社区老年人生活质量影响因素的调查分析

社区老年人生活质量影响因素的调查分析

21世纪是世界人口结构进入老龄化时代的时期。2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿,占总人口的10%以上,标志着我国已进入老龄化社会。为了解影响社区老年人生活质量的因素,为社区有关部门及家庭采取积极有效的应对措施,提高老年人的生活质量提供依据,2003年6月至2004年5月我们运用李凌江、杨德森编制的生活质量综合评定问卷(GenericQualityofLifelnventory-74,GQOLI-74)调查表,对广东省东莞市2个社区的127名老年人的生活质量进行了调查,并对调查结果进行统计学处理及分析。1对象和方法1.1社区老年人性别与号尾数采用随机抽样的方法,即对2个社区的635名老人统一编号,编号尾数为5或0者为抽取对象,共调查社区老年人127名,年龄60～90岁,男性81名,女性46名。调查对象具有自行回答调查问题的能力(能自行完成调查表的填写或回答调查者提出的问题)。1.2方法1.2.1社区普通服务生活质量评估量表设计问卷调查表,调查表包括2个部分。一部分为基本资料,包括:性别、年龄、婚姻、文化程度、居住条件、参与社会活动、经济收入、医疗付款方式、不良生活事件、兴趣爱好等10个因素;另一部分为生活质量评定内容,采用了GQOLI-74调查表。该量表通过对4800户家庭8550人的生活质量进行评估,证明对社区普通人群生活质量的评估或老年人的生活质量的评估具有良好的信度、效度和敏感性。量表主要反映生活质量相关因素,包括主观生活质量评估和满意度两个方面,共74条目,分为躯体功能(第11～30条)、心理功能(第31～50条)、社会功能(第51～71条)、物质生活(第1～10条)4个维度20个因子。每个维度包括的因子如下:躯体功能维度包括睡眠与精力、躯体不适感、进食功能运动与感觉功能5个因子;心理功能维度包括:精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊5个因子;社会功能维度包括:住房、社区服务、生活环境、经济状况4个因子;第20个因子为受试者对生活质量的总体评价。以100分计算,得分越高表示生活质量越好。1.2.2请自评填写在社区相关部门的配合下,由经过统一培训的社区护士入户,对调查对象作统一解释说明后,请其自评填写。对于文盲或因其他原因不能填写者,由调查者(社区护士)向调查对象逐条询问记录。1.2.3数据数据库的建立将收集的资料检查、核对后,用SPSS11.0软件建立数据库,并进行数据的统计与分析。计量资料经正态性和方差齐性检验后,进行t检验,并使用Scheffe法检验文化程度对老年人生活质量的影响。2结果2.1般资料特征发出127份调查表,收回127份,调查合格率100%,调查对象平均年龄(72.54±6.23)岁,一般资料见表1。表1显示,社区约73%的老年人处于60～75岁年龄,文化程度以中小学为主;在婚率为72.4%,一半以上的老年人能积极参与社会活动2.2不同强化程度老年人的社会功能及总体评价差异有统计学意义,与中学化学组聚表2显示男性的躯体功能、心理功能及社会功能维度得分高于女性。60～75岁组的躯体、社会功能得分显著高于76～91岁组的老年人。不同婚姻状况对老年人的生活质量影响较大,在婚(目前有配偶)老年人5个维度得分普遍高于不在婚(包括离婚、丧偶未再婚)的老年人。这些方面的差异均有统计学意义。不同文化程度老年人的社会功能及总体评价差异有统计学意义,其中中学组得分最高,文盲组得分最低,大专及以上与小学组均低于中学组。与家人(包括配偶及子女)居住的老年人的躯体、心理功能维度和总体评价维度均高于独居(包括独身和有配偶)的老年人。积极参与社会活动的老年人躯体功能、心理功能、社会功能、整体评价均高于不参与社会活动的老年人。经济收入对老年人生活质量也有明显影响,人均月收入1000元以上的老年人,躯体功能、心理功能、社会功能均高于收入低于1000元的老年病人。调查显示享有医疗保健的老年人在躯体功能维度、心理功能维度、总体评价得分高于自费医疗的老年人。