品管圈在提高高危患者防跌倒安全措施落实率中的应用

品管圈在提高高危患者防跌倒安全措施落实率中的应用[摘要]目的:应用品管圈手法提高高危患者防跌倒安全措施落实率。方法:成立品管圈小组,选定活动主题,用鱼骨图对为何落实率低进行分析,按照品管圈的十大活动步骤进行计划,实施,确认和处置,开展相关质量改进。结果:通过品管圈活动,高危患者防跌倒安全措施落实率由原先的79%上升至93%。结论:品管圈手法在高危患者防跌倒安全措施落实中,能够找出导致落实率低的主要原因,并根据原因进行分析,制定对策,从而提高了安全措施的落实率。[关键词]品管圈防跌倒落实率

跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。跌倒分为五个等级：①无伤害。②一级：擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。③二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。④三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。⑤死亡:因跌倒带来的持续伤害导致患者死亡。我科2021年发生的9起不良事件中，5起是由跌倒引起的安全事件，其中4起都对患者带来了不同程度的伤害。品管圈作为分析和解决问题、提高工作效率的工具，在临床上得到广泛的应用，因此，我科开展了品管圈主题活动，得到了较好的效果，现报告如下。1、资料和方法1.1小组组建

全科护理人员通过自愿报名的方式成立品管圈小组，并投票选定“守护圈”为圈名，“守护圈”

意在我们用双手托住跌倒患者，用爱守护患者安全，为病人的安全保驾护航。1.2选题理由

①提升护士业务能力，正确对患者进行跌倒安全评估，落实安全防范措施，对防跌倒进行规范化管理。②积极响应优质护理活动，提高护理质量，保证安全，减少医疗纠纷。③患者及家属提高安全意识，避免或减少跌倒安全事件发生，避免因跌倒意外对患者带来的身心影响、陪护难度及医疗费用增加。1.3选题过程全体圈员根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题原则，采用5分、3分、1分打分标准，选定活动主题为“提高高危患者防跌倒安全措施落实率”。1.4活动计划书

活动计划开展6个月，根据每周的任务制定活动安排，计划线为虚线，实施线为实现，实时关注品管圈完成情况。1.5调查与分析

圈员统计了2020年至今，本科室发生的11例跌倒不良事件，绘制柏拉图，按照28原则，列出需要改善的重点，最终得出改善重点为：①患者依从性差。②护士评估能力差。跌倒原因例数累计百分比1.患者依从性差557.14%2.护士评估能力差376.19%3.未开夜灯190.47%4.未叫醒陪护195.23%5.使用镇静药后乏力1100%1.6

计算目标值通过公式目标值=现状值+（1-现状值）x改善重点x圈能力，得出目标是将成功率提高至93%。1.7原因分析：圈长组织圈员使用头脑风暴法展开了热烈的讨论，对为何患者依从性差和为何护士评估能力差进行了分析，主要有2个方面的因素并把其整理为鱼骨图，投票圈选出要因。2

对策和实施

2.1加强低年资护士的培训。主要原因：低年资护士Morse评分不准确。对策内容包括：1.组织学习最新跌倒评分标准，对具体评分细则进行分析，并举例说明。2.护士长进行实际案例考核,了解掌握情况，发现共性问题，针对问题再次培训3.责任组长对高危病人和新入院病人的安全评分进行把关。4.考核不过关的护士一对一培训，直到合格为止，保证安全评分的准确性、客观性、一致性。5.护士长对住院高危患者随机抽查，及时发现安全隐患，督促开展工作。2.2加强预防跌倒的宣教。主要原因：病人及家属对预防跌倒的相关知识了解不足。对策内容：1.床位护士适时向患者宣讲预防跌倒的相关知识和发生跌倒的事件，以引起重视。2.做好陪护宣教，及陪护间、陪护外出交接班，增加巡视3.发放安全教育手册，给患者看预防跌倒宣传画。4.高危病人分发预防跌倒的告知书，评估患者的跌倒危险因素。5.告知患者入院即带防滑鞋。6.重点病人重点交接，如特殊用药、特殊人群，更换陪护等，增加巡视频率，发现患者危险行为及需求，及时宣教及时解决问题。2.3制定患者防跌倒评分标准化流程图。患者新入院、转科、手术后需再次进行跌倒评分。3结果3.1本小组于2021年11月15日将所有对策全部完成，并按照对策实施了3个月，小组成员对2021年12月1日—2022年03月1日的603例morse防跌倒评分进行了统计，全科护士对跌倒评分准确性，从改善前的60%进步到了改善后的85%。患者及家属对于预防跌倒相关知识的掌握从原来的50%进步到改善后的90%。3.2心得感想：通过参加品管圈活动，我们学习到基本的品管圈手法，提高了发现问题及解决问题的能力，使得护士享有参与权、管理权激发了护士的工作热情，此项活动，不仅仅获得有形成果——提高了高危患者防跌倒安全措施落实率，也增加了科室的凝聚力，群策群力，让护士快乐地工作。参考文献[1]成磊，胡雁.住院患者跌倒的预防措施[J].上海护理，2013，13（