微生物总结改

1.食物中毒

感染性：空肠弯曲菌（不耐热肠毒素）、腊样芽胞杆菌（肠毒素）副溶血性弧菌（海产品中）、产气荚膜梭菌A型（肠毒素）鼠伤寒沙门菌/猪霍乱沙门菌/肠炎沙门菌（肠毒素），变形杆菌（机会致病）

毒素性：肉毒梭菌（肉毒素/神经性中毒），金黄色葡萄球菌（肠毒素）2.胞内寄生

伤寒沙门菌，结核杆菌，麻风分枝杆菌，布鲁菌属，嗜肺军团菌，土拉佛氏菌，梅毒螺旋体，立克次体、衣原体、病毒（专性胞内寄生）3.条件致病菌表皮葡萄球菌/腐生葡萄球菌，甲型溶血性链球菌，大肠埃希菌，艰难梭菌（菌群失调引起假膜性肠炎），衣氏放线菌，无芽孢厌氧菌属，非结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克伯雷菌，变形杆菌，枸缘酸杆菌，产气肠杆菌，阴沟肠杆菌，奋森疏螺旋体，黏质沙雷菌，臭味沙雷菌，普城沙雷菌，

白假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌4.牢固免疫力

细菌：A族链球菌（猩红热、链球菌毒性休克综合症），伤寒沙门菌（伤寒）白喉棒状杆菌（白喉）霍乱弧菌（霍乱）鼠疫杆菌（鼠疫），

炭疽芽孢杆菌，钩端螺旋体，普氏立克次体（流行性斑疹伤寒），恙虫病立克次体（恙虫病）病毒：麻疹病毒，腮腺炎病毒，风疹病毒，脊髓灰质炎病毒，森林脑炎病毒，汉坦病毒

有菌免疫（传染性免疫）：结核分枝杆菌，布鲁斯杆菌，梅毒螺旋体5.可产生肠毒素

金黄色葡萄球菌（热稳定葡萄球菌肠毒素），肠产毒型大肠埃希菌（不耐热、耐热肠毒素LT、ST），痢疾志贺菌A群1型2型（志贺毒素），

猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌（肠毒素），产气荚膜梭菌A型（肠毒素），霍乱弧菌（不耐热肠毒素），空肠弯曲菌（不耐热肠毒素）

艰难梭菌（肠毒素），蜡样芽胞杆菌（耐热、不耐热肠毒素）6.化脓性感染

金葡菌（局部感染：皮肤毛囊炎、气管炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎。全身感染：败血症、脓毒血症）

链球菌（皮肤和皮下组织化脓性感染、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、链球菌毒素休克综合症）

肺炎球菌（大叶性肺炎）脑膜炎球菌（流行性脑膜炎）淋球菌（淋病、泌尿生殖道炎、新生儿淋病性结膜炎）

大肠埃希菌（化脓性尿路感染、胆囊炎、腹膜炎、手术切口炎）无芽胞厌氧菌（慢性化脓性感染）诺卡菌（外源性感染化脓性炎）

放线菌（软组织化脓性炎症、慢性无痛性）铜绿假单胞菌（中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎等）

流感嗜血杆菌（小儿急性脑膜炎、中耳炎、鼻咽炎）沙眼衣原体（沙眼、非淋性尿道炎、包涵体脓漏眼）7.引起脑膜炎

细菌：结核分枝杆菌（结核性脑膜炎）、炭疽芽胞杆菌（炭疽性脑膜炎）、鼠疫杆菌（败血症型鼠疫可引起脑膜炎）

B型链球菌（新生儿脑膜炎）、大肠埃希菌（新生儿脑膜炎）、解脲脲原体/人型支原体(新生儿脑膜炎)、

金葡菌（化脓性脑膜炎）、脑膜炎球菌（化脓性脑膜炎）、流感嗜血杆菌（小儿急性化脓性脑膜炎）、诺卡菌（化脓性脑膜炎）

铜绿假单胞菌（化脓性脑膜炎）、无芽孢厌氧菌（化脓性感染导致中枢神经系统感染发生脑膜炎、脑脓肿）、

放线菌（病原体沿导管扩散累及颅骨）、沙门菌属（病菌入血导致脑膜炎）、肺炎支原体肺炎链球菌（肺炎后可继发脑膜炎）、

无菌性

钩端螺旋体（散发型无菌性脑膜炎）、恙虫立克次体（恙虫病后可继发脑膜炎）、

脑膜炎：

白假丝酵母菌（脑膜炎）、新生隐球菌（慢性脑膜炎）毛霉菌（脑膜炎）肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒），风疹病毒（垂直传播致胎儿脑膜炎）

