2023年住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试卷三

2023年住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试卷三

［单选题］L10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，

尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下

1cm、脾未触及，化验:ALT500U/L,胆红素85.5Pmol/L,抗HAVTgM

(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

参考答案：A

［单选题］2.下列关于脑脊液中肿瘤细胞的叙述错误的是

A.脑脊液中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤有提示价值，但无确诊价值

B.肿瘤细胞阳性率仅为15%〜40%

C.CSF中转移性肿瘤的阳性率高于原发性肿瘤

D.弥漫性癌肿、脑膜黑色素细胞瘤、髓母细胞瘤检出率较高

E.急性淋巴细胞白血病发生脑膜转移时，脑脊液中易见

参考答案：A

参考解析：大约70%恶性肿瘤可转移至中枢神经系统，脑脊液涂片或免疫学检

查发现肿瘤细胞，则有助于肿瘤的诊断。

［单选题］3.血清保存在室温活性会升高的酶是

A.LD

B.ALP

C.ACP

D.ALT

E.AST

参考答案：B

［单选题］4.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

参考答案：D

参考解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致，共同

包裹在Clisson纤维鞘内，成为门脉系统。

［单选题］5.鉴别粪便中酵母菌与红细胞的常用方法是

A.染色

B.折光性

C.加蒸储水

D,加稀醋酸

E.加生理盐水

参考答案：D

［单选题］6.患者，女性，28岁，发热、腰痛、伴巩膜发黄1周，两年来有类似

发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增

生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该患者的可能诊断为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.微血管病性溶血性贫血

C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D.温抗体型自身免疫性贫血

E.自身溶血性贫血

参考答案：D

［单选题］7.下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是

A.危险因素等同于病因。主要由遗传因素引起

B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性

C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一

D.危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素

E.冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP

和凝血因子异常

参考答案：A

［单选题］8.体液补体抑制因子是

A.Clq

B.IgGl

C.IL-2

D.H因子

E.B因子

参考答案：D

参考解析：H因子可以促进C3b的裂解。

［单选题］9.新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确

A.出生后贫血、黄疸

B.可于出生后不久死亡

C.Rh型病情较重

D.ABO型者病情较重

E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性

参考答案：D

［单选题］10.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的()

A.抽液不宜过快、过多

B.严格无菌操作

C.穿刺位置应在肋骨上缘

D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

参考答案：D

［单选

患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40xl()9/L,与慢粒白血病不

题］11.符的是

A.外周血可见幼稚细胞

B.血小板计数正常或增多

C.骨髓中粒系中晚幼细胞多

D.NAP活性增高

E.骨髓增生极度活跃

参考答案：D

［单选题］12.抗原抗体反应需要合适的温度才有利于二者结合，其范围一般为

A.4〜10℃

B.11~15℃

C16〜20℃

D.15〜40℃

E.41〜50℃

参考答案：D

［单选题］13.诊断多毛细胞白血病的主要依据是

A.临床有贫血、脾大及反复感染

B.外周血和(或)骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑

制

C.全血细胞减少

D.骨髓干抽

E.免疫表型检查

参考答案：B

参考解析：多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞

出现，以及ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),阳性率达

41%〜100%。

［单选题］14.糖尿病的基本病理生理改变是

A.胰岛素绝对或相对不足

B.胰高血糖素分泌过多

C.糖皮质激素分泌过多

D.葡萄糖耐量减低

E.生长激素分泌过多

参考答案：A

［单选题］15.关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是

A.肌红蛋白起病后2小时内升高

B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强

C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强

D.肌酸激酶同I酶病后4小时内升高

E.肌钙蛋白起病后3〜4小时升高

参考答案：C

［单选题］16.渗出液葡萄糖降低最明显的感染性疾病是

A.肿瘤性积液

B.结核性积液

C.化脓性积液

D.类风湿性积液

E.食管破裂性积液

参考答案：C

参考解析：葡萄糖减低主要见于化脓性积液，其次是结核性积液、类风湿性积

液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液；恶性积液中葡萄糖含

量减低，提示肿瘤有广泛转移、浸润，预后不良。

［单选题］17.由病原微生物的细胞壁成分提供接触表面从而启动补体的激活途径

是

A.经典途径

B.替代途径

C.MBL途径

D.终末途径

E.唯一途径

参考答案：B

参考解析：补体激活途径有经典途径、替代途径和MBL途径，其中替代途径是

由病原微生物的细胞壁成分提供接触表面从而启动补体的激活。

［单选题］18.过敏性紫瘢的实验室检查中可出现异常的是

A.PT延长

B.AHTT延长

C.TT延长

D.BT延长

E.CT延长

参考答案：D

［单选题］19.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()

