单穴治疗急性腰扭的临床应用

单穴治疗急性腰扭的临床应用

急性腰痛是指腰部活动期间出现的运动异常或用力过大、跌倒和跌倒的疾病。腰痛时，腰部疼痛乏力，疼痛部位有限，活动不便。通常发生在年轻的体育界和长期弯曲的工人。在临床中有很多单穴治疗腰痛典型的案例,能快速的缓解患者痛苦,方法简单,疗效卓著,现将几个常用穴位总结如下。1一般针灸1.1手三里穴对腰扭的治疗《针灸甲乙经》:“腰痛不得卧,手三里主之”。山东大学张颖清教授提出,人体有五大主要节段可以对应人体全身,全身某一部位发生疾病时,会在人体某个或多个节段出现一些反应点,临床针刺这些反应点可达到治疗疾病的目的。人体的五大主要节段包括:第二掌骨节段、胫腓骨节段、桡尺骨节段、肱骨节段、股骨节段,其中桡尺骨节段腕关节对应头部,肘关节对应足部,手三里穴恰好对应腰部,因此手三里穴对各种腰扭伤都有不错的效果。《灵枢·经筋》:“手阳明之筋,起于大指次指之端……挟脊。”急性腰扭伤就是腰部的肌肉、韧带受到剧烈的牵拉所导致的疾病,中医属于筋病的范畴,而手阳明之筋挟脊,手三里又属于大肠经的腧穴,所以手三里可以治疗急性腰扭伤。董景昌提出了董氏奇穴,在董氏奇穴中手三里又叫火腑海穴,按董老师的手躯逆对法火腑海穴也对应腰部,因此可以治疗如急性腰扭伤、腰酸、坐骨神经痛等症。谢科取患侧的手三里穴,用2寸毫针刺入皮下1.5寸,得气后一边行针一边嘱咐患者活动腰部,经过3~6天的治疗,在51例患者中治愈43例,显效3例,好转2例,无效3例,有效率达94.1%。王艳英采用缪刺法,以对侧的手三里穴,用2寸毫针刺入皮下1.5寸,得气后嘱咐患者活动腰部,经治疗60例患者中经1次治疗痊愈45例,占75%,经2次治疗痊愈15例,占25%。由此可见,不论是针刺同侧的手三里穴,还是针刺对侧的手三里穴,在治疗急性腰扭伤中都是效果显著。在临床中对于各种原因导致的腰扭伤都可以采用手三里穴加以治疗。1.2急性腰扭处理以“循证”配合用药《针灸大成·四总穴歌》:“腰背委中求。”97。委中穴属于足太阳膀胱经腧穴,“腰者肾之府”一般腰部的疾病均与肾有密切的联系,而足太阳膀胱经与足少阴肾经相交接,所以腰部的疾病可以选用膀胱经的委中穴。此外,《灵枢·经脉》“膀胱足太阳之脉,起于目内眦……挟脊抵腰中,”说明足太阳膀胱经循行于腰部。“经脉所过,主治所及”,所以委中穴可以有效的治疗腰部的疾病,不仅如此,上文提到急性腰扭伤属于经筋病,而《灵枢·经筋》“足太阳之筋,出于足小指……上挟脊”,说明不论经脉还是经筋膀胱经都循行于腰部,急性腰扭伤选用委中穴合情合理。笔者在跟滕州市中医院孔叔同、王国荣老师学习时,曾有幸见到一位急性腰扭伤的患者,当时患者30岁左右,以右手扶右腰艰难走入科室,患者主诉因剧烈活动扭伤腰部,老师诊断为急性腰扭伤,先以拇指按揉两侧委中穴各5min,以患者额部流汗为宜,在配合腰部疼痛处拔罐,留罐5min,两次而愈。另外衣华强以三棱针点刺委中穴,并配合拔罐,在治疗的25例患者中,治愈20例,好转4例,无效1例。黄昌慧老师也是点刺委中放血,左病取右,右病取左,取对侧的委中,结果在120例患者中痊愈114例,好转4例,无效2例。由此可见,不论是按揉还是点刺放血,不论是取患侧还是对侧,委中穴均可以用以治疗急性腰扭伤,方法简便,疗效显著。1.3尺泽穴的治疗《难经·六十九难》提出“虚则补其母,实则泻其子”,前文提到腰部的疾病多于肾有关,肾经属水,而肺经属金,金生水,肺经为其母经,当腰扭伤时,可以选用肺经的水穴即尺泽穴加以治疗。元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》曾提到五种腰疼可针尺泽穴,此外明朝杨继洲的《针灸大成·考正穴法》中也有尺泽穴主治腰脊强痛的记载。尺泽穴虽然不属于肾经的腧穴,但根据《灵枢·经脉》“肾足少阴之脉,起于小指之下……其直者,从肾上贯肝膈,注肺中”,可以看出肺经与肾经还是密切的联系的,由此可见,急性腰扭伤也可以选用尺泽穴加以治疗。患者,男,26岁,干活时将腰扭伤,活动受限,在第二掌骨侧、桡尺骨节段、胫腓骨节段、股骨节段各腰穴按摩,一次而愈。