护理技术操作规范与考核评分标准汇编

PAGEPAGE80护理技术操作规范与考核评分标准汇编一般护理技术操作规范一、生命体征的测量操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对扣2分。2.评估52.1着装整洁，到床前查对患者。2未查对扣2分。2.2.询问、了解患者的身体状况，向患者说明测量的目的，取得配合。2一处不符合要求扣1分。2.3.是否存在影响体温、脉搏、呼吸、血压测量准确性的因素。1一处不符合要求扣1分。3.洗手，戴口罩。准备用物：测体温盘内盛体温计（检查体温计正常完好、清点数目）、消毒液纱布、弯盘、秒表、听诊器、血压计、笔、记录本、手消毒剂，必要时备棉花。10一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4.操作实施：784.1.携用物至床旁，查对患者。2未查对扣2分。4.2.测体温（腋温）：224.2.1.检查体温计，刻度在35℃以下。2未检查扣2分4.2.2.向患者说明配合方法。取舒适体位。4一处不符合要求扣2分。4.2.3.擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤夹好，屈臂过胸，防止脱落。4一处不符合要求扣2分。4.2.4.测量10分钟取出，消毒液纱布擦拭，读数，记录，体温表甩至35℃以下，放弯盘内。协助患者扣好衣扣。12缺一项扣2分，时间不足扣2分。4.3.测脉搏、呼吸：244.3.1向患者说明配合方法。患者卧位舒适、自然，用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉处，测30秒，如有异常可测1分钟（口述）。12一处不符合要求扣2分，时间不4.3.2.手指仍按在桡动脉处，观察患者胸部或腹部的起伏，数30秒，异常者数1分钟（口述）。10一处不符合要求扣2分，时间不足、次数误差大于2次各扣2分。4.3.3.记录脉搏、呼吸次数。2缺一项扣1分。4.4.测血压：304.4.1向患者说明配合方法。患者取坐位或卧位（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线），暴露一臂。4卧位不适、姿势不正确、上臂暴露不充分、袖口过紧各扣1分。4.4.2.患者伸直肘部，手掌向上外展，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。4一处不符合要求扣1分，三点不在同一水平扣2分。4.4.3.放妥血压计，排尽袖带内空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm，开启水银槽开关，关闭输气球气门。6袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各扣2分。4.4.4.戴好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉搏动处，用手固定。2一处不符合要求扣1分。4.4.5.一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升（20-30mmHg),然后缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指为收缩压，搏动声突然变弱或消失汞柱所指刻度为舒张压。6充气过快扣2分，数值误差大于4.5mmHg扣2分，重复测量时水银柱未降至零点即充气2分。4.4.6.测量毕，取下袖带协助患者穿衣，取舒适体位。2一处不符合要求扣1分。4.4.7.排尽袖带内空气拧紧气门上螺旋帽，整理袖带放入血压计盒内，将血压计盒盖右倾45°，使水银柱回到流槽内。关闭水银槽开关，整理妥善。3袖带不平整、未排尽气体，整理不符合要求各扣1分。4.4.8.整理用物，洗手、记录。3一处不符合要求扣1分。5综合评价。5护士仪表、素质，沟通能力、爱伤观念、熟练程度等。二、铺床法（被套法）（一）备用床操作标准标分评分细则1.评估51.1.病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。3一处不符合要求扣1分。1.2.床部件有无损坏、松动。2不符合要求扣2分。2.着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕芯、枕套，手消毒剂。10一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。3.操作实施：803.1备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。2未移至床旁桌扣2分、位置不正、响声过大各扣1分。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15cm，用物放于床旁凳上。3用物落地一件扣1分。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。5翻床垫不符合要求扣2分，未铺床褥扣3分。3.4.铺床基单：取大单放于床褥上，大单中线与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。先铺近侧床头：一手托起床垫，一手过中线将大单塞于床垫下拉紧拉平；铺床角：在距床头约30cm处向上提起大单边缘，使其与床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为上下两半，上半三角暂时覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。将上半三角翻下45°角塞于床垫下。后铺床尾，再沿床边将中间部位拉紧塞于床垫下。转至对侧，同法铺好。20中线不正、不平整各扣1分，一角不符合要求扣2分3.5.套被套：3.5.1（“S”形法）：353.5.1.1.将被套正面向外，平铺于床上，中线对齐，封口端齐床头，开口端齐床尾。10未与床头齐扣1分，中线不正一处扣1分，不平整一处扣1分。3.5.1.2.被套开口端上层打开至1/3处。5未按要求扣5分。3.5.1.3.将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处。再将竖折的棉胎两边打开，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部（对好两上角）；至床尾拉平被套及棉胎，系带。15一角不符合要求扣2分，一处不平整扣1分。3.5.1.4.盖被上缘与床头平齐（或距床头15cm），边缘内折齐床沿，铺成被筒，被尾内折塞于垫下。5边缘不齐扣3分，尾端未塞于床垫下扣2分。3.5.2.（卷筒式）：将被套反面平铺于床上，棉胎平铺于被套上，将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；按“S”形法折成被筒。35一角不符合要求扣2分，一处不平整扣1分。3.6.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，持枕头拉至床头，上端与床头对齐，开口背门。10一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。3.7.将床旁桌、凳移回原处。3漏一项扣1分，响声过大一处扣1分。3.8.整理物品，洗手。2漏一项扣1分。4.综合评价。5护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观。（二）暂空床操作标准标分评分细则1.评估：51.1.评估新入院患者的病情、诊断，住院患者的病情是否可以离开病床。1一项不符合要求扣1分。1.2.病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。2一处不符合要求扣1分。1.3.床部件有无损坏、松动。2不符合要求扣1分。2.着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕芯、枕套、橡胶单、中单、手消毒剂。10一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。3.操作实施：803.1.备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。2未移床旁桌扣2分、位置不正、响声过大各扣1分。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15cm，用物放于床旁凳上。3用物落地一件扣1分。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。5翻床垫不符合要求扣2分，未铺床褥扣3分。3.4.铺床基单：取大单放于床褥上，大单中线与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。先铺近侧床头：一手托起床垫，一手过中线将大单塞于床垫下拉紧拉平；铺床角：在距床头约30cm处向上提起大单边缘，使其与床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为上下两半，上半三角暂时覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。