A.下腹及骨盆部皮下瘀斑

B.会阴部血肿

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

参考答案：E

［单选题］20.伤寒病人排菌量最多的时期是

A.起病后第1周

B.起病后第2-4周

C.起病前1周

D.起病后第5周

E.起病后第6周

参考答案：B

［单选题］21.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸

B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸

C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸

D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸

E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸

参考答案：A

［单选题］22.急性肾炎、水肿、高血压，并发左心衰竭、肾功能不全时应选()

A.氨苯蝶咤

B.嚷嗪类利尿药

C.渗透性

D.利尿合剂

E.吠塞米

参考答案：E

［单选题］23.下列哪项不是HIV感染的高危人群()

A.HIV感染者所产婴儿

B.静脉吸毒者

C.血友病病人

D.艾滋病房的医护人员

E.色情服务者

参考答案：D

［单选题］24.对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用

A.暂不予治疗

B.口服地高辛

C.静脉注射利多卡因

D.口服6-受体阻滞剂

E.同步直流电复律

参考答案：A

［单选题］25.急性ITP死亡的主要原因是

A.呕血

B.咯血

C.阴道出血

D.颅内出血

E.感染

参考答案：D

［单选题］26.下列情形之一的，不予医师执业注册，除了

A.受吊销医师执业证书行政处罚，自行政处罚决定之日起至申请之日止不满一

年的

B.受吊销医师执业证书行政处罚，自行政处罚决定之日起不满两年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自行政处罚决定之日起己满两年的

