2023年公共卫生助理医师资格考试高分通关题库大全（5000题）-第5部分（700题）

PAGEPAGE12023年公共卫生助理医师资格考试高分通关题库大全（5000题）-第5部分（700题）一、单选题1.患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫肌炎B、急性盆腔结缔组织炎C、弥漫性腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。2.患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断A、念珠菌阴道炎B、细菌性阴道病C、衣原体性阴道炎D、滴虫阴道炎E、支原体性阴道炎答案：B解析：线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。（2）阴道pH＞4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。3.维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黄体生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。4.患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、老年性阴道炎B、外阴硬化性苔藓C、念珠菌阴道炎D、细菌性阴道病E、滴虫性阴道炎答案：C解析：糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。5.女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理A、抗生素静脉、肌肉同时给药B、抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术C、立即剖腹探查D、应用退热药（激素等）并手术治疗E、经阴道穿刺排脓答案：B解析：新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。6.女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，P120次／分，体温39℃，白细胞18×109／L，中性80％，下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛（+），双侧附件增厚，压痛，诊断为A、急性阑尾炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、以上均不是答案：B解析：双侧附件增厚，压痛，便可以诊断：急性盆腔结缔组织炎，急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰冻骨盆”。C项：急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。D项：急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后，表现为发热、恶露增多，有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。7.女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2／3该病人可能诊断为A、颗粒型，轻度B、乳突状，轻度C、颗粒型，中度D、颗粒型，重度E、乳突型，中度答案：C解析：根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度（I）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦；颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。8.女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2／3宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级，对此病人最佳治疗为A、宫颈锥切术B、局部药物腐蚀、消炎C、全身抗炎D、物理治疗E、手术切除子宫答案：D解析：物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。9.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是A、阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B、宫颈内口紧闭，宫颈管有粘液栓C、两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D、妇女正常月经可增加宫腔感染机会E、阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长答案：B解析：A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强；C-阴道前、后壁紧贴，防止外界污染；D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染；E-正常阴道为酸性环境。10.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味对此病人进行检查时，不正确操作是A、取分泌物前先行碱性液体冲洗B、取分泌物行悬滴法检查C、检查标本应注意保暖D、取分泌物前不能做双合诊E、可疑病人多次悬滴法阴性时做培养答案：A解析：滴虫性阴道炎时，应用酸性溶液冲洗，以降低PH值，使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。11.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味此时最可能的诊断是A、真菌性阴道炎B、滴虫阴道炎C、外阴瘙痒症D、细菌性阴道病E、淋球菌阴道炎答案：B解析：滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。12.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味应采取的措施是A、全身及局部同时用药效果最佳B、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效C、男方不易感染，无需用药治疗D、局部用药即可达治愈E、症状消失复查分泌物转阴即停药答案：A解析：结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治疗上应全身及局部同时用药，这样效果最佳。本题选A。PH为5.2～6.6，这个对于正常的阴道酸性环境来说，已经是偏碱性了，所以，不能再用碱性溶液冲洗，而是用酸性溶液冲洗。13.患者女性，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是A、涂硝酸银腐蚀B、LEEP治疗C、宫颈切除D、阴道内放置药物E、宫颈锥形切除答案：B解析：Ⅱ级属于炎性改变，为宫颈糜烂，可用B物理治疗。14.关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的A、生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B、生殖道病毒感染可致流产、死胎、胎儿致畸并使新生儿感染C、下生殖道感染途径往往是直接接触D、尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位E、妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠答案：E解析：妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠，这种说法不对。