服，12岁以上，每次1粒含矿物质复合维生素、含16种维生素和微量元素金施尔康用于预防因微量元素和维生素缺乏所引起的各种疾病。口服，12岁以上，每次1粒25种维生素和微量元素小施尔康用于3~12岁儿童维生素的补充。口服，一日1片，每日1次，咀嚼复方维生素制剂21金维他用于预防因微量元素和维生素缺乏所引起的各种含矿物质复合维生素。21种维生素和微量元素善存用于预防因微量元素缺乏所引起的各种疾病。口服，成人每天1片13种人体所需的维生素和13种人体所需的矿物质善存银用于50岁以上成年人多种维生素、矿物质和微量元素的补充。口服，每天1片根据中老年的生理特点和需要设计的维生素和微量元素片小儿善存片适用于4~12岁儿童多种维生素及矿物质的补充。口服，每天1片为儿童配方的12种维生素和矿物质咀嚼片玛特纳孕妇、哺乳妇女的维生素和矿物质补充。口服，每日1片为孕妇用多种维生素和微量元素片安尔康孕妇、哺乳妇女的维生素和矿物质补充。口服，每日1~2天孕妇及乳母服用的多维元素片附表4常用肠内营养剂适应症及用法药物名称制剂规格适应证及用法作用特点、考前须知爱伦多散剂80g/包氨基酸型制剂。管饲或口服。标准配法：取凉开水225ml，加散剂1袋，搅拌均匀后成为300ml溶液。用量取决于病人的实际需要含18种氨基酸。以氨基酸为氮源，含少量谷氨酰胺，口服经肠粘膜可直接吸收。4岁以下儿童防止使用维沃散剂80.4g/袋氨基酸型制剂。管饲或口服。将每包粉剂参加250ml水中，配成300ml溶液〔1kcal/ml〕，管饲或口服。用量取决于病人的实际需要含游离氨基酸、谷氨酰胺、脂肪、硒、铬等微量元素百普素散剂126g/袋〔500ml〕短肽型制剂。管饲或口服。每日用4袋，可满足机体对所有营养的需求。调配方法：在容器内注入50ml预先煮沸过的水，参加1袋，搅拌溶解后，再参加预先煮沸过的水至500ml，调匀即可45%~50%脂肪来自于中链甘油三酯；低电解质水平，除铁、锌、铜、碘、锰外，还有3种微量元素铬、硒、钼。可用于糖尿病患者百普力混悬剂500ml/瓶短肽型制剂。一般病人，每天给予4瓶即可满足机体对营养的需求。高代谢病人〔烧伤、多发性创伤〕，每天可用到8瓶，以适应机体对能量需求的增加同百普素，为乳剂型安素散剂400g/罐整蛋白型制剂。配制：往杯中注入200ml温开水，徐徐参加6量匙〔罐中备有〕约55.8g，搅拌至全溶解，制成250ml，每毫升约提供1kcal热量不含乳糖，可防止腹泻；脂肪为玉米油，含有较大量的不饱和脂肪酸；含胆固醇低益力佳口服液237ml/罐整蛋白型制剂。适用于糖尿病患者、血糖控制不良的住院应激高血糖反响病人。剂量个体化为糖尿病患者设计能全力混悬剂500ml/瓶整蛋白型制剂。适用于有胃肠道功能或局部胃肠道功能病人。管饲或口服：一般病人2000ml/日，烧伤及多发性创伤的病人可用4000ml/日不含乳糖，含纤维素，增加短链脂肪酸。胃肠道功能衰竭、完全性肠梗阻、严重的腹腔内感染者禁用能全素散剂430g/罐〔2000ml〕整蛋白型制剂。作为有局部胃肠功能病人的饮食辅助治疗药物。每日1罐〔2000kcal〕，管饲或口服。调配方法：在容器内注入700ml预先煮沸过的水，将本品参加搅拌溶解，再参加预先煮沸过的水至2000ml，调匀即可以酪蛋白、植物油和麦芽糖糊精为基质。配置好的溶液应置于冰箱冷藏室内〔不能超过24小时〕，使用时将溶液加温，但不能煮沸瑞素混悬剂500ml/瓶500ml/袋整蛋白型制剂。适用于无严重消化功能或吸收功能障碍、禁用膳食纤维的患者。管饲或口服。推荐剂量为30ml〔30kcal〕/〔kg·日〕，平均剂量2000ml/日不含膳食纤维。有严重消化和吸收功能障碍的疾病禁用瑞高混悬剂500ml/瓶500ml/袋整蛋白型制剂。