航空公司空中颠簸安全培训

强化安全发展理念提升全民安全素质解析典型案例防范安全风险——“安全生产月”宣贯培训东海航空东海航空有限公司目录透过典型案例看安全生产民航近期典型案例安全风险预警东海航空有限公司透过典型案例看安全生产东海航空有限公司透过典型案例看安全生产吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事故东海航空有限公司透过典型案例看安全生产

2013年6月3日6时10分许，位于吉林省长春市德惠市的吉林宝源丰禽业有限公司主厂房发生特别重大火灾爆炸事故，共造成121人死亡、76人受伤，17234平方米主厂房及主厂房内生产设备被损毁，直接经济损失1.82亿元。（一）事故发生经过

2013年6月3日5时20分至50分左右，宝源丰公司员工陆续进厂工作（受运输和天气温度的影响，该企业通常于早6时上班），当日计划屠宰加工肉鸡3.79万只，当日在车间现场人数395人（其中一车间113人，二车间192人，挂鸡台20人，冷库70人）。6时10分左右，部分员工发现一车间女更衣室及附近区域上部有烟、火，主厂房外面也有人发现主厂房南侧中间部位上层窗户最先冒出黑色浓烟。部分较早发现火情人员进行了初期扑救，但火势未得到有效控制。火势逐渐在吊顶内由南向北蔓延，同时向下蔓延到整个附属区，并由附属区向北面的主车间、速冻车间和冷库方向蔓延。燃烧产生的高温导致主厂房西北部的1号冷库和1号螺旋速冻机的液氨输送和氨气回收管线发生物理爆炸，致使该区域上方屋顶卷开，大量氨气泄漏，介入了燃烧，火势蔓延至主厂房的其余区域。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事故调查报告（节选）（二）直接原因宝源丰公司主厂房一车间女更衣室西面和毗连的二车间配电室的上部电气线路短路，引燃周围可燃物。当火势蔓延到氨设备和氨管道区域，燃烧产生的高温导致氨设备和氨管道发生物理爆炸，大量氨气泄漏，介入了燃烧。（三）间接原因

1.宝源丰公司安全生产主体责任根本不落实。（1）企业出资人即法定代表人根本没有以人为本、安全第一的意识，严重违反党的安全生产方针和安全生产法律法规，重生产、重产值、重利益，要钱不要安全，为了企业和自己的利益而无视员工生命。（2）企业厂房建设过程中，为了达到少花钱的目的，未按照原设计施工，违规将保温材料由不燃的岩棉换成易燃的聚氨酯泡沫，导致起火后火势迅速蔓延，产生大量有毒气体，造成大量人员伤亡。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事故调查报告（节选）（三）间接原因（3）企业从未组织开展过安全宣传教育，从未对员工进行安全知识培训，企业管理人员、从业人员缺乏消防安全常识和扑救初期火灾的能力；虽然制定了事故应急预案，但从未组织开展过应急演练；违规将南部主通道西侧的安全出口和二车间西侧外墙设置的直通室外的安全出口锁闭，使火灾发生后大量人员无法逃生。（4）企业没有建立健全、更没有落实安全生产责任制，虽然制定了一些内部管理制度、安全操作规程，主要是为了应付检查和档案建设需要，没有公布、执行和落实；总经理、厂长、车间班组长不知道有规章制度，更谈不上执行；管理人员招聘后仅在会议上宣布，没有文件任命，日常管理属于随机安排；投产以来没有组织开展过全厂性的安全检查。（5）未逐级明确安全管理责任，没有逐级签订包括消防在内的安全责任书，企业法定代表人、总经理、综合办公室主任及车间、班组负责人都不知道自己的安全职责和责任。（6）企业违规安装布设电气设备及线路，主厂房内电缆明敷，二车间的电线未使用桥架、槽盒，也未穿安全防护管，埋下重大事故隐患。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事故调查报告（节选）（三）间接原因（7）未按照有关规定对重大危险源进行监控，未对存在的重大隐患进行排查整改消除。尤其是2010年发生多起火灾事故后，没有认真吸取教训，加强消防安全工作和彻底整改存在的事故隐患。（四）事故性质经调查认定，吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事故是一起生产安全责任事故。（五）对事故有关责任人员及责任单位的处理建议因在事故中死亡宝源丰公司工厂厂长，工厂生产管理负责人蒋铁铀，和宝源丰公司工厂动力部主任，工厂生产车间电气管理负责人周绍岩免予追究责任人员。

