2023年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析

2023年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析（7月9II18:00前）

【1号题】7月5日甘肃第一站：心脏听诊，心肺复苏；其次站：消毒液选择，配置，喷

雾器运用；第三站：案例分析，饮用水污染分析.现场调查报告陈旭，突发公共卫生事务处

理及分级。进入探讨>>

第一站：心脏听诊，心肺复苏；

参考答案：

1.心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）一主动

脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）一主动脉瓣其次听诊区（胸骨左缘第3肋间）一三尖瓣区（胸

骨左缘第4、5肋间）。

2）听诊依次正确（从二尖瓣区起先一肺动脉区一主动脉区一主动脉其次听诊区一三尖瓣区）；

好发病变依次：二尖f主动脉一主动脉2f肺动脉一三尖瓣。

3）能讲出心脏听诊主要内容；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（SI、S2、S3、S4）、异样心音（响度、音

质变更，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导

方向、性质、强度与呼吸、体位变更的关系）。

2.心肺复苏：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关

节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜

2cm）后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口

人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动

脉（不超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，

另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为

15:2。较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔，裂开及出血等，

老年人尤应留意。

其次站：消毒液选择，配置，喷雾器运用；

参考答案：

1.消毒液选择，配置。

题干不明确，暂无解析。

2.喷雾器运用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去

不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3)加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行匀称喷洒消毒，如压

力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4)消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

第三站：案例分析，饮用水污染分析.现场调查报告陈旭，突发公共卫生事务处理及分级。

参考答案：

1.撰写调查报告

(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过

(2)饮用水及病人粪便检测结果

(3)污染事故缘由分析

(4)处理措施和建议

2.突发公共卫生事务的分级

依据突发公共卫生事务性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事务划分为特殊重大(I

级)、重大(II级)、较大(IH级)和一般(IV级)四级。

处理原则及方式

(1)预防为主，常备不懈

(2)统一领导，分级负责

(3)反应刚好，措施坚决

(4)依靠科学，加强合作

突发传染病疫情应急处置要实行边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效限制事态发

展。

【8号题】7月5日杭州第一站：人工呼吸；颈部淋巴结触诊；心脏视珍。其次站：人感

染高致病禽流感的传染源和传播途径，高危人群。第三站：生活饮用水污染的限制措施，撰

写调查报告，医院感染科ICU50个平方米内菌落总数采样，留意携带哪些东西？幼儿园玩具

消毒选择84消毒液计算？怎么进行消毒？进入探讨>>>

第一站：人工呼吸；颈部淋巴结触诊；心脏视珍。

参考答案：

1.人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

(2)口对口呼吸操作正确；

(3)吹氧频率、力度驾驭正确(结合胸外心脏按压提问)；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行一用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔f缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟一深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气(快而深)，直至病人胸部上抬一吹水

后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸,

同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200ml。

2.颈部淋巴结检查

①告之被检查者正确体位、姿态：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利

触诊。

②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。

③检查依次正确：一般依次为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三

角。

3.心脏视诊

(1)心脏视诊方法正确；

①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

(2)考生叙述心脏视诊主要内容；

①视察心前区有无异样隆起与凹陷。

②视察心尖搏动范围。

③视察心前区有无异样搏动。

(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围

①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。

②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。

(4)考生口述心前区异样搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位

①胸骨左缘第3—4肋间搏动。

②剑突下搏动。

③心底部异样搏动。

⑸提问

①心前区膨隆常见于什么疾病？

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

②右心室增大时，心尖搏动有何变更？左心室增大时，心尖搏动有何变更？

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿

中线。

③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？

答：高血压心脏病。

其次站：人感染高致病禽流感的传染源和传播途径，高危人群。

参考答案：

1.传染源

至今已分别到禽H5N1流感病毒的宿主有：①禽类，包括鸭(野鸭)、鸡、火鸡、鹤鹑、鹅、

麻雀等；②哺乳类，如虎、豹、猫、猪和人等。因此，被H5N1感染的禽类和哺乳类动物，

包括感染的人群在内，均可成为A(I15N1)潜在的传染源使人感染，甚或成为导致人间传播

的传染源。目前而言，最主要的传染源仍为A(H5N1)感染的禽类动物，尤其是散养家禽。

从家庭聚集现象来看，人禽流感患者也可能具有肯定传染性。

2.传播途径

主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、干脆接触或通过污染物的间接接触，将病毒接种到

病人的上呼吸道或结膜的黏膜上。不同传播途径的相对传播效率尚未确定。目前的多数证据

表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有

限传播。

3.易感人群

一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但人感染A(H5N1)亚

型禽流感病例多数为年轻人和儿童。

第三站：生活饮用水污染的限制措施，撰写调查报告，医院感染科ICU50个平方米内菌落总

数采样，留意携带哪些东西？幼儿园玩具消毒选择84消毒液计算？怎么进行消毒？

参考答案：1.预防限制措施：

(1)病人早发觉、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

(2)在未明确暴发缘由前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应状况；

(3)加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确缘由后则实行针对性措施;