流行性乙脑病毒，单纯疱疹病毒HSV-1，EBV，人疱疹病毒6型HHV-6，人类免疫缺陷病毒HIV

其他可引起中枢神经系统病变的病原体

麻疹病毒（脑炎、亚急性硬化性全脑炎SSPE），腮腺炎病毒（病毒性脑炎），肠道病毒（无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑炎），流行乙型脑炎病毒（乙脑、脑软化、脑膜炎），森林脑炎病毒（森林脑炎），单纯疱状病毒HSV1（疱疹性脑炎、脑膜炎)，HIV（脑炎、脑膜炎）水痘带状疱疹病毒VZV（脑炎），EBV（无菌性脑膜炎、脑炎），人疱疹病毒HHV-6（癫痫、脑炎、脑膜炎），狂犬病毒（狂犬病），朊病毒（痴呆）8.性传播疾病ＳＴＤ

淋球奈瑟菌——淋病梅毒螺旋体——梅毒解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体——非淋菌性尿道炎杜克嗜血杆菌—软下疳

沙眼衣原体——非淋性尿道炎、性病淋巴肉芽肿麻风分枝杆菌——（精液阴道分泌物中可见）白假丝酵母菌——阴道炎

肝炎病毒（HBV、HCV、HDV）——病毒性肝炎单纯疱疹病毒（HSV—2）——生殖器疱疹

巨细胞病毒（HCMV）——巨细胞包涵体病人疱疹病毒8型（HHV-8）人类免疫缺陷病毒HIV——艾滋病AIDS人类嗜T细胞病毒（HTLV-1）人乳头瘤病毒HPV——尖锐湿疣9.人畜共患病

鼠疫耶氏菌（鼠疫）、小肠结肠炎耶氏菌（小肠结肠炎）、假结核耶氏菌（胃肠炎、结核样肉芽肿），土拉弗氏菌（兔热病）

炭疽芽胞杆菌（炭疽病）、蜡样芽胞杆菌（食物中毒），

布氏杆菌（羊布氏菌、牛布氏菌、猪布氏菌）（母畜流产、波浪热）

牛结核分枝杆菌（结核），沙门菌（鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌），猪链球菌，鹦鹉热衣原体（鹦鹉热）

钩端螺旋体（钩体病），蜱回归热螺旋体（地方性回归热），伯氏疏螺旋体（莱姆病）流感病毒（人或动物流行性感冒，轮状病毒（人、哺乳动物、鸟类腹泻），甲型流感病毒HAV（肝炎、症状较轻），狂犬病毒（狂犬病）

虫媒病原体及其虫媒鼠疫耶尔森菌（鼠疫）——鼠蚤，斑疹伤寒立克次体/莫氏立克次体（地方性斑疹伤寒）——鼠蚤，汉坦病毒（流行性出血热/肾综合征出血热）——鼠，钩端螺旋体——鼠、猪，普氏立克次体（流行性斑疹伤寒）——人虱，恙虫病立克次体（恙虫病）——恙螨，贝纳柯克斯体（Ｑ热）——蜱，森林脑炎病毒（森林脑炎）——森林硬蜱，新疆出血热病毒（新疆出血热）——亚洲璃眼蜱流行性乙脑炎病毒（流行性乙脑炎）——三带喙库蚊，登革病毒（登革热、登革出血热)——埃及伊蚊

10.引起腹泻细菌：金葡菌（食物中毒、假膜性肠炎），大肠埃希菌（ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC），痢疾志贺菌（志贺毒素、内毒素—痢疾水样腹泻）沙门菌属（食物中毒腹泻），霍乱弧菌（米泔样腹泻），副溶血性弧菌（感染性食物中毒腹泻），产气荚膜梭菌c型（坏死性肠炎）蜡样芽胞杆菌（腹泻型食物中毒），铜绿假单胞菌（流行性婴儿腹泻），艰难梭菌（机会致病水样腹泻），空肠弯曲菌（婴幼儿急性肠炎）病毒：轮状病毒（A组致6个月~2岁婴幼儿严重腹泻），杯状病毒（成人学龄儿童腹泻），肠道腺病毒、星状病毒（小儿腹泻）11.引起呼吸道疾病细菌：金葡菌（气管炎、肺炎），脑膜炎球菌（早期可引起呼吸道症状），肺炎链球菌（大叶性肺炎），某些无芽孢厌氧菌（侵犯上下呼吸道引起化脓性炎），放线菌（肺部引起症状类似结核），白喉棒状杆菌（白喉），结核分枝杆菌（肺结核），鼠疫耶氏菌（肺鼠疫），炭疽芽胞杆菌（肺炭疽），百日咳鲍特菌（百日咳），嗜肺军团菌（肺炎），肺炎支原体（支原体肺炎），肺炎衣原体（衣原体肺炎、支气管炎）病毒：冠状病毒（严重急性呼吸综合征SARS)，流感病毒（流感），副流感病毒（支气管炎肺炎哮喘），呼吸道合胞病毒（婴幼儿细支气管炎）12.可经输血传播