对宝源丰公司董事贾玉山、公司总经理张玉申、分管生产工厂以外的消防、安全工作的综合办公室主任姚改政、保卫科长冷雪飞等人批准逮捕。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产2015年8月12日23:30左右，位于天津市滨海新区天津港的瑞海公司危险品仓库发生火灾爆炸事故，造成165人遇难（其中参与救援处置的公安现役消防人员24人、天津港消防人员75人、公安民警11人，事故企业、周边企业员工和居民55人）、8人失踪（其中天津消防人员5人，周边企业员工、天津港消防人员家属3人），798人受伤（伤情重及较重的伤员58人、轻伤员740人），304幢建筑物、12428辆商品汽车、7533个集装箱受损。截至2015年12月10日，依据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》等标准和规定统计，已核定的直接经济损失68.66亿元。

经国务院调查组认定，天津港“8·12”瑞海公司危险品仓库火灾爆炸事故是一起特别重大生产安全责任事故。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产东海航空有限公司透过典型案例看安全生产东海航空有限公司透过典型案例看安全生产事故现场情况东海航空有限公司透过典型案例看安全生产事故现场情况东海航空有限公司透过典型案例看安全生产事故现场情况东海航空有限公司透过典型案例看安全生产事故直接原因瑞海公司危险品仓库运抵区南侧集装箱内的硝化棉由于湿润剂散失出现局部干燥，在高温（天气）等因素的作用下加速分解放热，积热自燃，引起相邻集装箱内的硝化棉和其他危险化学品长时间大面积燃烧，导致堆放于运抵区的硝酸铵等危险化学品发生爆炸。事故企业主要问题1.严重违反天津市城市总体规划和滨海新区控制性详细规划，未批先建、边建边经营危险货物堆场。2.无证违法经营。3.以不正当手段获得经营危险货物批复。4.违规存放硝酸铵。5.严重超负荷经营、超量存储。6.违规混存、超高堆码危险货物。7.违规开展拆箱、搬运、装卸等作业。8.未按要求进行重大危险源登记备案。9.安全生产教育培训严重缺失。10.未按规定制定应急预案并组织演练。东海航空有限公司透过典型案例看安全生产对事故有关责任人员和责任单位的处理意见

对瑞海公司董事长，副董事长兼执行董事，总经理、法定代表人，副总经理，安保部部长，操作部业务员等13人进行逮捕。东海航空有限公司民航近期典型案例近期，行业内发生多起不安全事情，运输航空发生多起不安全事件，暴露出近期严峻的安全形势：运输航空严重事故征候3起3月18日，南航大连分公司A319跑道侵入事件。该机执行清州-大连航班。机组启动好发动机申请滑出，清州地面管制指令“TaxitoRWY24RViaB3”，机组错误理解为可以由B3进跑道。进跑道过程中，发现一架大韩航空B738正与自己相对滑跑，立即刹车。此时，机头侵入跑道约15米，大韩B738向左侧避让约6米，两机之间最小可能间隔约3米，构成一起今年以来性质最严重的跑道侵入事件。且机组报告信息时避重就轻，公司、监管局在报送、检查和调查程序等各环节也都存在突出问题，最终导致舱音记录被覆盖，构成性质严重的违章事件。东海航空有限公司民航近期典型案例运输航空严重事故征候