例如尖锐湿疣，孕早期宜流产，孕中期宜局部治疗为主，孕晚期若病灶巨大应行剖宫产。15.33岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及白宫颈口脱出的4cm×5cm肿物，最适宜的处理A、推至宫腔内后，立即开腹切除子宫B、经阴道摘除送病理检查C、抗感染，待其自然还纳D、行开腹探查术E、行分段诊刮送病理检查答案：B解析：本例高度怀疑黏膜下子宫肌瘤，但首先需要明确肿物的性质，才能决定是否需要切除子宫。而分段诊刮主要用于子宫内膜癌的诊断。16.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A、感染B、囊性变C、红色变性D、脂肪样变E、肉瘤变答案：E解析：教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选E。17.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A、玻璃样变性B、囊性变C、坏死感染D、红色变性E、肉瘤变答案：D解析：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。18.内膜癌的癌前病变是A、萎缩型子宫内膜B、增生期子宫内膜过长C、子宫内膜不典型增生D、子宫内膜腺囊型增生E、子宫内膜分泌反应不良答案：C解析：子宫内膜癌前病变是介于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000年Mutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌。19.49岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查答案：B解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。20.关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的A、不规则阴道出血B、发生症状较早较重C、易发生蒂扭转D、白带增多E、子宫呈均匀增大答案：C解析：易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长的。黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫表面看来，子宫是均匀性增大的。21.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状体征是A、月经量过多B、血性白带C、痛经D、继发性贫血E、下腹部包块答案：E解析：浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。22.对宫颈癌的病因描述最确切的是A、早婚、早育、多产B、包皮垢的影响C、单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染D、慢性宫颈炎及宫颈裂伤E、以上多种因素的协同作用答案：E解析：关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80％～100％阳性；②人类乳头瘤病毒（HPV），对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒（CMV）。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此是各种原因综合作用的结果23.宫颈癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒症D、恶病质E、以上都是答案：E解析：请注意审题：E答案是“以上都是”，ABCD四个答案都是宫颈癌晚期的死亡原因。宫颈癌晚期：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。24.某妇女，30岁，孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血，WBC：9×109／L，最可能的诊断是A、子宫肌瘤合并感染B、子宫肌瘤红色变性C、子宫肌瘤囊性变D、子宫肌瘤蒂扭转E、妊娠合并阑尾炎答案：B解析：“下腹痛7天，合并低热”为肌瘤红色变性的表现，而且，题干中提示妊娠期合并子宫肌瘤，最先想到的应是红色变性。D.子宫肌瘤蒂扭转：有很重的急腹症表现，这和题中不符。25.关于子宫内膜癌下列哪项是错误的A、子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B、为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C、多见于老年妇女D、占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％E、在我国其发生率明显下降答案：E解析：近年子宫内膜癌的发病率是呈上升趋势的，故E错误。26.下列哪项不是卵巢瘤的并发症A、蒂扭转B、囊肿破裂C、红色变性D、感染E、恶性变答案：C解析：红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。27.下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血A、颗粒细胞瘤B、黄体萎缩不全C、老年性阴道炎D、卵巢纤维瘤E、子宫内膜异位症答案：D解析：卵巢纤维瘤常表现为单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。28.良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜细胞瘤D、纤维瘤E、皮样囊肿答案：D解析：纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。29.33岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法A、药物保守治疗B、肌瘤剔除术C、子宫全切术D、子宫次全切除术E、诊断性刮宫答案：B解析：此患者考虑是子宫肌瘤。强回声光团表示：子宫肌瘤在声像图上可表现为强回声、低回声、中等回声或混合性回声结节。回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况。肌瘤剔除术是一种可经腹或经腔镜或宫腔镜进行的子宫肌瘤切除手术，主要对未婚、未孕及希望保留月经功能的妇女。该手术既维持子宫的生理功能，又维持了其内分泌功能，使之逐渐过渡到老年期。子宫全切术适应于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能，或疑有恶变者，并且宫颈炎症严重者，年龄较大者，可行全子宫切术。30.60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片（-），心电图正常，其最佳手术方式是A、子宫全切术B、子宫全切术+双附件切除术C、子宫根治术D、子宫根治术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术答案：D解析：因为肿瘤已累及宫颈，故为子宫内膜癌Ⅱ期。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。