内科医师规范化培训临床问诊检查操作-水肿的问诊评分标准_第1页
内科医师规范化培训临床问诊检查操作-水肿的问诊评分标准_第2页
内科医师规范化培训临床问诊检查操作-水肿的问诊评分标准_第3页
内科医师规范化培训临床问诊检查操作-水肿的问诊评分标准_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

水肿的问诊评分标准,,,,,,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

自我介绍(3),,检查者介绍自己的姓名,,1,,

,,说明自己的职务和作用,,1,,

,,介绍本次医疗活动目的，求得患者配合,,1,,

问诊内容,"一般项目

(5)","姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号

码、工作单位(每一项0.5分)",,5,,

,主诉(5),主要症状描述,,5,,

,,发病时间,,2,,

,"现病史

(50)","起病情况

(6分)",急、缓(发展速度),3,,

,,,患病时间,3,,

,,"病因与诱因

(4分)",受凉,1,,

,,,劳累,1,,

,,,过敏,1,,

,,,药物,1,,

,,"主要症状

(水肿)的特

点(10分)",开始部位及蔓延情况,1,,

,,,局部或全身,1,,

,,,是否对称,1,,

,,,是否凹陷性,1,,

,,,与体位的关系,1,,

,,,与活动的关系,1,,

,,,与药物、饮食、用经、妊娠的关系,4,,

,,"病情发展与

演变(4分)",加重及其因素,2,,

,,,减轻及其因素,2,,

,,"伴随症状

(15分",局部皮肤的温度、颜色、皮疹、压痛,2,,

,,,胸闷、胸痛、心悸,2,,

,,,气短、咳嗽、咳痰、咯血,3,,

,"现病史

(50)","伴随症状

(15分)",皮肤黄染、腹胀、腹痛、厌食,3,,

,,,怕冷、反应迟钝、便秘,3,,

,,,消瘦、体重减轻、尿量减少,2,,

,,"诊治经过

(8分)",接受过的检查、结果,2,,

,,,诊断,2,,

,,,使用过的药物、剂量、疗程和疗效,4,,

,,病程中的一般情况：精神、饮食、睡眠、大便、小便、体重变化(每项0.5分),,3,,

,"既往史

(5)",健康状况,,1,,

,,传染病史(肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史),,1,,

,,预防接种史,,1,,

,,长期服药史(激素、避孕药、降压药等)和药物过敏史,,1,,

,,输血史,,1,,

,,,,,续表,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

问诊内容,"个人史

(2)",社会经历,,0.5,,

,,职业与工作条件,,0.5,,

,,习惯嗜好,,0.5,,

,,冶游性病史,,0.5,,

,婚姻史,,,1,,

,月经与生育史,,,2,,

,"家族史

(2)",有无类似患者,,1,,

,,有无遗传病史,,1,,

"初步诊断及告知

下一步处理

(10)",,提出查看患者的血常规、尿常规、血生化、心电图等,,5,,

,,印象诊断,,5,,

"问诊技巧

(15)",,提问的条理性,,3,,

,,无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问,,3,,

,,不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释,,3,,

,,询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话,,2,,

,,谦虚礼貌、尊重患者，对

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论