4月12日，厦航B738擦机尾事件。该机执行杭州-广州航班。22:30在广州01跑道盲降进近，着陆时飞机跳跃，机组复飞时仰角过大，机尾擦地，飞机损伤超标。

5月5日，民航局就4月12日厦航飞机在广州白云机场发生的严重事故征候对厦门航空公司实施了行政约见，并通报了局方的处罚决定。依据《中华人民共和国飞行基本规则》第九条和第一百一十八条规定，民航局决定对“4·12”事件当事机长和副驾驶启动行政处罚程序，整改期间暂停厦航加班包机。东海航空有限公司民航近期典型案例运输航空严重事故征候4月27日，奥凯航B737货机偏出跑道事件。该机执行广州-西安航班，起飞时双发推力不对称，向右偏转出跑道，机组处置不当，导致飞机向左打转2圈后向左再次偏出跑道，飞机受损。依据《中华人民共和国飞行基本规则》第九条和第一百一十八条规定，民航局决定对“4·27”事件当事机长和副驾驶启动行政处罚程序，并暂停奥凯航空包括航权、航班、时刻、航空器引进、新增运行项目在内的新增申请，中止2016年度奥凯航空引进货机的批准流程，整改期间削减奥凯航空B737机型5%的飞行小时数。东海航空有限公司民航近期典型案例近期，行业内发生多起不安全事情，运输航空发生多起不安全事件，暴露出近期严峻的安全形势：运输航空一般事故征候6起3月12日，天津航空E190进近低于安全高度事件。该机执行临沂-宁波航班，在宁波13号跑道进近过程中，管制员指令按程序下降，建立盲降，机长把目标高度调至最后进近定位点的程序高度700米，在飞越阶梯下降定位点时穿越了该点750米的限制高度，触发TRRAIN警告3秒钟，机组执行复飞，重新进近并安全落地。4月11日，大韩航空B739与南航吉林分公司A321危险接近事件。大韩航空B737-900在大连区域错误理解指令，离开9800米下降，与9500米巡航的南航A321冲突，两机紧急避让。雷达显示最小水平间隔6公里，最小垂直间隔达30米。4月22日，南航B738轮胎爆裂导致飞机受损事件。该机执行乌鲁木齐-上海虹桥航班，起飞时抖动严重，速度约120节时中断起飞（V1=144节）。检查发现2号主轮轮胎爆裂，1号主轮胎压为0，左内侧襟翼腹板受损。东海航空有限公司民航近期典型案例近期，行业内发生多起不安全事情，运输航空发生多起不安全事件，暴露出近期严峻的安全形势：运输航空一般事故征候4月22日，澳门航A321被升降平台车刮碰事件。该机执行澳门-宁波航班，落地后机场升降平台车在靠机过程中，防护栏前端刮碰飞机前货舱蒙皮，损伤超标。4月23日，南航B787被廊桥刮碰事件。该机执行广州-奥克兰航班，因广州机场员工操作失误，撤廊桥时刮碰飞机超标。4月28日，厦航B738被食品车刮碰事件。该机执行深圳杭州航班，落地进入机位后，被刚进行完相邻机位保障工作的食品车倒车时刮碰，损伤超标。地面事故征候2起4月19日，邮航B737被川航云南分公司维修工作梯刮碰事件。昆明机场328机位的工作梯，受大风影响，刮碰停放在723机位的邮航B737飞机，损伤超标。4月26日，昆明航B738推飞机过程中翼尖刮蹭事件。昆明航机务人员在地面拖行飞机期间未按规定路线拖行，导致飞机左大翼与监控设备杆刮碰，损伤超标。东海航空有限公司民航近期典型案例

4月至5月期间，行业内运输航空企业发生一般事故征候6起、地面事故征候2起。典型案例解析5月1日，A319飞机执行成都-康定航班。康定进近着陆过程中，跑道外接地，飞机复飞后返回成都。机务检查发现右侧3#、4#主轮损伤，右侧水平尾翼有外来物扎伤。康定机场15号跑道6个进近灯受损。该事件最终被定性为严重事故征候。东海航空有限公司民航近期典型案例典型案例解析