适用于需要量高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人①以本品作为唯一营养来源时，推荐的平均剂量为20~30ml〔30~40kcal〕/(kg·日)②以本品补充：每日500ml(750kcal)专为高代谢患者设计。能量密度1.5kcal/ml；蛋白质是标准肠内营养的2倍，必需氨基酸和非必需氨基酸之比为1：1.17；含有小肠容易吸收的MCT瑞代混悬剂500ml/瓶500ml/袋1000ml/袋整蛋白型制剂。专供糖尿病患者使用。管饲或口服，应按照患者体重和消耗状况算每日用量①以本品作为唯一营养来源时，30ml/(kg·日)，平均剂量2000ml(1800kcal)/日②以本品补充：每日500ml(450kcal)为糖尿病和糖耐量降低患者设计。含改良的碳水化合物〔70%淀粉，30%果糖〕，能量密度0.9kcal/ml，可改善血糖。不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者瑞能混悬剂200ml/瓶500ml/袋有四种口味：香草、水果、蔬菜、中性整蛋白型制剂。用于癌症病人，还可用于对脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者。管饲或口服，按照患者体重和营养状况计算每日用量①以本品作为唯一营养来源时20~30ml(26~39kcal)/(kg·日)，平均剂量1500ml(1950kcal)/日②作补充：每日400~1200ml(520~1460)专为肿瘤病人设计，高脂肪、高热量、低碳水化合物含量。富含免疫营养物ω-3多不饱和脂肪酸、核苷酸和抗氧化剂维生素A、维生素E、维生素C。过量则会发生胃肠道副反响，如恶心、呕吐或腹泻附表5常用肠内营养剂适应症及用法〔食字号〕名称制剂、规格适应证作用特点、考前须知小百肽400g/罐1-10岁的儿童，短肽型制剂，管饲或口服。能量密度1kcal/ml。60%的中链脂肪酸，100%水解乳清蛋白，富含谷氨酰胺，无乳糖。蔼儿舒400g/罐1岁以内食物蛋白过敏的婴儿，管饲或口服。80%的短肽和20%的游离氨基酸，40%中链脂肪酸，特别添加DHA和ARA，不添加乳糖。佳膳400g/罐1-10岁的儿童，管饲或口服。能量密度1kcal/ml。优质乳清蛋白占总蛋白质的50%，20%中链甘油三酯，低渗配方，富含14种维生素和12种矿物质短肽型360g/罐要素制剂。胰腺炎、炎性肠道疾病、短肠综合症、手术前后、肠道准备及危重患者管饲或口服低脂肪含量，双氮源分子，含有中链甘油三酯，特别添加谷氨酰胺。支链氨基酸360g/罐要素制剂。肝病专用。肝硬化、低蛋白血症、慢性肝病患者、肝性脑病、出现腹水的非代偿期患者高蛋白、高维生素、适量脂肪，支链氨基酸占50%，强化精氨酸、维生素B族、维生素C、维生素K和锌，低盐配方，添加水溶性膳食纤维。纤维型粉剂360g/罐整蛋白型制剂。适用于糖尿病患者、血糖控制不良的住院应激高血糖反响病人。管饲或口服，能量密度0.95kcal/ml为糖尿病患者设计，富含膳食纤维，肠内营养禁忌症者禁用；重症胰腺炎、严重肝肾功能不全和〔或〕腹腔感染、严重腹泻或吸收不良者慎用。高蛋白型360g/罐整蛋白型制剂。适用于有胃肠道功能或局部胃肠道功能病人。管饲或口服以酪蛋白、乳清蛋白及大豆别离蛋白为主要蛋白质来源。富含谷氨酰胺及膳食纤维，不含乳糖。胃肠道功能衰竭、完全性肠梗阻、严重的腹腔内感染者禁用低蛋白型360g/罐整蛋白型制剂。肾病专用。急慢性肾炎、肾衰竭、透析患者、糖尿病肾病患者，管饲或口服低钾、低钠，氮源来于酪蛋白、乳清蛋白、谷氨酰胺，碳水化合物100%来源于麦芽糊精低脂型360g/罐整蛋白型制剂。初次应用肠内营养及胃肠道功能较差的患者；胆囊炎、胆囊切除后等需要低脂肪饮食人群低脂低渗配方，氮源来源于乳清蛋白和谷氨酰胺，特别添加双歧因子。