(4)接触人群的医学视察；

(5)疫点、疫区的消毒；

(6)卫生宣教

撰写调查报告

(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过

(2)饮用水及病人粪便检测结果

(3)污染事故缘由分析

(4)处理措施和建议

2.目前我国常用空气中的菌落总数评价生物性污染状况，采样方法包括撞击法和沉降法。

(1)撞击法将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到养分琼脂平板上，经37℃,48小时培育后，

按每立方米空气中的细菌菌落数表示(CFU/m3)«采样时，将采样器消毒，按仪器说明进行

采样。选择撞击式空气微生物采样器的基本要求是对空气中的细菌捕获率达95%,同时操

作简便、携带便利、性能稳定及便于消毒。

(2)沉降法沉降法是指用直径9cm的养分琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃,48小

时培育后，计数生长的细菌菌落数的采样测定：疗法。采样时应留意手不要碰触养分琼脂面,

平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小。记得选材料时要采样记录单，结束后要洗手！

3.(1)取5%的84消毒液200ml,按消毒对象配制成10L,浓度为1000mg/L的消毒液，混

匀，装入消毒桶内；

(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3)加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行匀称喷洒消毒，如压

力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4)消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【10号题】上海第一站：人工呼吸，心脏触诊，跟腱反射；其次站：流脑疫情的限制措施

和致病因素；食物中毒的类型(题干中提示了是亚硝酸盐中毒)和诊断依据，食物中毒的治

疗原则；第三站：消毒液的单位换算，配置，现场餐具的消毒操作；啤酒样品包括菌落数、

大肠菌群的现场采样。进入探讨〉

第一站：人工呼吸，心脏触诊，跟腱反射；

参考答案：

1.人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

(2)口对口呼吸操作正确；

(3)吹氧频率、力度驾驭正确(结合胸外心脏按压提问)；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行一用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气(快而深)，直至病人胸部上抬一吹水

后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸,

同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200mlo

2.心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置，然后

渐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指对心尖搏动进行具体触诊。触诊心前区震颤和

心包摩擦感时用小鱼际检查。

3.跟腱反射(S1〜2)：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足

趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。视察腓肠肌收缩引起的足背屈。

其次站：流脑疫情的限制措施和致病因素；食物中毒的类型(题干中提示了是亚硝酸盐中毒)

和诊断依据，食物中毒的治疗原则；

参考答案：

1.传播环节的限制措施：教化公众削减干脆接触和暴露于飞沫传播。对全部暴露人群，改

善生活和居住场所的拥挤状况，加强通风换气。对病例鼻咽排出物及其污染物品进行随时消

毒。最终实施终末消毒。目前已知引起流脑的脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌），属奈瑟菌

属。

2.亚硝酸盐中毒

1）诊断：患者有摄入含亚硝酸盐食物的饮食史；临床表现符合亚硝酸盐中毒；血液中高铁

血红蛋白含量超过10%；引起中毒的剩余食物或呕吐物中检出过量的亚硝酸盐；可以判定

为亚硝酸盐食物中毒。

2）治疗：①首先要尽快排出毒物，可采纳催吐、洗胃等方法，尽快将胃肠道还没有汲取的

亚硝酸盐排出体外；②刚好应用特效解毒剂美兰（亚甲蓝），同时补充大剂量维生素C和葡

萄糖，协助解毒；③对症治疗。

第三站：消毒液的单位换算，配置，现场餐具的消毒操作；啤酒样品包括菌落数、大肠菌群

的现场采样。

参考答案：

1.含氯消毒剂配置并消毒餐具

选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！

餐具用后彻底清洗去污后，将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡，使其沉没

2mm以上，加盖。浸泡30分钟达标后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后

运用。

2.啤酒的采样应当依据GB/T4789.1-2024（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求

进行。

无菌采样操作基本步骤

1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及四周消毒后方可将容器打开

2）运用灭菌和无菌的采样容器采样

3）盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口

4）采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁运用，每份样品不

少于检验须要量的两倍，以供检验留样备查之用。

5）样品标签

采样后，每件样品必需贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时

间等内容。

【17号题】7月6日北京第一站：指出肩胛角，锁骨中线，肝脏单手触诊，人工呼吸.第

二站：出血热，尘肺。不会。第三站，风速计，霍乱消毒。进入探讨》

第一站：指出肩胛角，锁骨中线，肝脏单手触诊，人工呼吸。

参考答案：

1.肩胛下角：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8

胸椎水平。

下引，测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

2.肝脏单手触诊

单手触诊法较为常用。检查者将右手四指并拢掌指关节伸直与肋缘大致平行地放在右侧腹部

估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方随患者呼气时手指压向腹壁深部吸气时手指向上

迎触下移的肝缘。如此反复进行手指渐渐向肋缘移动直到触到肝缘或肋缘为止。

3.人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度驾驭正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行一用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟一深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸,

