针刺督脉经为主治疗中风后肢体偏瘫60例

针刺督脉经为主治疗中风后肢体偏瘫60例

督脉是经典方剂之一。与任脉相比，12经对应于14经。这是经络理论的重要组成部分之一，在针灸的临床治疗中发挥着重要的指导作用。本文简要介绍了近年来督脉的临床应用研究现状。1内脏病1.1督脉穴位注射治疗冠心病疗临床疗效李保良通过针刺督脉经为主(主穴取风府、大椎、筋缩、命门)治疗中风偏瘫60例,结果实验组优于对照组,临床疗效差异有显著性意义,本研究发现针刺督脉经穴为主能明显地降低血粘度,改善血液循环增加脑组织供血,有利脑神经功能恢复,疗效优于常规疗法;张闻东等针刺督脉为主配合关节局部取穴治疗中风后肢体痉挛29例,与传统取穴方法进行对比,结果治疗组比对照组肢体运动功能改善更显著,说明针刺督脉为主的疗法在缓解肌痉挛、提高患者肢体运动功能及日常生活活动能力方面优于传统的针刺疗法。吞咽障碍是脑卒中后常见的合并症,严重影响患者的营养摄取和整体康复效果。周长斗等用头颈部督脉电针治疗脑卒中后吞咽障碍患者67例,观察组34例取哑门、风府、大椎、百会、上星、人中等穴,配合常规西医治疗;对照组33例单纯采用常规西医治疗;治疗前后分别进行饮水试验及临床疗效评定,结果发现观察组患者吞咽功能改善明显优于对照组。夏晨等针刺督脉百会、水沟、哑门及舌体金津、玉液治疗中风失语症34例,结果发现针刺后“汉语失语症检查法”中口语表达、听理解的积分值均显著增高(P<0.01);P300潜伏期显著缩短(P<0.05);王世广采用针刺“督脉十三针”方法(长强、腰阳关、命门、悬枢、脊中、筋缩、至阳、神道、身柱、陶道、大椎、风府、百会)治疗缺血性中风后哈欠频繁症98例,结果98例中治愈78例,治愈率79.59%。王海东等选用督脉穴位注射当归注射液治疗中风病187例与104例采用传统针刺疗法对照,结果治疗组有效率占85.3%,对照组有效率占66.7%,证明督脉穴位注射疗法治疗中风疗效肯定,优于传统针剌疗法,开辟了偏瘫治疗的新途径。癫痫是脑部神经元过度放电引起的阵发性大脑功能紊乱而产生的一组临床综合征。属于中医学“痫证”范畴。王进才选取大椎、神道、腰奇三穴,简称“背三针”治疗120例各型癫痫患者,病例随访最短为1年,最长3年,经过本疗法治疗后,总有效率达98.3%。王志红等对32例外伤性脊髓损伤(SCI)患者均选择以督脉为主的穴位进行电针治疗,并配合康复教育,主被动训练、平衡训练及配戴矫形器等,结果发现治疗3个月后,功能独立性评分与治疗前比较明显升高(P<0.05)。帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是临床常见的一种锥体外系疾病,在中国中老年人群中发病率已达1%,且呈明显上升趋势,帕金森病属于中医“脑病”“颤证”的范畴,目前主要用药物治疗,可以有效地改善症状,但不能阻止病情发展,且患者往往难以忍受药物带来的副作用。目前在中医治疗方法的研究中,应用针灸缓解病情发展已成为热点。符冰等将64例帕金森病患者随机分为治疗组36例,对照组28例,治疗组在西药美多巴治疗基础上采用电针头部和督脉穴位疗法,对照组单纯美多巴治疗,结果两组总有效率和Webster积分比较有非常显著性差异(P<0.01),两组10项继发损害例数均减少。李小军采用针刺督脉穴为主治疗帕金森病30例,针刺配合口服常规西药剂量的一半与常规西药剂量治疗进行对照研究,结果显示两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),而两组治疗后比较,差异无显著性意义。病毒性或结核性脑炎在急性期经西医治疗,发热等症消失后,往往不同程度的遗有肢体无力,语言障碍等,这时采用针刺治疗,可以加速患者康复。闰海飞等以针刺调督脉法治疗脑炎后遗症12例,取穴:水沟、上星(或百会)、风府(或哑门)、大椎、至阳、筋缩、命门、长强、涌泉,12例经12次至54次治疗,临床治愈8例,显效4例。肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种病因及发病机理未完全明了的疾病,中医称之为“痿证”。