卫生服务供给课件

卫生服务供给(1)第一节卫生服务供给的定义与特点一、卫生服务供给的定义二、卫生服务供给的特点三、卫生服务供给的表现四、供给与卫生服务供给的决定因素一、卫生服务供给的定义㈠供给在某一特定时间内，生产者在每一价格水平上对某种产品愿意并且能够出售的产品数量。要件：1、生产者必须有生产和出售愿望；2、生产者必须有供应能力。一、卫生服务供给的定义㈡卫生服务供给要件：1、提供者具有提供卫生服务的愿望；2、提供者具有提供卫生服务的能力。供给者——卫生机构(组织)卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。（上述概念包括供给的两个要件）

二、卫生服务供给的特点㈠卫生服务供给的目的普通商品的产商——利润/产量卫生服务供给——不完全是利润最大化㈠卫生服务供给的目的1、利润——营利性机构2、数量——营利、非营利3、社会效益(包括数量、公平、质量)4、效用——有形效用与无形效用效用有形效用（医院所拥有的专家、特殊设备等）无形效用声望、名誉等如：《全国最佳医院排名》二、卫生服务供给的特点㈡卫生服务供给的特点1、垄断性近似于寡头垄断的特征（少数几家生产商生产市场上全部或绝大部分产品）造成垄断的原因：㈡卫生服务供给的特点2、不确定性个人病伤不确定个体差异治疗提供不确定㈡卫生服务供给的特点3、公益性我国卫生事业的性质为什么不能通过市场让私人厂商来生产卫生产品原因：卫生领域存在大量公共产品、准公共产品与混合产品私人企业生产这些产品时，存在着低效率为什么不能让政府独立生产决策问题、效率问题、质量问题、消费者费用约束问题㈡卫生服务供给的特点4、外部性什么是外部性？正外部性负外部性卫生服务领域外部性的表现外部性的纠正(政府干预)外部性所谓外部性，指的是一个经济单位的活动所产生的对其他经济单位的有利或有害的影响。部分抗生素副作用链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。发达国家，住院患者抗生素使用率在22~25%；WHO的建议是30%；我国是80%每年8万人死亡或导致机体损害郑州儿童耐药率是全国平均水平的3倍5、即时性消费行为与生产行为同时发生普通商品消费行为大多滞后于生产行为6、主导性供方市场信息不对称委托—代理关系7、技术性供给定义的第二个要件—执业资格认定高要求—医疗事故管理条例三、卫生服务供给表现供给法则价格与供给量正相关，当其他条件相同时，一种产品的价格上升，供给量就相应上升；价格下降，供给量则相应下降。价格与供给量这种特殊的关系称为供给法则。㈠供给表现1、供给表P(价格)Q(供给量)A518B416C312D27E10表3-1某种产品或服务的供给表2、供给曲线PQO㈠供给表现3、供给函数Qs=f(a,b,c,…,n)Qs=f(P)Qs=c+dP——变量为一次Qs=λPβ——变量不为一次生产成本；技术水平；税收与补贴；产品价格；……㈠供给表现㈡供给曲线的移动OQP555067S供给量的变动㈡供给曲线的移动OQP5067S1S2供给的变动生产目标变化；保障水平变化；成本变化；……四、供给与卫生服务供给的决定因素1、生产者目标⑴利润最大化OCQMRMCDQ0P01、生产者目标⑵产量最大化OCQQ0TVCTFCTCTR1、生产者目标⑶效用最大化O质量数量前沿生产函数效用曲线q*Q*2、生产成本变化TR=P*QorTR=MR*QTC=AC*QorTC=(AFC+AVC)*Q短期：TR>TVC即P>AVC长期：TR>TC即P>AC2、生产成本变化生产成本主要由生产要素的价格与技术条件决定技术条件不仅可改变生产成本，其本身也是卫生服务供给的一个重要影响因素3、产品价格供给法则4、税收和补贴关于税收：庇古税对外部性的纠正税收不仅可提供公共收入，还可限制或激励生产的方向与产量；补贴的作用，反向税有无补贴是一方面补贴的方式也是一方面5、相关物品价格6、价格预期与消费者对价格预期的行为不同预期价格升高，消费者多买而供给者少供预期价格下降，消费者少买而供给者多供7、市场上的供给者数目OPP1Q1Q2S1S2Q8、对提供者的支付方式P133不同的支付方式有不同的激励行为9、医疗保险制度的覆盖率与共付率实际上是需求水平发生变化10、卫生服务的提供能力与水平提供能力：资源存量方面提供水平：医疗质量方面第二节卫生服务供给弹性一、卫生服务供给的价格弹性二、卫生服务供给弹性的种类三、卫生服务供给弹性的影响因素一、卫生服务供给的价格弹性㈠供给弹性供给弹性表示某一商品或服务的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即供给量变化的百分比对价格变化1%的反应。㈠供给弹性定义式：㈠供给弹性弧弹性：㈠供给弹性点弹性：㈡卫生服务供给弹性卫生服务供给弹的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。