谷氨酰胺5g/条组件制剂。手术前后感染、烧伤、创伤等应激性患者增强免疫细胞和肠道粘膜屏障功能，防止细菌异位和肠道毒素入血、改善体内氮平衡、纠正代谢酸中毒。乳清蛋白360g/罐组件制剂。蛋白质丧失严重的患者，特殊生理时期蛋白质需求增加人群，经摄食无法满足正常需要量的人群等含有免疫球蛋白刺激免疫系统，乳铁蛋白抑制肠道致病菌生长，生长因子加速伤口愈合，支链氨基酸防止瘦体组织分解膳食纤维5g/条组件制剂。便秘患者、糖尿病人、高脂血症等调节脂类代谢、降低胆固醇、防治便秘、促进肠道有益菌的生长繁殖水溶性维生素10g/条组件制剂。水溶性维生素缺乏、需要高维生素饮食的人群维生素B族在肝脏合成多种辅酶、参与各种代谢，维生素C保护肝脏细胞、促进肝细胞再生等DHA5g/条组件制剂。婴幼儿、孕期和哺乳期等修复大脑和眼神经细胞结构和机能、降低心律失常的风险、降低血甘油三酯和减缓动脉粥样硬化斑块的形成。精氨酸5g/条组件制剂。肿瘤患者、外伤患者等抑制实体肿瘤体积、降低肿瘤转移、促进胶原组织合成加速创伤的修复和愈合。附表6常用肠外营养剂适应症及用法药物名称制剂、规格适应证及用法作用特点、考前须知18种氨基酸葡萄糖注射液注射液250ml/瓶〔含氨基酸8.70g〕500ml/瓶〔含氨基酸17.40g〕含葡萄糖的18种氨基酸注射液。静脉滴注：成人，一般一日500~1000ml。由周围静脉缓慢滴注。注射速度为每小时100~200ml。可根据年龄、病症、体重等情况按医嘱适当增减用量本品含有葡萄糖〔7.5%〕，糖尿病病人应慎用复方氨基酸注射液(乐凡命)注射液〔5%、8.5%、11.4%〕250ml/瓶500ml/瓶成人：根据病人的需要，每24小时输注500~2000ml，每日最大剂量5%为50ml/kg；8.5%为29ml/kg；11.4%为23ml/kg。新生儿和儿童：遵医嘱使用。输注速度：5%适宜输注时间为5~7小时，约每分钟35~50滴；1000ml乐凡命8.5%或11.4%的适宜输注时间至少8小时，约每分钟30~40滴本品5%与8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，11.4%单独使用须经中心静脉输注，但与其他营养制剂混合使用也可经周围静脉输注，使用本品时输注速度应缓慢复方氨基酸注射液〔氨复命、15-HBC〕注射液250ml/瓶〔含氨基酸17.25g〕一般营养用复方氨基酸注射液。输注速度：外周静脉注射时，将药稀释后，一般以30~40滴/分钟为宜；中心静脉输液时遵医嘱。输注量应以病人的年龄、体重、营养状态、病情不同而定，一般成人每日250~1000ml〔按氨基酸含量计算为0.5~1.5g/kg〕本品经外周静脉应用时，可用等量5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢滴注爱咪特注射液100ml/瓶〔含氨基酸6.47g〕250ml/瓶〔含氨基酸16.85g〕小儿复方氨基酸注射液。输注速度：外周静脉全营养输注时，将药稀释后,全日用量不少于16小时，均匀滴注，局部静脉营养输注、中心静脉输注时遵医嘱。输注量应以小儿的年龄、体重、病情等不同而定，一般用量，开始时氨基酸15ml/(kg·日)(相当AA约1g)，以后递增至30ml/(kg·日)，疗程结束时，应注意逐渐减量，防止产生低血糖本品适应婴幼儿代谢的特点，降低了苯丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸的用量，增加半胱氨酸、组氨酸的用量，满足了小儿营养需要。