张秀国曾在丹麦一ALS康复中心温灸督脉为主治疗l0例肌萎缩侧索硬化症患者,结果显效3例,占30%;有效4例,占40%;无效3例,占30%,总有效率为70%。万鹏通过针刺督脉阳明经穴治疗格林巴利综合征102例,治疗组取督脉的大椎、至阳、命门加阳明经穴,对照组单纯取阳明经穴,结果两组疗效有非常显著性差异。偏头痛是一种原发性颅内血管运动和神经功能调节失常所引起的复发性疾病,属中医“偏头风”范畴。吴萍运用督脉透刺方法治疗偏头痛41例,取神庭、卤会穴,配双侧合谷、太冲穴与口服西比灵对照组作比较,结果显示治疗组疗效明显优于对照组。《灵枢·海论》言:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸,眩冒,目无所见,懈怠安卧。”因此,颈源性眩晕病机为“督脉气衰、阳气不振”。朱春沁等针刺取百会、风府、大椎,第4、5颈椎棘突下,风池,颈5-7夹脊等穴,颈部予CQ-27型特定TDP照射,6d为1疗程,休息1d,连续治疗2个疗程。观察发现椎-基底动脉平均血流速度均明显得到改善,血管阻力指数减低,针刺督脉加TDP照射治疗颈性眩晕疗效肯定。中医学对抑郁症的认识最早可以追溯到《黄帝内经》,对本病的描述可散见于“郁证”“脏燥”、“梅核气”等疾病中。曹铁军等以针刺督脉的百会、神庭穴为主治疗48例抑郁症患者,通过治疗前后自身对照,HRSD量表评分有显著性差异(P<0.05),总有效率达91.1%;王俊等用督脉导气针法并抗抑郁药物治疗45例抑郁症睡眠障碍患者,治疗组23例取神庭、百会、大椎、神道、至阳为主穴,行导气手法同时内服抗抑郁药物;对照组22例采用单纯抗抑郁药物治疗,治疗4周后两组相比,HAMD和PSQI量表分值差异均有非常显著性意义(P<0.01)。又名“歇斯底里”是由于明显的精神因素所致大脑皮层暂时性功能失调的一种临床常见病,属中医的“郁症”、“狂症”、“脏燥”等范畴。任秀云采用针刺人中、素髎结合语言暗示治疗癔病患者420例,总有效率为98.57%。3大剂量药疗法椎动脉型颈椎病常表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸等,以头晕为突出表现,属中医“眩晕”范畴。刘月芝将98例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组取C3～C7夹脊穴、风池;治疗组在此基础上加风府、大椎、百会等督脉穴,结果治疗组总有效率98.0%;对照组总有效率79.1%;总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱关节病变为主的慢性、全身性疾病,属于中医学“骨痹”范畴。熊海荣等采用夹脊穴电针配合督脉灸治疗30例,显效22例,总有效率96.7%。王平森采用生姜、葱白加艾炷燃烧,沿脊柱督脉经进行大剂量灸疗治疗强直性脊柱炎16例,经2～6个疗程的治疗,痊愈l1例,显效3例,有效2例。总有效率为100%,证明督灸疗法可使药效借温热之气,深达病所,该法简便、易行、经济,避免了强直性脊柱炎病人长期服用药物所带来的不良反应,经临床验证无毒副作用。祖国医学认为椎间盘突出症隶属“痹症”范畴,《灵枢·经脉篇》督脉之别“入贯膂”均揭示了该脉与腰的密切关系。唐勇等采用督脉天灸及脊柱手法矫治术治疗椎间盘突出症89例,五次治愈65例,八次治愈2l例,十次治愈1例,显效2例,总显效率为100%。类风湿性关节炎(RA)属中医“痹症”范畴。中医认为本病病机以正气虚弱为本,邪滞关节为标。何庆勇等运用督脉三段合刺法为主治疗类风湿性关节炎63例,三段分别为大椎、至阳、命门及其相应夹脊穴,1个月为一疗程,疗程间休息3～5天,6个疗程后和治疗前相比总有效率为93.6%。祖国医学称为“闪腰岔气”。张明取督脉经穴人中为主,配合拨罐治疗急性腰扭伤38例,与取常规腧穴的37例作对照,结果治疗组治愈率明显优于对照组。急性乳腺炎属中医学“乳痈”范畴,如果在疾病初期得不到及时有效的治疗,则很快发展为脓肿期,将严重影响母婴健康。王凤荣等沿督脉刮痧并配合灵台、至阳刺血拔罐治疗急性乳腺炎的初期123例,对照组41例患者用针刺膻中、乳根、肩井穴治疗,结果经过1～5d的治疗观察,两组有显著性差异(P<0.01),均无不良反应。