31.51岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用A、单纯手术B、放疗C、化疗D、孕激素治疗E、放疗+手术答案：A解析：患者处于Ⅰ期，予手术治疗即可，不需加放疗。子宫内膜癌临床分4期：Ⅰ期癌限于子宫体，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；Ⅱ期病变累及宫颈；Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、输卵管等或有淋巴结转移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。32.子宫肌瘤最常见的并发症是A、红色变性B、继发性贫血C、浆膜下肌瘤蒂扭转D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水E、肌瘤恶变答案：B解析：子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。33.确诊宫颈癌最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查C、碘试验D、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊刮答案：D解析：宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。34.宫颈癌一级淋巴转移不包括A、宫颈旁淋巴B、髂总淋巴结C、闭孔淋巴D、髂内淋巴E、髂外淋巴答案：B解析：子宫颈癌的淋巴结转移分为两级：一级组包括子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结。35.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有A、向下至阴道粘膜B、向上至子宫内膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直肠E、向左右至主韧带答案：A解析：宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。E答案可以出现，但不如A答案常见，本题问的是“最常见的方式”，所以，最佳答案是A。36.子宫颈癌的好发部位是A、子宫颈管内B、宫颈阴道部C、子宫颈阴道上部D、鳞-柱上皮交界区E、柱状上皮处答案：D解析：子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。37.关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A、好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B、异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C、不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌D、与重度不典型增生较难区分E、有淋巴结转移答案：E解析：宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。38.早期发现宫颈癌的最佳方法是A、阴道镜检查B、碘试验C、宫颈刮片细胞学检查D、宫颈活体组织检查E、宫颈锥形切除答案：C解析：C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。39.卵巢的良性肿瘤是A、无性细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、库肯勃瘤E、内胚窦瘤答案：B解析：卵泡膜细胞瘤：常羽颗粒细胞瘤同时存在，恶性少见，预后比卵巢上皮性癌好。40.下述哪项是早期宫颈癌的症状A、阴道大量排液B、反复阴道出血C、接触性阴道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、恶病质答案：C解析：接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。41.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是A、诊断性刮宫B、分段诊断性刮宫C、阴道脱落细胞检查D、宫腔冲洗液细胞检查E、宫腔镜答案：B解析：确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。42.子宫内膜癌镜检分型为A、腺癌B、黏液癌C、鳞癌D、透明细胞癌E、以上都是答案：E解析：国际妇科病理协会将子宫内膜癌分为以下类型：内膜样腺癌、黏液癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、鳞癌、未分化癌和混合型等。43.49岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访答案：D解析：因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。44.23岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的A、包块可能为恶性B、包块通常由单胚层细胞构成C、常为双侧D、发病高峰年龄是40岁E、最易发生扭转答案：E解析：根据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。45.61岁，绝经8年，不规则阴道流血3周，6年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是A、粘膜下肌瘤B、子宫内膜癌C、宫颈癌D、子宫肉瘤E、子宫内膜息肉答案：B解析：该患者高血压10余年治疗中，肥胖，即有子宫内膜癌的高危因素；绝经后不规则阴道流血，为子宫内膜癌的主要症状；妇科检查子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛，宫颈轻度糜烂提示病变累及宫颈，B型超声显示子宫内膜厚而不规则，这些检查结果均提示可能为子宫内膜癌。但确诊需要分段刮宫病理活检。46.44岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是A、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫B、次广泛性子宫切除术C、放疗后子宫全切D、放疗或化疗E、化疗后子宫全切除答案：D解析：患者双穹隆增厚，未达盆壁，说明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：应采用根治性放疗或放化疗。47.子宫内膜癌与哪个因素无关A、与雌激素的长期刺激有关B、单纯型增生C、不典型增生D、复杂型增生E、多产答案：E解析：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。48.51岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为"上皮全层非典型性增生"，进一步处理的方法是A、宫颈锥形切除术B、子宫切除术C、诊断性刮宫D、宫颈刮片E、定期随访答案：B解析：CINⅡ～Ⅲ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该患者年龄较大，应行子宫切除术。49.成年人最常见的卵巢癌为A、浆液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宫内膜样癌D、透明细胞癌E、转移性癌答案：A解析：卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以浆液性囊腺癌最常见。