D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的

E.受刑事自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的

参考答案：C

［单选题］27.使慢性粒细胞自血病达到生物学缓解的首选药物是

A.白消安

B.羟基版

C.伊马替尼

D.a干扰素

E.环磷酰胺

参考答案：C

［单选题］28.A型血型的纯合子个体，其基因型是

A.A0

B.AA

C.00

D.AB

E.B0

参考答案：B

参考解析：A和B基因对于0基因来说是显性基因，0基因是隐性基因。因此表

型为A的个体基因型可能是纯合子的AA或杂合子的AOo

［单选题］29.病原菌在局部生长繁殖侵入血流，不在血中繁殖，属于

A.内毒素血症

B.败血症

C.毒血症

D.菌血症

E.脓毒血症

参考答案：D

［单选题］30.可提高婴儿出生后局部免疫屏障的是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgD

E.IgE

参考答案：A

参考解析：母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4〜6个月内的局部免疫屏

障，常称为局部抗体。

［单选题］31.补体系统的生物活性不包括

A.激活细胞因子作用

B.溶细胞作用

C.免疫复合物的清除

D.炎症介质作用

E.中和与溶解蛋白作用

参考答案：A

参考解析：补体系统的生物活性包括：溶细胞作用；免疫复合物的清除；炎症

介质作用；中和与溶解蛋白作用。激活细胞因子作用为干扰答案。

［单选题］32.30岁男患，干部，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液，共

20次，左下腹痛及里急后重。便常规示：黄色黏液便，RBC2〜8个/HP,WBC

(+)/HP,发现结肠阿米巴。最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.菌痢

C.霍乱

D.伤寒

E.结肠癌

参考答案：B

［单选题］33.有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是

A.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高

B.健康成人肝细胞也大量合成

C.原发性肝癌患者血中明显升高

D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高

E.主要在胎儿肝脏中合成

参考答案：B

参考解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。

［单选题］34.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.慢性迁延性肝炎

E.急性普通型肝炎

参考答案：C

［单选题］35.根据《艾滋病防治条例》规定，以下关于艾滋病监测与咨询活动说

法错误的是

A.国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度

B.国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门根据预防、控制艾滋病的需

要，可以规定应当进行艾滋病检测的情形

C.省级以上人民政府卫生主管部门按照国家有关规定确定承担艾滋病检测工作

的实验室

D.县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋

病咨询、检测的人员免费提供咨询和有偿初筛检测

E.国家出入境检疫机构按照国务院卫生主管部门规定的标准和规范，确定承担

出入境人员艾滋病检测工作的实验室

参考答案：D

［单选题］36.正常二尖瓣开口面积为

A.4〜6m2

B.2〜4cm2

C.3〜4cm2

D.1-2cm2

E.6〜8cm2

参考答案：A

［单选题］37.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操

作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%〜80%

D.止血后不必放引流

E.需保留腺体的背面部分

参考答案：E

参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉

上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎

其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%〜90%,并同时切除

峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应

常规放置橡皮管引流24〜48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防

积血压迫气管，引起窒息。

［单选题］38.血糖增高性糖尿不包括

A.静脉输注高渗葡萄糖溶液后引起的糖尿

B.应激性糖尿

C.代谢性糖尿

D.妊娠期糖尿

E.嗜铭细胞瘤引起的糖尿

参考答案：D

［单选题］39.Ret减少常见的疾病是

A.脾切除

B.骨髓造血功能良好

C.骨髓纤维化

D.血栓性疾病

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

参考解析：网织红细胞（Ret）减少见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危

象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计算常低于0.005,绝对值低于5

X10/Lo

［单选题］40.二尖瓣狭窄晚期并发症是

A.心房颤动

B.左心衰竭

C.心室颤动

D.全心衰竭

E.右心衰竭

参考答案：E

［单选题］41.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

参考答案：A

［单选题］42.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用

A.样品皂白

B.试剂空白

C.溶剂空白

D.平行操作空白

E.加消除干扰的物质

参考答案：A

参考解析：如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响测定时需设定

样品空白。

［单选题］43.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是

A.消除诱因

B.针对病因治疗

C.对症治疗

D.美西律

E.美托洛尔

参考答案：D

［单选题］44.下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为轻、中度

E.促红细胞生成素增加

参考答案：D

参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。

般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

［单选题］45.有关骨髓移植指征不正确的是

A.第一次获得CR的成人ALL

B.高危型儿童ALL

C.所有ANLL

D.MDS

E.40岁以下急重型再生障碍性贫血

参考答案：C

［单选题］46.下列哪种情形中，无需注销执业医师注册的是

A.医师死亡的

B.医师被宣告失踪的

C.医师负有民事责任的

D.医师受吊销医师执业证书的行政处罚的

E.医师中止执业活动满两年的

参考答案：C

［单选题］47.下述哪项不是血管外溶血

A.丙酮酸激酶缺陷症

B.先天性球形红细胞增多症

C.微血管病性溶血性贫血

D.不稳定血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

参考答案：E

［单或题］48.能引起羊瘙病的病原体是一种

A.细菌

B.真菌

C.类病毒

D.肮病毒

E.细小病毒

参考答案：D

［单选题］49.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施，下列各项中

错误的提法是

A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定

B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进

行医学观察

D.隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院

E.对本医疗机构内被传染病病原体污染的物品，必须实施消毒和无害化处置

参考答案：D

［单选题］50.流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因

为()

A.该菌离开人体后得不到营养

B.细菌立即产生自身溶解酶

C.严格厌氧，不能在空气中暴露

D.对寒冷、干燥极为敏感，在体外极易自溶

E.标本搁置过久容易污染

参考答案：B

［单选题］51.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周，局部肿胀、跳痛，高

热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体示手外伤局部脓肿形成，胸片示右肺多个液气

囊腔，治疗上下列哪项是错误的()