5月4日，民航西南局紧急会议，已确认为严重事故征候，最终报告和机组处理结果由总局发布，该事件结果和伊春8·24事故不一样，但是性质完全一样，只是侥幸捡回一架飞机。1、高高原机场云雾变化快，最初塔台通知不够标准，机组盘旋等待够标准后再次进近，但决断高后副驾驶提醒不能见，机长存在再等一下就看到跑道的心态，导致飞机提前场外触地。2、高原运行排双机长，但是责任机长看到第二机长疲劳，让第二机长在客舱休息，一直没进驾驶舱。3、副驾驶从西安刚调过来，没有接受高高原训练，不具备资质。4、高高原机场在进近盘旋期间不按规定使用氧气，座舱高度始终在14000英尺左右。东海航空有限公司民航近期典型案例典型案例解析违章行为1）高高原机场不够降落标准，机长仍坚持落地。2）双机长执行航班，但航线机长因为疲劳飞行，该航班未在驾驶舱在座飞行。而是在头等舱休息。待复飞后后方进入驾驶舱参与飞行工作。3）副驾驶2月刚调入成都分公司。未经过高高原的培训就执行高高原地区航班。调查时对资质进行造假。2月调入公司，但是记录显示1月就已完成培训。4）飞机达到一万英尺时飞行机组没有用氧（因等待天气原因，一万英尺持续56分钟）5）飞机多处受损，机场在询问飞机是否正常时，机组隐瞒受损情况。（无诚信）6）飞机在跑道外105米处着地，撞坏7个跑道灯。降落时以2.6G着陆。（土地较为坚硬，否则机毁人亡，性质和伊春事件一样，只是结果不同）7）应急管理环节薄弱。在调查过程中，全组相互隐瞒、做假证。包括多次询问乘务长，乘务长均表示航线机长在驾驶舱执行任务。东海航空有限公司民航近期典型案例典型案例解析局方处理：1）暂停四川分公司新高高原航线的航线的运行。2）暂停四川分公司加班、包机的申请。3）暂停航班加密的申请。4）针对资质造假问题，扣罚公司5万元。5）责任机长和航线机长吊销飞行执照。副驾驶暂扣飞行执照。事件发生后，东航内部也作出了处理决定，涉事的两位机长终身停飞，副驾驶停飞六个月。东航四川党委书记、总经理、副总经理都进行降级处分，运行副总被免职。“八该一反对”“该复飞的复飞、该穿云的穿云、该返航的返航、该备降的备降、该绕飞的绕飞、该等待的等待、该提醒的提醒、该动手的动手，反对盲目蛮干”东海航空有限公司安全风险预警2016年已经过半，回顾已经过去的2016年上半年，公司未发生严重差错及以上级别不安全事件，安全运行整体平稳。

迎接即将到来的2016年下半年，为持续保持良好的安全运行态势，需要预先防控如下方面的安全运行风险：一、危险天气风险美国国家航空航天局（NASA）新发布的数据显示，太平洋上厄尔尼诺现象没有转弱迹象。专家预测2016年情况会更糟，可能成为厄尔尼诺破坏力最大的一年。

进入夏季，受厄尔尼若现象影响，持续性的台风、雷暴、大风、强降水等复杂天气，将成为影响飞行运行安全的重要因素。风险警示：各部门要做好复杂天气条件下的安全运行和保障工作，增强风险防范意识，严格运行标准和特情处置程序，严禁盲目蛮干；运控要持续关注危险天气变化趋势，加强复杂天气安全监管；飞行应加强加强复杂天气起飞、着陆标准、及恶劣天气条件下飞行特点、操作规则和使用限制培训。东海航空有限公司安全风险预警二、雷击/电击风险

2015年1-11月，雷击/电击导致的事故征候共26起，雷击/电击成为造成事故征候前五名的影响因素之一。2015年4月7日，冰岛航空一架波音757在冰岛首都雷克雅未克机场起飞后不久便遭遇惊魂时刻，飞机被闪电击中，直到降落后所有人包括机组人员才发现机头被闪电击出一个大洞。2013年8月11日，首都机场公务机坪626机位有一位机坪保洁人员在现场作业时遭遇雷击，机场急救中心的医务人员赶赴现场抢救，9点50分该保洁人员因抢救无效宣告死亡。东海航空有限公司安全风险预警二、雷击/电击风险