50.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用A、放疗B、化疗C、放疗+手术治疗D、孕酮类药物治疗E、睾丸酮治疗答案：D解析：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。51.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为A、手术治疗B、手术加化疗C、手术加放疗D、化疗E、手术加免疫治疗答案：B解析：卵巢肿瘤的治疗：1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。2.恶性肿瘤：治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其它综合治疗。52.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是A、急性腹痛B、发热C、恶性呕吐D、白细胞升高E、休克答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生下腹部一侧剧烈疼痛，不能忍受，伴恶心，呕吐，甚至休克。53.最常见的卵巢肿瘤是A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤答案：A解析：浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的25%；多为单房、囊性，内含草黄色清亮液体。54.子宫颈癌的临床分期是根据A、有无淋巴结转移B、手术后所见修订分期C、病理分级D、病灶侵犯范围E、临床症状的严重程度答案：D解析：宫颈癌的分期是根据病灶侵犯范围来分的，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。55.宫颈细胞学检查提示HSIL，确诊的检查是A、宫颈锥切B、宫颈及宫颈管活组织检查C、分泌物涂片检查D、HPV检查E、直肠镜检查答案：B解析：HSIL是高度上皮内瘤变，确诊的检查为宫颈及宫颈管活组织检查。56.米非司酮治疗子宫肌瘤的每日的用量为A、5mgB、7.5mgC、10mgD、12.5mgE、18mg答案：D解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作为术前用药或提前绝经用。因有增加子宫内膜增生的风险，不可长期使用。57.下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断A、卵巢瘤样病变B、子宫肌瘤C、子宫内膜异位症D、妊娠子宫E、输卵管卵巢囊肿答案：C解析：卵巢良性肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。58.卵巢恶性肿瘤的特点是A、肿瘤生长迅速B、常为单侧性C、血沉一般正常D、病程较长E、肿瘤表面光滑答案：A解析：恶性肿瘤时，血沉一般是加快的。卵巢恶性肿瘤生长迅速,易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状,往往在妇科检查时偶然发现,或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,待到就医时往往已属晚期。59.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是A、粘液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、子宫内膜样瘤D、纤维上皮瘤E、透明细胞瘤答案：B解析：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。60.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项A、CT检查B、B型超声C、腹部平片D、腹腔镜检E、细胞学检查答案：B解析：教材描述：B型超声检查卵巢肿瘤，临床诊断符合率＞90%。细胞学检查也可作为卵巢肿瘤的辅助检查，但不是最常用的。61.侵葡、绒癌病变转移至阴道A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：B62.侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1／3A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：C解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。63.下列各项哪项是错误的A、侵葡病理检查无绒毛结构B、子宫颈息肉极少恶变C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出D、卵巢实质性肿瘤多是恶性E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎答案：A解析：侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。64.葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是A、子宫增大的速度B、有无黄素囊肿C、尿妊娠试验稀释倍数D、阴道有无转移病灶E、阴道流血的多少答案：D解析：侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。65.侵葡阴道转移结节局部选用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巯基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡阴道转移性结节。66.绒癌脑转移，鞘内注射选用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巯基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：绒癌化疗时常选择5-FU+KSM联合化疗。MTX主要用于绒癌脑转移时，鞘内注射。67.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好A、卵巢上皮性癌B、子宫内膜癌C、绒癌D、子宫颈癌E、内胚窦瘤答案：C解析：绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。68.下列哪项组合是错误的A、子宫内膜异位症——假孕疗法B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗C、卵巢黄素囊肿——手术切除D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法答案：C解析：黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。69.患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为A、葡萄胎清宫术B、化疗C、催产素引产D、药物流产E、利凡诺尔引产答案：A解析：葡萄胎一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。70.不属于妊娠滋养细胞肿瘤的是A、侵蚀性葡萄胎B、绒癌C、葡萄胎D、胎盘部位滋养细胞肿瘤E、上皮样滋养细胞肿瘤答案：C解析：妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。