梅毒螺旋体，流行性（虱传）回归热螺旋体。肝炎病毒（HBV、HCV、HDV），巨细胞病毒HCMV，人类嗜T细胞病毒（HTLV-1），EBV，HIV13.可垂直传播淋球菌（新生儿淋性结膜炎），解脲脲原体（新生儿脑膜炎、呼吸道感染、支气管肺发育不良），人型支原体（新生儿脑膜炎、脑脓肿）沙眼衣原体（新生儿结膜炎、肺炎），梅毒螺旋体（先天性梅毒儿），回归热螺旋体（可经输血、胎盘感染）

风疹病毒（胎儿死亡、胎儿畸形），肝炎病毒HBV、HCV、HDC，单纯疱疹病毒HSV-2，巨细胞病毒HCMV，HHV-6（婴儿玫瑰疹），HIV,HTLV-1致畸胎病原体TORCH--T弓形虫（肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等），R风疹病毒（先天性心脏病、耳聋、白内障）

C巨细胞病毒（胎儿畸形、智力低下、发育迟缓），H单纯疱疹病毒（生殖器疱疹引起胎儿疱疹角膜结膜炎）14.人类肿瘤相关病原体(腺病毒、HSV-2、HCMV、EBV、HHV-8、HIV、HTLV-1、HPV-16/18)幽门螺杆菌--胃癌，曲霉菌（黄曲霉毒素）--肝癌，腺病毒（早起基因产物EIA能与P53结合），单纯疱疹病毒HSV-2（宫颈癌），巨细胞病毒HCMV（宫颈癌、结肠癌、前列腺癌、Kaposi肉瘤），EBV（恶性淋巴瘤、鼻咽癌），人疱疹病毒HHV-8（Kaposi肉瘤），人类免疫缺陷病毒HIV（Kaposi肉瘤等），人类嗜T细胞病毒HTLV-1（嗜T细胞白血病），人乳头瘤病毒HPV-16/18等（宫颈癌）15.病原体分离培养沙保培养基/脑心浸液培养基---真菌，碱性琼脂平板培养基/碱性蛋白胨水培养基---霍乱弧菌，

EMB培养基、SS培养基---致病性肠道杆菌（大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌），

鲍金B-G培养基---百日咳鲍特菌巧克力色平皿培养基---脑膜炎奈瑟菌、淋球奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，罗氏L-T培养基---结核杆菌柯索夫Korthoff培养基---钩端螺旋体，吕氏Loeffler血清培养基/亚碲酸盐培养基---白喉杆菌庖肉培养基（厌氧培养基）---破伤风梭菌、产气荚膜梭菌，牛心脑浸液血平板培养基---无芽孢厌氧菌分离培养鉴定肝浸液培养基---布氏杆菌，青霉素串珠实验（含微量青霉素培养基）----鉴别炭疽芽胞杆菌支原体---含血清培养基

衣原体、立克次体、病毒----鸡胚接种、动物接种、细胞培养人工培养基不生长：麻风杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、立克次体、病毒（活细胞中生长繁殖）16.疱疹病毒潜伏处

单纯疱疹病毒HSV-1：三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、S2-3背侧神经节HSV-2:骶神经节

水痘带状疱疹病毒VZV：脊髓后根神经节巨细胞病毒HCMV：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞、巨噬细胞等17.不引起病毒血症：流感病毒，呼吸道合胞病毒RSV，人类乳头瘤病毒HPV18.常见引起超敏反应

A群链球菌（风湿热、急性肾小球肾炎），沙门菌属（可致肠壁超敏反应导致局部坏死、溃疡），结核杆菌（结核菌素与蜡质D结合诱发迟发型超敏反应IV型），布鲁杆菌（IV型超敏反应和III型Arthus反应），衣原体（IV型超敏反应导致肉芽肿瘢痕），钩端螺旋体（超敏反应致发热、眼葡萄膜炎、闭塞性动脉炎）真菌---真菌超敏反应性疾病（荨麻疹、接触性皮炎、哮喘、鼻炎等）细菌---导致自身免疫疾病19.疫苗

