听力障碍幼儿早期干预个案研究

听力障碍幼儿早期干预个案研究

1听力障碍儿童早期干预早期干预最初是20世纪60年代以来，为了改善状况（经济和文化），美国采取了补偿教育，以改善儿童在接受教育方面的条件。现如今,其内涵已扩展为对学龄前有发展缺陷可能或已出现发展缺陷的儿童及其家庭提供教育、营养、医疗、心理咨询、社会服务及家长养育指导等综合性服务。通过持续而系统的早期干预,使儿童在身体、行为、认知、情绪和社会适应等方面的发展得到改善和提高,为其以后进入普通教育机构或尽可能少的接受特殊教育创造条件。听力障碍是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。听力障碍儿童经过适当的早期干预,多数人都能获得一定程度的言语能力和社会适应技能。实践证明,早期干预是听力障碍儿童康复成功的关键。因此,我国非常重视听力障碍儿童的早期干预工作,截至1995年底我国大陆已建立听力语言训练机构1700多个,已训和在训的3岁~7岁听力语言残疾儿童达58000多人,其中大约有15%的已训儿童进入普通幼儿园和小学学习。尽管如此,国内关于听障幼儿早期干预方面的研究并不十分丰富。因此,本文尝试通过对一例听力障碍幼儿早期干预成功个案的研究,为实践中遇到类似问题的教育工作者提供一定的借鉴和参考。2学习方法2.1母亲没有为小梦佩戴有有目的的干预措施本研究选取的对象名为小梦,女,出生于2003年10月,父母听力正常。出生后,小梦一直和父母住在一起。小梦的父母均为初中文化水平,父亲职业是司机,工作比较忙,小梦主要由母亲照顾。在小梦1岁时,母亲发现小梦和其他的孩子不一样,不仅不会发音,而且对几乎所有声音没有反应,因此带小梦到医院检查。医生诊断小梦为先天性耳聋。但母亲没有为小梦佩戴助听器,也没有采取任何的干预措施。2005年11月,小梦进入社区幼儿园。作为小梦主要语训师的朱老师有近十年的普通班任教经历,因为对特殊儿童语训的兴趣和幼儿园教学工作的需要,朱老师在三年前开始任该园的语训老师。2.2研究过程2005年11月,已满2岁的小梦既不会叫“爸爸”“妈妈”,更不会说话,甚至连听音都不会,对声音几乎没有任何反应。2.2.1小梦的语言测试结果为了对小梦进行有效的听障早期干预,首先对她进行了医学、语言学和心理学方面的评估。医学评估:纯音听力检查结果显示,小梦为神经性耳聋,右耳90分贝,左耳100分贝。佩戴助听器后,经检测助听效果为合适。语言学评估:小梦不会有意识的听音,对声音没有反应,更不会说话,生活中主要通过“咿咿呀呀”等模糊的声音并配合手势和别人交流。心理学评估:小梦韦克斯勒儿童智力测验得分为98,基本达到其所在年龄组的中等发展水平,这为其有效的早期干预训练创造了良好的条件。2.2.2研究目标通过分步骤的早期干预,使小梦学会聆听、获得语言,提高其社会交往能力,争取全面康复,进入幼儿园正常班级学习。2.2.3辅导小梦:学习和学习生活中的小梦第一阶段:建立依恋关系。小梦刚来幼儿园时,对妈妈十分依恋,不愿意离开妈妈半步。通过游戏“快乐的幼儿园”,辅导老师带着小梦参观幼儿园,并进入一个固定的中班,让哥哥姐姐带着小梦一起活动。只要小梦肯放开妈妈的手独自玩耍,老师就允许她多玩一会儿她最喜欢的幼儿园里“会唱歌”的小汽车。辅导时,允许小梦坐在母亲不远处。因为是个别辅导,老师经常让小梦坐在自己腿上,把小梦抱在怀里。