同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200mlo

其次站：出血热，尘肺。不会。

参考答案：题干不全，暂无解析。

第三站，风速计，霍乱消毒。

参考答案：

1.风速仪

1）用前装好1号干电池，留意电池的正负值

2）运用前视察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，

使指针回到零点

3）校正开关置于“断”的位置

4）将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封。校正开关置于“满度”

的位置，渐渐调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮，使电表指在满刻度的位置

5）校正开关置于“零位”，渐渐调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮，使电表指在零

刻度的位置

6）测定时:轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的

大小

7）测量完毕后，校正开关置于“断”的位置

留意事项：

在进行调零或调满时，测杆必需垂直向上放置，感应器位于呼吸带位置，如在室内环境检测

时，避开风口

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

2.霍乱病人餐具消毒：患者用后的餐具用80℃左右热水清洗2〜5分钟，或用含有效氯500mg

/L的溶液浸泡30分钟；严峻污染者应煮沸消毒30分钟或在lOOOmg/L有效氯溶液中浸泡

30分钟以上。

【29号题】7月5日第一站：体格，身高体重测量，加人工呼吸。其次站：梭状肉毒杆菌

中毒的主要症状，特效药治疗，预防限制措施。丙肝的传播途径，医院的丙肝院内感染的预

防限制措施（吐血）。第三站：消毒，加医院含氯消毒剂的检测。进入探讨>>>

第一站：体格，身高体重测量，加人工呼吸。

参考答案：

1.身高：测量步骤

（1）固定卷尺：钢卷尺的一端紧贴地面，用胶带固定。紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程，

将卷尺的另一端用透亮胶带固定在墙面上，中间部分也可用胶带固定，留意保持卷尺与地面

垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布，最好用胶带固定。

（2）被测者脱去鞋、帽，并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿态，挺胸收

腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60°,双膝并拢挺直，

双眼平视正前方，眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同

时接触墙面，头部保持正立位置，使身体的重量匀称分布在双脚。

（3）将三角板始终角边沿卷尺水平下滑，直至另始终角边贴至被测者头顶部，如被测者头发

过于蓬松，应适当下压，但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。

（4）被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，

具体数值精确到0.1cm。

2.体重测量步骤

（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。

（2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。

（3）等待电子秤显示出［0.0kg］后，在10秒钟内站上体重秤。

（4）被测者安静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体

两侧，头部直立，双眼平视。

（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，留意叮嘱被测者保持直立状态。

3.人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度驾驭正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行f用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟一深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸，

同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200ml。

其次站：梭状肉毒杆菌中毒的主要症状，特效药治疗，预防限制措施。丙肝的传播途径，医

院的丙肝院内感染的预防限制措施（吐血）。

参考答案：

1.潜藏期6小时〜10天，一般12〜48小时；以运动神经麻痹为主，胃肠道症状少见。早

期表现为乏力、头晕、头痛、步态不稳；以后渐渐出现对称性颅神经损害：包括视力模糊、

眼睑下垂、复视、斜视等；渐渐发展为吞咽困难、语言不清、声音嘶哑，因颈背部肌肉无力

而头下垂等；严峻者可因呼吸肌麻痹，出现呼吸衰竭而死亡。在整个过程中病人的意识清晰，

体温正常但脉搏加快，病程持续2〜3周。在未用抗毒素血清治疗病人前，病死率高达50%

左右，刚好运用抗毒素血清救治病人后病死率下降到10%。

预防措施：依据肉毒中毒发生的缘由实行有针对性的预防措施，包括：①开展卫生宣教，改

变肉类的贮存方式和生食肉类的饮食习惯；②家庭自制发酵食品时应对原料进行彻底的清洁

处理并进行加热蒸煮处理；③加工后的食品应尽快在低温下存放并防止再次被污染，避开在

温度较高和缺氧环境中保存食物，以防毒素的产生；④对可疑食物食用前进行彻底加热，破

坏食品中可能存在的毒素；⑤罐头食品生产加工过程中要彻底灭菌。

2.（1）传播途径：

1）血液传播：是HCV的主要传播途径。

2）性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者，其感染率高于一般健康人群。

3）母婴传播

4）部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和

水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCVO

目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。

（1）严格筛选献血员：执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗TICV、

血清转氨酶（ALT）严格筛选献血员。血浆制品常规病毒灭活。

（2）经体液和黏膜途径传播的预防：推行平安注射，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消

毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理询问和平安教化，劝

其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。

（3）性传播的预防：对有性乱史者应加强管理，定期检查。HCV感染者应运用平安套。

（4）母婴传播的预防：对HCVRNA阳性的孕妇，避开羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证