肺炎链球菌---肺炎链球菌荚膜多糖疫苗，脑膜炎奈瑟菌---流脑荚膜多糖疫苗，流感嗜血杆菌---b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗

伤寒、副伤寒---依赖链霉素的口服减毒活疫苗，普氏立克次体---鼠肺灭活疫苗，Q热---I相菌株灭活或减毒活疫苗霍乱---霍乱弧菌死疫苗（保护率50%），鼠疫---EV无毒菌株生产的活疫苗，炭疽---炭疽减毒活疫苗（皮上划痕接种）

结核---卡介苗，脊髓灰质炎/乙型脑炎---灭活或减毒活疫苗，轮状病毒---特异性减毒活疫苗甲型肝炎---HAV减毒活疫苗，乙型肝炎---乙肝表面抗原HBsAg疫苗

白喉/百日咳/破伤风---“白百破”三联疫苗DPT（白喉类毒素、百日咳死菌苗、破伤风类毒素）

麻疹/腮腺炎/风疹---MMR三联疫苗（麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒减毒活疫苗）20.浅部感染真菌：表皮癣菌属、小芽胞癣菌属、毛癣菌属

深部感染真菌：皮下组织感染----孢子丝菌属、产色霉菌属、足分枝菌属深部真菌机会性感染---白假丝酵母菌、新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌

21.螺旋体：钩端螺旋体，密螺旋体（梅毒螺旋体、雅司螺旋体），疏螺旋体（伯氏螺旋体、回归热螺旋体、奋森螺旋体）22.抵抗力抵抗力弱：肠道杆菌（对氯敏感、对酸敏感），支原体（无细胞壁，对理化因子抵抗弱），立克次体（对热、干燥、常用消毒剂抵抗弱），梅毒螺旋体抵抗力强：厌氧芽胞梭菌（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌）——有芽孢，抵抗力强炭疽芽胞杆菌（如污染草原，传染性可保持２０－３０年），布鲁斯菌——抵抗力强、但对日光、热消毒剂敏感耐碱不耐酸：霍乱弧菌（碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板培养、可以在无盐环境下生长）耐碱也耐酸：分支杆菌属（结核分支杆菌、牛分枝杆菌、麻风分枝杆菌）耐低温：霍乱弧菌，白喉棒状杆菌（耐寒冷干燥、但对湿热抵抗力不强）

耐干燥：葡萄球菌，白喉棒状杆菌，炭疽芽胞杆菌，溶血性链球菌，结核分枝杆菌23.常见传染病病原体细菌：痢疾志贺菌（痢疾），伤寒沙门菌（伤寒），霍乱弧菌（霍乱），结核分枝杆菌（结核），白喉棒状杆菌（白喉），百日咳鲍特菌（百日咳）嗜肺军团菌（军团病），脑膜炎奈瑟菌（流行性脑脊髓膜炎），布鲁斯菌（波浪热），炭疽芽胞杆菌（炭疽病），鼠疫耶尔森菌（鼠疫）乙型溶血性链球菌（猩红热），伯氏疏螺旋体（莱姆病），普氏立克次体（流行性斑疹伤寒），斑疹伤寒立克次体（地方性斑疹伤寒）恙虫病立克次体（恙虫病），贝纳柯克斯体（Q热）病毒：脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎），肝炎病毒HAV、HBV、HCV、HDV、HEV（病毒性肝炎），流感病毒（流感），麻疹病毒（麻疹），水痘带状疱疹病毒VZV（水痘），轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒（病毒性胃肠炎），腮腺炎病毒（流行性腮腺炎），流行性乙脑炎病毒（流行性乙脑炎），森林脑炎病毒（森林脑炎），登革病毒（登革热、登革出血热)，汉坦病毒（流行性出血热），狂犬病毒（狂犬病）、人类免疫缺陷病毒HIV（艾滋病AIDS），SARS冠状病毒（严重急性呼吸窘迫综合征SARS）24.细菌染色分类革兰阳性菌（紫色）葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌，破伤风梭菌/产气荚膜梭菌/肉毒梭菌/艰难梭菌，放线菌属（衣氏放线菌/牛放线菌）棒状杆菌属（白喉棒状杆菌），芽孢杆菌属（炭疽芽孢杆菌/腊肠样芽孢杆菌）革兰阴性菌（红色）奈瑟菌属（脑膜炎双球菌/淋球菌），肠道杆菌（大肠埃希菌/志贺菌属/沙门菌属），弧菌属（霍乱弧菌/副溶血性弧菌）布鲁菌属，鼠疫耶氏菌，幽门螺杆菌，空肠弯曲菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，嗜肺军团菌，百日咳鲍特菌，支原体，立克次体抗酸染色阳性（红色）

