动态心电图在心脏植物神经功能紊乱诊断中的作用

动态心电图在心脏植物神经功能紊乱诊断中的作用

心脏植物神经功能紊乱是由心脏植物神经功能不调引起的心脏血管功能障碍引起的综合征，但心脏没有具有自身的功能损伤。最近几年,由于工作压力、生活压力等诸多因素,心脏植物神经功能紊乱在中青年人群中的发病率逐年升高,主要集中在20～40岁的人群,女性较男性多。由于心脏植物神经功能紊乱的表现和器质性心脏病变患者的表现比较接近,患者常常会产生疑虑,内心对病症产生恐惧心理,加重了病情。动态心电图不仅能够对心脏植物神经功能紊乱进行准确诊断,而且又简单易行。我们研究了动态心电图对心脏植物神经功能紊乱的临床诊断作用,现报道如下。1对象和方法1.1病例检查的原则选取我院2011年5月至2012年5月收治的出现心前区疼痛、心悸、气短等症状超过5个月的125例患者,年龄20～40岁,对所有患者进行血、尿、便常规及肝功能、肾功能、甲状腺功能、常规心电图、心脏局部彩超、动态心电图等检查,排除21例糖尿病患者、9例心肌炎患者和10例心脏病患者。85例患者被诊断为心脏植物神经功能紊乱,其中男性32例,女性53例,这部分患者的动态心电图检查均出现心电图异常,集中表现为心率变异、ST波段和T波异常等。1.2学习方法1.2.1第二次24小时动态心电图测试1.3统计分析用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析,计数资料采用百分率表示,进行χ2检验。检验水准α=0.05。2心率变异情况经过中药调理以后,第3次采用动态心电图诊断检查结果显示,85例心脏植物神经功能紊乱的患者中,动态心电图正常的患者75例,患者的心前区疼痛、心悸、气短等症状消失,心电图诊断结果和患者康复情况一致;心电图异常的患者10例,患者的心前区疼痛、心悸、气短等症状部分消失,在这10例患者中,8例仍然存在心率变异,在心率变异患者中,突发室性期前收缩和室上性期前收缩的患者4例,多发室性期前收缩和室上性期前收缩的患者2例,复合型的心律异常患者为2例,心率变异的患者在波形变化方面,ST波段或者T波出现异常5例;另外2例患者没有心率变异情况,只出现ST波段或者T波异常情况。治疗前心电图异常率为100.00%,治疗后为11.76%,治疗前后差异有统计学意义(χ2=10.274,P<0.05)。对10例心电图异常的患者通过调节中药方剂继续治疗,并强化心理治疗,陆续彻底康复,心前区疼痛、心悸、气短等症状完全消失,并心电图检查显示正常,心电图诊断结果和患者康复情况一致。3心脏植物神经功能紊乱的临床诊断依据目前,多数医生仅针对心脏植物神经功能紊乱患者发病的症状或不适进行治疗,鲜有顾及或重视患者的心理状况,所以,许多心脏植物神经功能紊乱患者没有得到及时治疗。造成了患者反复就医,多次检查,心脏植物神经功能紊乱患者常常被当作心血管病患者来治疗。这样一来,既是对国家医疗资源的极大浪费,又给患者额外增加了经济压力。目前的医学理论认为,心脏植物神经功能紊乱是由于患者的睡眠不足、生活安排过度紧张、工作压力大等因素而引发的交感神经与植物神经支配失去平衡后而出现的异常症状。通常情况下,心脏植物神经功能紊乱患者常会出现心前区疼痛、心悸、气短等症状,这些症状的出现会致使患者产生心源性紧张情绪,对患者产生极大的精神压力,对患者的工作、学习与生活构成了一定影响。对心脏植物神经功能紊乱的诊断,目前没有统一的诊断标准,同时,在医学界也没有公认的检测手段。所以,心脏植物神经功能紊乱的诊断目前仍然采取的是排除性诊断和症状性诊断。动态心电图作为实时的心脏病变信号检测手段,能够准确捕捉瞬间即逝的心率变异、波形异常现象,为心脏植物神经功能紊乱的治疗提供重要、准确的诊断依据。在本次研究的结果中,动态心电图的检测结果显示,心脏植物神经功能紊乱患者出现心率变异的现象比较普遍,85例患者中有75例患者存在心率变异,发生率高达88.24%;出现ST波段或者T波异常率较高,多数出现在心率加快时,出现频率和心率呈正相关。经过心理及中医治疗,患者完全康复。本研究结果表明,动态心电图可以为心脏植物神经功能紊乱的临床诊断提供准确、科学的依据,而且,动态心电图检测方法简便易行,无创伤,容易被患者所接受。在临床中可以用动态心电图的资料作为心脏植物神经功能紊乱的诊断依据,另外,再结合患者的病史和酶学、超声、X光透视等检查手段实施综合判断,正确做出诊断,即可排除患者恐惧心脏病的心理,改善患者的心理状况,又便于医师实现对症治疗,使患者尽快康复。综上所述,动态心电图作为心脏植物神经功能紊乱的无创性检查手段,简便易行,诊断率高,易于为患者接受,可以作为心脏植物神经功能紊乱临床诊断的主要手段。对筛选出的85例心脏植物神经功能紊乱患者实施第2次24h动态心电图检查,并详细记录心电图的情况。经过检查,这85例患者中,出现24h时域各心率指标有变异的患者79例,男性30例,女性49例,不同性别间检出率差异无统计学意义(χ2=2.846,P>0.05)。在24h时域各心率指标有变异的患者中,突发室性期前收缩和室上性期前收缩的患者42例,多发室性期前收缩和室上性期前收缩的患者29例,房室传导障碍患者2例,复合型心律异常患者6例。24h时域各心率指标有变异的患者在波型变化方面,ST波段或者T波出现异常的患者43例,占总患者例数的54.43%。另外有6例患者没有出现心率变异的情况,只出现ST波段或者T波异常情况。1.2.2少的治疗手段心脏植物神经功能紊乱是一种心理疾病,所以,心理治疗是主要的治疗手段,也是最为有效、费用最少的治疗手段。除了心理治疗,