A.应用胰岛素

B.青霉素1000万U,每日2次静脉滴注

C.手部换药每日1次

D.万古霉素1g静脉滴注，每日3次

E.营养支持，对症治疗

参考答案：C

［单选题］52.再障的发病机制是多方面作用的结果，目前认为非主要因素的是

A.物理因素

B.造血干细胞异常

C.造血微环境缺陷

D,免疫机制异常

E.遗传倾向

参考答案：A

［单选题］53.目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是

A.鼻病毒

B.单纯疱疹病毒

C.麻疹病毒

D.EB病毒

E.巨细胞病毒

参考答案：D

参考解析：常见错选A。鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。单纯疱疹病毒2型

与宫颈癌相关。巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。EBV与鼻咽癌的

关系密切。大量研究发现世界各地几乎所有鼻咽癌活检组织中，均可检出EBV

的DNA及病毒抗原，另外鼻咽癌病人血清中含有较高滴度的EBV特异的VCA-IgA

或EA-IgA抗体。有些病人在鼻咽黏膜尚未发生恶化前就已检查出这些抗体，治

疗好转后抗体效价下降。若病情复发、转移、恶化，则抗体效价又升高。EBV的

VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的

敏感。可靠的简便方法。

［单选题］54.估计心肌氧耗指标，常用

A.心率义肺动脉压

B.心率义中心静脉压

C.心率X收缩压

D.心率X血压

E.心率X舒张压

参考答案：C

［单选题］55.女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无

症状。该患者应当长期服用的药物是

A.地高辛

B.吠塞米（速尿）

C.硝酸盐

D.螺内酯（安体舒通）

E.B受体阻滞剂

参考答案：E

［单选题］56.关于凝血因子说法丕垂煎的是

A.I因子即纤维蛋白原

B.HI因子由组织、内皮细胞分泌

c.血友病患者多缺乏vni因子

D.XU有维生素K依耐性

E.V有加速作用

参考答案：D

［单选题］57.高渗性脱水引起

A.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量正常

B.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量增多

C.血浆容量正常,组织间液容量减少,细胞内液容量减少

D.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量减少

E.血浆容量减少,组织间液容量正常,细胞内液容量减少

参考答案：D

参考解析：高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压

高，导致细胞内液容量也降低。

［单选题］58.制备病毒疫苗最常选用

A.人二倍体细胞培养

B.传代细胞培养

C.原代细胞培养

D.次代细胞培养

E.鸡胚细胞培养

参考答案：A

［单选题］59.ABO血型系统中，红细胞含H抗原最多的血型是

A.0型

B.A型

C.B型

D.AB型

E.A1B

参考答案：A

［单选题］60.患者女性，72岁，听诊心率75次/分，律齐。心电图检查不可能

出现以下何种改变

A.窦性心律

B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞

C.心房扑动4：1传导

D.阵发性房性心动过速2：1传导

E.完全性左束支传导阻滞

参考答案：B

［单选题］61.赵某申请医师注册，卫生局认为赵某不符合条件不予以注册。赵某

不服，要到人民法院提起诉讼。赵某在收到不予注册的通知过多少天后就失去

了有效诉讼期

A.10日

B.15日

C.30日

D.45日

E.60日

参考答案：B

［单选

男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，

咯血数口而就诊。查体：T39C,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8X109/L,

胸腔积液/血清LDH比例为0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴

题］62.影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

参考答案：B

参考解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

［单选题］63.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬

高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.王动脉夹层

E.肺动脉栓塞

参考答案：B

［单选题］64.盐敏感高血压的临床特点不包括

A.盐负荷后血压明显升高

B.血压的昼夜差值缩小

C.血压的应激反应增强

D.有胰岛素抵抗表现

E.左心室重量增加

参考答案：B

［单选题］65.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是

A.防止C002气体丧失

B.减少糖代谢

C.防止溶血

D.防止血液浓缩

E,防止02气体丧失

参考答案：B

参考解析：血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血

液pH,从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。

［单选题］66.免疫接种后易引起局部持久溃疡和形成肉芽肿的佐剂是

A.福氏完全佐剂

B.福氏不完全佐剂

C.细胞因子佐剂

D.内毒素

E.多聚核昔酸

参考答案：A

［单选题］67.HBV感染使肝细胞产生损伤的主要因素

A.免疫参与造成肝细胞损伤

B.HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因

C.HBV使细胞发生转化，产生癌变

D.剧烈的炎症反应造成肝细胞损伤

E.中和抗体使肝细胞溶解

参考答案：A

参考解析：病毒具有严格的细胞内寄生性，其致病的基础是病毒在细胞内增

殖，导致细胞损伤或产生其他各种变化。所以，常见错误是选B。HBV在体内的

增殖，除对肝细胞有直接损害作用外，其抗原成分诱导机体的免疫病理反应是

引起肝细胞损伤的主要原因，肝细胞损伤的程度与免疫应答的强弱有关。其包

括病毒致机体免疫应答低下、病毒发生变异，细胞介导的免疫病理损伤、免疫

复合物引起的病理损伤、自身免疫反应引起的病理损伤五方面。

［单选题］68.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是

A.卫生行政部门

B.国境卫生检疫部门

C.社会劳动保障部门

D.铁路、交通管理部门

E.动物防疫机构

参考答案：C

［单选题］69.慢性肾炎临床表现中错误的是()