71.GTT指的是下列哪种疾病A、妊娠滋养细胞疾病B、妊娠滋养细胞肿瘤C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、上皮样滋养细胞肿瘤E、葡萄胎答案：B解析：GTT是妊娠滋养细胞肿瘤的英文缩写。72.患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿B、子宫肌瘤C、不全流产，宫腔积血D、异位妊娠E、葡萄胎答案：E73.患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。合适的治疗是A、子宫切除术B、化学药物治疗C、性激素治疗D、负压吸宫术E、放射治疗答案：D解析：hCG明显升高，说明存在妊娠，加上子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，考虑为葡萄胎。葡萄胎的进一步确诊，选用B超，治疗选择清宫。74.关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的A、侵葡发生于流产、足月产后B、绒癌可发生于流产、足月产后C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E、绒癌尿妊娠试验均（+）答案：B解析：发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。侵葡发生于葡萄胎后，故A错。75.患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是A、子宫内膜癌B、月经失调C、绒毛膜癌D、异位妊娠E、侵蚀性葡萄胎答案：C解析：患者人工流产2年后出现阴道流血，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，首先考虑绒癌。76.患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为A、后穹隆穿刺术B、子宫全切术C、吸宫清除宫腔内容物D、刮宫术E、化学药物治疗答案：E解析：侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。77.患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移下步治疗为A、理疗B、抗炎C、肺叶切除D、放疗E、化疗答案：E解析：绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。78.患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移人化疗治疗方案应首选A、5-FU+KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、顺铂D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）答案：A解析：妊娠滋养细胞肿瘤的化疗方案首选EMA-CO方案和以5-Fu为主的联合化疗方案。就本题来说，答案只能选择A。79.患者女性，29岁。孕3产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部无异常。最佳的治疗方法是A、子宫全切术B、先清宫后手术切除子宫C、化疗D、清宫术E、清宫后常规化疗答案：D解析：葡萄胎首选清宫，患者还年轻，肺部也正常，不需要手术。80.患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断A、绒癌B、子宫内膜癌C、侵葡D、功血E、子宫肌瘤答案：A解析：诊断依据：1.继发于葡萄胎排空后1年以上。2.未见绒毛结构绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。依据病理诊断结果选择A。81.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开上述患者的下步治疗应为A、化疗B、腹腔镜C、宫腔镜D、剖腹探查行子宫切除E、二次刮宫答案：A解析：根据题干，虽然是两个月，但是发生在药物流产后（发生在药物流产后的组织学上诊断为绒癌），本例高度怀疑绒癌，化疗是绒癌的首选治疗方法。82.27岁已婚妇女，停经11周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为A、妊娠合并卵巢囊肿B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C、先兆流产D、葡萄胎E、双胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的临床表现有：停经后阴道流血，为最常见症状。停经时间8～12周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。题目中所给患者症状均符合葡萄胎的表现，故答案选择D。卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，大小不等，囊肿表面光滑，活动度好等。83.患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵葡C、难免流产D、先兆流产E、绒癌答案：A解析：葡萄胎B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。84.49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、合体细胞性子宫内膜炎答案：C解析：本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀性葡萄胎。85.患者女性，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、双胎妊娠B、绒癌C、羊水过多D、自然流产E、葡萄胎答案：E解析：落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。86.患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为A、侵蚀性葡萄胎B、双胎妊娠C、先兆流产D、葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。87.关于葡萄胎下述哪项是错误的A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宫体积异常增大与妊月不符E、阴道出血多发生在停经2～4月答案：C解析：葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。88.葡萄胎处理，下述哪项是错误的A、一经确诊，应尽快清宫B、必要时第2次刮宫C、宫腔内刮出物病理检查D、术后严密随访至妊娠试验（-）为止E、嘱患者术后避孕1年答案：D解析：葡萄胎术后随访2年，避孕1年。89.侵葡的特点是A、水泡样组织局限宫腔B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C、可无葡萄胎史D、不发生宫旁、肺及阴道转移E、葡萄胎组织侵入子宫肌层答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。90.关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的A、葡萄胎有50％的恶变率B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大D、葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小E、葡萄胎排出后，应随访2年答案：E解析：①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。