结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌25.产外毒素细菌

金葡菌（杀白细胞素、溶血毒素、TSST-1、表皮剥脱素、肠毒素），A族溶血链球菌（溶血毒素、致热外毒素即猩红热毒素）肠产毒性大肠埃希菌（耐热、不耐热肠毒素），痢疾志贺菌A群1/2型（志贺毒素），霍乱弧菌（不耐热肠毒素），蜡样芽胞杆菌（耐热、不耐热肠毒素），空肠弯曲菌（不耐热肠毒素），艰难梭菌（A毒素为肠毒素、B毒素为细胞毒素），鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌（肠毒素），脆弱内杆菌（肠毒素），铜绿假单胞菌（毒素A、杀白细胞素），肉毒梭菌（肉毒素），白喉棒状杆菌（白喉毒素），鼠疫杆菌（鼠毒素），百日咳鲍特杆菌（百日咳毒素），破伤风梭菌（破伤风痉挛素、容血毒素），产气荚膜梭菌（肠毒素、α毒素），副溶血性弧菌（耐热直接溶血素、耐热相关溶血素）

通过溶源性转换获得

A群链球菌-猩红热毒素，白喉棒状杆菌-白喉毒素，肉毒素-肉毒素，产气荚膜梭菌--α毒素，肠出血型大肠埃希菌-志贺样细胞毒素

特殊外毒素（存在于菌体内、菌细胞破裂后释放出来）鼠疫杆菌--鼠疫毒素，肠产毒型大肠埃希菌--肠毒素，痢疾志贺杆菌A群1和2型---志贺毒素26.作为生物战剂

炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶氏杆菌、土拉弗朗西斯菌、产T2毒素的镰刀霉菌、森林脑炎病毒、天花病毒、出血热病毒

ＰＳ：以上所有纯属个人总结。如有失误，请见谅。但敢担保准确率高达９９.９％，所以请放心使用！

微生物总结（历年大题总结！！！）1.细菌形态检查最常用的方法（2种）？革兰染色意义？革兰染色（1）标本制作：取材→涂片→干燥→固定（2）染色步骤：第一液碱性结晶紫，初染1min，水洗第二液碘液，媒染1min，水洗第三液95%乙醇，脱色30s，水洗第四液稀释石碳酸复红，复染1min，水洗（3）镜检：光学显微镜下观察其形态、染色性。经革兰染色将细菌分为两大类，一类是格兰阳性菌呈紫色，另一类是格兰阴性菌呈红色。（4）革兰染色意义：鉴别菌种；‚指导选择用药：例如革兰阳菌对青霉素、头孢菌素敏感；

ƒ致病性反方面，格兰阳性菌大多以其外毒素致病，格兰阴性菌以其内毒素致病。抗酸染色（1）标本制作：取材→涂片→干燥→固定（2）初染：石碳酸复红液，染色10min或蒸染5min，水洗（3）脱色：3%盐酸酒精，脱色时频频抖动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水洗（4）复染：碱性美蓝液，复染1min，水洗（5）镜检：光学显微镜下观察其形态、染色性，抗酸菌染成红色，细胞及其他细菌染成蓝色。2.格兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁差异？意义？

意义：革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁明显不同，导致其染色性、免疫原性、毒性及对药物的敏感性等各方面有很大差异，对于鉴别菌种，判断细菌的致病性，选择用药等有重要的意义。3.细菌的致病因素？

与细菌的致病性有关的因素主要是毒力、入侵机体的途径及数量。（1）细菌的毒力取决于病原菌对机体的侵袭力和产生的毒素。细菌的侵袭力是指病原菌突破机体的防御机能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力与菌体表面结构和产生的侵袭性酶有关。细菌的毒素分为内毒素与外毒素。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来，对机体有毒害作用，引起发热、内毒素休克、DIC等。外毒素是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生，其毒性作用强，对组织细胞有高度选择性，可引起各自特殊的临床症状和病理变化。（2）各种病原菌有各自特定的入侵途径，若入侵机体的部位不合适，则不能诱发感染。（3）感染的发生与否与病原菌侵入的数量是否足够有关。一般而言，细菌毒力愈强，引起感染所需的数量愈少，毒力愈弱，则引起感染所需的数量愈多。4.细菌群体生长的分期及实际意义？将一定量的细菌接种到适当培养基上后，细菌群体生长呈四个典型分期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。迟缓期：细菌适应环境开始缓慢生长，为分裂进行物质准备，细菌体积变大。对数期：细菌成对数迅速增长，达到顶峰状态，这起细菌繁殖最快、形态最典型，常被用于观察鉴别细菌、保存菌种、药敏试验。稳定期：细菌生长与死亡保持动态平衡，此期细菌形成芽孢、产生抗生素和内、外毒素。衰亡期：细菌死亡，形态显著改变。一般不用于研究。

