上海市三级医院急诊护士学习现状与需求的调查

上海市三级医院急诊护士学习现状与需求的调查

随着医学的发展和急救水平的提高，人们对儿科护士的要求也越来越高。我们需要理解当前一位妇科护士对救援知识、技能和学习需求的掌握和理解。本调查通过了解急诊科护士的学习现状及需求,为加强急诊科护士教育,提高她们的整体素质提供依据。1对象和方法1.1问卷的发放和回收于2002年7～10月采用多阶段抽样法对上海市9所医院的急诊科护士进行问卷调查。9所医院中有三级医院5所,二级医院4所。共发放问卷282份,全部回收。在回收问卷中有效问卷278份,有效率为98.58%。1.2急救知识考验采用问卷调查法。问卷由三部分组成。第一部分为一般情况,包括年龄、护龄、学历、职称、职务等;第二部分为急救知识测验,主要包括心肺复苏术、中毒的抢救、创伤休克病人的救治、急诊病人病情评估以及其他急危重症的抢救等,共由5项是非题、18项单选题和6项多选题构成,知识部分得分以该答题正确率×100计算;第三部分为学习现状与需求调查,包括医院对护士的培训现状以及护士的学习需求。1.3急救护理专业人员的检测本研究所用问卷的Cronbachα系数为0.62。调查表的效度用内容效度的评定来测定。本研究由第二军医大学从事急救护理教研工作和长海医院从事急诊工作10年以上的7名专业急救人员担任评定工作,他们具有本科以上学历且有主任医师、副主任医师、主管护师或护师职称,此次评定采用访谈方式。结果表明该调查表有良好的效度。1.4处理数据的方法所有调查结果均用Excel和SAS软件包进行统计分析。数据采用t检验和方差分析法进行统计分析。2结果2.1调查人员的学历构成被调查的278名急诊科护士,年龄19～50岁;护士201人,护师66人,主管护师11人;被调查人员的学历构成是本科10人,大专53人,中专215人;护龄0.5～30年,具体分布见表1～3。2.2病房护士的知识得分平均知识得分为71.95±10.75。根据工作时间长短,急诊科护士的知识得分见表1。不同护龄、不同职称及不同学历急诊科护士知识得分见表1～3。2.3学习场所和需求2.3.1急救知识获取途径护士所在医院对急救技能的要求及实际已掌握情况见表4。对于急救知识的掌握情况,分别有46.04%、44.24%的护士认为急需补充急救仪器的使用、院前急救等知识。对于目前获取急救知识的途径,86.33%的人认为来自工作经验,64.03%的人认为来自院内活动,48.92%的人认为来自以往的院校教育。对于目前医院或科室最常开展的培训形式,依次有56.47%、56.12%、54.36%、38.49%的人选择护理技术操作考试及比武、科主任或护士长讲解、护理查房、示教与操作练习及模拟训练等院内活动形式,参加过短期或长期脱产学习培训的仅有5.76%。2.3.2医院多组织短期或长期脱产学习培训、示教与操作训练以及模拟训练等形式的学习在调查对工作最有帮助的学习形式时,分别有37.77%、32.37%的人选择组织短期或长期脱产学习培训、示教与操作练习以及模拟训练。46.40%的护士认为医院应该多组织短期或长期脱产学习培训形式的学习。同样,在有机会时护士最愿意参加的活动也是短期脱产进修(60.79%)和脱产学历教育(52.88%)。3分析与讨论3.1加强对护士的培训本次调查显示,目前上海市各医院急诊科护士普遍年轻,护龄不到5年的护士超过被调查总数的半数,这一结果与国内的现实情况相一致,因此对这部分护士的培训显得尤其重要。本次调查护士的急救知识得分虽然平均达到(71.95±10.75)分,但作为急诊科中坚力量的年轻护士得分并不尽如人意,护龄不足5年的护士平均得分明显低于高年资护士,而其中护龄不到1年的护士平均得分尤其低,只有(66.03±10.89)分,应引起重视。3.2对于缺乏较多的急救知识,学校教育是提高教师急救能力的重要环节护师、主管护师护龄相对较高,急救经验较丰富,知识水平较高,且中级职称护士较高级职称护士参与临床工作多,参加实际抢救任务多,经验丰富,医院应充分发挥中级职称护士此方面的优势,培养并提高她们的授课能力,合理利用临床这个最大最好的课堂,多在操作技术和临床经验上指导年轻护士。从调查可以看出,目前护士获取急救知识的途径大多来自工作经验和院内活动,缺乏系统的岗位培训,甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识,这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于护士尤其是年轻护士获取更多的急救知识,不利于急诊科护士整体素质的提高。因此,必须采取多种形式的岗位培训,尽量缩短每个护士的成熟期,以全面提高急诊科护士整体素质。3.3解决护士在操作和急救知识方面的弱点3.3.1院方要掌握气管插管技术调查显示急诊科护士气管插管术的掌握程度较差,掌握人数仅占13.67%,在各项常见急救技术中最低,分析原因可能与大多数医院要求麻醉科医生掌握此项技术,极少要求护士掌握有关。众所周知,许多急症都可能引起呼吸道梗阻,如果不采取及时有效的抢救措施很容易导致严重后果,因此作为最先面对病人的急诊科护士非常有必要掌握气管插管术。医院可以通过观看录像、CAI课件、请麻醉科医生讲课以及充分发挥护士长作用进行一对一传授等形式,通过在模型上的反复练习及考核,以达到熟练掌握的目的,为抢救争取时机。3.3.2提高医院急救知识、提高技能调查中,急诊科护士普遍认为急需补充急救仪器的使用、院前急救知识,由此可见这两部分是急诊科护士急救知识掌握中的薄弱环节。目前国内外急救仪器的更新非常快,每引进一台新仪器科室都应该组织操作学习,实施时可以定期指定护士实际操作,并要求熟悉掌握仪器的性能、使用及保养,做到理论知识、技术演练与临床实践融会贯通。而对于院前急救知识的缺乏,可进行小讲课或观看录像以及不定期的应急抽查。3.4加强专科护理,落实培养机制目前各医院在岗位培训工作中开展最多的是授课、护理查房、技术培训及考核等,几乎很少组织短期或长期脱产学习,而就护士本身而言,她们最愿意参加的活动恰恰是脱产进修或学习。但急诊科的工作繁忙,护士不多,医院不可能安排大量人员脱产培训,只能通过一些院内活动进行弥补。在护理学知识更新飞速的今天,仅靠一次性学校教育获得知识是不够的,因此十分有必要对护士进行多种形式的培训。医院可以临床实践、科室培训和自学为主,采用重点培养和普遍提高相结合的原则,形成竞争机制,每年选派1～2名护理骨干外出参加各种学习班、培训班或脱产进修,同时鼓励护理人员参加自学考试,妥善解决好工作与学习的矛盾,从而促进急诊