㈢卫生服务供给弹性系数二、卫生服务供给弹性的种类弹性特性价格上升1%对供给量的影响0完全无弹性零（0,1)缺乏弹性上升小于1%1单一弹性上升1%(1,∞)富有弹性上升大于1%∞完全弹性无限上升完全无弹性的供给：弹性等于零PriceQuantity54100Supply1：价格上升…2：…供给量不变缺乏弹性的供给：弹性小于1PriceQuantity54110Supply1001：价格上升22％…2：…引起供给量增加10％单位弹性供给：弹性等于1PriceQuantity54125Supply1001：价格上升22％…2：…引起供给量增加22％富有弹性的供给：弹性大于1PriceQuantity54200Supply1001：价格上升22％…2：…引起供给量增加67％完全有弹性的供给：弹性等于无限大PriceQuantity4Supply1．价格在任何高于4的水平时，供给量无限2．在任何等于4的价格时，生产者提供给任何一种数量3．价格低于4的水平时，供给量为零供给弹性的几何特征(注：此地分母为期末值)OPQCABS供给弹性的几何特征OPQ(C)ABS供给弹性的几何特征OPQCABS三、卫生服务供给弹性的影响因素与需求弹性的分析方法一致思路：分析影响(△Q/Q)/(△P/P)大小的因素当△P/P为1%变动时，看什么因素影响△Q/Q的值，对于△Q/Q，我们主要分析Q的变动大小，因此，主要观察的是△Q所以，分析什么影响会影响△Q向更大或更小的方向变动三、卫生服务供给弹性的影响因素㈠产量调整的伸缩性1、生产周期生产周期长，产量不容易及时作出调整，△Q不易增加2、生产成本边际成本越大，增加一单位Q的阻力越大，供给弹性越小㈠产量调整的伸缩性3、生产规模某产品的生产规模要求越大，越不容易改变生产规模来生产该产品4、生产的技术状况知识或技术密集型——劳动力的培养时间长劳动密集型——不需要进行（或不需要太长时间）培训即可投入生产㈠产量调整的伸缩性5、生产要素状况生产要素越难改变，产量越难改变三、卫生服务供给弹性的影响因素㈡时间因素时间越长，生产要素越可能发生变化三、卫生服务供给弹性的影响因素㈢替代品替代品数目越多，相似程度越大，弹性就越大卫生服务供给(2)第三节卫生服务供给者行为理论一、生产函数消费者：欲望→偏好→选择→需求在卫生服务领域，消费者对健康有偏好，派生出不同类型的卫生服务需求——生产什么？供给的两个要件：愿望与能力，对应需求，形成市场从能力方面讲，包括：技术、资格、场所、设备、管理才能等方面，形成生产要素一般均衡分析产品市场的价格消费者生产要素的提供者生产者要素市场的价格一、生产函数知道“生产什么？”，并且拥有生产要素，形成经济学中的另外一个问题：如何生产？（如何生产及生产多少）解决这个问题，要研究生产函数的问题㈠生产函数的概念生产函数表示在一定时间内在技术条件不变的情况下，生产要素的投入同产品或服务的最大产出之间的数量关系。㈠生产函数的概念1、一定时间指考察时间，考察时间与不变投入和可变投入有关不变投入：在所考察的一段时间内数量不随着产量的变化而变化的投入。可变投入：在所考察的这段时间内数量随产量的变化可以变化的投入。㈠生产函数的概念一段时间在经济学上有特殊意义生产的时间周期，可分为短期与长期短期是指至少一种生产要素来不及随产量的变化而变化的那段时间。长期是指生产者可以调整所有生产要素的时间周期，在长期中，所有投入的生产要素的数量都可以改变。㈠生产函数的概念2、技术条件不变《小抄写员》与打印机㈠生产函数的概念3、生产要素劳动：劳务提供资源：自然资源，一般指土地，不同产业利用的资源不同，如森林、矿产资本：实物形态与货币形态供给者才能㈠生产函数的概念4、最大产出⑴研究的是产量（指理论产量而非实际产量）⑵研究如何使生产要素的使用最优配置，实现即定产出最小成本、固定成本产出最大㈡生产函数的测量1、生产函数q=f(X1,X2,…,Xn)当考察劳动L与资本K对产量q的影响时q=f(L,K)㈡生产函数的测量2、线性生产函数2、线性生产函数总产量：TP=q平均产量：2、线性生产函数边际产量：当△K→0时：如果是多元函数，则为函数q=f(L,K)对K取偏导数。练习：已知生产函数形式如下，问劳动的边际产量：解：㈡生产函数的测量3、柯布·道格拉斯生产函数Q＝ALαKβ

3、柯布·道格拉斯生产函数式中：q代表产量

L代表劳动的投入量LaborK代表资本的投入量CapitalA、α、β为三个参数。q＝ALαKβ

A>0,0<α<1,0<β<1⑴函数模型⑴函数模型①A：效率系数或规模参数用途：是广义技术进步水平的反映；意义：是产出增长中不能被要素数量增长所解释的那一部分。分析：（板书）⑴函数模型②C-D生产函数是α+β次齐次生产函数关于线性齐次生产函数：要求规模报酬不变，即当：时有：条件：r=1⑴函数模型关于C-D生产函数当且仅当α+β=1时，为线性齐生产函数。⑴函数模型③关于α和β产出弹性(elasticityofoutput)是指，在技术水平和投入价格不变的条件下，一种投入要素按某一比例变动所引起产量变量的程度。⑴函数模型EL=α及EK=β的推导见板书。⑴函数模型当α+β＝1时，α和β分别表示劳动和资本在生产过程中的相对重要性，即由劳动和资本所带来的产出量分别在总产出量中所占的比重。