5.内毒素与外毒素的区别？6.什么是外毒素？有何特点？分类及作用？外毒素是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌在生长代谢过程中产生并释放于菌体外的毒性蛋白质。主要特点：（1）大多数外毒素由A、B两个亚单位组成。A亚单位使毒素的毒性部分，决定毒素的致病作用。B亚单位是介导外毒素分子与宿主细胞结合的部分，对吧细胞有亲和力。（2）毒性强，作用有选择性。（3）对理化因素不稳定。（4）免疫原性强，可脱毒后仍保留抗原性，成为类毒素。分类及作用：类型细菌外毒素作用机制症状和体征疾病神经毒素破伤风梭菌痉挛毒素阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递骨骼肌强直痉挛破伤风肉毒梭菌肉毒毒素抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱肌肉松弛性麻痹肉毒中毒细胞毒素白喉棒状杆菌白喉毒素抑制细胞蛋白质合成肾上腺出血、心肌损伤和外周神经麻痹白喉葡萄球菌TSST-1增强对内毒素休克的敏感性发热、皮疹和休克毒性休克综合征表皮剥脱素使表皮与真皮剥离表皮剥脱性病变烫伤样皮肤综合征A群链球菌致热热外毒素破坏毛细血管内皮细胞猩红热皮疹猩红热肠毒素霍乱弧菌肠毒素激活肠粘膜腺苷酸环化酶，增高细胞内cAMP水平小肠上皮细胞内水分和Na+大量丢失、腹泻、呕吐霍乱肠产毒型大肠埃希菌肠毒素LT激活肠粘膜腺苷酸环化酶使细胞内cAMP↑，ST使细胞内cGMP↑小肠上皮细胞内水分和Na+大量丢失、腹泻、呕吐腹泻产气荚膜梭菌肠毒素激活肠粘膜腺苷酸环化酶使细胞内cAMP↑呕吐与腹泻食物中毒金葡菌肠毒素作用于呕吐中枢呕吐为主和腹泻食物中毒7.细菌全身性感染的类型？（1）菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血液，但未在血液中繁殖，只是短暂的一过性通过血液到达适宜的部位再进行繁殖致病，故引起的症状较轻。例如伤寒早期细菌第一次入血引起的菌血症。（2）毒血症（toxemia）：致病菌在局部组织中生长繁殖，产生外毒素进入血循环，外毒素经血到达靶器官、靶组织后，可出现特殊的临床症状。如白喉和破伤风。（3）败血症（septicemia）：致病菌侵入血液并在其中大量生长繁殖、产生毒性代谢产物，引起全身严重中毒症状。如炭疽芽胞杆菌所致的败血症。（4）脓毒血症（pyemia）：化脓菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的多发性肝脓肿、肾脓肿等。（5）内毒素血症（endotoxemia）：G-菌侵入血流，并在血中大量生长繁殖，死亡分解释放出大量的内毒素或细菌在局部繁殖后，分解释放大量的内毒素进入血液，引起发热、DIC、休克等轻重不等的临床症状。8.致病菌感染，微生物学诊断方法有哪些？（1）直接涂片镜检。凡是在形态和染色性具有特征的致病菌直接涂片染色后镜检有助于初步诊断。（2）分离培养。所有标本均应该做分离培养，获得纯培养后进一步鉴定。（3）生化反应。不同的致病菌有不同的酶系统，其代谢产物不尽相同，借此可对一些致病菌进一步鉴定。（4）血清学试验。采用含有已知特异性抗体的免疫血清与分离培养出的未知纯种细菌进行血清学试验，可以确定种型。（5）动物试验。主要用于分离鉴定致病菌，以测定毒株产毒性。（6）药敏试验。药敏试验对指导临床用药，以及控制感染有重要意义。（7）分子生物学技术。采用核酸杂交和PCR技术，可检测致病性微生物的核酸。9.金黄色葡萄球菌的致病物质和所致疾病？主要致病物质（1）菌体表面结构：微荚膜、SPA（2）侵袭性酶：血浆凝固酶（3）毒素：杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、TSST-1所致疾病（1）化脓性感染。局部化脓感染，如皮肤软组织感染、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口化脓、气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎；全身感染如败血症、脓毒血症。（2）毒素性疾病。食物中毒、烫伤样皮肤综合症、葡萄球菌性肠炎（假膜性炎）、毒素休克综合症。链球菌感染主要致病物质及所致疾病？主要致病物质：（1）菌体表面物质：脂磷壁酸LTA、M蛋白（2）侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶（3）毒素：致热外毒素、链球菌溶血毒素所致疾病主要为3大类（1）化脓性感染。皮肤和皮下组织化脓性感染及其他系统化脓性感染。（2）中毒性疾病。如猩红热、链球菌毒性休克综合症。（3）超敏反应性疾病。如风湿热、急性肾小球肾炎。10.（性传播疾病）淋球菌感染的检查法：（1）标本：用无菌棉拭取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫口颈表面分泌物。（2）直接图片染色镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检，淋球菌多见于白细胞内。（3）分离培养与鉴定：将标本接种在巧克力色血琼脂平板培养基中，置于37oC恒温箱在5%CO2环境中培养24~48h，观察菌落的特征，并取菌落涂片做革兰染色镜检，呈现革兰阴性双球菌即可诊断。进一步鉴定可挑取菌落做氧化酶试验、糖发酵试验或直接免疫荧光试验等确证。（4）PCR技术：查核酸。预防原则：淋病是一种性传播疾病，因而也是一个社会问题。成人淋病基本上是通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起一定传播作用。要防止不正当两性关系，加强道德意识教育。对于淋球菌感染的治疗可采用青霉素、淋必治、菌必治。预防新生儿淋球菌感染的脓漏眼可以用1%硝酸银滴眼。11.引起腹泻的大肠埃希菌？