调查发现一年内发生过不良事件(离退休、丧偶、经济困难、子女生活工作受挫、好友去世、本人严重伤病、配偶严重伤病等)的老年人在躯体、心理、社会功能维度及总体评价维度等得分均低于没有不良事件的老年人。调查资料还显示拥有兴趣爱好的老年人在躯体功能维度及总体评价维度得分显著高于没有任何爱好的老年人。上述各项目的差异均有统计学意义。3讨论3.1年龄和性别、年龄对老年人生活质量的影响老年人的生活质量如何,是一个国家的经济和社会发展水平、社会文明程度的重要标志。而生活质量是一个人在社会生活和日常生活中的机能能力和主观感觉,是包括生物医学和社会心理内容的综合概念。老年人的生活质量是老年人对自己物质生活、精神生活、健康水平、生活环境等诸多方面美满程度的感受和评价尺度。涵盖的内容非常广泛,既有物质方面的客观因素,也包含着精神方面的主观因素。本研究显示有配偶的老年人躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总体评价维度得分普遍高于无配偶的老年人,配偶成为老年人的主要沟通对象和生活依靠,特别对一些患有疾病的老年人更是如此,美满的婚姻可以促进人的身心健康。离异或丧偶的老年人生活质量较低。与家人同住、积极参加社会活动及有兴趣爱好,均不同程度影响老年人的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总体评价。独居老年人或不参加社会活动及无兴趣爱好的老年人易产生孤独感,孤独老年人下丘脑活动增强,有害物质分泌增加,可影响血压、心跳和情绪,降低机体免疫力,使人多病体衰。孤独既影响老人的生活质量,又增加患病的可能。调查还显示文化程度不同的老年人社会功能及总体评价存在差异,与贾守梅的研究类似。有一定文化程度的老年病人自我保健意识强,但得分和文化程度不成正比,大专以上学历的老人得分和小学文化程度接近,可能与之前从事的职业和生活习惯有关,也可能与不同文化层次的老年人对生活的需求及自我评价有关。调查发现男性的躯体、心理及社会功能维度高于女性,老年女性对躯体不适的耐受、睡眠、运动、紧张度等均比男性差,更需要社会及家庭在各方面给予关心和支持。60～75岁组的老年人躯体功能、社会功能显著高于76～90岁组的老年病人,说明随着年龄增长躯体功能及社会功能呈现下降趋势。提示老年人随着年龄的增大,需要更多的支持。经济收入高及享有医疗保险的老年人生活质量评价较高,社会支持、家庭支持系统在保障老年人生活质量方面具有重要作用。不良事件的刺激将大大影响老年病人的生活质量,调查显示不良事件的发生对老年人的生活质量有较大影响,对遭遇不良事件的老年人应及时提供支持和干预。3.2营造良好的社会环境和家庭环境,为老年人的社区护理服务,是城市社区本调查结果提示,我们应积极主动关心老年人,尤其是高龄老人,适当为他们增加一些社会活动,社区要创造条件,拓宽和完善服务方式和内容,开展多种活动,培养老年人的兴趣爱好,丰富老年人生活。要增设活动场所,如老年人活动中心等,为老年人提供活动,消遣和交流的场所,以延缓生理、心理及社会功能的下降。社区等有关部门和家庭要高度重视离异或丧偶老年人的再婚问题,要为老年人的再婚创造条件。老年人丧偶或离异后再婚,可以消除消极的心理情绪,激发起生的乐趣。营造良好的社会环境和家庭环境也是提高老年人生活质量的一个重要因素,要努力营造一种尊老、爱老的社会和家庭氛围,使老年人感受到被重视和尊重,同时要根据老年人的不同情况,安排一些力所能及的工作或家务,体现老年人的价值,使他们体会到自己对社会及家庭都非常重要,从而保持良好心态。随着我国国民经济的稳步发展,人民生活质量不断提高,老龄人口迅速增加,老年护理和慢性病护理社会需求量日益增长,而社区健康护理服务是全球公认的最具有成本效益的方法。社区护理要针对老年人特点开设预防保健和康复护理。要提高老年人的生活质量,必须根据老年人绝大多居住在社区的特点,积极创造条件积极开展社区护理,促进、保护和维持老年人的健康。开展健康教育,提高老年人自我保护意识及自我护理的能力。通过健康教育使老年人获得保