将上半三角翻下以45°角塞于床垫下。后铺床尾，再沿床边将中间部位拉紧塞于床垫下。20中线不正、不平整各扣1分，一角不符合要求扣3分。3.5.铺橡胶单、中单：距床头45-50cm，中线对齐，一并塞于垫下。转至对侧，同法铺好床基单、中单，分别塞于垫下。10橡胶单、中单位置不正扣2分，各单不平、不紧一处扣1分。3.6.套被套法同备用床。25一角不符合要求扣2分，一处不平扣1分。3.7.将铺好的盖被三折叠于床尾。5手法不正确、折叠边缘与床尾不齐扣1分。3.8.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，上端与床头对齐，开口背门5一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。3.9.将床旁桌、凳移回原处。3漏一项扣1分，响声过大一处扣1分3.10.整理物品，洗手。2漏一项扣1分。4.综合评价。5护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观。（三）麻醉床操作标准标分评分细则1.评估。51.1.评估患者的诊断、病情、手术和麻醉方式。1一项不符合要求扣1分。1.2.病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。2一处不符合要求扣1分。1.3.床部件有无损坏、松动。2不符合要求扣2分。2.着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕芯、枕套、另加橡胶单2条、中单2条，麻醉盘内放生理盐水、弯盘、纱布、血压计、听诊器、氧气鼻塞管、胶布、吸痰管、护理记录单、笔，手消毒剂，必要时备压舌板、开口器、舌钳、手电筒，氧气装置、吸痰装置、心电监护仪完好备用（口述）。10一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。3.操作实施：803.1.备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。2未移床旁桌扣2分、位置不正、响声过大各扣1分。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15cm，用物放于床旁凳上。3用物落地一件扣1分。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。5翻床垫不符合要求扣2分，未铺床褥扣3分。3.4.铺床基单：铺一侧大单，方法同暂空床大单法。10中线不正、不平整各扣1分，一角不符合要求扣2分。3.5.铺橡胶单、中单、距床头45-50cm，一并塞于床垫下；铺另一橡胶单、中单、上端与床头齐，一并塞于床垫下。转至对侧，同法逐层铺好床基单、橡胶单、中单（口述下肢手术患者橡胶单、中单的铺法）。20橡胶单、中单距床头不符合要求扣5分，一角不符合要求扣2分，各单不平整一处扣1分。3.6.套被套法同备用床。套好被套后，上缘齐床头，两侧边缘内折与床沿齐，将盖被扇形三种于一侧床边，开口向门。25一角不符合要求扣2分，一处不平扣1分。3.7.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，立于床头，开口背门。10一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。3.8.将床旁桌、凳移回原处。置麻醉盘于床旁桌上（口述）。3漏一项扣1分，响声过大一处扣1分。3.9.整理物品，洗手。2漏一项扣1分。4.综合评价。5护士仪表、素质，操作熟练，节力，省时，无多余动作，床单位整洁、美观。(四）卧床患者更换床单法操作标准标分评分细则1.评估：51.1.着装整洁，到床前查对患者，评估患者的病情，有无活动限制，是否需要便器，做好沟通，取得合作。2一项不符合要求扣1分。1.2.病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。2一处不符合要求扣1分。1.3.环境是否安全，床单位是否清洁，室内温度是否适宜。1不符合要求扣1分。2.取下手表，洗手、戴口罩。准备用物：护理车上放被套、大单、中单、枕套、床刷及套，手消毒剂，视病情准备皮肤护理篮，必要时备清洁衣裤（口述）。10一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。3.操作实施：803.1.推车至床旁，查对患者，解释，询问患者，必要时协助患者用便器。4未查对扣2分，未解释、未询问各扣1分。3.2.移开床旁桌，床旁凳移至床尾（同备用床）。用物置于凳上。3未查对扣2分，未解释、未询问各扣1分。3.3.一手拖住患者头部，一手将枕头拉向对侧，协助患者向远侧翻身侧卧，背对护士。5卧位不适口2分，未移枕扣1分。一项不符合要求扣1分。3.4.松开被尾、近侧大单及中单，卷中单于患者身下，扫橡胶单，搭于患者身上，卷大单于患者身下，扫净棉褥并拉平。5中线不正、一角不符合要求扣2分。3.5.取清洁大单，对齐中线铺好，先将大单远侧半边向内卷至患者身下，再将大单的近侧半边头、尾端铺好，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶拉下铺平。10一处不符合要求扣1分。3.6.取清洁中单，对准中线，将中单的远端半边向内卷至患者身下，再将中单的近侧半边与橡胶单一并塞于床垫下。5中线不正1分，中单未覆盖橡胶单扣2分。3.7.托起患者头部，移动枕头，协助患者翻身侧卧至已铺好的清洁床单上。翻身后安置妥当各种引流管及治疗设施。5卧位不适口2分，其余一处不符合要求扣1分。3.8.护士转至对侧，卷污中单，扫橡胶单搭于患者身上，污大单卷至床尾与污中单一并放于护理车污衣袋内。5一处不符合要求扣1分。3.9.扫净褥上渣屑，依次铺床基单、橡胶单、中单、移正枕头，协助患者平卧。6各单一处不平扣1分，卧位不适扣2分。3.10.更换被套：203.10.1松解被套尾端，将棉胎在污染套内竖叠三折，按“S"形折叠于尾端。4棉胎一处折叠不符合要求扣1分。3.10.2将清洁被套正面向上铺于床上，被套尾端打开1/3.2未打开清洁被套尾端扣2分。3.10.3.将棉胎拉出，套入清洁被套内，套好，铺平。8一角不充实扣2分，一处不平扣1分。3.10.4.卷出污被套，放护理车污衣袋内。2未放污衣袋内扣2分。3.10.5.盖被边缘内折齐床缘，叠成被筒。被尾内折与床尾齐。4一处折叠不符合要求扣1分。3.11.托起患者头颈，撤出枕头，取下枕套，放入污衣袋内，套好枕套，四角充实，系带。将枕头放在患者对侧头旁，一手托起头部，一手从颈下将枕头拉至患者头下，放平。5枕头不平整、放置不符合要求各扣1分，一角不充实扣1分。3.12.协助患者取舒适卧位，桌凳移回原处，必要时开窗通风。5一项不符合要求扣1分。3.13.整理用物、洗手。2漏一项扣1分。4.综合评价。5护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观，沟通能力及爱伤观念。三、穿脱隔离衣操作标准标分评分细则1.评估：51.1.患者病情，目前采取的隔离种类及措施。3一项不符合要求扣2分。1.2.操作环境是否整洁、宽敞。2一项不符合要求扣2分。2.着装整洁，取下手表，洗手、戴口罩。准备用物：隔离衣、衣架、避污纸、刷手及泡手设备。10漏一项扣2分，缺一件扣1分。3.操作实施：803.1.穿隔离衣。403.1.1卷袖过肘，手持衣领，取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，露出衣袖内口。10卷袖过低、持衣手法不正确各扣2分，隔离衣触底或碰物件扣5分。3.1.2.右手持衣领，左手伸入衣袖，右手拉衣领，举手抖袖，露出左手。5污染衣领扣4分，一处不符合要求扣1分。3.1.3左手持衣领，右手伸入衣袖内，依上法穿好右袖。5污染衣领扣4分，一处不符合要求扣1分。3.1.4.双手持衣领，由领子中央顺边缘，向后将领口扣好，再扣好袖口。5顺序颠倒扣2分，污染一处扣2分。3.1.5.解开腰带活结，双手分别将隔离衣两边渐向前拉，用手指捏住外面边缘至背后将边缘对齐，向一侧折叠，将腰带拉至背后交叉，回到前面打一活结。15手法不正确扣2分，污染一处扣2分，后边未对齐扣5分。3.2.脱隔离衣403.2.1解开腰带，在前面打一活结。5腰带触及它物扣2分，未打结扣3分。3.2.2.解开袖口，将衣袖塞入工作服袖下，双手在消毒液中反复揉搓浸泡2分钟，然后用清水冲净，擦干。10手消毒不符合要求扣2分，污染一处扣2分，未冲净扣2分。3.2.3.解开领口，右手伸入左袖内拉下衣袖过手，然后用衣袖遮盖左手，捏住右袖外面将衣袖外面将衣袖拉下，两手在袖内将衣袖对齐折好。15污染一处扣2分，一处不符合要求扣1分。3.2.4.双手持衣领，将隔离衣清洁面向外两边对齐挂于清洁区衣架上备用，如果此隔离衣不再使用，将内面向外卷起置污衣袋内。10一处不符合要求扣2分，污染区概念不清扣5分。4.综合评价。5动作利索、轻巧、正确，无菌观念强。四、无菌技术基本操作操作标准标分评分细则1.评估操作环境是否符合要求：环境是否5一项不符合要求扣1分整洁、宽敞、符合无菌技术操作要求，操作台清洁、平坦、干燥2.