12.试述结核分枝杆菌的致病性。

结核分枝杆菌无内毒素、也不产生外毒素，其主要致病物质为菌体表面成分脂质、蛋白质和多糖。（1）脂质：脂质占结核分枝杆菌细胞壁干重的60%，与其毒力密切相关。磷脂——能促进单核细胞增生，引起结核结节形成和干酪样坏死。索状因子——是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂，它能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑抑制白细胞游走，与慢性肉芽肿形成有关。硫酸脑苷脂——可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。蜡质D——是一种肽聚糖与分枝菌酸的复合物，可激发机体产生迟发型超敏反应。（2）蛋白质：结核菌素是主要的蛋白质成分，与蜡质D结合诱发机体迟发型超敏反应，导致局部坏死。（3）多糖：构成细菌荚膜的主要成分，发挥黏附、抗杀菌物质和保护结核杆菌的作用。13.结核病防治原则？耐药菌株产生原因？

防治原则：发现和治疗痰菌阳性者，以及对新生儿接种卡介苗BCG，6个月内可直接接种，1岁以上则需先做结核菌素试验。

‚对牛奶做巴氏消毒和宰杀受结核杆菌感染的牛是预防肠道结核的有效方法。

ƒ结核的治疗以抗结核药物为主，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素等，联合用药、规则用药，并在治疗过程中随时分离细菌做药敏试验。耐药菌株产生原因：长期使用抗结核药物是细菌发生耐药变异的主要原因。亲爱药性变异由染色体突变经选择形成，与质粒无关。可能的机制为：产生灭活酶，使抗生素丧失抗菌作用；使抗菌药物的作用靶位发生改变而产生抗性；改变细胞壁通透性和主动排外而产生耐药。14.厌氧芽胞菌常见种类？无芽胞菌致病条件？厌氧芽胞菌常见种类：破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌，艰难梭菌。无芽胞厌氧菌为条件致病菌，可引起内源性感染，致病条件有以下几个反方面：（1）机体免疫力下降。如宿主患有慢性消化性疾病、糖尿病、恶性肿瘤，放疗化疗、使用免疫抑制剂等，或老年人婴幼儿。（2）细菌寄居部位改变。由于机械性或病理损伤，以及皮肤、黏膜屏障破坏等使细菌侵入非正常寄居部位，从而引起感染。（3）局部形成厌氧环境。如有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染，使局部氧化还原电势下降，有利于厌氧菌生长。（4）菌群失调。如长期使用抗生素，使拮抗厌氧菌的细菌菌群消失，导致厌氧菌趁机繁殖而致病。15.沙眼衣原体的发育周期？沙眼的预防原则？发育周期：衣原体有其独特的发育周期，种间无差异。（1）原体与易感细胞接触时，通过受体介导以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，称吞噬体。（2）在空泡内的原体体积增大，发育为始体。（3）始体在空泡内以二分裂形式繁殖，形成众多的子代原体，构成各种高形态的包涵体。（4）包涵体成熟后空泡膜破裂将有感染性的子代原体释放出来。（原体吸附、摄入→形成吞噬体→原体发育为始体→始体二分裂繁殖子代原体→包涵体形成→空泡膜破裂释放子代原体）16.真菌的致病方式？