A.轻中度水肿

B.色等程度蛋白尿

C.高血压

D.不导致肾功能不全

E.贫血

参考答案：D

［单选题］70.上消化道出血范围是指

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

参考答案：C

参考解析：消化道屈氏(Treitz)韧带为界，以上的消化道出血称上消化道出

血，以下的消化道出血称下消化道出血。

［单选题］71.下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的

A.一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质

B.大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素

C.大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢

D.阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度

E.以上均不正确

参考答案：B

［单选题］72.血浆葡萄糖定量方法中，所测反应物不包括

A.己糖激酶法一ATP

B.0—T法一Schiff碱

C.葡萄糖月驾酶法一NADH

D.蒲萄海氧花酶法一H202

E.己糖激酶法一NADPH

参考答案：A

［单选题］73.下列哪项不符合急性溶血性贫血

A.酱油色尿

B.贫血

C.周围神经炎症状

D.寒战、高热、腰背四肢疼痛

E.黄疸

参考答案：C

［单选题］74.干扰试验中加入干扰物形成的误差是

A.操作误差

B.随机误差

C.比例系统误差

D.恒定系统误差

E.方法误差

参考答案：D

参考解析：干扰试验中加入干扰物形成的误差是恒定系统误差。

［单选题］75.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发

热、头痛及呼吸困难。查体：血压190/llOmmHg,心前区可听到广泛的心包摩

擦音。尿常规尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol/L,Cr1050Pmol/Lo1年

前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是

A.发热

B.高血压

C.贫血

D.疲劳

E.停止血液透析

参考答案：A

［单选题］76.高选择性蛋白尿中不存在的是

A.溶菌酶

B.a2-巨球蛋白

C.02」微球蛋白

D.前清蛋白

E.清蛋白

参考答案：B

参考解析：

a2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质，由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成，不能