着装整洁，取下手表，洗手（七步洗手法），10未戴口罩不得分，七步洗手法一处不规范扣1分戴口罩，剪指甲。未取手表、未剪指甲各扣2分。3.准备用物：清洁盘、无菌持物钳及容器、无菌手套包、无菌巾包、无菌棉球一袋、无菌纱布一包、无菌容器（内放治疗碗、镊子、药杯、导尿管）、无菌生理盐水、无菌洞巾包、开瓶器、棉签、消毒液、弯盘、笔5漏一件扣1分4.操作实施：754.1.检查无菌物品名称及灭菌日期，查手套号码，检查无菌溶液名称有效期及质量。5漏查一项扣1分4.2.检查持物钳包、灭菌指示胶带合格，在有效期内。撕下指示胶带放弯盘内，打开无菌钳包（将无菌包平放于操作台上，缠好系带放在包布边下，按包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开），检查灭菌指示卡，取出无菌钳罐置于治疗台上，标明打开日期及时间5一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分4.3.打开无菌巾包（方法同打开无菌持物钳包）将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。5污染一处扣2分，跨过无菌面一次扣2分，折叠开口向内扣2分4.4.打开无菌容器，无菌面朝上放置。取无菌持物钳，钳端闭合向下，夹取下列物品于治疗盘内：治疗碗、镊子、药杯、干棉球数个于药杯内，无菌纱布2块，导尿管1根，放入洞巾1块（包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明打开时间；包内物品一次性全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内）。10污染一处扣2分，跨过无菌面一次扣2分，漏取一件扣2分，未注明开包时间扣2分4.5.纱布擦净瓶口及瓶，核对：标签上的药物浓度、剂量、失效期。检查：瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。5少核对、检查一项扣2分4.6.从贮槽内取出弯盘，手托底部放于操作台上。4污染一处扣2分、手法不正确扣2分。4.7.启开瓶盖，消毒瓶口及拇指、食指，按无菌技术要求打开瓶塞。5污染一处扣2分。4.8.手握标签面，先倒出少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液至棉球药杯内。5一处不符合要求扣1分，溶液外倾扣2分。4.9.用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。2一处不符合要求扣1分。4.10.记录开瓶时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时（口述）3未记录扣2分，未口述扣1分。4.11.双手捏住无菌巾上层两角的外面，将上层盖于物品上，上下两层边缘对齐，开口处向上，翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。7一项不符合要求扣1分4.12.注明铺盘时间。2未注明铺盘时间扣2分。4.13.选择手套号码，核对灭菌日期。检查包皮有无潮湿、破损。打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包皮外右上角。一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，两拇指对齐，对准五指戴好，再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面）同法将另一手套戴好，双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣在工作服衣袖外面。10未检查扣2分，污染一处扣2分。4.14.脱手套，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手指插入另一手套内，使其往下翻转脱下，放于弯盘内。5脱手套步骤不正确扣2分，污染一处扣2分。4.15.整理用物。2未整理用物扣2分。5.综合评价。5动作准确、熟练，无菌观念强。五、非同步电除颤操作标准标分评分细则1．用物：除颤装置1套、酒精棉球、听诊器、5ml和10ml注射器10缺一件扣1分。各1支，皮肤消毒液、消毒棉球、棉签、纱布、止血带、盐酸肾上腺素2mg、导电糊。2评估患者的异常心律（适用于心室颤动和心室扑动）、意识状态，同时立即呼叫医师。5未评估扣5分。3．操作实施：803．1．携用物至患者处，查对患者。2未查对扣2分。3．2．立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质(心电监护者，更换电极片至两肩、上腹部，以充分暴露除颤部位)，松开衣扣，暴露胸部(边操作边口述)。10漏一项操作扣2分。3．3．取胸骨右缘第二、三肋间及左锁骨中线剑突水平为电击部位。8一处位置不正确扣4分。3．4．接好地线及电源线，打开除颤仪电源开关，选择按钮置“非同步”。8漏一项操作扣2分。3．5．将导电糊涂与电极板上，不可涂到手柄上(或用4层盐水纱布包裹电极板)。8未涂导电糊或涂到手柄上各扣4分。3．6．按充电按钮，充电至所需水平，一般首次充电为200焦耳。6未按充电按钮、充电不符合要求各扣3分。3．7．任何人、金属及其他导电物质不可接触患者与病床(口述)。4少口述一项扣2分。3．8．电极板置于患者胸部正确部位，紧贴皮肤，迅速放电除颤。8部位不正确、未放电各扣3分3．9．立即心脏听诊或观察示波屏心电活动，确定电复律是否成功（边操做边口述）6未听诊、未口述各扣3分。3．10．若心室颤动为细颤，静脉注射1～2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤(口述)。6少口述一项扣2分。3．11．无效时可重复电击除颤，最大电能量为360焦耳(口述)。4未口述扣4分。3．12。复律成功。用纱布擦净患者皮肤，帮患者穿好衣裤。4漏一项操作扣2分3．13．关电源开关，擦干电极板备用，整理用物。4漏一项扣2分3．14．洗手，记录。2漏一项扣2分4.综合评价。5操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确，熟悉机器性能。六、人工心肺复苏术(一)成人人工心肺复苏基本生命征支持术操作标准标分评分标准1．用物：硬板床或小板、纱布、棉签。5缺一件扣1分。2．评估：102．1．判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧3方法不正确扣3分。2．2．判断患者呼吸：通过听、看、感觉(操作者耳朵靠近患者口鼻，听呼吸音，眼睛切线方向看胸廓起伏，感觉无气流吹到面颊上)二步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止。3方法不正确扣3分。2．3．判断患者心跳：术者食指利中指指尖触及患者气管止中部(相当于-喉结构部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒3未触摸颈动脉扣3分，定位不正2．4．呼救：判断患者心跳、呼吸停止后立即呼救并抢救。1未呼救扣1分。3．操作实施：803．1．开放气道(A)：153．1．1_将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，放置患者于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双上肢放于躯体两侧。5一项不符合要求扣2分。3．1．2．解衣扣，松裤腰带，操作者站或跪于患者一旁。3未松衣扣、裤腰带各扣1分。3．1．3．清理口鼻分泌物，取下活动的义牙(口述)。3未清理分泌物扣2分，未口述扣1分。3．1．4．开放气道，采用仰头抬颏法(一手掌根部压前额，一手提下颌骨)。4手法不正确、畅通气道不到位各2分。3．2．人工呼吸(B)．153．2．1．一手拇指和食指捏紧鼻翼，另一手托起下颌。．5未捏紧鼻翼、未托起下颌各扣2.5分。3．2．2．深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部，吹气1秒，使胸部隆起。4未包严双唇扣2分，胸廓未隆起扣3分。3．2．3．吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视患者胸部下降后再重复吹气一次，频率12～16次／分。4未重复吹气扣5分，方法不正确扣2分。3．3．胸外心脏按压(C)：253．3。1．按压部位：胸骨中下l／3处。5按压姿势不正确扣4分。3.2．1．判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧叠于此手背上，双手指交叉互握离开胸壁，只以掌根部接触按压部位。4手法不正确扣4分。3．3．3．双肩位于患者正上方，双肘关节伸直，利用上身重量和肩臂力量垂直向下有节奏下压。4按压姿势不正确扣4分。3．3．4．按压幅度：使胸骨下陷4～5cm，而后迅速放松，反复进行。3手未离开胸壁扣2分，幅度过大3．3．5．按压时间：放松时间=1：1。3频率不正确扣3分。3．3．6．