1个月后,小梦喜欢上了幼儿园,和辅导老师间也建立了亲密的依恋关系。第二阶段:学会听音和辨音。小梦刚接受辅导时,对声音基本上没有认识,不能有意识的听音,又因刚开始佩戴助听器,一时很难适应。于是,辅导老师采用色彩鲜艳的口哨、喇叭、小锣等吸引她的注意,引导其对声音进行感知,并逐步适应佩戴助听器。同时,辅导老师利用幼儿园的电脑和启音博士软件,让小梦学习分辨不同的声音,并看着老师的口型,尝试发音。启音博士在小梦分辨出正确的声音后,会发出响亮的鼓掌声并伴有“对了对了”的口头奖励,小梦非常喜欢,百玩不厌。在练习听辨音的同时,辅导老师开始对小梦进行呼吸器官和构音器官的锻炼,为下个阶段的发音做准备。小梦刚开始不能控制和协调自己的言语呼吸,说话时不能控制气流,停顿和换气的问题很突出。辅导老师采用游戏的形式,如:闻花、吹蜡烛等,让小梦学习缓慢地呼气。针对小梦不会灵活的运用自己的唇齿舌、构音器官比较僵硬的问题,辅导老师专门为小梦编排了一套口舌操,每天练习,帮助小梦练习控制自己的构音器官。经过5个月的训练,小梦基本上能分辨生活中常见的声音,如小动物的叫声、对自己名字的呼唤声、老师的指令声等,基本上可以发出“爸爸妈妈”的声音,但不是很清楚。第三阶段:发音训练。通过第二个阶段的学习和平时日常生活的积累,小梦大概可以说出10个左右的单词,但很模糊。除非老师一定要让她用语言表达自己的要求,否则她就用动作比划。生活中经常出现的词语,她基本都能理解。辅导老师根据语言发展规律,为小梦设计了词汇、短语、句子到成段理解语言的语言学习顺序。词汇是语言的基础,辅导老师遵循聋儿掌握词汇的规律,先学习名词,然后再学习动词和形容词等,以名词为主,选择易于发音、使用频率高的词和小梦感兴趣的词,如:花、妈妈、娃娃、书包、小狗和苹果等,通过直观形象的教具,结合实物,帮助小梦掌握。例如在学习“桔子”一词时,辅导老师事先带来了几个桔子,先让小梦观察桔子的形状,又让她拿在手里感受桔子的软硬,放在鼻子下面闻桔子的香气,最后和老师一起吃桔子,品尝桔子的味道,最终掌握“桔子”一词。在掌握了一定数量的单词后,辅导老师开始把单词的学习扩展到短语,通过游戏活动或创设生活场景进行有步骤地学习。例如,在每天小梦来到幼儿园时,辅导老师都会向小梦问好“梦梦好”,让小梦回应“老师好”。刚开始,小梦不理解问好的意义,只会鹦鹉学舌般的回答“梦梦好”,老师就不厌其烦地跟小梦解释问好的意义。通过1个星期这样每天早上的问答,小梦终于理解了问好的意义,可以清楚地回答“老师好”。在学习短语的过程中,小梦只能在短时间内跟着模仿,今天学会的,明天就忘记了。经过3个月的学习,小梦能说出“老师好”、“吃苹果”等短语和“我,小便”等句子的关键词,说不出完整的句子。理解句子方面,只能理解陈述句,不理解疑问句。第四阶段:发展社会性。由于语言发展迟缓,小梦刚来幼儿园时胆怯、退缩,同时还非常自我。在幼儿园里,只要看到自己喜欢的玩具就抱在怀里,不准别的小朋友碰,否则就“哇哇”大叫。社交技能贫乏,方法简单。因为同伴交往能够帮助聋儿很好地学习社交技能和策略,促进社会行为向友好、积极的方向发展,同时同伴交往也是聋儿主动运用语言的良好途径。所以辅导老师在对小梦进行语言康复训练的同时,非常重视小梦与同伴的交往:每天早上,辅导老师都让小梦进入1个固定的中班,和中班的大哥哥大姐姐一起吃早点,一起进行早间自由活动;辅导老师有事找其他小朋友时,也让小梦作为小使者去请这些小朋友。