福州城市社区老年高血压患者健康影响因素分析

福州城市社区老年高血压患者健康影响因素分析

高血压是一种常见的慢性老年人疾病，中国的老年人发病率为38.2%57.0%[1]。高血压除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,引起脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。目前,心脑血管疾病成为中国人首位死因〔2〕。本研究旨在探讨城市社区原发性老年高血压患者与健康老年人的生活质量及其相关影响因素。1对象和方法1.1问卷的收入及执行情况采用随机整群抽样方法,在福州市鼓楼区和台江区随机抽取2个社区卫生服务中心,对该中心管辖的社区居民进行整群筛查,纳入标准:年龄≥60岁,符合WHO制定的高血压诊断标准〔收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg〕者,或曾被区级及以上医院诊断患有高血压或既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140/90mmHg者,能够理解问卷内容或提问,自愿参加本项研究;排除标准:既往有颅脑外伤、脑炎及精神疾病史,已知患有先天或后天器质性心脏病、有严重躯体系统性疾病、老年痴呆症状史、继发性高血压,共882例。同时抽取该社区健康档案中无疾病记录,身体状况良好并能够理解问卷内容或提问,自愿参加本项研究的1230例年龄≥60岁健康老年人作为对照组。研究组实际完成有效问卷828份,有效回收率为93.9%,对照组实际完成有效问卷1110份,有效回收率为90.2%。研究组(老年高血压组)与对照组(健康老年人组)在年龄、性别、婚姻状况、文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入上差异无统计学意义。1.2般情况调查表①资料收集:由经过统一培训的调查员,采用入户面对面的调查方式收集资料。调查前按20%进行预调查。调查人员以统一指导语说明后,老年人自行填写问卷,对理解有困难的条目,调查员给予解释,各条目的解释内容保持一致。②研究工具:自制的老年高血压病患者一般情况调查表,内容包括个人情况(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式)、行为因素(吸烟、饮酒、运动、兴趣爱好、参与社区活动)、家庭情况(居住情况、家庭照顾、家庭支持、家庭日常开支)等。中文版健康调查简表SF-36量表,此量表有36个条目,除了1个条目是健康变化外,其他的条目分为8个维度:生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感功能(RE)、精神健康(MH)。该量表具有很好的信度和效度〔3〕。SF-36量表评分,按照SF-36量表计分规则计算8个维度的转化得分〔4〕,分值越高,说明该条目功能状况越好,健康生活质量越高。1.3统计方法2结果2.13.3.4%16.8414.844.844.844.974.974.974.974.844.844.844.844.844.844.844.844.974.844.844.844.844.844.844.844.844.844.844.9714.974.974.844.844.974.974.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4老年高血压组与对照组SF-36量表总分平均分别为(65.13±14.93)、(68.85±14.84)分,差异有统计学意义(t=-5.445,P<0.001);老年高血压组SF-36量表各维度得分均低于对照组(P<0.05),见表1。2.2人口学特征对患者sf-36量表的影响不同年龄、不同性别、有配偶、文化程度初中及以下、月收入2000元以下、医疗费用自费、部分自费的老年高血压患者SF-36量表总分均低于对照组(P<0.05),无配偶、文化程度高中及以上、月收入≥2000元、医疗费用公费的老年高血压患者SF-36量表总分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),人口学特征对SF-36量表总分有影响的因素,老年高血压组为:年龄、文化程度、收入水平;对照组为:年龄、婚姻状况。见表2。2.3行为特征对sf-36量表的影响有无吸烟、饮酒、运动、兴趣爱好、参与社区活动老年高血压患者SF-36量表总分均低于对照组(P<0.05),行为特征对SF-36量表总分有影响的因素,老年高血压组为:饮酒、运动、兴趣爱好、参与社区活动;对照组为:吸烟、兴趣爱好、参与社区活动。见表3。2.4两组家庭特征对sf-36量表的影响不同居住情况、家庭照顾、家庭支持、家庭日常开支的老年高血压患者SF-36量表总分均低于对照组(P<0.05),老年高血压组与对照组家庭特征对SF-36量表总分有影响的因素均为:家庭照顾、家庭支持、家庭日常开支。见表4。2.5社区老年高血压患者的生活质量及回归方程决定系数分别以老年高血压患者与对照组SF-36量表总分为因变量,选择单因素分析对SF-36量表总分有统计学意义的变量为自变量,进行多元逐步回归分析,自变量引入标准α=0.05,剔除标准α=0.10,其中运动情况、家庭照顾、兴趣爱好、年龄、收入水平、饮酒等6个变量进入影响老年高血压患者生活质量总分的回归方程。家庭支持、家庭照顾、兴趣爱好、年龄等4个变量进入影响对照组生活质量总分的回归方程。老年高血压患者的回归方程决定系数R2=0.104,方差分析F=15.810,P<0.001,差异有统计学意义。对照组的回归方程决定系数R2=0.150,方差分析F=48.846,P<0.001,差异有统计学意义。表明逐步回归方程拟合均较好,见表5。3影响城市社区老年人生活质量的因素本研究显示,老年高血压患者生活质量总分及各维度得分均低于对照健康老年人得分,表明老年高血压患者生活质量要低于健康老年人,这与国内外许多研究一致〔5,6〕。研究表明高血压可导致不同年龄、不同性别的老年人生活质量下降。无论是老年高血压患者还是健康老年人,无配偶老年人是社区重点关注的对象。低文化、低收入、医疗费用自费的老年高血压患者生活质量均低于健康老年人,这与其他研究〔7〕结果类似。在各种影响因素的不同水平上老年高血压患者生活质量普遍低于健康老年人,表明高血压这一常见慢性病严重影响了城市社区老年人的生活质量。研究还表明家庭照顾、兴趣爱好、年龄等因素对老年高血压患者和健康老年人都有影响。家庭照顾越好者生活质量优于照顾一般者。这与其他相关研究〔8〕结果相似。家庭是老年人物质生活和精神生活的依托,家庭照顾可提高老年人预防保健意识,改变老年人的不良生活方式,对健康老年人可达到无病先防;对高血压患者可提高血压的稳定性和降压的有效性、安全性,使病情得到良好控制,减少不良事件的发生,提高其生活质量。兴趣爱好较多者生活质量水平显著高于兴趣爱好较少者。这可能与兴趣爱好对心理健康及性格影响有关。兴趣爱好较多者,从事活动增多,社交机会增加,生活充满热情,从而促进生理和心理健康。年龄与生活质量呈负相关,可能与生理、心理机能退化有关。运动情况、收入水平、饮酒等因素是影响老年高血压患者生活质量的重要因素。平时多进行体育锻炼患者生活质量优于较少锻炼患者,这与国内外相关研究一致〔9〕。收入水平较高是保护因素〔8〕,高收入为患者的生活质量提供了有力的保障,收入越高获得健康的意愿越强,能够获取的医疗卫生服务资源也越多,因此,提高收入水平有利于提高老年高血压患者的生活质