【脑出血引起右侧肢体偏瘫的康复治疗计划设计3100字】

脑出血引起右侧肢体偏瘫的康复治疗计划设计目录TOC\o"1-2"\h\u1611脑出血引起右侧肢体偏瘫的康复治疗 11261【关键词】脑出血;神经系统；康复治疗 17771设计方案 2235851.1案例导入 2210631.2资料 2144571.3初期客观评估资料 213151.4障碍学诊断 2219672康复治疗计划 3252182.1临床护理路径内容表的制定 362002.2营养补充 371242.3吞咽及语言障碍恢复的护理 3149002.4肢体功能训练 3238512.5心理护理 4196943小结 415069参考文献 4【摘要】脑出血是常见的神经系统疾病之一，具有发病率高，致死致残性强的特点。全球每年发生200万例脑出血，与缺血性卒中相比，脑出血的致残率及死亡率更高。早期治疗对患者的预后至关重要，大多数患者长期患有高血压，脑实质中的血管形成许多小血管瘤和其他疾病，当患者过度劳累，兴奋或情绪激动时，血压升高并导致脑血管破裂和出血，并且发病通常是突然的，常通过手术进行治疗，然而术后可能引起患者运动、语言、认知等多方面障碍，给患者术后护理工作造成一定困难，故而需要采用相应的护理模式对患者相关需求予以满足，改善患者疾病预后。【关键词】脑出血;神经系统；康复治疗脑出血一直以来都是一种较为常见的神经系统疾病，经常发生在老年人身上，对其机体造成严重损害，使得患者功能受损。脑出血是临床中发生率较高的心血管疾病类型，近年来，随着生活结构的变化，脑出血的发生率也逐年上升。当患者出现脑出血后，会发生一定程度的运动功能障碍，其中偏瘫是发生率较高的并发症之一。脑出血所致偏瘫会导致患者行动不便，严重影响了患者的生存质量。本次研究对脑出血所致右侧肢体偏瘫患者采用早期康复治疗方案，能够更好地促进脑出血患者的康复治疗。1设计方案1.1案例导入患者高某某，男性，37岁，因“突起神志障碍、失语、右侧肢体偏瘫1小时”于2021年10月09日入住我院ICU，急诊CT提示：左侧基底节区脑出血并破入脑室系统，出血量25.73ml，次日在全麻下行颅内血肿微创清除术，术后5天介入康复治疗。1.2资料1.早期介入的重要性在康复临床中，经常会出现康复介入不及时，长期卧床致深静脉血栓、肺部感染、心肺功能下降、废用性萎缩、跟腱挛缩等并发症，影响患者正常功能的康复；所以我们强调在患者病情稳定48小时后，尽早介入康复治疗，得益于神经外科与我科的早期介入模式，能早期避免并发症的出现，使患者功能更快的恢复。早期介入时即基于脑组织损伤部位，判断患者主要为患侧使用信息不足，进行了平衡框架的搭建及患侧肢体使用信息的输入，使患者更快的建立坐站位平衡，更大限度的缩短了疗程。2.基于脑组织损伤部位对训练方式的设计

患者损伤部位主要为壳核，传统常规康复方案训练，经常出现下肢伸肌张力高、上肢屈肌张力高为主的划圈步态，过度强调支撑稳定性训练，会使下肢伸肌张力明显提升，我们基于脑组织损伤部位，优化了训练方案，最大限度避免了异常模式的出现。所以我们强调发挥医师分析神经功能影像能力、内科问题把控能力等优势，确立以医生为康复团队组长的医治护协同模式。3.康复护理管理的重要性,患者能快速的恢复手精细动作，取决于作业治疗师的精心治疗，也得益于康复病房延续性护理管理；护理人员主要活动于康复病房，与患者有更多的接触时间及机会，所以我们将康复治疗过程中，容易执行的、对功能恢复有帮助的，以“家庭作业”形式，让护理人员对患者进行监督与指导，进一步提高康复治疗效果。1.3初期客观评估资料病人神志清楚，检查合作，语言清晰，对答切题。四肢功能恢复良好，右侧肢体功能基本恢复，肌力Ⅴ-级，可完成对指功能。目前在院进一步康复中。1.4障碍学诊断表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。