通过1年的同伴交往,小梦现在社会交往能力有了很大提高,学过的语言可以经常在同伴中运用,得以巩固。由于有了自己的社交圈,小梦也更爱到幼儿园接受干预训练了。3生活中典型的词汇通过近1年的早期干预训练,小梦不仅爱上了辅导老师,更爱上了幼儿园,性格变得开朗、活泼,可以自如的在幼儿园固定的班级中活动。掌握了100多个单词,基本上可以用语言表达自己的意愿和要求,会说“我要小便”等一些简单的句子,发音清晰。生活中不经常用到的短语和句子很难掌握,如会说“背书包”,但一直没有学会“理书包”。能理解陈述句,但到现在为止,不能理解疑问句。遗忘的速度较快,巩固起来比较困难。4“品种”的早期干预给实践工作带来的启示经过1年的早期干预训练,小梦从一个只会“咿咿呀呀”发音、退缩孤僻的“丑小鸭”蜕变成现在开朗、可爱、能较顺利进行日常交往的“小精灵”,她的早期干预经验给实践工作带来了不少启示。4.1狼嘴唇学习语言的成功实例早发现、早诊断、早佩戴助听器、早进行训练是听力障碍幼儿康复必须遵循的首要原则。教育心理学和发展心理学的许多研究表明,语言发展的敏感期是2岁~5岁。如果在敏感期之前或在敏感期之中进行训练,便能事半功倍,但如果错过了敏感期再进行训练,常常是事倍功半。狼孩学习语言的失败就是一个很好的例子。小梦是幸运的,她在2岁时开始接受早期干预训练,并没有错过语言发展的敏感期,这保证了干预的效果。4.2小梦干预训练作为儿童时代嬉戏的行为,游戏是幼儿时期主导性的特殊学习方式,是一种符合幼儿身心发展要求的快乐而自主的实践活动。游戏的动力是幼儿的直接兴趣,而直接兴趣引起的活动又会引起幼儿愉快的情绪体验。和其他听力障碍的幼儿一样,小梦注意的主要特点是无意注意占优势,那些只有她感兴趣的事物,才能引起她的注意。而且由于听力障碍儿童有意注意的稳定性差,时刻需要有丰富多彩的活动来维持注意,所以,对小梦的干预训练,我们一直以游戏活动为主。实践证明,游戏干预收到了良好效果。4.3小梦小梦社会能力的培养以及认知和健康人格的发展小梦由于听力障碍和语言发展迟缓,社会交往方面的发展比正常儿童迟缓,主要表现为伙伴范围狭窄,社会交往欠缺、社会常识贫乏,社会适应性差等。同伴交往有利于儿童社会价值的获得、社会能力的培养以及认知和健康人格的发展,可以满足儿童归属和爱的需要。因此我们在干预过程中坚持让小梦进入一个固定的班级和其他小朋友一起活动,让小梦和小伙伴能有更多交往的机会,促进小梦社会性和人格的发展。同时,我们也一直利用同伴间的角色游戏等活动激发小梦学习语言的兴趣。这样做不仅使语言学习更加生动活泼,其他小伙伴应用的言语更为小梦提供了语言模仿的榜样。在干预的过程中,我们一直教育听人小朋友,不能歧视小梦,要主动亲近她,和她一起游戏,帮助小梦正确发音,所有这一切为小梦语言康复创设了良好的语言环境。4.4家长发挥了重要作用父母亲是儿童的第一任教师,家庭是儿童最早的也是最自然的有声语言环境和语言习得场所。听力障碍儿童康复的成败,在很大程度上取决于家庭康复的好坏,即使在聋儿进入了康复机构乃至基本康复进入普通学校之后,聋儿家庭康复仍然起着十分重要的作用。小梦的妈妈在女儿确诊为听力障碍后,由于种种原因,并没有及时采取补救措施,为小梦后期的干预训练制造了不少困难。在小梦早期干