低年资护士护理缺陷原因分析

低年资护士护理缺陷原因分析

预防和处理医疗事故和错误的错误，是医院医疗护理管理的重要组成部分。记录或减少事故和错误的发生是医疗和护理的标准之一。有可能导致医疗护理事故、差错的环节很多,针对性的防范措施就显得非常重要。本文通过对2000年～2002年3年中162起护理缺陷进行统计分析,发现低年资护士是发生护理缺陷高危人群。现报道如下。1护理缺陷变化情况本院护理系统在2000年～2002年3年中发生护理缺陷共计162起,3年的总出院患者人次为36463人,护理缺陷发生率为0.44%。资料来源于各科室的报表,护理部根据《浙江省医院管理若干规定》中的护理缺陷管理制度再进行审核定性。将护士607人次以护龄3年为界分为≤3年、>3年两组,再将护理缺陷根据发生人员的护龄长短进行分类,统计不同护龄护士组的护理缺陷发生情况,最后将低年资护士相关的护理缺陷进行原因分析。采集到的资料采用SPSS10.0软件统计。2结果2.1or所测数据详见表1。经x2检验,x2=130.608,P<0.001,OR=17.779。说明护龄≤3年的护士护理缺陷发生率明显高于护龄>3年的护士,两组差异有显著意义,且护龄≤3年的护士发生护理缺陷的相对风险度亦明显高于护龄>3年的护士。2.2护理低剂量不足的原因见表2。2.3,p见表3。2002年与2000年比较,x2=17.333,P<0.001;2002年与2001年比较,x2=10.829,P<0.001,说明2002年低年资护士护理缺陷的发生率与前2年比较,差异具有显著意义。3讨论3.1低年资护士的特点表1显示护龄≤3年与护龄>3年的护士发生护理缺陷差异有显著意义,P<0.001,且护龄≤3年的护士发生护理缺陷的相对风险度是护龄>3年护士的17.779倍。与高年资护士相比低年资护士存在着以下不足:工作计划性差,忙中出错;工作抓不住重点,容易受到外界干扰,忙中凭印象治疗、护理;未经受过挫折,安全意识淡薄,缺少有效的应对措施,对护理缺陷造成的后果认识不清;“慎独”精神差,规章制度不严格执行;业务不熟悉,缺乏工作经验。提示低年资护士是发生护理缺陷的高危人群,护理管理的安全教育重点应放在低年资护士。3.2药物未对床号不对控制主要是工作责任心不强、未严格执行查对制度。62起护理缺陷中由于责任心不强、查对不严引起的有46起,占74.20%,其主要表现形式为:操作时只对床号不对姓名,导致将A的治疗执行到B身上;处理医嘱未按规定认真核对,致使遗漏或未按时停医嘱;新入院患者次日长期液体未及时排出又未认真核对致漏输液;药房摆错药未查对出,致使发错药。另外违章操作引起的有7起,占11.29%。虽然新护士在岗前教育中进行过各种规章制度的培训,尤其是安全医疗的教育,但仍有个别护士执行不力,有章不循,同时也与科室护士长的教育、督查不严有关。3.3处理方法3.3.1建立老护士带班制新毕业护士在业务还不够熟悉的情况下单独值班,易出现护理工作应对不良或护理缺陷,这一点早被卫生管理部门所意识到。1993年卫生部颁布的《护士管理办法》明确规定:护士在没有取得执业证书前不能单独值班。但由于临床护理人员缺编严重,这一法规一直未切实执行,直到2002年4月国务院新的《医疗事故处理条例》颁布后,这一问题才被护理管理者高度重视。自2002年后本院严禁安排未取得护士执业证书的低年资护士单独当班,对这一部分护士实行老护士带班制,由老护士指导和检查她们的工作落实情况,这样既有利于低年资护士的成长,弥补她们工作经验不足的缺陷,又符合法律要求,确保护理安全,也充分发挥了老护士的工作积极性。经过一年实践,收到明显成效,2002年与2000年、2001年相比,低年资护士护理缺陷发生率明显降低,P≤0.001,充分证明实行依法管理是减少低年资护士发生护理缺陷的关键。3.3.2护士的培训方法在实行岗前培训后,要继续进行切实可行的低年资护士规范化培训,并将培训形成一种制度化,常抓不懈。护士培训的重点是强化基础知识,将学校学到的基本理论、基本知识与临床实践相结合,并运用于临床;不断训练并熟练掌握基本技能,以减少护理缺陷的发生率。培训方式可以是自学与科室或护理部组织的小讲课、业务学习、操作训练相结合。培训期间及结束后进行各种方式的考核,并与个人的定级、绩效工资挂钩。3.3.3加强护理管理者的知识教育规范化培训不仅包括业务素质的培训,