广州市2012年登革热血清型监测

广州市2012年登革热血清型监测

发烧广泛应用于热带和亚热带地区。临床表现为高烧、头痛、肌肉和关节疼痛，有时伴有皮疹、淋巴腺炎和白细胞减少。在流行病学中，它表现出传播迅速、流行广泛等特点。2002年,广州市发生登革热大流行,而后几年则有散发病例。2006年,广州市发生小规模暴发,通过临床确诊或者实验室确诊的登革热病人共有774例。通过对广州市2012年登革热确诊病例流行病学特征及核酸检测结果的分析,从而进一步了解广州市登革热的流行趋势和特点。1材料和方法1.1数据来源1.2方法1.2.1疾控中心送至疾病预防控制中心登革热确诊病例血清标本均由广州市各医院、区县疾控中心,上送至广州市疾病预防控制中心。在157例登革热确诊病例中,采集到138例病例血清,余下的19例由于各种原因,无血清上送。1.2.2荧光定量pcr检测按照《登革热诊断标准》(WS216-2008)附录A中的序列合成引物和探针,设置反应条件。1.3诊断出事件的标准参照中华人民共和国卫生行业标准《登革热诊断标准》(WS216-2008),确诊病例包括临床确诊病例和实验室确诊病例。2结果2.1男女比例,中的性别分布为“国内”,是“国外输入”广州市2012年共确诊登革热病例157例,发病率为1.235/10万,较广州市2011年登革热0.455/10万的发病率,有所上升。男女比例为0.85:1。其中,本地病例136例,输入病例21例,分别占全年报告病例总数的86.62%和13.38%。输入病例中17例为国外输入,占总输入病例的80.95%,其余4例为周边地区输入。输入国家以东南亚国家为主,有16例,占输入病例的76.19%。其中,马来西亚和柬埔寨是主要的输入国家,各4例,各占输入病例的19.05%。2.2感染时间的分布2.3病例数和比例在广州市所辖的12个区县中,有8个区县出现登革热病例。其中,越秀区发病数居首位,65例,占总病例数的41.40%;接下来依次为荔湾区、海珠区、白云区、番禺区、天河区、黄浦区和增城市,分别为38例、26例、15例、7例、4例、1例和1例,分别占总病例数的24.20%、16.56%、9.55%、4.46%、2.55%、0.64%和0.64%。2.4登革病毒检出情况在138例采集到血清的确诊病例中,有87例荧光定量PCR检测阳性,其中登革病毒1型8例,2型1例,3型31例,4型47例。在21例输入病例中,有12例检出阳性,输入地与检出型别和例数如表1所示。输入病例以登革病毒1型为主,检出登革病毒1型8例,2型1例,3型2例,4型2例。3广州市登革热疫情概况与往年相比,广州市2012年出现中等强度、多点散发的登革热疫情。流行时间与发病高峰与2011年基本一致,但较2010年之前,登革热流行和发病高峰有明显延后[3~5]。这可能是由于经历了2002年和2006年的登革热强流行后,各有关部门加强对登革热的防控,并采取各种有效措施消除登革热流行因素,使得登革热的发生出现退后。同时,在经过多年的登革热流行后,人群抗体水平升高,产生保护性,也推迟登革热的流行。广州市登革热在往年,特别是在登革热暴发的2002年和2006年,流行地区以农村地区(增城市、花都区等农村)和荔湾区为主要暴发点。而在2012年,越秀区成为主要暴发区,登革热确诊病例占总病例的41.40%,登革热疫情暴发点发生变化。越秀区为老城区,人口密度大,环境复杂,适合蚊媒孽生,这为登革热暴发提供了有利条件。所以,需要提高地方政府部门、如街道、居委和社区防控登革热的意识,有效地组织人力和物力进行灭蚊和清理蚊媒孽生地,落实消杀责任,及时隔离确诊和可疑病例,才能防止疫情的出现和蔓延。在输入病例中,以东南亚国家为主。东南亚国家一直是广州市登革热输入病例的主要来源,这与该地区是登革热疫区,和广州市与该地区的经济文化交流有密切关系。据世界卫生组织的统计显示,东南亚和西太平洋地区登革热病例占世界总登革热病例数的75%。而东南亚国家一直是广州市居民的主要旅游目的地之一。因此,加强口岸检疫,特别是对来自疫区人员的检疫,对控制登革热输入有重要意义。2012年,荧光定量PCR检测结果显示,在整个流行期,4种登革病毒血清型均有出现,以3、4登革病毒型为主,同时各种型别交替出现。在2010年前,广州市登革热流行以1型为主,2002年和2006年2次登革热暴发也是由1型登革病毒引起[2~5]。但是,从2010年开始,3、4型登革病毒逐步成为流行的主要血清型。这提示引起广州市登革热流行的优势登革病毒型别出现改变,而随着新毒株的输入和本地毒株的变异、进化,病毒出现多样化和复杂化,极易导致流行和暴发。加上再次感染不同型别的病毒将增加导致登革出血热/登革休克综合征的机会,使得感染人群中重症病例增加。因此,