胎盘的完整性，削减新生儿感染。

第三站：消毒，加医院含氯消毒剂的检测。

参考答案：

题干不全，暂无解析。

【34号题】7月7日广东

第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩诊；巴彬斯基征操作及阳性症；其次站：学校损害事

件缘由调查及限制策略；高血压的行为干预（BMI超重，遗传史，高脂肪饮食等高危因素），

以及高血压危象的推断；第三站：散装液体食品采样；伤寒的餐饮具消毒（包括量的计算及

消毒过程）。进入探讨>>>

第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩诊；巴彬斯基征操作及阳性症；

参考答案：

1.人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度驾驭正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行一用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸,

同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200mlo

2.心脏叩诊：确定心脏大小、形态、位置。

1）叩诊方法、姿态、力气正确；

以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与

肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，依次：左界一右界，

由下f上，由外向内。左侧心尖搏动外2〜3cmf逐个肋间向上f第2肋间，并作标记，测

量其与胸骨中线间的垂直距离。

2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界；

正常心界：2〜3-II-2〜3；2〜3-1II-3.5〜4.5；2〜3—IV-5〜6；V-7〜9（左锁骨

中线距胸骨中线为8〜10cm）。

3.Babinski征。检查时用较钝物（如竹签）沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。

如胸趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、

脊髓横断性损伤等。经常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱

反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、

腱反射消逝（软瘫）的表现。

其次站：学校损害事务缘由调查及限制策略；高血压的行为干预（BMI超重，遗传史，高脂

肪饮食等高危因素），以及高血压危象的推断；

参考答案：

1.题干不全，暂无解析。

2.已确诊的高血压患者应依据危急分层进行：分层管理，无论处于哪个危急等级的患者，

均应马上起先非药物治疗，即生活方式干预，其主要措施包括戒烟、减轻体重、削减过多的

酒精摄入、适当运动、削减盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、削减食物中饱和脂肪酸的含量和

脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时，进行药物治疗。

高血压患者还应依据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、

心电图、眼底、超声心动图等，主动治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举）。

高血压危象因惊慌、疲惫、寒冷、嗜铭细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱

因，小动脉发生猛烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生紧急症状。在高血

压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及

视力模糊等严峻症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉

等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急诊。高血压急症的特点是血压严

重上升（＞180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压亚急诊是高血压严

重上升但不伴有靶器官损害。

第三站：散装液体食品采样；伤寒的餐饮具消毒（包括量的计算及消毒过程）。

参考答案：1.散装液体的采样应当依据GB/T4789.1-2024（食品卫生微生物学检验）中的规

范方法和要求进行。

无菌采样操作基本步骤

1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及四周消毒后方可将容器打开

2）运用灭菌和无菌的采样容器采样

3）盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口

4）采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁运用，每份样品不

少于检验须要量的两倍，以供检验留样备查之用。

5）样品标签

采样后，每件样品必需贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时

间等内容。

2.对污染的一般耐热耐湿物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或压力蒸汽消

毒，或用含有效氯2500~5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒1~2小时。

【35号题】7月5日第一站：锁骨下淋巴结，肺下界扣诊，人工呼吸；其次站：戊肝疫情

性质，如何报告，在学校如何宣教；恶性肿瘤男比女高的缘由，环境因素有哪些；第三站：

空气采样，H7N9房间的空气消毒。进入探讨>>>

第一站：锁骨下淋巴结，肺下界扣诊，人工呼吸；

参考答案：

1.一般检查锁骨上淋巴结：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人

右侧，右手触病人左侧，由浅部渐渐触摸至锁骨后深部。

2.肺下界扣诊：正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角

线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因

有心脏影响，不检查肺下界。

3.人工呼吸：

1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

2）口对口呼吸操作正确；

3）吹氧频率、力度驾驭正确；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行~用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5〜2秒钟一深

吸一口气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬一吹

水后马上与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼

吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体约800〜1200ml。

其次站：戊肝疫情性质，如何报告，在学校如何宣教；恶性肿瘤男比女高的缘由，环境因素

有哪些；

参考答案：

1.依据《传染病信息报告管理规范》的要求，个案要在24小时内、暴发疫情要在2小时内

进行疫情的网络直报。

健康教化：强调粪便的卫生处理，供应适当的洗手设施，特殊是对食品从业人员、看护病人

和儿童的人员，便后和处理食物之前细致洗手。

2.恶性肿瘤“重男轻女”，恶性肿瘤事实上是不良生活方式为诱因引起的基因性疾病。这与

男性压力大、不良生活习惯多等有关，男人抽烟、喝酒的人数是女人的十多倍，而烟草会引

发肺癌、胃癌等。

（1）物理因素电离辐射（X、Y、a、B射线）可引起人类多种恶性肿瘤，其他常见的物

理因素暴露有石棉纤维、煤尘、石英尘，可导致工人患肺癌、间皮瘤，木材粉尘可能导致工

人患鼻腔癌。

（2）化学因素明确的环境化学致癌物主要来源于烟草、饮酒、饮用水、食物、药物以及

工农业生产过程.