2康复治疗计划2.1临床护理路径内容表的制定根据目前国内外的疾病护理标准，医务人员针对患者开展临床护理路径应根据实际的进展情况进行改进。护理的内容有很多方面，像入院前的各种指导帮助、饮食研究、康复治疗、健康观念宣传、心理康复、出院等。医护人员对常规护理进行效果评估，实施护理计划从而完成对进入临床路径和普通科护士的医院规范化治疗及护理。2.2营养补充患者进食可遵照营养科医师为患者制定的营养套餐进行安排，将患者每日所需的三餐做成食谱列出来，保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成，如果患者仍不能自主进食，可通过护理人员或家属进行喂食的方式给予患者饮食，尽量采用软食、半流质食，如粥或者饼干，并积极与患者家属沟通其饮食喜好。进食频率以少吃多餐为主，一天四到五，每次量少为宜，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25~30℃。2.3吞咽及语言障碍恢复的护理首先只有对患者吞咽障碍程度进行评估，才能通过系统式护理方式来对患者吞咽障碍症状进行改善，其评估方法可采取蛙田饮水试验，每日进行鼓腮、伸舌训练，并对两侧面部进行按摩、揉搓，采用纱布将患者舌头往不同方向运动；同时对患者唇部进行闭合或张开训练，注意唇力度训练，护士采用指尖、冰块等对唇周部分进行刺激，使得唇部开始不断收缩，等过了一段时间的唇被动训练后帮助逐渐引导患者进行主动咂唇，预防唇部僵硬。在帮助患者进行语言训练时，先帮助患者清理口腔，使得口水不会流出来，再通过对其舌腔及口腔进行摩擦，降低其敏感度。而后进行发音训练，让患者从“你”、“我”等单个单词进行练习，每个单词进行重复发生训练，每次训练不少于20分钟，通过患者长闭口训练帮助患者唇部肌肉和声门完成闭锁功能，并鼓励患者听歌甚至哼出声音。2.4肢体功能训练脑出血患者后遗症一般包括偏瘫，如果偏瘫肢体或器官不能及时进行有关锻炼，可能使得肢体相关功能越难以恢复，因而需要进行相应的功能康复训练。首先对患者患侧手部、脚部及关节部位进行护理，多数患者可能由于患侧手脚麻木，血流不畅，从而发生肿胀，此时护理人员应该进行合理热敷。肢体锻炼需要循序渐进，在由专业治疗师帮助患者完成偏瘫一侧的手指关节被动活动、关节松动、伸腕肌群肌力训练、屈腕屈指肌群牵伸后，再引导患者进行主动抓握、伸展患侧肢体，使得患者慢慢习惯调整重心，并给患者布置相关作业活动，让患者在家属看护下利用健侧肢体独立完成搭积木、拧螺丝、脱衣服等活动，并完成如厕、进食等。进行对照研究，认为脑出血康复期必要的肢体康复训练对于促进手脚活跃运动，调整偏瘫部位肌肉的血流活性有重要意义，也能在较大程度上减少肌肉萎缩风险，最终使得患者日常生活能力得到有效提高。2.5心理护理对于患者进行护理时，为其营造清净优雅的环境是非常重要的，尽量由专业的心理辅导人员对其进行专业的心理辅导，首先是对患者表现出关心爱护，在语言上要尽量的温柔，在生活中多多给予照顾，成为患者的精神支柱，并鼓励患者倾吐内心的郁闷，将负面的情绪表达出来，医护人员要理解患者的不幸以及遭遇并给予心理上的安慰和指导，获得患者的信任。3小结临床护理路径强调预防性和计划性的积极护理，从患者入院到出院以获得有效护理。这种护理模式更传统。医疗护理要求护理人员为患者提供高质量和标准化的护理，让患者能更好地康。在脑出血病人的护理过程中，根据病人病情的变化，制定有效的临床护理路径，从病人进入医院直至治疗，制定全面、严谨的护理计划。脑出血患者的身体和认知方面有很大的障碍，而临床基础护理程序路径是根据患者的自身情况制定的，该方法可以提供人文关怀，为一种合理、有效的方式，通过加强病人的意识，并对其进行积极引导使得病人更加了解疾病，护理工作也能很好地展开，医生的指导也可以更加深入。参考文献[1]王顺帆.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的