按压频率：100次／分。3不符合要求扣3分。3．3．7．胸外按压：人工呼吸=30：2。3不符合要求扣3分。3．4．(操作2个循环后口述)操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至抢救成功或抢救人员及仪器设备到达。心肺复苏有效指征：扪及大动脉搏动，上肢收缩压维持在60mmHg以上，皮肤颜色转红、光反射恢复、瞳孔变小、自主呼吸恢复。15一项不符合要求扣1分，少口述3．5．复苏成功后，擦口、系扣、协助患者取合适卧位。4一处不符合要求扣1分。3．6．口述应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10升／分，手法：一手同定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600m1，频率10～12次／分。4一处不符合要求扣1分。3．7．洗手、记录。2漏一项扣1分4．综合评价。5操作者沉着、敏捷，操作熟练、(二)小儿人工心肺复苏术(小于或等于8岁)操作标准标分评分细则1．用物：硬板床或术板、纱布。5缺一件扣1分2.评估:102．1．意识丧失：轻拍或摇动患儿并人声呼唤、刺激无反应。3方法不止确扣3分2．2．呼吸停止：将耳贴近患儿口鼻部，无气流从口鼻呼出，双目注视胸部无起伏。2方法不止确扣3分。2．3．心跳停止：1岁以上患儿触摸颈动脉，1岁以下患儿可触摸肱动脉和股动脉，触摸不超过10秒，若触不到脉搏可确定心跳停止。3未触摸颈动脉扣3分。2．4．判断患儿心跳、呼吸停』f=，应立即进行呼救并抢救。1未呼救扣1分。3．操作实施：803．1．开放气道(A)：203．1_1．患儿去枕仰卧于硬板床上，头部稍低，两臂放身旁，用纱布清理口腔。5未去枕仰卧及清理口腔各扣2分3．1．2．采用仰头抬颏法，操作者一手掌按压患儿前额，使头后仰，另一手将患儿的口张开，用食指、中指放在下颌骨处抬高下颌，伸直患儿颈部，使其气道开放。小婴儿不可过度伸直颈部，以免气管受压变形影响通气(口述)15开通气道不到位、手法不正确各扣5分，未口述扣5分。3．2．人工呼吸(B)：根据患儿大小立即行口对口或口对鼻人工呼吸。操作者张嘴封住患儿口鼻，缓慢吹气1秒以上，看到患儿胸部起伏。有脉搏而无呼吸者，只需人工呼吸12～20次／分(口述)。20漏一项操作扣3分，吹气频率不准确扣5分，吹气不均匀、用力过猛各扣2分。3．3．胸外心脏按压(C)：283．3．1．儿童：用单手或双手于乳头连线水平，按压胸骨。婴儿：用两手指紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。按压幅度约为胸廓的1／3～1／2。按压频率约120次／分。按压通气比：30：2。15部位不准确、手法不正确各扣5分，按压节律不均匀、胸骨下陷幅度过大或过小各扣5分。3．3．2．双手实施婴儿CRP时两手环绕婴儿胸部，拇指按压胸骨，同时手指挤压胸廓。10一处不符合要求扣5分。3．3．3．按压5个循环约2分钟。5按压时间不准确扣5分。3．4．复苏成功，取合适卧位，进一步生命支持，及时安抚家属。8一项不符合要求扣2分。3．5．洗手、记录。，2漏一项扣1分。4．综合评价。5操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确(三)新生儿人工心肺复苏术操作标准评分评分细则1．用物：基础治疗盘、氧气、新生儿面罩、气囊复苏器、低压吸引器、各种型号的气管插管、吸痰器、新生儿喉镜、垫巾、胶布、剪刀、胃管。10缺一件扣1分。2．评估：新生儿重度窒息，应立即进行复苏抢救。5未评估扣5分。3．操作实施：803．1．畅通气道(A)：253．1．1．置新生儿于辐射台上，擦干身上羊水、血迹。新生儿仰卧，肩部垫高2～3cm，呈轻微颈伸仰位，使呼吸道通畅。10一处不符合要求扣2分。3．1．2．立即吸净口腔、鼻腔的粘液。吸口腔粘液时，应注意吸引时间不超过10秒，压力要适度，吸管插入深度要适当。10未吸净口腔分泌物、吸引时间过长、吸管插入深度不适各扣3分3．1．3．必要时协助医生气管插管，以保证气道通畅(口述)。5未口述扣5分。3．2．诱发呼吸(B)：233．2．1．轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸出现。8漏项扣8分，操作不到位扣5分。3．2．2．口对口或口对鼻人工呼吸。频率为30～40次／分。10一处方法不正确扣2分。3．2．3．必要时止压人jf呼吸，可刚面罩气囊或气管插管正压给氧。5吸氧面罩与患儿面部不密闭扣5分3．3．胸外心脏按压(C)：253．3．1．拇指法：用双手拇指压迫胸骨下1／3，双手环绕患儿胸廓，其余手指支撑患儿背部。双指法：刚一手的中指和食指或中指与无名指的指尖压迫胸骨，没有便垫时JHj另一手支撑患儿背部。15一处动作不规范扣2分。3．3。2．压迫深度为1．3～1．8cm，频率为120次／分，每按压3次行人工呼吸1次。10按压频率和深度不符合要求各扣5分3.4.术后观察新生儿体温、呼吸、心率、尿量及皮肤颜色，发现异常及时通知医生，注意保暖（口述）5少口述一项扣1分。3.5.洗手、记录。2漏一项扣1分。4.综合评价。5操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确七、氧气吸入法(一)氧气瓶鼻塞吸氧法(单侧鼻塞法)操作标准评分评分细则1.核对医嘱。2未核对医嘱扣2分。2.评估。52.1.着装整洁。到床前核对患者，询问、了解患者身体状况、缺氧情况，向患者解释，取得配合。3缺一项扣1分。2.2.评估患者鼻腔情况。1未查看扣1分。2.3.评估环境是否安全。1未查看扣1分。3.洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内盛内放治疗碗1个（内盛纱布2块，一次性吸氧鼻塞2个）、小药杯（内盛凉水或蒸馏水）、棉签、胶布、弯盘、安全别针、湿化瓶及通气管、接管、扳手、记录单，手消毒剂。另备氧气瓶、挂四防牌。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4.操作实施：754.1.吹尘、安装氧气流量表，接湿化瓶，将通气管与湿化瓶出口连接。打开氧气开关，检查设备功能是否正常，有无漏气。15未吹尘扣2分，装表后漏气扣3分，其余一处不符合要求扣2分4.2.携用物至床旁。核对床号及姓名，解释，备胶布。10缺一项扣2分。4.3.用湿棉签清洁鼻孔。2未清洁鼻孔扣2分。4.4.连接吸氧鼻塞，试关流量表，打开总开关，再开流量表，调节流量（口述:轻度缺氧1-2L/分钟，中度缺氧2-4L/分钟，重度缺氧4-6L/分钟），湿润鼻塞并确定氧气流出通畅。10程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分，未口述扣3分。4.5.将吸氧鼻塞插入一侧鼻孔，将塞尾部挂于耳廓放妥，别针固定于患者衣肩部、枕旁或床基单上。10一处不符合要求扣2分。4.6.整理床单元，询问患者感觉并告知注意事项。洗手、记录用氧时间及流量。8缺一项扣2分。4.7.停止用氧时，向患者解释，先取下别针、拔出鼻塞，擦净鼻腔分泌物，关闭流量表开关，然后关总开关，再开流量表开关放出余气，关流量表开关。10程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分。4.8.协助患者取合适卧位，整理床单元5卧位不适扣3分，未整理扣2分。4.9.整理用物，洗手，记录听氧时间。5缺一项扣2分。5.综合评价。5有效，护患沟通好、爱伤观念强。(二)中心供氧鼻塞吸氧法(单侧鼻塞法)操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对医嘱扣2分。2.评估。52.1.着装整洁。到床前核对患者，询问、了解患者身体状况、缺氧情况，向患者说明目的，取得配合。3缺一项扣1分。2.2.评估患者鼻腔情况。2未查看扣2分。3.洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内放一次性吸氧鼻塞2个、吸氧装置1套、接管、小药杯（内盛凉开水或蒸馏水）、纱布、胶布、棉签、安全别针、弯盘、记录单，手消毒剂。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4.操作实施：754.1.携用物至床旁姓名，查对床号、姓名，解释。10缺一项扣2分。4．2．取下氧气管道出口帽，安装流量表及湿化瓶。10一处不符合要求扣3分。4．3．清洁鼻孔，连接吸氧鼻塞，调节氧流量(口述：轻度缺氧l～2L／分钟，中度缺氧2～4L／分钟，重度缺氧4～6L／分钟，)，检查氧气管道是否通畅，将鼻塞插入一侧鼻孔。15程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分，未口述扣3分。4．4．将鼻塞尾部挂于耳廓放妥，用别针固定导管于衣肩部或枕旁。5一处不符合要求扣2分。4．5．整理床单元，询问患者感觉，告知注意事项。洗手、记录用氧时间及流量。10缺一项扣2分。4．6．停用氧气，向患者解释，拔出鼻塞，擦净鼻部分泌物，关好流量表调节阀，卸表，盖好氧气管道出口帽。15程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分。4．7．