（3）感染因素已有明确的证据证明乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是

原发肝癌的致病因子；人乳头状瘤病毒（HPV）16和18等15种高危型是引起宫颈癌的病因，

以及幽门螺杆菌（HP）感染增加患胃癌的风险。人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起长期免

疫抑制则与卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有关。其他可能致癌的感染因子有EB病毒（淋巴

瘤、鼻咽癌）、人T细胞白血病病毒I型（白血病）等。

第三站：空气采样，H7N9房间的空气消毒.

参考答案：

1.空气中挥发性有机物的空气采样：空气中VOCs的采样主要分主动采样和被动采样。在实

际工作中，多采纳被动采样，主要有容器捕集法、固体吸附剂法、SPME法。

2.H7N9房间的空气可采纳过氧乙酸熏蒸，药量3g/m3（即20%的过氧乙酸15ml,15%的

过氧乙酸20ml）,置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸2小时，熏蒸前应关闭门窗，封好缝隙，

消毒完毕后开启门窗通风；亦可采纳气溶胶喷雾消毒法，用2%过氧乙酸8ml/m3,消毒1

小时。

【44号题】云南第一站：幼儿园发生疫情，志贺菌，感染的途径和依据，尘肺的职业体检

内容，尘肺的预防措施；其次站：90%的二氯异氟尿酸钠配置成5000mg/L消毒液10L消毒宿

舍，具体操作。答案是16.2g,配置好后喷洒的过程，凉拌菜的采样；第三站：胸外心脏按

压，按压20到30分钟检查生命体征，脾脏的触诊，病人的协作肯定要说。进入探讨〉

第一站：幼儿园发生疫情，志贺菌，感染的途径和依据，尘肺的职业体检内容，尘肺的预防

措施；

参考答案：

1.传播途径

以粪-口为主要传播途径，通过感染者粪便污染食物、水、生活及手经口感染。且可经过苍

蝇等媒介传播。由于志贺菌的感染剂量低，人与人之间生活接触传播较常见。

诊断：

（1）疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。尚未确定

其他缘由引起的腹泻者。

（2）临床诊断病例具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并解除其

他缘由引起之腹泻。

（3）确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。

2.尘肺的诊断依据，依据牢靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片

表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床

表现和试验室检查，解除其他肺部类似疾病后，比照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至

少达到1级，分布范围至少达到两个肺区，方可做出尘肺病的诊断。

预防措施：

（1）强化法律措施。

1）加强政府的立法执法。

2）执行粉尘接触限值标准。

3）定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病状况监督检查。

（2）加强生产性粉尘的限制和尘肺预防技术措施

1）改革工艺过程、革新生产设备.

2）湿式作业、加强通风除尘或密闭抽风除尘。

（3）进行全面的个人防护和个人卫生清洁。

（4）建立和完善接触粉尘职工的健康监护体系。健康监护档案包括生产环境监测和职业健康

检查两方面的资料。

（5）普及和大力宣扬粉尘危害的学问，提高广阔粉尘作业职工对尘肺病的自我防护意识。

其次站：90%的二氯异氟尿酸钠配置成5000mg/L消毒液10L消毒宿舍，具体操作。答案是

16.2g,配置好后喷洒的过程，凉拌菜的采样；

参考答案：

1.二氯异氧尿酸钠，含有效氯60%（W/W）,对一般污染的物品表面，用lOOOmg/L的消

毒液匀称喷洒，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含

有效氯2000mg/L的消毒液匀称喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有猛烈的刺激性气味，人

员应离开现场。

2.凉拌菜的采样应当依据GB/T4789.1-2024（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要