⑵柯布·道格拉斯生产函数参数估计方法Q＝ALαKβlnQ=ln(ALαKβ)lnQ=lnA+αlnL+βlnKQ’=A’+αL’+βK’⑶柯布·道格拉斯生产函数的规模收益状况⑶柯布·道格拉斯生产函数的规模收益状况α+β>1：规模报酬递增，发生在所有投入的同比增加导致产出水平以更大比例增加的时候。Q＝1.25L0.90K0.30

产出量劳动投入量资本投入量投入量增加产出量增加4.1432

9.5064100.00%129.74%15.469650.00%62.67%21.8312833.33%41.23%28.54151025.00%30.70%35.51181220.00%24.46%42.73211416.67%20.32%50.16241614.29%17.38%57.77271812.50%15.18%65.56302011.11%13.48%㈡柯布·道格拉斯生产函数α+β=1：规模报酬不变，表示所有投入的同比增加导致产出的同样比例的增加。Q＝2.65L0.33K0.67产出量劳动投入量资本投入量投入量增加产出量增加8.4324

16.8748100.00%100.00%25.3061250.00%50.00%33.7381633.33%33.33%42.16102025.00%25.00%50.60122420.00%20.00%59.03142816.67%16.67%67.46163214.29%14.29%75.89183612.50%12.50%84.33204011.11%11.11%

㈡柯布·道格拉斯生产函数α+β<1：规模报酬递减，发生在所有投入的同比增加导致总产出以较小比例增加的时候。Q＝3.39L0.42K0.26

产出量劳动投入量资本投入量投入量增加产出量增加6.0423

11.667593.28%66.67%15.9712736.87%40.00%19.7317923.57%28.57%23.16221117.41%22.22%26.36271313.82%18.18%29.39321511.47%15.38%32.2737179.80%13.33%35.0342198.56%11.76%37.6947217.60%10.53%书上例题：P45（三）一种可变投入的生产函数

一种可变投入的生产函数是假设其他生产要素的投入量不变，考察一种生产要素投入量的变动对产出量的影响，可用于反映短期内生产要素投入与产出量之间的关系。（三）一种可变投入的生产函数1．总产量、平均产量与边际产量总产量（TotalProduct）：指与一定的可变投入相对应的最大产量。平均产量（AverageProduct）：指单位可变投入的产量，即总产量与可变投入量（L）之比。边际产量（MarginalProduct）：指增加一单位可变投入量所引起的总产量的改变量，即MP=⊿TP/⊿L总产量、平均产量、边际产量的关系图：

㈡柯布·道格拉斯生产函数（1）随投入量L的增加，MP、AP和TP都是先递增，到一定程度后就分别递减；（2）当AP上升时，MP>AP；当AP达到最大值时，MP＝AP；当AP下降时，MP<AP。（3）当MP＝0时，总产量TP达到最大。（4）当TP下降时，AP继续下降，而MP为负值。2．边际收益递减规律当其他投入要素的数量保持不变时，如果一种投入要素不断地等量增加，那么超过一定数量后，产出量的增量将会越来越小，即该种投入要素的边际产量是递减的。3．生产的三个阶段

APMPTP第I阶段↑↑且MP＞AP↑第II阶段↓↓但MP＞0↑但速度减慢第III阶段↓↓且MP＜0↓最佳投入的原则总产量最大的目标下，一种变动生产要素最佳投入的原则：1．当变动投入只有一个投向时，最佳投入点是变动投入的边际产量为0时（或总产量函数曲线的切线为0处）对应的投入量；2．当变动投入有两个投向时，最佳投入点是两个方向投入的边际产量相等时对应的投入量。P204（四）两种可变投入的生产函数

在长期内，生产者可以调整全部的生产要素，因而产出量也会随之发生变化。与一种可变投入的生产函数不同之处在于，产出量不是一个变量的函数，而是两个变量的函数，表示产出量随资本量和劳动量的变化而变化。生产者通过对两种可变投入进行不同的组合，可以得到不同的产量。某所医院两种可变投入的生产函数表仪器设备数

(台)医生人数(人)123456114120024528231634622002823464004484903245346423490548600428240049054663269253164485486327057756346490600692775846二、生产要素的最优组合㈠等产量线㈡等成本线㈢生产要素的最优组合㈣扩展线（一）等产量线

Q0=f(X1,X2)等产量线是指在技术水平不变的条件下，生产同一产量的两种生产要素投入量的各种不同组合的轨迹。某种卫生服务的等产量表1组合方式医生数仪器数服务量A16346B23346C32346D61346某种卫生服务的等产量表2组合方式医生数仪器数服务量A’26490B’34490C’43490D’62490等产量线123456