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文档简介

心外监护室魏永波法洛氏四联症缺氧发作的急救时间：2013年6月10日10:35分患儿万娜女1岁，体重7kg，主因法洛氏四联症缺氧发作急诊入院，立即转入心外监护室急救。神志浅昏迷，指趾甲及口唇紫绀，心率178次/分，血压88/44mmHg，呼吸46次，血氧饱和度50%。法洛氏四联症缺氧发作的急救立即给予心电监测，开放气道，高流量面罩吸氧，下肢屈起，置胸膝卧位，头部置冷水袋，建立静脉通路给药及动脉通路测压。遵医嘱给予去乙酰毛花苷0.2mg静推地塞米松3mg静推5%碳酸氢钠20ml静点吗啡1mg静推法洛氏四联症缺氧发作的急救时间:11:40分患儿突然呼吸浅慢、停顿，紫绀加重，心率110次/分，血氧饱和度32%。立即给予人工呼吸囊加压面罩吸氧，胸外心脏按压遵医嘱去甲肾上腺素0.001mg静推。30秒后呼吸恢复，紫绀症状较前减轻。法洛氏四联症缺氧发作的急救14:00患儿清醒，遵医嘱给予0.9%氯化钠200ml静点稀释血液。17:30患儿心率154次/分，血99/60mmHg,呼吸28次/分，血氧饱和度92%，紫绀症状缓解，遵医嘱转回普通病房。法洛氏四联症缺氧发作的急救症状：活动耐力差，蹲踞现象动脉血氧含量减少，故活动耐力差，稍一活动即感心慌、气短、发绀严重较大儿童通常不能长时间站立或行走，喜蹲踞位。婴幼儿喜欢采取背弓位或胸膝位法洛氏四联症缺氧发作的急救临床表现：患儿频繁缺氧发作，持续时间数分钟或数小时。主要为紫绀加重，呼吸困难，哭闹加重，呼吸加深加快，鼻翼扇动，三凹征伴肌张力低。甚至缓解后仍有呼吸困难。患儿软弱无力，颜面成苦闷状，有时烦躁。法洛氏四联症缺氧发作的急救发病机理：法洛氏四联症缺氧发作有多种表现，且易产生严重脑血管并发症，及时发现和处理十分重要，若持续时间长患儿可有神志不清，甚至惊厥，发作频繁可危及生命。患儿活动过度耗氧时引起血氧明显下降及心肌P受体受刺激，使已肥大的右心室漏斗部痉挛性收缩，肺血流锐减，低氧血症骤然加剧，导致缺氧发作。法洛氏四联症缺氧发作的急救处理措施：1.体位：采取膝胸体位，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。2.氧疗：给予高流量持续吸氧，改善缺氧，使SPO2维持在80%左右，哭闹、吃奶时可适当提高氧流量。3.镇静：给予吗啡等镇静药物，纠正酸中毒，维持酸碱平衡。法洛氏四联症缺氧发作的急救处理措施4.症状严重患儿需气管插管接呼吸机辅助呼吸，合并感染，发热及时降温。5.监测指标：红细胞压积48%~88%,安静状态下血氧饱和度为55%~90%。6.急症手术：如以上措施症状不能缓解，应急症手术，但手术风险较大，患儿易死于低心排综合征。法洛氏四联症缺氧发作的急救心理护理：尽量满足患儿的需求，取得患儿配合，多怀抱、轻柔抚触患儿，减少刺激，

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