椎间孔镜手术经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术的护理配合_第1页
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文档简介

经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术的护理配合手术室

椎间孔镜技术在是C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突盘部位，并置入内窥镜，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。什么是椎间孔镜技术？一、术前准备按要求核对患者后，巡回护士将患者接进手术间建立静脉通路及心电监护遵医嘱给予术前输注抗生素遵医嘱给予留置导尿二、手术体位俯卧位，膝下垫棉垫，脚下垫体位枕，双手抱被子麻醉方法：局部麻醉（利多卡因15ml+注射用生理盐水20ml)物品准备

器械准备：椎间孔镜器械包，椎间孔镜包，椎间孔镜镜头，双极射频线敷料准备：开刀巾，中单，大孔，手术衣一次性物品准备：手套，输血器，镜套，有袋切口保护膜，11号刀片，4#丝线，5ml、10ml、20ml注射器，利多卡因4支，10ml盐水3支，亚甲蓝1支，3000ml盐水物品准备根据患者的CT或者核磁来确定穿刺的位置。如下图：三、定位四、手术步骤抽吸麻药及造影剂四、手术步骤四、手术步骤打局麻药穿刺针穿刺四、手术步骤四、手术步骤置入导丝四、手术步骤置入逐级扩张套管四、手术步骤四、手术步骤四、手术步骤四、手术步骤置入工作套管

工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定四、手术步骤四、手术步骤调节影像白平衡四、手术步骤连接生理盐水四、手术步骤摘除突出髓核运用专用的脊柱微创器械和完整地椎间盘摘除器械，如神经探子和神经钩等。全部摘完突出的髓核后，应保存好，术后送检。运用双极射频通过双极射频以达到工作区域止血，消融髓核，以及通过组织收缩的作用封闭纤维环3mm以下的裂口。术中消融时，应严密观察患者的生命体征。冲洗和缝合伤口手术完成后，消毒伤口，用角针4#丝线缝合，用无菌敷贴覆盖。询问患者下肢的疼痛情况是否减轻，四肢活动情况是否完好，护送患者返回病房椎间孔镜主镜最好的消毒方式是用环氧乙烷或者低温等离子，双极射频的电极可以用熏蒸或环氧乙烷和低温等离子；导光束和摄像接口用一次性无菌手术套袋。椎间孔镜器械的清洗及保养：管腔类器械必须用清水反复冲洗3次以上，而髓核钳、导丝等应及时擦拭干净，与各个系统的连接线应注意不可以浸泡冲洗，在术毕后，用酒精纱布将其上的污渍、血渍反复擦拭干净即可。术后所有器械应使用水枪再次清洗一遍，而后用气枪将器械吹干，金属器械1周打蜡一次，还应注意的是椎间孔镜器械大体分为2类消毒，金属类高温高压消毒，凡带有人工塑料部分的器械为低温等离子消毒。此外器

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