风险提示：1、运控部门要做好天与预报、评估和放行把关，严格落实起降标准及雷雨绕飞规定，防止超标准、超能力运行。2、维修部门要做好飞机检查和预防性维护工作，并加强对气象雷达的检查维护，严格按照工作单内容进行监察，高度关注易受雷击损伤部位和放电设备监察，严把放行关，降低夏季运行标准。3、飞行部门要加强复杂天气条件下起飞、着陆标准，雷击、大风等恶劣条件下的飞行特点、操作规则和使用限制等方面的培训，提高安全意识和决断能力，加强驾驶舱资源管理。4、其他一线保障部门应做好人员防雷击教育培训工作，确保各岗位作业人员掌握防雷击知识。东海航空有限公司安全风险预警三、空中颠簸风险

2015年7月14日至8月11日，国内接连发生5起颠簸伤人的事故征候，导致28名旅客、17名乘务员不同程度受伤，具体如下：2015年7月14日南航北京分公司A330颠簸伤人事件。该机执行西宁-北京航班，在北京区域下降过程中遭遇颠簸，导致6名旅客和3名乘务员受伤。2015年7月23日国航A330颠簸伤人事件。该机执行布达佩斯-北京航班，在北京管制区域下降过程中遭遇颠簸，导致1名旅客受伤。2015年7月23日南航北京分公司A321颠簸伤人事件。该机执行韩国金浦-北京航班，在北京管制区域下降过程中遭遇颠簸，导致5名乘务员受伤。2015年8月5日，东航山东A320颠簸伤人事件。该机执行青岛-赤峰航班，在赤峰管制区域下降过程中遭遇颠簸，导致两名旅客受伤。

2015年8月11日，海航A330颠簸伤人事件。该机执行成都-北京航班，在北京区域下降过程中遭遇颠簸，造成19名旅客、9名乘务员受伤，客舱被人抛起撞击、需要维修处达34处。东海航空有限公司安全风险预警三、空中颠簸风险

风险警示：1、飞行部门做好飞行预先准备，细化颠簸预案，雷雨影响区飞行时正确使用机载气象雷达，积极采取绕飞措施，保持有足够间隔距离；开展机载设备使用、绕飞雷雨、TCAS告警处置、驾驶舱资源管理、空中颠簸及自我保护等方面的培训，提高飞行人员应急处置能力。2、客舱部门要根据航线结构和天气特点，优化客舱服务流程，合理安排机上服务工作，尽可能简化服务程序，最大限度避免餐食供应期间突发颠簸对旅客和乘务人员人身造成的危害；根据所飞航路天气情况，遇到空中颠簸时，要严格执行相关程序，及时广播提醒旅客系好安全带，并进行全程监控，做好客舱安全检查；3、运控部门要做好对恶劣天气的分析及监控，制定可行预案，加强与机组沟通，为机组决策提供支持；加强与气象服务机构之前的实时气象资料共享，提高重要天气系统或重要天气观测、预报预警能力。东海航空有限公司安全风险预警四、鸟击风险2015年，我国运输航空发生事故征候366起，其中鸟击原因的事故征候191起，占到事故征候总数52.19%。

客机遭小鸟“壁咚”鼻子塌了2016年4月27日美航一架A321客机从西雅图起飞后不久遭遇飞鸟撞机，飞机雷达整流罩凹陷，飞行员随即安全返航。客机左侧机翼遭遇鸟击血迹斑斑2015年12月13日，新加坡胜安航空一架空客A320-200客机（注册号9V-SLJ，航班号SQ-182）在文莱国际机场进近过程中，飞鸟刺穿左侧机翼边缘并且产生裂缝。客机随后安全降落。东