协助患者取合适卧位，整理床单元。5卧位不适扣3分，未整理扣2分。4．8．整理用物，洗手，记录停止用氧时间。5漏一项扣2分。5．综合评价5操作熟练、动作敏捷，用氧安全、有效，护患沟通好、爱伤观念强。（三)小儿吸氧法(头罩、面罩)操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：5缺一项扣1分。2．1．着装整洁。到床前核对患儿，询问、了解患儿身体状况、缺氧情况，向患儿或家属说明目的，取得配合。3缺一项扣1分。2．2．必要时给患儿换好尿布，做好约束后洗手。2一处不符合要求扣2分。3．洗手、戴口罩。准备用物：吸氧装置l套、氧气头罩或面罩1个、弯盘，治疗盘内放治疗碗1个(内盛凉开水或蒸馏水)、棉签、记录单，手消毒剂。10一处不符合要求扣2分。4．操作实施：784．1．头罩吸氧法4．1．1．携用物至床旁，查对床号、姓名，解释。5缺一项扣2分。4．1．2．取下氧气管道出口帽，安装流量表及湿化瓶。10一处不符合要求扣2分。4．1．3．打开氧气管道开关，检查氧气是否通畅。10一处不符合要求扣2分。4．1．4．蘸湿棉签清洁鼻孔。2未清洁鼻孔扣2分。4．1．5．将头罩罩于患儿头部，头罩边缘勿触及患儿下颌及面部。5一处不符合要求扣2分。4．1．6．调节氧气所需流量，连接头罩。一5一处不符合要求扣2分。4．1．7．整理床单元，观察患儿情况，向家属交待注意事项。10缺一项扣2分。4．1．8．整理用物，洗手，记录用氧时间。5缺一项扣2分。4．1．9．停用氧气，向患儿或家属解释，取下面罩，关好流量表调节阀，卸表，盖好氧气管道出口帽。16程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分。4．1．10．协助患儿取合适卧位，整理床单元。5卧位不适扣3分，未整理扣2分。4．1．11．整理用物，洗手，记录停止用氧时间。5缺一项扣2分。4．2．面罩吸氧法(大致同头罩吸氧法)4．2．1．用面罩将患儿及口盖住，用松紧带套在头上固定。5不符合要求扣5分。4．2．2．其他与头罩吸氧法等同。5．综合评价。5操作熟练、动作敏捷，用氧安全、有效，护患沟通好、爱伤观念强。八、吸痰法(一)经鼻／口腔吸痰法(电动吸引器)操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：52．1．着装整沽，到床前核对患者。了解患者的意识状态、生命体征、必要时调节氧流量。向患者或家属说明目的，取得配合。3漏一项扣1分。2．2．检查口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔扭曲，有无义齿。用听诊器听，确定呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。2漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：电动吸引器1套、电插盘或插座，治疗盘内放治疗碗2个(一碗内放生理盐水、一碗内放无菌纱布、压舌板)、12～14号可控吸痰管2～3根、弯盘、盛消毒液的瓶、血管钳或别针、手电简、无菌手套l副，盐水1瓶、执行卡，手消毒剂，必要时备开口器、舌钳、手电筒。13缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分。4．操作实施：754．1．携用物至床旁，查对床号、姓名，解释。5漏一项扣1分。4．2．挂消毒瓶于床头，准备电动吸引器，接好电源开关，连接吸引管，检查吸引器连接是否正确，吸引器性能是否正常，导管是否通畅，将导管末端插入消毒液瓶，用血管钳固定于床基单上。10缺少一步扣2分。4．3．根据病情取合适卧位，头转向操作者，检查口腔、鼻腔粘膜，取下义齿。5一处不符合要求扣1分。4．4．戴无菌手套，将吸痰管与吸引管相连，调节吸引器至合适的负压，持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。10一处不符合要求扣2分。4．5．嘱患者张口，昏迷患者用压舌板帮助张口。右手轻轻将可控导管由口腔及鼻腔缓缓插入所需深度，左手控制导管边旋转边上提导管，用生理盐水冲冼导管，此法交替吸出患者口腔、咽喉、两侧鼻腔的痰液，用生理盐水冲洗导管。15一处不符合要求扣2分。4．6．另换吸痰管，缓缓插入气道，深度适宜、轻柔、灵活，迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰，及时吸取生理盐水冲洗导管。每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2～3分钟再吸。12导管未左右旋转、未冲洗导管、每次吸痰时间超过15秒各扣2分。4．7．吸痰毕，吸消毒液冲洗导管。关吸引器开关，分离吸痰管。5一项不符合要求扣2分。4．8．擦净口角分泌物，观察患者口腔粘膜有无损伤(昏迷患者用压舌板帮助张口)5一项不符合要求扣2分。4．9．协助患者取合适体位，交待注意事项，整理床单元。4漏一项扣1分。4．10．整理用物，洗手、记录。根据病情调节氧流量。4漏一项扣1分。5．综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。(二)中心吸引吸痰法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：52．1．着装整洁。到床前核对患者，了解患者的意识状态、生命体征、必要时调节氧流量。向患者或家属说明目的，取得配合。3漏一项扣1分2．2．检查口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔扭曲，有无义齿。用听诊器听，确定呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。2漏一项扣1分3．洗手、戴口罩。准备用物：中心吸引器1套、治疗盘内放治疗碗2个(一碗内盛生理盐水，一碗内置无菌纱布、压舌板)、12～14号可控吸痰管2～3根、无菌手套l副、盐水1瓶，弯盘、盛消毒液的瓶，血管钳或别针、执行卡，手消毒剂，必要时各开口器、舌钳、手电筒(口述)。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4．操作实施：754．1．携用物至床旁，查对床号姓名，解释，将消毒瓶挂于床头或床边。5漏一项扣2分4.2.取下中心吸引管道帽，装表，连接吸引导管及储液瓶，将导管末端插入盛消毒液的瓶内，用血管钳固定于床基单。检查吸引装置性能是否良好。10一处不符合要求扣2分。4.3.根据病情使患者取合适卧位，头转向操作者一侧。5一处不符合要求扣2分。4.4.戴无菌手套，将吸痰管与吸引管相连，持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅，根据病情、年龄调节吸力。10一处不符合要求扣2分。4.5.嘱患者张口，昏迷患者用压舌板帮助张口。右手轻轻将可控导管由，口腔及鼻腔缓缓插入所需要深度，左手控制导管边旋转边上提导管，用生理盐水冲洗导管，此法交替吸出患者口腔、咽喉、两侧鼻腔的痰液，用生理盐水冲洗导管。15导管未左右旋转、未冲洗导管、每次吸痰时间超过15秒各扣2分。4.6.另换吸痰管，缓缓插入气道，深度适宜、轻柔、灵活，迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰，及时吸取生理盐水冲洗导管。每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸。12一项不符合要求扣2分。4.7.吸痰毕，吸消毒液冲洗导管，关吸引开关，分离吸痰管。5一项不符合要求扣2分。4.8.擦净口角分泌物，观察患者口腔黏膜有无损伤（昏迷患者用压舌板帮助张口）。5漏一项扣2分。4.9.协助患者取合适卧位，交待注意事项，整理床单元。4漏一项扣2分。4.10.整理用物，洗手、记录。根据病情调节氧流量。4漏一项扣2分。5.综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。（三）小儿中心吸引吸痰法操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对扣2分。2.评估。52.1.着装整到洁，到前核对患儿，了解患儿的意识状态、生命体征、必要时调节氧流量。向患儿或家属说明目的，取得配合。3漏一项扣2分。2.2.检查口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔扭曲，有无义齿。用听诊器听，确定呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。2漏一项扣2分。3.着装整洁、洗手。准备用物;吸引器1套。治疗盘内放治疗碗2个（一碗内盛生理盐水，另一碗内放压舌板、纱布），8-10号可控吸痰管2-3根。无菌手套1副、盐水1瓶，盛消毒液的屏、弯盘、血管钳或别针、执行卡，手消毒剂，必要时备开口器、舌钳、手电筒。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4、操作实施:754.1.备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名，将消毒瓶挂于床头，解释。