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文档简介

宫颈癌的筛查通过筛查可降低发病率和死亡率我国在过去30多年中，宫颈癌死亡率下降了69%（农村↓63.71%；城市↓78.4%）在妇女恶性肿瘤的死亡排序中，宫颈癌由过去的第2位降至第8位时间死亡率世界排位70年代初11.34/10万高90年代3.89/10万2008年2.87/10万

中等何时开始筛查？有性生活，>21岁妇女原因：<21岁患宫颈癌危险性很低早筛查可能导致过度治疗筛查方法细胞学HPV美国新筛查指南2012USPSTFandACS/ASCCP/ASCP年龄组

USPSTFACS/ASCCP/ASCP<21岁不筛查不筛查21–29岁细胞学筛查每3年一次细胞学筛查每3年一次30–65岁细胞学筛查每3年一次或细胞学+HPV筛查每5年一次最好细胞学+HPV筛查每5年一次，也可以单独细胞学筛查每3年一次

子宫颈刮片细胞学检查巴氏染色及分类巴氏V级LCT液基薄层细胞学

目前，巴氏分类法已逐渐被TBS（TheBethesdaSysterm）分类法取代宫颈细胞学分类法TBS细胞学异常分类ASC:不典型鳞状细胞AGC:不典型腺细胞ASC-US:意义未明不典型鳞状细胞ASC-H:不能排除HSIL不典型鳞状细胞LSIL:低度鳞状上皮内病变HSIL:高度鳞状上皮内病变＞21岁细胞学异常的处理ASC-US可选择：高危型HPV检测：阳性行阴道镜检查6、12个月后细胞学检查：出现异常行阴道镜检查直接做阴道镜检查ASC-H、LSIL、HSIL：阴道镜检查AGC：联合使用子宫内膜活检术、阴道镜和宫颈管内刮除术和HPVDNA检测－－2012NCCN宫颈癌筛查指南HPV检测检测16、18、31等13种高危型（hc2）单独检测16、18型检测到某一具体分型目前国内筛查阳性率约7-8%HPV16and18宫颈鳞癌

/腺癌deSanjoseetal.LancetOncol,2010:11;1048Percentassociatedwith2012ASCCP指南

细胞学（-）/

HPV（+）HPV16/18（+）阴道镜其他高危型阳性1年后复查细胞学和HPV两者均阴性3年后复查细胞学（-）/HPV（+）阴道镜细胞学（+）按CIN指南处理CIN的治疗可用灼烧法和锥切术。CIN1的治疗需结合细胞学结果，≤LSIL随访，HSIL＋阴道镜检查不满意者锥切。CIN2,3：阴道镜检查满意可采用

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