求进行。

无菌采样操作基本步骤

1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及四周消毒后方可将容器打开

2）运用灭菌和无菌的采样容器采样

3）盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口

4）采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁运用，每份样品不

少于检验须要量的两倍，以供检验留样备查之用。

5）样品标签

采样后，每件样品必需贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时

间等内容。

第三站：胸外心脏按压，按压20到30分钟检查生命体征，脾脏的触诊，病人的协作肯定要

说。

参考答案：

1.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立

或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜2cm）

后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动脉（不

超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一

人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。

较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔，裂开及出血等，老年

人尤应留意。

2.脾脏触诊（仰卧位，双手）

双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，

触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，

这样吸气时下移的肝脏就更易遇到右手指，可提高触诊的效果。

【48号题】7月6日重庆第一站：心脏按压，颈部淋巴结触诊（尽然问我耳后淋巴结在哪

里，真的不晓得--没回答出来--）,心脏叩诊，就是有个表距离多少厘米，全问了其次站：

有机磷中毒，戊肝第三站：就是计算出来是15片泡腾片那道题--然后用喷雾器喷雾说步

骤，采集婴儿病房床头桌子采样。进入探讨>>

第一站：心脏按压，颈部淋巴结触诊（尽然问我耳后淋巴结在哪里，真的不晓得--没回答

出来--），心脏叩诊，就是有个表距离多少厘米，全问了

参考答案：

1.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站

立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜2cm）

后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动脉（不

超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一

人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。

较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏，引起内脏穿孔，裂开及出血等，老年

人尤应留意。

2.颈部淋巴结检查

①告之被检查者正确体位、姿态：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利

触诊。

②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。

③检查依次正确：一般依次为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三

角。

3.心脏叩诊要叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。

自左侧心尖搏动外2-3cm处起先叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨

中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至其次肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，

将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：

正常心脏相对浊音界

右(cm)肋间左(cm)

2〜3II2〜3

2〜3III3.5〜4.5

3〜4IV5〜6

V7〜9

（左锁骨中线距前正中线8〜10cm）

其次站：有机磷中毒，戊肝

参考答案：题干不全，暂无解析。

第三站：就是计算出来是15片泡腾片那道题--然后用喷雾器喷雾说步骤，采集婴儿病房床

头桌子采样。

参考答案：

1.疫源地消毒，用戊二醛、酒精还是泡腾片？用量？

选泡腾片

（1）取泡腾片若干，按消毒对象配制成消毒液，混匀，装入消毒桶内；

（2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

（3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行匀称喷洒消毒，如

压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

（4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

2.资料不全，暂无解析。

【49号题】7月4日安徽第一站：1、一个电击的病人，进行胸外心脏按压；2、语音震

颤检查，移动性浊音检查；其次站：1、一个病人诊断为乙脑，村里有两个相像症状者，然

后进行流行病学调查。问：潜藏期时间，传染源是什么？传播途径是什么蚊子？进行流行病

学调查的目的？2、食物中毒：推断是什么类型中毒，依据。调查对象包括哪些人？第三站：

1、消毒后的玩具采样；2、餐具消毒选用哪种消毒方法（应当是含氯消毒液），配置消毒

液，现场演示用配好的消毒液进行餐具消毒。进入探讨〉〉

第一站：1、一个电击的病人，进行胸外心脏按压；2、语音震颤检查，移动性浊音检查；

参考答案：

1.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站

立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜2cm）

后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动脉（不

超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一

人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。

较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔，裂开及出血等，老年

人尤应留意。

2.检查语音震颤时，可采纳双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低

音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺

气肿、大量胸腔积液、气胸、堵塞性肺不张等；增加见于肺实变（如大叶肺炎）、接近胸膜

的肺内巨大空腔等。

3.检查时先让被检查者仰卧，由脐部起先向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱

被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避开腹腔内脏器或包块移动造

成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的状况下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左

侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位变为鼓音，向右侧接着叩诊均呈鼓音，则确定为移

动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。

其次站：1、一个病人诊断为乙脑，村里有两个相像症状者，然后进行流行病学调查。问：

潜臧期时间，传染源是什么？传播途径是什么蚊子？进行流行病学调查的目的？2、食物中

毒：推断是什么类型中毒，依据。调查对象包括哪些人？

参考答案：

1.乙脑的潜藏期一般为10〜14天，短至4天，长至21天。

人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症，

病毒量小，因此其流行病学意义并不大；猪感染后血中病毒量多，病毒血症期长，因此是重

要传染源。传播途径

蚊子是乙脑的传播媒介，三带喙库蚊是主要传播媒介，带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给

人或动物；病毒在蚊虫体内繁殖，可经卵传代，也是乙脑病毒的长期储存宿主。

调查目的：

1）确定疫情性质即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或缘由不明疾病。

2）查清暴发危害程度即对传染病的三间分布状况及所发生传染病本身的严峻程度进行全面

调查和描述。

3）查明病因和暴发影响因素包括传染病的传染源、传播途径等。

4）确定高危人群调查高危人群的分布范围和数量，以便赐予有效爱护。

5）制定切实可行措施，限制传染病疫情的传播扩散，并总结阅历教训，避开此类事务再次

发生。

2.题干不全，暂无解析。

第三站：1、消毒后的玩具采样；2、餐具消毒选用哪种消毒方法（应当是含氯消毒液），

配置消毒液，现场演示用配好的消毒液进行餐具消毒。

参考答案：

1.资料不全，暂无解析。

2.含氯消毒剂配置并消毒餐具

选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！

餐具用后彻底清洗去污后，将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡，使其沉没

2mm以上，加盖。浸泡30分钟达标后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后

运用。

【65号题】浙江第一站：胸外按压，肺下界的移动度，babinshi征阳性；其次站：1、案

例描述后，A诊断疾病，诊断依据（肺结核）B找亲密接触者，对亲密接触者须要做哪些预

防措施；2、案例描述后，描述高血压的危急因素，以及病人须要定期到社区卫生服务中心

做哪些检查；第三站：1、室、寝室空气的消毒，选择一个消毒剂（一次元2%二氧化氯）制

出400mg/L的消毒液10L,以有消毒的过程；2、紫外线照度测量，仪器的选择，以及运用。

进入探讨>>

第一站：胸外按压，肺下界的移动度,babinshi征阳性；

参考答案：

1.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站

立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜2cm）

后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动脉（不

超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一

人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。

较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔，裂开及出血等，老年

人尤应留意。

2.右肺下底移动度检查：先于安静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向

下叩诊，清音转为浊音作一标记。复原安静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始

向下叩诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6〜8cm。肺下界移

动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

3.Babinski征。检查时用较钝物（如竹签）沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。

如胸趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、

脊髓横断性损伤等。经常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱

反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、

腱反射消逝（软瘫）的表现。

其次站：1、案例描述后，A诊断疾病，诊断依据（肺结核）B找亲密接触者，对亲密接触者

须要做哪些预防措施；2、案例描述后，描述高血压的危急因素，以及病人须要定期到社区

卫生服务中心做哪些检查；

参考答案：

1.肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。

依据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2024）》，《中国结核病防治规

划实施工作指南（2023年版）》，《临床诊疗指南•结核病分册》。

亲密接触者筛查：

1）学校肺结核病例筛查：

①可疑肺结核症状调查：询问全部亲密接触者是否有可疑肺结核症状。

②PPD检查和X线胸片检查：对全部亲密接触者进行PPD检查和X线胸片检查。

③痰结核菌检查：对X线胸片有异样或有可疑肺结核症状者进行痰结核菌检查。

2）社会涂阳肺结核病例筛查：包括患者的家庭成员、同事、挚友等。

2.已确诊的高血压患者应依据危急分层进行：分层管理，无论处于哪个危急等级的患者，

均应马上起先非药物治疗，即生活方式干预，其主要措施包括戒烟、减轻体重、削减过多的

酒精摄入、适当运动、削减盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、削减食物中饱和脂肪酸的含量和

脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时，进行药物治疗。

高血压患者还应依据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、

心电图、眼底、超声心动图等，主动治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举）。

第三站：1、室、寝室空气的消毒，选择一个消毒剂（一次元2%二氧化氯）制出4OOmg/L的

消毒液10L,以有消毒的过程；2、紫外线照度测量，仪器的选择，以及运用。

参考答案：

1.题干不全，可参考以下内容：对一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯匀称喷洒，作用

30分钟；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯匀称喷洒，作用60分

钟。

2.操作方法

（1）安装电池。

（2）按下“开关”按钮，液晶显示屏显出数字。

（3）调零：图4-23左边紫外辐照计插上接触头，不须要调零：图4-23右边紫外辐照计，

在无紫外线照耀下，旋转调零旋钮调零。

（4）检查一下换挡开关是否在XI档。

（5）取下探头爱护盖，检查光敏感窗是否清洁。

（6）测量：将探头窗口置于测量位置，显示数值即为辐照强度，单位：|jW/cm2。当数值

显示“1”时，即为超量程，请将换挡开关至X10档位置，辐照强度即为读数乘10。

（7）数据保持：在测量过程中，测量数值尾数：不稳定时，按下“HOLD”键会保持当前读

数，且屏幕上会出现“HOLD”标记。如需退出保持功能，只需再按下“HOLD”键，“HOLD”