5漏一项扣2分。4.2.取下中心吸引管道帽，装表，连接吸引导管及储液瓶，将导管末端插入盛消毒液的瓶内，用血管钳固定于床基单。检查吸引装置性能是否良好。10一处不符合要求扣2分。4.3.将患儿转向操作者一侧，嘱其家长协助固定患儿头部。5一处不符合要求扣2分。4.4.戴无菌手套将吸引管与可控吸痰管相连，持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅，根据患儿年龄大小调节吸力。10一处不符合要求扣2分。4.5.嘱患儿张口，或用压舌板帮助张口。右手轻轻将可控导管由口腔及鼻腔缓缓插入所需深度，左手控制导管边旋转边上提导管，用生理盐水冲洗导管，此法交替吸出患儿口腔、咽喉、两侧鼻腔的痰液，用生理盐水冲洗导管。15导管未左右旋转、未冲洗导管、每次吸痰时间超过15秒各扣2分。4.6.另换吸痰管，缓缓插入气道，深度适宜、轻柔、灵活，迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰，及时吸取生理盐水冲洗导管。12一项不符合要求扣2分。4.7.完毕，抽吸消毒液，冲洗管道，关吸引开关，分离吸痰管。5一项不符合要求扣2分。4.8.擦净口鼻，观察患儿口鼻粘膜有无损失。5漏一项扣2分。4.9.协助患儿取合适卧位，交待注意事项，整理床单元。4漏一项扣2分。4.10.整理用物，洗手，记录。根据病情调节氧流量。4漏一项扣2分。5.综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。九、胃肠减压技术操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：52．1．着装整洁，到床前查对患者。询问、了解患者身体状况。向患者或家属说明目的，取得配合。3缺一项扣1分。2．2。查看鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等，有无义齿。2缺一项扣1分。3．洗手，戴口罩。准备用物：治疗盘、治疗碗2个、温开水、镊子2把、纱布、石蜡油棉球、治疗巾、胃管、棉签、20ml注射器2个、弯盘、胶布、别针、听诊器、一次性负压吸引器、压舌板、一次性手套、执行卡，手消毒剂。拔管用物：治疗盘、治疗巾、弯盘、棉签、纱布、一次性手套，必要时备乙醇、松节油。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分，4．操作实施：754．1．插胃管：554．1．1．携用物至床旁，查对床号、姓名，解释。协助患者取适当体位(半卧位或平卧位)。备胶布。4未查对、卧位不适各扣2分，其余漏一项操作扣1分。4．1．2．颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。3漏一项操作扣1分。4．1．3．打开胃包及胃管，戴手套。检查胃管是否通畅，测量插管长度(成人45～55cm，婴幼儿14～18cm)，即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离(或从发际到剑突)，做好标记，用液体石蜡润滑胃管前端。5未检查扣2分，顺序颠倒扣1分，测量长度方法不正确扣3分。4．1．4．一手持纱布拖住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部(插入约15cm)时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查胃管是否在口中，徐徐送至所需长度；昏迷患者，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管预定长度。暂用胶布固定于鼻翼。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后插入；插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。15一处顺序颠倒扣2分，插管一次不成功扣10分。4.1.5.验证胃管是否在胃内，验证后将胃管用胶布固定于面颊部。以下三种验证方法选择其中一种，其余口述：胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出;置听诊于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；患者呼气时，将胃管末端至于水中，无气泡溢出。10未验证扣5分，固定不符合要求一处扣2分。4.1.6.检查胃肠减压器有效期、包装有无漏气，调节负压、连接胃管，用别针将吸引器固定于患者肩部、枕旁或床基单。5未检查、连接不符合要求、固定不牢各扣2分。4.1.7.观察记录引流液的颜色、性质、量，保持胃管通畅，使之处于负压状态，胃管不通畅时，用生理盐水冲洗（口述）。5口述漏一项扣1分。4．1．8．协助患者取舒适卧位，交待注意事项，整理床单元。5漏一项扣2分。4.1.9.整理用物，洗手、记录。3漏一项扣2分。4．2．拔胃管：204．2．1．备齐用物到床前核对患者，解释，颌下铺治疗巾，将弯盘置丁患者颌下，揭玄去固定胶布。5漏一项扣1分。4.2.2.用纱布包裹近鼻孔处的胃管向外移动，嘱患者深呼吸，待呼气时，反折胃管开口端，轻柔地一次拔出。用纱布包住盘放于弯盘中。6缺一步扣1分，未反折胃管扣2分。4.2.3.擦净患者口鼻、面部，擦净胶布痕迹（口述），询问患者感觉，交待注意事项，整理床单元。6漏一项扣2分。4.2.4.用物分类处置，洗手、记录。3漏一项扣2分。5.综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。十、鼻饲技术操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对扣2分。2.评估。52.1.着装整洁，到床前查对患者。询问、了解患者身体状况。向患者或家属说明目的，取得配合。3缺一项扣1分。2．2。查看鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等，有无义齿。2缺一项扣1分。3．洗手，戴口罩。准备用物：治疗盘、治疗碗2个、温开水、镊子2把、纱布、石蜡油棉球、治疗巾、胃管、棉签、50ml注射器、弯盘、胶布、别针、听诊器、水温计、流质饮食200ml,一次性手套、执行卡，手消毒剂。测量流质温度（38-40℃），水温计冲净、擦干备用（口述）。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分，未测水温扣3分。拔管用物:治疗盘、治疗巾、弯盘、棉签、纱布、一次性手套，必要时备乙醇、松节油。4.操作实施：754.1.插胃管：554．1．1．备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，解释。备胶布。3漏一项操作扣1分。4.1.2.患者取半卧位（或平卧位），昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。5卧位不适各扣2分，其余漏一项操作扣2分。4.1.3.打开胃包，检查胃管是否通畅，测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突或前额发髻至剑突的长度），必要时以胶布黏贴做标记，相当于45--55cm。5未检查扣2分，顺序颠倒扣1分，测量长度方法不正确扣3分。4.1.4.一手持纱布拖住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入约15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查胃管是否在口中，徐徐送至所需长度；昏迷患者，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管预定长度。暂用胶布固定于鼻翼。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后插入；插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。15一处顺序颠倒扣2分，插管一次不成功扣10分。4.1.5.验证胃管是否在胃中：胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；置听诊器从胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；患者呼气时，将胃管末端至于水杯液体中，无气泡，溢出。以上三种方法选择其中一种，其余口述。验证成功，将胃管用胶布固定于面颊部。10未验证扣5分，固定不符合要求一处扣2分。4.1.6.先注入少量温开水，再注入流质（不超过200ml),注毕以少量温水冲洗胃管，封好胃管小帽。5未检查、连接不符合要求、固定不牢各扣2分。4.1.7.将胃管封口，反折胃管开口端，用纱布包好，再用别针固定于肩部、枕旁或床基单。5漏一项扣1分。4.1.8.协助患者取舒适卧位，整理床单元，交待注意事项。4漏一项扣2分。4.1.9.整理用物，洗手、记录。3漏一项扣2分。4.2.拔胃管：204.2.1.