本品经外周静脉应用时，可用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注支链氨基酸注射液250ml/瓶用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病；肝胆外科手术前、后病人。静脉滴注，1日250~500ml，或用5%~10%葡萄糖注射液适量混合后，缓慢静脉滴注，每分钟不超过40滴。或遵医嘱仅含3种BCAA〔亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸〕六合氨基酸注射液注射液250ml/瓶用于肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动型肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱。静脉滴注，1日250~500ml，使用时将本品与等量10%葡萄糖注射液稀释后，缓慢滴注3种BCAA根底上参加精氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸，具有一定的苏醒作用肝安注射液注射液250ml/瓶主要用于肝性昏迷和严重肝功能不全的蛋白质营养缺乏症。静脉滴注，成人常用量1日250~500ml，每日1次含15种氨基酸，与14-氨基酸注射液—800相比，增加了半胱氨酸。每100ml含氨基酸8g，含氮量1.22g，相当于蛋白质7.6g力维特〔复方支链氨基酸〕散剂4g/4.7g用于改善失代偿性肝硬化患者在饮食摄入充足的情况下仍难以纠正的低蛋白血症。口服：1次1包〔4.7g〕，1日3次，饭后服为复方氨基酸颗粒剂，含3种支链氨酸。每包含L-异亮氨基酸952mg，L-亮氨酸19.4mg，Ｌ-缬氨酸1144mg肾病用复方氨基酸注射液250ml/瓶主要用于慢性肾衰患者进行必需氨基酸疗法。每天250ml。进行透析的急慢性肾功能衰竭病人每日1000ml，最大剂量不超过1500ml。每分钟不超过20滴根据慢性肾衰时，必需氨基酸占60%，非必需氨基酸占40%，可使肾衰下降的必需氨基酸的血浆浓度恢复谷氨酸谷氨酰胺注射液注射液50ml/瓶100ml/瓶使用时参加到其他氨基酸溶液或含有氨基酸溶液的输液中，用于那些需要补充谷氨酰胺的病人，包括那些处于分解代谢和高代谢状况的病人。1.5~2.0ml/(kg·日)。每日最大剂量2.0ml/kg含N〔2〕-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺20g〔约等于L-丙氨酸8.20g，Ｌ-谷氨酰胺13.46g〕。不能用于严重肾功能不全〔肌酐去除率25毫升/分钟〕或严重肝功能不全的病人谷氨酰胺胶囊剂0.25g/粒用于治疗胃、十二指肠球部溃疡。口服：一次0.5g，一日3~4次。或遵医嘱必须在室温下或冷的食品及饮料中服用，不能与加热的或含酸量高的食品混合摄入脂肪乳注射液〔10%、20%、30%〕250ml/瓶500ml/瓶静脉营养的组成局部之一，为机体提供能量和必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。静脉滴注：按脂肪量计，成人：最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/(kg·日)。可单独输注或用与配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一〞营养混合液中、长链脂肪乳注射液注射液〔10%、20%、30%〕250ml/瓶500ml/瓶同脂肪乳注射液。特别适用于肝功能不全、肝移植、肉毒碱转运酶缺乏或活性降低或分解代谢旺盛的严重患者。静脉滴注：成人每日1~2g/kg，滴速最初15min为每小时0.5~1ml/kg，物不良反响可增至2ml/kg；小儿每日1