重点科室医院感染管理制度

2023-10-26《重点科室医院感染管理制度》CATALOGUE目录重点科室医院感染管理总则重点科室环境卫生与消毒管理医护人员感染防控意识培养重点科室感染监测与报告制度重点科室疫情防控措施重点科室与其他部门的协作重点科室医院感染管理总则01各重点科室医院感染管理制度应根据国家法规和医院实际情况，由医院感染管理部门会同相关部门共同制定，并定期修订完善。管理制度的制定各重点科室应严格执行医院感染管理制度，确保感染预防与控制工作落到实处。管理制度的实施管理制度的制定与实施组织架构各重点科室应建立完善的医院感染管理组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门、科室感染管理小组等。职责各级组织架构应明确职责，确保感染预防与控制工作得到有效落实。组织架构与职责感染预防各重点科室应严格执行感染预防措施，如手卫生、防护用品使用等。控制标准操作规程各重点科室应制定完善的感染控制标准操作规程，包括消毒隔离制度、医疗废物处理等，确保感染预防与控制工作规范化、标准化。感染预防与控制标准操作规程重点科室环境卫生与消毒管理021清洁与消毒制度23每天至少进行一次清洁，包括地面、墙壁、桌面、医疗器械等，保持环境整洁无尘。每日清洁每周对高频接触的物体表面进行消毒，如门把手、操作台等，使用合适的消毒剂并按照说明书操作。定期消毒定期对空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气净化器等方法，保持空气清新。空气消毒03交接记录做好医疗废弃物交接记录，包括种类、数量、交接时间等信息。医疗废弃物管理制度01分类管理根据医疗废弃物的类别，如感染性、损伤性、化学性等，分别放置并标识清楚。02专人负责指定专人负责医疗废弃物的收集、转运和处置，确保安全无泄漏。定期对卫生用品进行清洗，如床单、被套、毛巾等，保持清洁卫生。卫生用品的清洗采用高温或紫外线等方法对卫生用品进行消毒，确保无细菌残留。卫生用品的消毒卫生用品的清洁与消毒医护人员感染防控意识培养03培训计划与实施培训形式多样化培训应采用多种形式，如线上课程、线下讲座、小组讨论等，以满足不同医护人员的需求。考核与反馈每次培训后，应进行考核以评估培训效果，并根据考核结果进行反馈和改进。制定定期培训计划医院应制定针对医护人员的定期感染防控培训计划，包括但不限于医院感染的基本知识、操作规范、应急处置等。医护人员应严格遵守手卫生规范，如勤洗手、使用洗手液、手消毒剂等。手卫生医护人员应保持工作服整洁，定期更换，并遵循着装规范，如穿工作鞋、戴口罩、帽子等。着装规范医护人员应保持良好的个人卫生习惯，如不随地吐痰、不乱扔垃圾等。个人卫生习惯医护人员个人卫生习惯职业暴露风险评估医院应定期对医护人员进行职业暴露风险评估，识别存在职业暴露风险的环节和操作。职业暴露与防护措施防护用品使用医护人员在处理患者体液、血液等高风险操作时，应佩戴合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。暴露后处理医护人员发生职业暴露后，应立即报告并采取相应的处理措施，如清洗消毒、接种疫苗等。重点科室感染监测与报告制度04包括监测的时间、地点、人员和内容等，确保全面覆盖。监测计划与实施制定定期监测计划详细记录监测数据，包括病人的基本信息、感染情况、治疗措施等。监测数据记录对监测数据进行整理和分析，找出感染发生的规律和趋势。数据整理与分析建立异常情况报告制度包括报告的范围、程序和时间等。及时报告一旦发现异常情况，应立即向上级主管部门报告，不得隐瞒或拖延。定期汇总分析对异常情况进行分析，找出原因并提出改进措施。异常情况报告制度制定改进措施根据分析结果，制定针对性的改进措施，降低感染发生率。数据分析根据监测数据，分析感染发生的规律和趋势，找出可能的原因。实施改进措施将改进措施落实到实际工作中，并进行监督和评估效果。监测结果分析与改进措施重点科室疫情防控措施05制定疫情应对预案01针对不同疫情情况，制定相应的疫情应对预案，包括紧急情况下的应急响应措施、疫情信息报告制度等。疫情应对预案定期进行演练02针对预案进行定期的演练，以提高应对疫情的能力和应急反应速度。及时评估与更新03根据疫情形势和医院感染控制要求，及时评估和更新疫情应对预案。防疫物资储备与使用管理储备足够的防疫物资储备足够的口罩、手套、消毒液等防疫物资，以确保医生和护士在处理患者时能够得到充分的防护。严格物资使用规定制定防疫物资使用规定，确保物资使用的合理性和安全性，防止浪费和滥用。定期检查库存定期检查防疫物资库存情况，及时补充短缺的物资，确保防疫工作的正常进行。对患者进行严格的入院筛查，包括体温检测、流行病学史询问等，以发现潜在的感染源。建立患者入院筛查制度针对疑似感染病例，设立隔离区域，将患者与其他患者隔离开来，以减少交叉感染的风险。设立隔离区域对病房进行定期的消毒处理，以消灭病原体，防止疫情扩散。加强病房消毒措施患者入院筛查与隔离措施重点科室与其他部门的协作061与院感部门的协作23院感部门是医院感染管理的专职部门，重点科室应与院感部门密切配合，共同做好医院感染的预防与控制工作。院感部门负责监督、指导重点科室的感染管理工作，确保各项感染防控措施的落实。重点科室应定期向院感部门报告感染防控工作情况，及时报告并处理感染暴发事件。03重点科室的护理人员应遵守护理操作规范，严格执行手卫生、防护措施等感染防控措施。与护理部门的协作01护理部门是负责医院护理工作的专业部门，重点科室应与护理部门密切合作，共同做好护理工作中的感染防控工作。02护理部门应加强对重点科室的护理人员培训，提高其感染防控意识和技能。后勤部门负责医院的后勤保障工作，重点科室应与后勤