通过肾小球滤过膜，所以不会出现在高选择性蛋白尿中。

［单选题］77.下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物

A.两性霉素B

B.毗喳酮

C.5-氟胞口密陡

D.咪康哇

E.氟康嘎

参考答案：B

［单选题］78.下列疾病不属于HSV-1原发性感染的是

A.皮肤疱疹性湿疹或疱疹性脑炎

B.龈口炎

C.以上都不是

D.生殖器疱疹

E.疱疹性角膜炎

参考答案：D

［单选题］79.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切

片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

B.病侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除+峡部切除

D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

E.双侧腺叶次全切除

参考答案：C

［单选题］80.贫血是指外周血单位体积中

A.红细胞计数低于正常

B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

C.红细胞比容低于正常

D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

E.循环血容量不足

参考答案：D

［单选题］81.依据病理变化，急性心包炎可以分为

A.瓣膜或心肌脓肿

B.纤维组织增生和心包增生粘连

C.心腔扩张、组织纤维化

D.纤维蛋白性或渗出性两种

E.不均等的心室间隔增厚

参考答案：D

［单选题］82.关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是

A.血清FDP是DIC诊断中最敏感的指标之一

B.PT、APTT、TT均延长

C.优球蛋白溶解时间明显延长

D.血浆纤维蛋白原含量明显降低

E.血小板计数减低

参考答案：C

参考解析：优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定

的特异性和准确性，DIC时缩短，常V70min。但敏感性较差，尤其是在DIC的

早期尚未发生继发性纤溶亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗

时，本试验可出现假阴性。

［单选题］83.冷球蛋白阳性不见于

A.骨髓瘤

B.慢淋

C.类风湿关节炎

D.子宫肌瘤

E.恶性肿瘤

参考答案：D

［单选题］84.有关胆汁酸描述错误的是

A.初级胆汁酸在肝脏合成

B.次级胆汁酸在小肠合成

C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸

D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主

E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

参考答案：D

参考解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

［单选题］85.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显

示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患

者最可能的诊断为

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房扑动

E.非阵发性房室交界区心动过速

参考答案：A

参考解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性

心动过速和心房扑动；因此本题选A

［单选题］86.下列哪项属于血管内溶血

A.PNH

B.8珠蛋白生成障碍性贫血

C.a珠蛋白生成障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.脾功能亢进

参考答案：A

［单选题］87.慢性左心功能不全时，不会出现的是

A.呼吸困难

B.双下肢水肿

C.奔马律

D.疲倦、乏力

E.肾脏灌注增加

参考答案：E

［单选题］88.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是0

A.使用强效利尿剂

B.持续吸氧

C.静脉注射糖皮质激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.静脉注射氨茶碱

参考答案：D

［单选题］89.血糖浓度低于多少为低血糖症

A.3.8mmol/L

B.4.Ommol/L

C.5.Ommol/L

D.2.8mmol/L

E.2.Ommol/L

参考答案：D

参考解析：血糖浓度低于2.8mmol/L为低血糖症。

［单选题］90.女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左

下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能

的诊断是

A.慢性支气管炎

B.浸润性肺结核

C.支气管内膜结核

D.风心病二尖瓣狭窄

E.支气管扩张

参考答案：E

［单选题］91.男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发

作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为

A.劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.自发型心绞痛

D.梗塞前心绞痛

E.混合型心绞痛

参考答案：C

［单选题］92.用于辅助诊断有机磷中毒的酶是

A.AMY

B.ACP

C.LPL

D.ChE

E.ALP

参考答案：D

［单选题］93.免疫学检测质控品应具备以下特征，但不包括

A.瓶间差小

B.纯品并准确定量

C.稳定

D.无已知的传染危险性

E.定性质控品预期结果已确定

参考答案：B

参考解析：质控品是含量已知（或结果已知）的、与实际标本有相同基质的用

于室内质控或室间质评的物质。质控品应具有与人血清基质相同、分析物含量

均一、无传染危险性、稳定性好、瓶间差小、有较可靠的靶值或预期结果等特

点。

［单选题］94.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行

缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,P60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.主动脉内球囊反搏泵

参考答案：A

参考解析：患者为劳力型心绞痛，3天来症状加重，转变为不稳定心绞痛。可以

给与硝酸脂类药物、抗凝等治疗。因病人心率较慢（60次/分），不适合给予倍

他乐克，故答案选A

［单选题］95.必须用电镜才能观察的细菌结构是

A.capsule

B.flagellum

C.pilus

D.spore

E.metachromaticgranu1e

参考答案：C

参考解析：许多考试的名词都用英文，因此要求学生掌握一些重要的专业词

汇。选A、D者认为荚膜和芽胞普通染色看不到，所以光镜看不到，可是背景和

菌体着色，无色的荚膜和芽胞正是鉴别细菌的标志。选B者认为鞭毛普通染色

看不到，但特殊染色后光镜下可见。选E者认为异染颗粒在细菌的胞质内而看

不到，但异染颗粒正是由于着色与菌体不同而得名的，也是鉴别的依据。只有

菌毛太细太短，必须用电镜才能看到。

［单选题］96.瑞氏染色中起溶解作用的有机溶剂是

A.无水乙醇

B.甲醇

C.氯仿

D.二甲苯

E.乙二醇

参考答案：B

参考解析：

甲醇一方面可以解离ME成为M+和E-；另一方面，其强大的脱水作用可将细胞瞬间固定，

增强染色效果。

［单选题］97.下列哪项是监测口服香豆素类抗凝药物最佳指标

A.PT

B.微电泳法

C.Fi+2测定

D.加钙凝血酶法

E.发色底物法

参考答案：C

［多选题］1.冠状动脉造影所途经部位有

A.主动脉根部

B.核动脉

C.股动脉

D.肱动脉

E.左、右冠状动脉口

参考答案：ABCDE

［多选题］2.DDD方式的心脏起搏器特点

A.经济、方便

B.不适于慢性房颤-房扑

C.具有对心房和心室起搏和感知功能

D.不适于有窦房功能障碍者

E.适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍

参考答案：CE

［多选题］3.肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括

A.经皮肾动脉成形术

B.肾移植术

C.血运重建术

D.药物治疗采用ACEI或ARB

E.肾切除术

参考答案：ABCDE

［多选题］4.感染人体的肠绦虫有多种，其中以人为终宿主的是()

