北京奥运会运动员踝关节贴扎限制作用的研究

北京奥运会运动员踝关节贴扎限制作用的研究

膝盖损伤通常发生在篮球运动员的退出中。踝关节保护性贴扎利用没有弹性的贴布,对踝关节的关节活动度进行限制,防止因超生理范围活动而造成的损伤,是目前踝关节损伤的主要预防手段之一。有研究对我国国家队男、女篮运动员踝关节损伤进行调查,国家队队员在训练和比赛均一直坚持使用踝关节贴扎的情况下,发生的23人次踝关节损伤中,14人次(60.87%)是因为贴扎在比赛中出现松动以致保护效果不佳造成。目前已有很多关于贴扎作用效果的研究,但观察踝关节贴扎作用效果随运动时间延长的变化趋势的研究鲜见。鉴此,本研究通过测量踝关节贴扎前、后以及每运动10分钟后的踝关节活动度(ROM),观察踝关节贴扎限制作用的变化趋势,确定踝关节贴扎失效的时间点。1对象和方法1.1男子篮球运动员选取北京体育大学竞技体育学院专项运动等级达到国家二级、训练年限均在5年以上的男子篮球后卫运动员10名。研究对象基本情况:身高187.5±4.48cm;体重81.8±5.69kg;年龄21.4±0.70岁;训练时间6.7±2.54年;损伤情况:左1.9±0.87次,右4.5±0.71次。1.2确定实验强度通过查阅文献和咨询专家,结合篮球运动特点,将比赛分解为具体的技术动作并确定实验强度。测量10名受试者在进行踝关节贴扎前、后以及贴扎之后不同运动时间的踝关节活动度,观察踝关节贴扎限制作用的变化趋势,确定踝关节贴扎保护作用失效时间点。1.2.1研究对象运动能力、进攻/进攻查阅与现代竞技篮球负荷特征相关文献,并对中国国家男子篮球队在北京奥运会上6场比赛攻防次数进行了详细统计。与文献中给出的数据结果进行比较(见表1)发现,统计数值基本符合文献的数据,故采用其强度作为实验运动强度的主要参考。预实验中发现实验对象的运动能力不能完成国家队奥运会比赛强度,结合篮球技术动作特点以及受试者实际情况,将统计强度的80%作为实际实验强度,运动量见表2。在与专业篮球教练员充分讨论的基础上,结合篮球训练和比赛中后卫跑动的特点,并尽可能的达到后卫队员在比赛中平均跑动距离,场地内进攻/防守跑动方式设计如下:后场推进前场进攻:由后场自由跑到前场后,三次变向跑,溜底线,全力跳起一次。阵地进攻:直接在前场进行三次变向跑,溜底线,全力跳起一次。前场退后场防守:由前场自由退回后场,半场后滑步(半场折线3次),全力跳起一次。阵地防守:直接在后半场进行半场后滑步(半场折线3次),全力跳起一次。1.2.2试验过程及测量角度采用踝关节ROM作为评价贴扎效果的指标。测量ROM采用图像标记法,即先采用数码相机拍摄受试者踝关节活动度图片,分别分析测量贴扎前、后,以及运动后10分钟、20分钟、30分钟、40分钟踝关节活动度。主动ROM为受试者尽最大力的关节角度,被动ROM为操作者尽力使受试者达到运动终末感。为保证力量一致,试验过程中所有操作者均为同一人。测量角度时,分别测出中立位角度、跖曲角度、背曲角度、内翻角度和外翻角度,由于人体踝关节本身结构原因,放松状态时,踝关节微有跖曲内翻,本实验采用的ROM数值为:跖屈ROM=跖屈角度-中立位角度,背屈ROM=中立位角度-背屈角度;内翻ROM=内翻角度-中立位角度,外翻ROM=外翻角度+中立位角度。1.2.3不同的术前贴扎都是专业贴扎由于贴扎限制作用的效果与贴扎操作人员的技术水平有直接关系,实验中所有贴扎均由经过专业贴扎训练的同一人实施。实验前进行3天练习,由贴扎专业教师评价合格后进行实验操作。1.2.4材料粘合贴扎材料为北京安泰维信公司提供的美国强生公司专业贴扎产品,包括1.5英寸白贴、皮肤膜、助黏剂、去黏剂等。1.2.5下锚点和覆盖物的固定贴扎方法统一采用美国专业教材《运动贴扎与包扎》中的闭锁式编篮贴扎法:首先缠绕皮肤膜,在跟腱与肌肉连结处之下进行上锚点固定,在第5跖骨跟部进行下锚点固定。马蹬自内而外,马镫、马蹄交替三次。对小腿部分进行圈状覆盖。内外侧各实施一次锁跟,再使用8字贴扎,以环状带补满空窗部份,固定锚点(如图1)。1.3贴扎前后踝关节主动及被动屈、伸、内翻、外翻加大时图像变化结果采用平均数±标准差表示,运用SPSS13.0软件的配对样本t检验,分析贴扎后以及运动10、20、30、40分钟后踝关节主动及被动屈、伸、内翻、外翻ROM与贴扎前相比的变化差异性。2运动40分钟后被动外翻角度表1由表3可见左足踝关节ROM变化趋势:贴扎后运动20分钟内主动背屈和被动背屈角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动30分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动30分钟内主动跖屈和被动跖屈角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动40分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动20分钟内主动内翻角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动30分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);运动40分钟后被动内翻角度与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动40分钟内主动外翻角度与贴扎前比较减小(P<0.01),贴扎后运动40分钟后被动外翻角度与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05)。由表4可见右足踝关节ROM变化趋势:贴扎后运动10分钟内主动背屈角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动20分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动20分钟内被动背屈角度与贴扎前比较减小(0.01<P<0.05),运动30分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05),运动40分钟后与贴扎前比较增加(P<0.01);贴扎后运动30分钟内主动跖屈和被动跖屈角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动40分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动30分钟内主动内翻角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动40分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动20分钟内被动内翻角度与贴扎前比较减小(0.01<P<0.05),运动30分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动20分钟内主动外翻角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动30分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05);贴扎后运动30分钟内被动外翻角度与贴扎前比较减小(P<0.01),运动40分钟后与贴扎前比较无显著性差异(P>0.05)。3踝关节贴扎效果的影响因素本研究结果显示,踝关节贴扎对踝关节具有明显的限制和保护作用。分析贴扎过程,闭锁式编篮贴扎法是在固定锚点贴扎后,以数道马镫和马蹄贴扎交叉组合,马镫贴扎的方向从内侧拉向外侧,更好地限制了内翻活动。8字贴扎法主要是限制了踝关节的屈伸运动,结束时的两道锁跟贴扎,增加了踝关节稳定性。正是由于贴扎对踝关节各个方向的活动,尤其是踝关节的内外翻活动进行了限制,运动员在运动中才不会因为踝关节承受过大的内、外翻应力而发生损伤。随着运动时间延长,踝关节贴扎对于踝关节主动和被动内翻的限制作用呈明显下降趋势,在30分钟左右时,基本失去限制作用,踝关节其他活动方向限制作用的变化趋势基本一致。影响踝关节贴扎效果的因素有很多,主观因素包括贴扎操作人员的技术水平、贴扎材料和方式的选择等,另一些是无法避免的客观因素。在研究中我们发现的影响因素主要有以下几点:汗液的浸渍使贴布粘性下降;由于肌肉反复强力收缩导致锚点变松甚至脱落;贴布承担应力,应力的作用使贴布变形而导致贴扎效果下降等。4外翻限制作用本研究结果显示,随着运动时间延长,踝关节贴扎对于踝关节背屈以及内翻的限制作用明显