向患者解释，颌下铺治疗巾，将弯盘置于患者颌下，揭去固定胶布。5漏一项扣1分。4.2.2.用纱布包裹近鼻孔处的胃管向外移动，嘱患者深呼吸，待呼气时，反折胃管开口端，轻柔地一场拔出。用纱布包住盘放于弯盘中。6缺一步扣1分，未反折胃管扣2分。4.2.3.擦净患者口鼻、面部，擦净胶布痕迹(口述），询问患者感觉，交待注意事项，整理床单元。6漏一项扣2分。4.2.4用物分类处置。洗手、记录。3漏一项扣1分。5.综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。十一、口腔护理（一）成人口腔护理操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：52．1．着装整洁，到床前核对患者，向患者或家属说明目的，取得合作。3缺一项扣1分。2．2．了解患者的病情、意识状态，检查口腔情况，有无义齿。2缺一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘、治疗碗2个(一碗内放生理盐水棉球18个，另一碗盛漱口水、吸水管)、弯血管钳、治疗巾、压舌板、弯盘、棉签、石蜡油、药物、执行卡，手消毒剂，必要时备手电筒、开口器。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4.操作实施;754．1．携用物至床旁，查对床号、姓名，解释。5未查对扣2分，未解释扣3分.4．2．嘱患者头偏向护士侧，铺治疗巾于颌下及枕上，弯盘置患者口角旁。5一项不符合要求扣1分。4．3．湿润口唇、口角，观察口腔有无充血、溃疡(用手电筒检查)，有义齿者取下义齿，协助清醒患者温水漱口。10未湿润口唇、未检查口腔各扣2分，未漱口扣1分。4．4．用压舌板轻轻撑开左侧颊部，嘱患者咬合上下牙齿，用血管钳夹棉球擦洗上下牙齿左外侧面，由内至门齿，纵向擦拭，同法擦洗右外侧面。嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，左侧颊部，同法擦洗另一侧，擦洗硬腭部、舌面及舌下(每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜)。20擦洗手法、顺序不正确一次各扣2分，镊子使用不当、棉球滴水一次各扣2分，缺一步骤扣2分，动作过重扣3分。4．5．擦洗完毕，帮助患者用吸水管漱口(昏迷患者严禁漱口)，撤去弯盘，拭干口周水渍，撇去治疗巾。10清醒患者未漱口扣2分，其余漏一项操作各扣2分。4．6．观察口腔(用手电筒检查)，有口腔粘膜溃疡时，涂消炎药，口唇涂石蜡油。10漏一项操作扣2分。4．7．协助患者取合适卧位，整理床单元及川物。10卧位不适扣2分，用物漏一件扣1分。4．8．洗手、记录。5漏一项扣2分。5．综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。（二）小儿口腔护理操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2未核对扣2分。2.评估。52．1．着装整洁，到床前查对患儿，了解患儿意识状态、配合程度，向患儿或家属解释口腔护理的目的，取得配合。3缺一项扣1分。2．2．检查口腔情况。2缺一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：清洁治疗盘内放压舌板、弯盘、棉签、药物、执行卡、手消毒剂，必要时备手电筒、开口器。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4．操作实施：754．1．携带用物至患儿床旁桌上，查对床号、姓名，做好解释，教家属固定好患儿头部。10一项不符合要求扣3分。4．2．湿润口唇、口角，年长儿嘱其张口，观察口腔有无充血、溃疡(用手电筒检查)，用棉签蘸药物轻涂口腔疮面处，不合作的患儿，嘱家长捏住患儿双侧颌骨使其张口，必要时用开口器或压舌板。50一处不符合要求扣3分。4．3．嘱患儿家长半小时内勿给患儿喂奶水，整理患儿及床单元。10一处不符合要求扣5分。4．4．整理用物。洗手、记录。5未整理用物扣3分，未洗手、未记录各扣1分。5．综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。十二、电动洗胃术操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前查对患者。评估患者中毒情况、意识状态、合作程度，有无义齿。向患者或家属说明目的，取得合作。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内盛洗胃管2根、镊子l把、压舌板1个、纱布2块、石蜡油棉球。另备：弯盘、开口器或口含嘴、舌钳、听诊器、50ml注射器、橡胶单、治疗巾、手套、胶布、标本瓶、洗胃机、塑料桶(内盛洗胃液5000～10000m1)、污桶1个，执行卡，手消毒剂。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。4．操作实施：754．1．携用物至床旁，查对患者，解释，备胶布。5未查对、未解释各扣2分。4．2．接通电源，打开洗胃机开关检查洗胃机性能。5一项不符合要求扣2分4．3．正确连接入水管、接胃管和排水管，将入水管放入洗胃液桶内，排水管接污桶。5一处连接不正确扣2分。4．4．患者取坐位或半卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕，取平卧位，头转向一侧。铺橡胶单和治疗巾于患者颌下，弯盘置于口角旁，如有活动义齿应取出。8体位不正确扣3分，其余一项不符合要求扣1分。4．5．戴手套，检查胄管，测量胃管长度(患者发际至剑突的距离)并做标记，石蜡油润滑胃管前端约15cm。8漏一项扣2分，测量长度不准确扣4分，未润滑胃管扣2分。4．6．嘱患者咬住口含嘴，刚镊子持胄管前端白患者口腔缓缓插至约15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查胃管是否在口中，插入胃管至所需K度。昏迷患者，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管预定长度。验证胃管在胄内，用胶布固定。10未嘱患者吞咽扣2分，插管方法不正确扣5分，未验证胃管是否在胃内扣3分。4．7．连接胄管与洗胃机接胃管，先按手吸键吸出胃内容物，再按手冲键反复冲洗或按白控键反复冲洗，直至流出的液体澄清无味为止。必要时留取胃内容物送检(口述)。10连键不正确扣4分，清洗不彻底扣5分，未口述扣1分。4．8．清洗完毕，反折胃管末端，川纱布包裹拔山胃管，边拔边擦，嘱患者深呼吸，待呼气时，反折胃管开口端，轻柔地一次拔出。用纱布包住盘放他、于弯盘中。8拔管方法一处不正确扣2分。4．9．清洁患者口鼻、面部，撤去橡胶单及治疗巾，协助患者平卧，头偏向一侧，整理床单元。5一处不符合要求扣2分。4.10.详细记录灌洗液的名称、液量及洗出液的气味、颜色、液量（口述）。5少口述一项扣1分。4.11.撤去用物，按自控键反复冲洗洗胃管个管道，消毒备用。3一项不符合要求扣1分。4.12.关闭电源，将污瓶、污桶清洗消毒后备用，洗手。3用物处理不符合要求扣3分。5.综合评价。5操作熟练、动作敏捷，护患沟通好、爱伤观念强。十三、灌肠法（一）大量不保留灌肠法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前核对患者，询问、了解患者的身体状况、排便情况、肛周皮肤及粘膜情况。向患者或家属解释，取得合作。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内放灌肠袋、弯盘、棉签、润滑剂、水温计、卫生纸、一次性垫子、一次性手套、执行卡，手消毒剂，另备便盆、输液架、屏风。常用溶液：0．1％～0．2％肥皂水或生理盐水。液量：成人每次500～1000ml，小儿根据年龄酌减。配制灌肠液，测量水温(39～41℃，降温时28～32℃，中暑用4℃)。水温计冲净、擦干、备用。13用物缺一件扣1分，漏一项扣2分，浓度、液量不准确各扣2分。4．操作实施：754．1．备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。解释，说明配合方法。10漏一项扣2分。4．2．关门窗，挡屏风，嘱排便。5漏一项扣2分。4．3．左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，垫一次性垫子。8卧位不适扣3分，其余漏一项扣2分。4．4．灌肠袋放置高度适宜(液面与肛门距离40～60cm)。5过高或过低扣5分。4．5．戴手套，灌肠袋肛管末端涂润滑剂，卫生纸、弯盘放臀边，排气，调节夹夹紧。10未戴手套、未润滑导管末端各扣2分，其余一处不符合要求扣1分。4．6．左手垫卫生纸分开患者臀部，暴露肛门。嘱患者放松肛门，插入合适深度(7～10cm)，左手固定肛管。10手法不正确、插入深度不正确、肛管未固定、未嘱患者放松各扣2分。4．7．松开调节夹缓慢灌入，观察患者情况及流速，流速受阻，转动、挤压肛管；患者有便意，降低灌肠袋高度，让患者深呼吸；患者如有心慌、气促等不适症状，立即停止灌肠，平卧，避免意外发生。10过多暴露患者、未观察病情各扣2分，其余一处不符合要求扣1分。4．8．