A.短膜壳绦虫

B.长膜壳绦虫

C.猪肉绦虫

D.牛肉绦虫

E.阔节裂头绦虫

参考答案：ACD

［多选题］5.在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平(1,2,3)

外，尚须结合

A.是原发性高血压，还是继发性高血压

B.各种并发症

C.冠心病

D.靶器官损害

E.其他心血管危险因素

参考答案：BCDE

［多选题］6.人轮状病毒感染的主要传染源()

A.隐性感染者

B.感染的动物

C.患者

D.病原携带者

E.接触患者的医务人员

参考答案：AC

［多选题］7.关于旋毛虫病的预后，正确的是0

A.大多预后良好

B.血象图者预后差

C.取决于感染程度与个体反应程度

D.重度感染导致主要脏器有严重并发症且未能及时治疗者预后较差

E.病死率约5%〜6%

参考答案：ACDE

［多选题］8.伤寒皮疹的特点有

A.多见于病程第7〜13天

B.直径2〜4mm

C.多在10个以上，分批出现

D.多分布于胸、腹部

E.多在2〜4cl内消退

参考答案：ABCDE

［多选题］9.对治疗流脑抗生素的描述错误的是()

A.青霉素容易透过血脑屏障

B.氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选

C.为保证疗效，可选用头抱喔后

D.为降低费用，可选用磺胺药

E.青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素

参考答案：ACD

［多选题］10.钩端螺旋体病中应用肾上腺皮质激素的指征是()

A.中毒症状明显

B.青霉素“治疗加重反应”

C.肺大出血型

D.较重的眼后发症

E.常规应用

参考答案：ABCD

［多选题］11.尿液保存可使用的防腐剂有

A.甲醛

B.甲苯

C.冰醋酸

D.浓盐酸

E.浓硫酸

参考答案：ABCD

［多选题］12.房室交界区性逸搏心电图表现为

A.其后有代偿间歇

B.逆行P波可位于QRs波群之前、之后

C.T波与QRS波群主波方向相反

D.提前出现的正常QRS波群

E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失

参考答案：BE

［多选题］13.蛔虫病常见的并发症有()

A.胆绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.蛔虫性腹膜炎

参考答案：ABCDE

［多选题］14.艾滋病的传播方式包括

A.性接触传播

B.注射途径传播

C.母婴传播

D.器官移植传播

E.人工授精传播

参考答案：ABCDE

［多选题］15.关于姜片虫病，血象可见()

A.中性粒细胞增高

B.白细胞总数降低

C.轻度贫血

D.嗜酸性粒细胞增高

E.血小板减少

参考答案：CD

［多选题］16.甲苯适于尿中哪些成份防腐

A.17-羟类固醇

B.尿红细胞

C.尿糖

D.尿蛋白

E.尿钙

参考答案：CD

共享题干题

患者，女，18岁，入院前1月因受寒后咽喉肿痛、不咳、低热但未作治疗；10

天前出现颜面及双下肢水肿，晨起为甚，且逐渐加重，同时尿少，2次/天，

呕吐及皮肤瘙痒，腰痛，但无肉眼血尿及尿频、尿痛、关节痛等症

［不定项选择题］1.•患者可能存在病变的系统为

A.呼吸系统

B.消化系统

C.循环系统

D,泌尿系统

E.运动系统

参考答案：D

［不定项选择题］2.•需选择的临床实验室检查项目主要为

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.胃肠功能检查

D.呼吸功能检查

E.心功能检查

参考答案：B

患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压

160,/lOOmmHg,心率65次/分。

［不定项选择题］3.•该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A.降压目标应为V140/90mmHg