骨质疏松症是一种与增龄有关的多种原因引起的骨部结构异常病症,属中医“痿”、“痹”范畴。刘广霞等以针灸督脉为主,治疗老年性骨质疏松症28例,对大部分患者治疗前后摄x线片,采用SD-1000型光子骨密度仪检测,观察尺、桡骨(或脊椎及骨盆平片)骨密度改善情况,结果发现大部分患者临床治愈或好转,尺、桡骨骨密度有不同程度增高,有效率达78.6%。4循环循行线上相应位点的选择朱广运近年采用针刺人中沟内督脉循行线上的相应位点为主治疗各类急症616例,针刺方法:昏针、暑厥、癔病性昏厥、低血糖昏厥、输液反应、小儿急惊风、急性脑血管病、癫痫发作、狂躁型精神病、心绞痛者,取人中沟内下1/3段督脉循行线上相应位点;急性胃痛、急性腹痛、急性腰扭伤取人中沟中1/3段督脉循行线上相应位点;痛经、尿潴留取人中沟上1/3段督脉循行线上相应位点,总有效率97.08%,表明人中沟内督脉循行线上相应各点有明显的清热开窍、回阳救逆、调理阴阳气血、和胃理肠等作用。5脑性化学损害软表面治疗中医《灵枢》云:“膀胱不约为遗溺”。祖兴苗等重取督脉经上穴位进行推拿治疗小儿遗尿50例,治愈36例;显效12例;有效率为100%,其意在督脉贯脊髓、通脑络肾,并帅阳气、统摄真元。脑性瘫痪(软瘫)属中医“五迟”、“五软”范围,目前对其的治疗国内尚无可靠有效的方法。宋虎杰等运用督脉针罐结合运动疗法治疗脑瘫患者50例,治疗组30例用督脉针罐结合运动疗法,对照组只用运动疗法,结果在治疗前后日常活动能力及功能活动、患儿体质情况及颈腰活动治疗组有显著改善,而对照组虽有改善却无显著性差异。6针刺督脉穴辅助治疗组张忠延等用长蛇灸督脉上七个穴位治疗老年性支气管炎患者1120例,治疗时用生大蒜泥,平铺于大椎到长强等督脉穴位上。取艾柱七壮,交替放于大椎穴、陶道、身柱等穴位上,灸至患者口中有蒜泥味为止,分别于初伏、中伏、末伏第1天各灸1次;配合鱼腥草素片加固本咳喘片。结果1120例中,显效530例,有效561例,总有效率97.4%。属于中医学的“虚劳”、“郁证”等范畴。孙敏等用梅花针沿背部督脉由下至上进行叩刺治疗慢性疲劳综合征40例,至皮肤潮红有热感为佳,临床治愈7例,显效23例,有效6例,无效4例,总有效率90%。是由多因素引起的周期性溃疡复发,表现为单个或多个溃疡,好发于角化较差的区域。韩露霞采用针刺督脉十穴的方法治疗复发性阿弗它溃疡10例,依次取大椎、陶道、身柱、四椎下、神道、灵台、至阳、八椎下、筋缩、中枢穴,进针深度为2寸,显效3例,有效6例,无效1例。目前国内外对海洛因依赖的脱毒治疗主要是阿片类药物替代递减法及对症疗法两大类,针刺疗法在戒毒领域的应用已引起人们的关注。曾湘玲等用针刺督脉穴治疗海洛因依赖脱毒,将70例海洛因依赖患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例,对照组单纯采用美沙酮10d递减疗法,治疗组再配合针刺督脉穴治疗,两组均采用戒断症状评定量表进行评定记分和症状分级,两组治疗前后差异有非常显著性意义(P<0.01),说明针刺督脉穴对海洛因依赖戒断综合征症状有辅助治疗作用,能有效缓解戒断症状,尤其对其中的肌肉骨骼疼痛、出汗和焦虑症状的缓解作用。黄褐斑是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性皮肤病,中医学认为,黄褐斑的发生与肝、脾、肾的关系密切。肖平等采取在背部的督脉由灵台透至阳进行埋针治疗48例女性黄褐斑患者,督脉埋针治疗组24例,百消丹对照组24例,发现治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为62.50%,并且治疗组在改善血清性激素各项指标方面明显优于对照组,显示督脉埋针治疗女性黄褐斑疗效显著、安全有效,有以针代药的作用。总之,督脉有着丰富的理论和广泛的临床应用价值,治疗疾病的范围涉及内、外、妇、儿科及戒毒、美容等领域,不仅对许多常见病、多发病有较好的疗效,而且对一些疑难病症也有着现代医学无法替代的治疗作用,故深入系统地进行整理和研究有着重要的意义,相信通过诊断标准、疗效评定标准的统一化,多中心、大样本的规模化研究,治疗