标记消逝并退出保持功能。

（8）运用结束，将电源关闭，并盖上探头盖。

【66号题】7月6日山西第一站：胸外按压，肺移动度检查，具体数据。其次站：麻疹爆

发处置及如何上报第三站：照度计的运用，戊二醛灭菌乙肝运用的医疗器械，进入探讨》

第一站：胸外按压，肺移动度检查，具体数据。

参考答案：

1.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立

或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1〜2cm）

后，突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次推断，主要触摸颈动脉（不

超过5秒）与视察自主呼吸的复原（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一

人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。

较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔，裂开及出血等，老年

人尤应留意。

2.右肺下底移动度检查：先于安静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下

叩诊，清音转为浊音作一标记。复原安静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始向

下叩诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6〜8cm。肺下界移动

度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

其次站：麻疹爆发处置及如何上报

参考答案：暴发疫情限制措施

麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的，只要麻疹

发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发觉

2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发觉5例以上麻疹疑似病例时，应

视为暴发疫情。

1.传染源限制措施

(1)疫情发觉和报告：各级医疗机构医务人员在诊疗中发觉集体单位10天内出现2例及以

上的麻疹疑似症状的就诊患者应依据流行病学史，临床症状、体征，试验室检查结果，依据

麻疹诊断标准作出早期诊断，应电话向所在的区县疾病预防限制中心报告。同时应依据传染

病网络报告要求，做好网络直报，无条件进行网络直报的医院，应刚好将填写的传染病报告

单用传真方式传至医院所在区县疾病预防限制中心，由其代做网络直报，对疑似、死亡病例

应刚好做好更正报告。达到突发公共卫生事务报告标准的应进行突发公共卫生事务网络报

告。

各区县疾病预防限制中心接到麻疹暴发疫情报告后，应派员赴现场调查核实，同时用电话向

上级疾病预防限制中心报告，报告内容包括：发病时间、地点、发病人数、死亡人数、初步

发病缘由等内容。同时电话报告本地区卫生行政部门。

(2)患者隔离治疗。

(3)流行病学调查。

(4)确定亲密接触者，实施医学视察。

(5)病例搜寻。

2.传播途径限制措施

(1)消毒。

(2)其他措施：室内保持开窗通风、透光、清洁；幼托、学校、电影院、会场等应加强定

期通风、换气，保持空气流通。

3.易感人群措施

(1)应急接种

(2)健康教化.

4.暴发疫情特殊应急限制措施如发生麻疹暴发或流行时，要刚好确定疫点、疫区，并依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《公共卫生事务应急处理条例》有关条款规定，依据麻疹

疫情暴发程度和限制疫情暴发须要，提出有关停课、停工、停业；限制或停止集市、影剧院

演出或者人群聚集的活动等特殊紧急措施，并报上级人民政府批准后实施。

第三站：照度计的运用，戊二醛灭菌乙肝运用的医疗器械。

参考答案：

1.测量步骤

（1）按运用说明书要求检查调整照度计；

（2）照度计的受光器上必需干净无尘；

（3）测量时照度计受光器应水平放置；

（4）将受光器置于待测位置，选择量程并读取照度值；

（5）操作人员的位置和服装不应当影响测量结果；

（6）按要求对仪器进行期间核查和运用前校准。

2.戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。

（1）医疗器械的浸泡消毒：将清洗后的器械放入2.0%〜2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完

全沉没，再将消毒容器加盖，常温下作用60分钟。运用前用无菌水冲洗干净。

（2）医疗器械的浸泡灭菌：将清洗后的器械放入2.0%〜2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完

全沉没，再将消毒容器加盖，常温下作用10小时，运用前用无菌水冲洗干净。

3.题干不全，暂无解析。

【74号题】7月2日安徽第一站：1、心脏视诊（之后问了在这个过程中作为一名医师

应当具有的职业素养）；移动性浊音（正常人什么样）。2、心脏按压（也问了职业素养）。

其次站：1、艾滋病中对婴儿接种疫苗的建议；依据案例认为孩子和父亲HIV感染的途径；

父亲感染的个案调查目的（留意不是个案调查的内容）。2、河流上游是自来水厂，下游有

水轧厂，厂下有水坝，厂里废水遇水坝回流后污染水。居民泡茶水后杯子有污渍。请说出应

该采集哪些水样；现场卫生学调查。第三站：1、用含2%无菌洗脱液对已运用戊二醛消毒的

刀片进行消毒。2、穿脱防护服。进入探讨>>>

第一站：1、心脏视诊（之后问了在这个过程中作为一名医师应当具有的职业素养）；移动

性浊音（正常人什么样）。2、心脏按压（也问了职业素养）。

参考答案：

1.心脏视诊

（1）心脏视诊方法正确；

①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

（2）考生叙述心脏视诊主要内容；

①视察心前区有无异样隆起与凹陷。

②视察心尖搏动范围。

③视察心前区有无异样搏动。

（3）正确叙述被检查者心尖搏动范围

①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。

②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散.

（4）考生口述心前区异样搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位

①胸骨左缘第3—4肋间搏动。

②剑突下搏动。

③心底部异样搏动。

⑸提问

①心前区膨隆常见于什么疾病？

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

②右心室增大时，心尖搏动有何变更？左心室增大时，心尖搏动有何变更？

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿

中线。

③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？

答：高血压心脏病。

2.检查时先让被检查者仰卧，由脐部起先向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱

被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避开腹腔内脏器或包块移动造

成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的状况下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左

侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位变为鼓音，向右侧接着叩诊均呈鼓音，则确定为移

动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。

3.心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站