B.老年人降压目标应为V130/85mmHg

C.需长期用药

D.必要时联合用药

E.合理膳食

参考答案：A

［不定项选择题］4.•连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图

示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病

A.心得安试验

B.Hoher

C.运动实验

D.冠脉造影

E.心脏CT

参考答案：D

［不定项选择题］5.•该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列

哪项联合用药为首选

A.阿替洛尔+维拉帕米

B.阿替洛尔+合心爽

C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI

D.阿替洛尔+ACEI

E.阿替洛尔+心痛定

参考答案：C

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140

/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级

收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒

张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

［不定项选择题］6.•该病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

参考答案：B

［不定项选择题］7.•该病例主要与下列相鉴别的疾病是

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

参考答案：A

［不定项选择题］8.•为进一步确诊应进行的检查是

A.血沉

B.动态心电图

C.超声心动图

D.X线胸片

E.心肌酶谱

参考答案：C

［不定项选择题］9.•不适合于该患者的治疗措施是

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.ARB类

D.B受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：A

男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕

吐，查体：血压190/125mmHg,轻度水肿，血肌酎360口mol/L,B超双肾缩

小。

［不定项选择题］10.•下列哪项检查不应进行

A.血常规

B.内生肌酎清除率

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.心电图检查

参考答案：D

［不定项选择题］11.•该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

参考答案：A

女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥

漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5X10

/L,淋巴细胞占0.38,CD/CD=2.5,肺泡巨噬细胞占0.60,中性粒细胞占

0.02o

［不定项选择题］12.•本例最可能的诊断是

A.风湿病

B.外源性过敏性肺泡炎

C.结节病

D.特发性肺间质纤维化

E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

参考答案：C

［不定项选择题］13.・为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是

A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定(67Ga)肺扫描

B.肺功能

C.MRI

D.抗核抗体

E.类风湿因子

参考答案：A

［不定项选择题］14.•本例的治疗应选择

A.不用药，医学观察

B.试用激素

C.免疫抑制剂和细胞毒药物

D.中医中药

E.维生素D

参考答案：B

一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压

140/100mmHg,无水肿，Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0〜3个/HP,血白蛋

白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,jfilCrl220Pmol/L,血钠125nlmol/L。

［不定项选择题］15.•此患者首先采取哪项治疗饮食()

A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

E.高蛋白饮食，不限盐

参考答案：B

［不定项选择题］16.・应用下列哪项治疗()

A.吠塞米100mg,每日1次静脉滴注

B.降血压

C.补充血浆

D.输少量的新鲜血

E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注

参考答案：D

［不定项选择题］17.•患者出现贫血的主要原因是()

A.缺铁

B.失血

C.低蛋白血症

D.红细胞生存时间缩短

E.促红细胞生成因子分泌减少

参考答案：E

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三

年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样

痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫维，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无

明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂

音，心电图示房颤，心室率150次/分。

［不定项选择题］18.•最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

参考答案：C

［不定项选择题］19.•发病的病因是

A.二尖瓣狭窄

B.心肌病

C.心律失常

D.先心病

E.感染性心内膜炎

F.心肌炎

G

心包炎

参考答案：A

［不定项选择题］20.•可以选用下列哪种药物

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

G

硝酸甘油

H

吗啡

参考答案：CFGH

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3〜4次，无明显腹

痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体

检：呈恶病质，体温37.8C,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲

状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次/分，律齐。双手细微震颤

(±)o全身肌萎缩明显，肌力2〜3级

［不定项选择题］21.•为建立初步诊断，应首选的检查是

A.胸片，腹部B超

B.急诊胃镜

C.大便培养及血培养

D.骨穿

E.T3、TaFT3、FT4、TSH测定

参考答案：E

［不定项选择题］22.•下列检查结果最有可能异常的是

A.低钠，低钾血症

B.ALT(GPT)64U/L

C.低蛋白血症

D.尿酮体(+)

E.FT3t、FT4t、TSHI

参考答案：E

［不定项选择题］23.•此时最可能的诊断是

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

B.Graves病

C.恶性肿瘤晚期

D.吉兰-巴雷综合征

E.垂体性甲状腺功能亢进

参考答案：A

［不定项选择题］24.•下列体征对诊断最有意义的是

A.双眼裂增宽

B.双手震颤

C.心动过速

D.体温37.5℃

E.甲状腺肿大II度，双上极可闻及血管杂音

参考答案：E

［不定项选择题］25.•对此患者来说，下列检查最有意义的是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.FT3、FT「TSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体的测定

E.TG（JAb、TPO）Ab测定

参考答案：B

［不定项选择题］26.•规则服用甲部咪唾治疗1.5年，症状控制准备停药，停药

前必须做的检查是

A.TC,Ab、TP