而桡尺骨节段腰穴就在尺泽穴附近,笔者曾在临床中碰到过一个急性腰扭伤的患者,患者45岁,男,以手扶右腰艰难走进科室,笔者想起张颖清教授的全息疗法,便以手按揉尺泽穴附近,果然有一个明显的压痛,再以1.5寸毫针刺入尺泽穴1.2寸左右,一次而愈。可以看出急性腰扭伤可以选用尺泽穴治疗,当然在临床上也可以配合使用其它穴位,效果会更佳。人中穴治疗急性腰扭伤确有良效,但尤善于治疗后背正中线上督脉循行线上的扭伤。1.5后溪穴治腰扭后溪穴属手太阳小肠经腧穴,又是八脉交汇穴,通督脉,因此可以治疗督脉病症。《针灸大成·标幽赋》:“阳跷、阳维并督带脉,主肩背腰腿在表治病。”42,杨继洲解释督脉者,起于下极之腧……通手太阳小肠经,后溪是也。所以后溪可以治疗后部正中督脉循行线上的腰扭伤,此外手太阳经下交接足太阳经,所以急性腰扭伤也可以选用同名经的手太阳经,因此,后溪穴对腰扭伤位于腰部两侧足太阳经循行线上也有良效。贾守月用10cm毫针,刺入后溪穴2cm左右,得气后行针并嘱咐患者活动腰部,留针10min后再行^1次,并让患者再活动腰部,留针30min。经治疗的328例患者中,治愈299例,占91.16%,好转29例,占8.84%,总有效率为100%[8。后溪穴不仅可以治疗腰部督脉循行处的扭伤,还可以治疗腰部足太阳经循行线上的扭伤,效果明显。而且病程越短者收效越快。此外,取穴准确与否,进针手法以及进针角度的不同,均与疗效密切相关。1.6腰扭之部位与术后疼痛部位距腰椎长按照全息理论太冲穴附近正好对应腰部,一般扭伤时,会在太冲穴附近有一个明显的压痛点,而且疼痛的程度与腰扭伤的程度无关,而与腰扭伤的部位有关,扭伤部位距腰椎越远,此处的压痛越明显。治疗效果也就越好。此外,《灵枢·经脉》:“肝足阳明之脉……是动则病,腰痛不可俯仰。”由此可以看出,太冲穴尤善于治疗扭伤部位距腰部正中3.5寸以外的地方。山东中医药大学高树中教授曾用太冲穴治疗右腰扭伤,扭伤部位距腰椎3寸左右,针刺太冲穴一针而愈。1.7入积竹穴,反复提插攒竹穴属足太阳膀胱经腧穴,针刺攒竹穴可以调理疏通太阳经气,达到通则不痛的目的,所以针刺攒竹穴治疗腰扭伤可以收到非常满意的效果。宋桂红用1寸针直刺入攒竹穴1~2cm反复提插,以患者流出眼泪为佳。再留针30min,留针期间让患者活动腰部,在治疗的160例患者中1次治愈91例,2次治愈49例,3次治愈20例,4次治愈5例,有效5例。由此可见针刺攒竹穴也可以达到治疗急性腰扭伤的效果,在针刺过程中还要注意针刺的手法,特别是面部、眼周围附近的腧穴,还要注意针刺的角度和深度,这些与针刺的疗效密切相关。1.8治疗急性腰扭血压病组山东大学张颖清教授提出在第二掌骨侧存在着整个人体的缩影,第二掌骨远端是头穴,近端是足穴,头穴与足穴连线的中点是胃穴,胃穴与足穴的连线分为六等份,从胃穴端算起的五个分点依次为十二指肠穴、肾穴、腰穴、下腹穴、腿穴,急性腰扭伤的患者多在腰穴附近有明显的压痛点,所以临床上可以用此处治疗。乔玉成选用1.5寸毫针针刺第二掌骨腰穴,刺入2cm,得气后嘱咐患者活动腰部,运动幅度从小到大,留针30~45min,中间行针3~5次,在治疗的52例患者中,显效46例,占88.46%,有效6例,占11.54%,总有效率100%。由此可见,针刺第二掌骨腰穴,对急性腰扭伤有明显的效果,而且取穴简单,操作方便,在临床方面可以推广。此外还有使用中渚、百会、伏兔、合谷、三阴交、天柱、外关、素髎、承山、小鱼际、龈交穴、腰痛奇穴等来治疗急性腰扭伤,在临床也有很不错的效果。2冲、积竹、第二掌骨腰穴综上所述,手三里、委中、尺泽、人中、后溪、太冲、攒竹、第二掌骨腰穴,对于急性腰扭伤都有着很不错的效果,但这些穴位各有所长,在临床方面应该首先辨证,然后再选用最佳的穴位用以治疗。1.4腰椎期骨髓炎组采用x射线衍射法《针灸大成·通玄指要赋》:“人中除腰膂之强痛。”64人中穴为督脉的穴位,督脉循行于人体的腰部,因此可以治疗腰部的疾患,但人中穴尤善于治疗腰部脊柱正中督脉循行线上的扭伤。