灌肠完毕，夹紧调节夹，用卫生纸包裹灌肠管，左手持卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出灌肠管。用卫生纸擦净臀部，脱去手套。5一处不符合要求扣2分。4．9．嘱患者保留5～10分钟排便，协助患者取合适卧位。对不能下床者，给予便器，将卫生纸、呼叫器置于易取处。5一处不符合要求扣2分。4．10．整理床单元及用物，撤屏风，通风。5漏一项扣1分。4．11．洗手、记录。2漏一项扣1分。5．综合评价。5操作熟练，被服无污染，勿过多暴露患者，护患沟通好、爱伤观念强。（二）保留灌肠法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前查对患者，询问、了解患者的身体状况、肛周皮肤及粘膜情况。向患者或家属解释，取得合作。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内备50ml注射器、一次性肛管、量杯或小容量灌肠袋、弯盘、止血钳、润滑剂、卫生纸、一次性垫子、一次性手套、水温计、便盆、棉签、执行卡，手消毒剂，另备屏风、输液架，温开水，按需备灌肠液(不超过200m1)，测水温：温度39～4l℃。13用物缺一件扣1分，漏一项扣2分，浓度、液量不准确各扣2分。4．操作实施：754．1．各齐用物，携至床旁，查对患者床号、姓名，向患者及家属解释，说明配合方法。10漏一项扣2分。4．2．关门窗、挡屏风、嘱排便。5漏一项扣2分。4．3．按病情取卧位，如慢性细菌性痢疾取左侧卧位。阿米巴痢疾取右侧卧位。双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床边并垫高lOcm，垫一次性垫子。10卧位不适扣3分，其余一项不符合要求扣2分。4．4．戴手套，肛管涂润滑剂，弯盘置于臀边，用注射器抽吸溶液，连接肛管，排气夹管。5未戴手套、未润滑肛管各扣2分，其余一处不符合要求扣1分。4．5．左手垫卫生纸分开患者臀部，暴露肛门。嘱患者放松肛门，插入合适深度(15～20cm)，若用灌肠筒液面距肛门小于30cm。左手固定肛管。10手法不正确、插入深度不正确、液面过高或过低、肛管未固定、未嘱患者放松各扣2分。4．6．松开血管钳，缓慢推注药物，使药物保留。完毕，再注温开水5～10ml，将肛管末端抬高。10推注速度过快扣5分，药液外溢液扣3分。4．7．灌肠完毕，分离注射器，反折捏紧肛管，用卫生纸包住肛管轻轻拔出放入弯盘。10一处不符合要求扣2分。4．8．擦净肛门，患者取舒适卧位，嘱患者保留溶液1小时以上。8未交待注意事项扣4分，其余一处不符合要求扣2分。4．9．整理床单元，清理用物，撤屏风，通风。5未整理扣2分，其余漏一项扣1分。4．10．洗手、记录。2漏一项扣1分。5．综合评价。5操作熟练，被服无污染，勿过多暴露患者，护患沟通好、爱伤观念强。(三)婴幼儿保留灌肠法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前查对床号、姓名，询问、了解患儿的身体状况、肛周皮肤及粘膜情况。向患儿或家属解释，取得合作。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内放20cm注射器1支、灌肠液、温开水、治疗碗、肛管、弯盘、卫生纸、油布、治疗巾、石蜡油、棉签、水温计、执行卡，手消毒剂，年长儿备灌肠简、血管钳、屏风。13用物缺一件扣1分，漏一项扣2分，浓度、液量不准确各扣2分。4．操作实施：754．1．备齐刚物，携至床旁，夯对床号、姓名，向患儿及家长解释，说明配合方法。10漏一项扣2分。4．2．关刚门窗，嘱排便，年长儿可挡屏风。5漏一项扣2分。4．3．患儿取侧卧位，臀部抬高lOcm，臀下垫油布、治疗巾。10卧位不适扣3分，其余一项不符合要求扣2分。4．4．戴手套，肛管涂润滑油，弯盘放臀边，用20ml注射器吸取药液，连接肛管排气后，插入合适的深度(婴儿约2．5～4cm，儿童5～7．5cm)。20未戴手套、未润滑肛管插入深度不正确各扣2分，其余一处不符合要求扣1分。4．5．缓慢推入药液，完毕，再注温开水少许，将肛管末端抬高，反折捏紧，用卫生纸包住肛管轻轻拔出放入弯盘中，嘱家长轻轻夹紧两侧臀部10～20分钟。20推注速度过快扣5分，药液外溢液扣3分，未交待注意事项扣3分。4．6．擦净臀部，整理好患儿，使其舒适。4一处不符合要求扣2分。4．7．整理床单元，清理用物，撤屏风，通风。4一处不符合要求扣2分。4．8．洗手、记录。2漏一项扣1分。5．综合评价。5操作熟练，被服无污染，勿过多暴露患儿，护患沟通好、爱伤观念强。(四)先天性巨结肠清洁灌肠法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：52．1．着装整洁，到床前核对患儿。向患儿家属说明目的，取得合作。3漏一项扣1分。2．2．评估患儿大便情况，腹胀情况。2漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘、生理盐水(39～41℃)，根据患儿年龄准备1000～1500m1、500～1000ml量杯、灌肠器、．弯盘、大纱布2块、液状石蜡、肛管(型号根据患儿年龄选择)、水温计、一次性垫子、手套、便盆、执行卡，手消毒剂。13用物缺一件扣1分，漏一项扣2分。4．操作实施：754．1．核对患儿床号、姓名、年龄，首次灌肠需参照钡灌肠平片，解释，协助排尿后抱至灌肠室或在病房遮挡屏风。10漏一项扣2分。4．2．脱去患儿裤子，取仰卧位，固定或约束患儿，双膝屈曲，将垫子垫于臀下，臀下放置便盆，盖好被子。操作者站在患儿右侧，协助者位于左侧。12卧位不正确扣5分，其余一处不符合要求扣2分。4．3．戴手套，润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，露出肛门，将肛管缓缓插入肛门15cm以上，如遇阻力应暂停，当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段(以见到大量排气排便为准)，—左手固定肛管，右手持灌肠器抽取适量灌肠液，每次20～50ml，缓缓自肛管注入。16插入深度不符合要求扣4分，其余一处不符合要求扣2分。4．4．注液后协助者可轻轻揉患儿腹部(右下腹一上腹一左下腹)，使灌肠液自然排出或吸出。反复灌洗，并准确计算灌入量，达到出入量基本相等或出量大于入量(口述)。12按揉腹部动作不轻柔、未按顺序、入量火于出量各扣4分。4．5．若灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查是否为粪块阻塞或肛管打折。灌肠毕，大纱布包住肛管反折拨出，分离后放入弯盘，擦净肛门。10灌肠液注入不畅未检查原因扣4分，其余一处不符合要求扣2分。4．6．协助患儿穿好裤子，安抚患儿及家属，交待注意事项。撤屏风，开窗通风。8未协助穿裤扣4分，其余漏一项扣1分。4．7．清理刚物，清洗并消毒备用。5处理一件不符合要求扣1分。4．8．洗手，记录。2漏一项扣1分。5．综合评价。5动作轻柔，肠道清洁彻底，护患沟通好、爱伤观念强。十四、肛管排气法操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前查对患者，询问、了解患者的身体状况、腹胀情况、肛周皮肤及粘膜情况。向患者或家属解释，取得合作。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内放24～26号肛管、玻璃接管、橡胶管、玻璃管(内盛水3／4满，瓶上系带)、润滑剂、棉签、胶布、手套、弯盘、别针、卫生纸、一次性垫子、执行卡，手消毒剂，屏风。13用物缺一件扣1分，漏一项扣2分。4．操作实施：754．1．备齐用物，携至床旁，查对患者床号、姓名。向患者或家属解释，说明配合方法。10漏一项扣2分。4．2．关闭门窗，遮挡屏风，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部。5卧位不适扣3分，其余漏一项扣2分。4．3．将玻璃瓶挂床旁，将橡胶管一端插入瓶内(水面以下)，玻璃接管一端接肛管，另一端接橡胶管。10错一项扣2分。4．4．戴手套，弯盘置于臀部，润滑肛管，插入直肠15～18cm，胶布固定，橡胶管留出足以翻身的长度，用别针固定在床上。15未戴手套、未润滑肛管、插入深度不正确、未固定各扣2分，其余一处不符合要求扣1分4．5．观察和记录排气情况。如排气不畅时应帮助患者更换体位按摩腹部，以促进排气，如气体排出时瓶中可见水泡(口述)。15未观察排气扣5分，少口述一项扣2分。4．6．保留20分钟，避免长时间留置肛管，减少括约肌的反应。5保留时间过长扣5分。4．7．用卫生纸包住肛管轻轻拔出放入弯盘中，清洁肛门。7一处不符合要求扣2分。4．8．协助患者取合适体位，整理床单元，清理用物，撤屏风，通风。6一处不符合要求扣2分。4．9．洗手、记录。2漏一项扣1分。5．综合评价。5操作熟练、被服无污染，勿过多暴露患者，护患沟通好、爱伤观念强。十五、女患者导尿术操作标准标分评分细则1．核对医嘱。2未核对扣2分。2．评估：着装整洁，到床前查对患者，询问了解患者身体状况、膀胱充盈度及局部皮肤情况。向患者或家属说明目的，取得配合。5漏一项扣1分。3．洗手、戴口罩。准备用物：无菌导尿包内放治疗碗(盛消毒棉球4个)、血管钳2把、小约杯(内盛无