不同真菌可以通过以下几种方式致病：（1）致病性真菌感染。主要是一些外源性真菌的感染，可引起皮肤、皮下和深部真菌感染。（2）条件致病性真菌感染。主要是一些内源性真菌的感染，寄居在人体内正常菌群中的真菌，如白色念珠菌，当人体免疫力下降或菌群失调时引起感染长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂容易导致条件致病真菌的感染。（3）真菌超敏反应性疾病。超敏患者吸入或食入某些菌丝或孢子时可引起各种类型的超敏反应，如荨麻疹、接触性皮炎、哮喘。（4）真菌性中毒症。有些真菌在粮食上生长，当人类摄入真菌或其产生的毒素后可引起急性或慢性中毒。（5）真菌毒素与肿瘤。有些真菌的产物与肿瘤有关，如黄曲霉毒素与肝癌有关。17.病毒的结构、化学组成与功能？裸露病毒的结构：（1）核心。含有一种核酸，DNA或RNA，有些病毒还含有复制酶。核酸在医学上的意义：具有遗传变异性；具有感染性；可用于病毒的分离与鉴定。（2）衣壳。由多肽组成壳微粒，微粒按一定方式排列组合成衣壳。衣壳在医学上的意义：保护核酸；介导病毒感染宿主细胞；具有抗原性。病毒的核酸和衣壳共同组成核衣壳，为一个完整的病毒体，具有感染性。包膜病毒体结构（1）在核衣壳外还有类脂组成的包膜。（2）包膜表面有糖蛋白组成的突起物称刺突。包膜在医学上的意义：包膜病毒对有机溶剂敏感；具有抗原性；具有感染性。有包膜的病毒同样是个完整的病毒体。18.干扰素？类型及作用？干扰素：一类调节正常细胞功能的细胞因子，是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白，它具有光谱抗病毒作用、抗肿瘤作用及免疫调节功能。干扰素类型：分为α、β、γ3种类型。干扰素作用：抗病毒，抗肿瘤，免疫调节功能。干扰素的作用机制：不是直接作用于病毒，而是作用于宿主细胞，使之产生抗病毒的蛋白酶，这些酶通过降解mRNA，抑制多肽链的延伸和抑制转译等环节阻断病毒蛋白的合成，从而起到抗病毒毒作用。19.举例说明病毒的致病机制。病毒感染对宿主细胞的致病作用有：（1）溶细胞作用：病毒在宿主细胞内复制成熟后，短时间一次释放大量子代病毒，导致细胞裂解死亡。如脊髓灰质炎病毒。（2）稳定状态感染：有包膜的病毒以出芽方式释放子代病毒，其过程相对缓慢，宿主细胞病变较轻，短时间内不溶解死亡。如流感病毒、疱疹病毒等。（3）细胞凋亡：细胞诱导因子作用激活凋亡基因从而触发细胞凋亡。如HIV、腺病毒。（4）病毒基因组整合：病毒感染细胞时，可将基因组中某一片段插入到宿主细胞染色体中，即整合作用。整合可导致细胞遗传性改变，引起细胞转化甚至恶性病变。（5）细胞的增生与转化：少数病毒感染细胞后反而促进细胞DNA的合成，从而促进细胞增生。（6）包涵体的形成：有些病毒感染细胞后可在胞质或胞核内出现斑块结构。如狂犬病毒。病毒感染对机体的致病作用有：（1）病毒对组织器官的亲嗜性和损伤作用。（2）免疫病理损伤。（3）对免疫系统致病。杀伤免疫活性细胞、引起免疫抑制、引起免疫应答紊乱造成自身免疫疾病。20.病毒感染的传播方式？感染类型？传播方式主要有水平传播和垂直传播。水平传播：是病毒在人群中不同个体之间的传播。病毒主要通过皮肤和粘膜如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等传播，在特定条件下可入血，如通过输血、注射、机械损伤和昆虫叮咬等感染机体。垂直传播：存在于母体的病原体通过胎盘或产道由亲代传给子代。此外还可通过哺乳、密切接触的传播和微生物基因经生殖细胞的遗传。病毒感染类型分隐性感染和显性感染。病毒在宿主细胞内增值但不出现临床症状为隐性感染。出现症状为显性感染，