91.处理葡萄胎时，最常用的方法是A、刮宫术清除内容物B、吸宫术清除内容物C、全子宫切除术D、催产素引产E、预防性化疗答案：B解析：葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。92.患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。93.对于葡萄胎的诊断价值最大的是A、子宫大于妊月B、停经后阴道流血C、B型超声D、妊娠试验E、出现妊高征征象答案：C解析：B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。94.患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检査是A、盆腔B超检査B、盆腔CTC、腹部X线摄片D、血清CA125测定E、盆腔MRI答案：A95.患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音下述哪样检查应为首选A、血hCGB、尿hCGC、X线平片D、B超E、A超答案：D解析：B型超声显像：目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。96.患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选A、5-FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR答案：B解析：绒癌脑转移：入院后给予5-Fu(97.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开为进一步诊断应行A、胃肠钡透B、血hCG+B超C、诊刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。98.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开该患诊断绒癌，分期为A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。99.患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2㎝×2㎝紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、Ⅳ期答案：B解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。100.确诊侵葡和绒癌主要取决于A、距良性葡萄胎后发生时间的长短B、hCG水平的高低C、子宫大小程度不同D、有无黄素囊肿E、有无绒毛结构答案：E解析：侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。101.40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查A、脑脊液检查B、脑血管造影C、hCG定量测定+头部CTD、宫腔镜E、诊刮答案：C解析：结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。102.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要A、定期做阴道细胞学涂片检查B、避孕措施不可采取上环C、相当时期内指导避孕D、定期作hCG定量检查E、必要时作胸部X线检查答案：A解析：①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。103.下列英文缩写对应正确的是A、妊娠滋养细胞疾病—ETTB、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTTC、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTTD、上皮样滋养细胞肿瘤—GTDE、妊娠滋养细胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋养细胞疾病—GTDB.妊娠滋养细胞肿瘤—GTTC.胎盘部位滋养细胞肿瘤—PSTTD.上皮样滋养细胞肿瘤—ETT所以E选项是正确的。104.最为常见的闭经是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、以上都不是答案：A解析：下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。下丘脑弓状核含有传导神经内分泌的神经元，接受多处脑区的神经冲动，汇合成信号促使脉冲式释放GnRH在卵泡期为维持正常卵泡功能，约每90分钟有一次GnRH脉冲频率，若脉冲式分泌模式异常，包括频率、幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。105.子宫内膜不规则脱落A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：B解析：子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。106.黄体功能不足A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：A解析：黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。107.无排卵型功血A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：C排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。108.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是A、阴道脱落细胞检查B、基础体温测定C、子宫颈粘液检查D、子宫内活体组织检查E、尿中雌孕激素测定答案：B解析：测量并记录基础体温，主要是借以了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。基础体温(basalbodytemperature，BBT)是机体处于最基本情况下的体温。反映机体在静息状态下的能量代谢水平。在月经周期中，随不同时期雌、孕激素分泌量的不同，基础体温呈周期性变化。在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3℃～0.5℃，一直持续到经前1～2日或月经第一日，体温又降至原来水平。因此，正常月经周期，将每日测得的基础体温画成连线则呈双相曲线。若无排卵，基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女，体温升高后应持续12～14日。109.无排卵月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形答案：C排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。110.下列哪项应考虑为功血A、月经过多+进行性痛经B、月经周期紊乱+贫血C、月经过多+甲低D、月经过多+子宫增大不平E、月经不调+卵巢囊肿答案：B解析：功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。A答案是子宫内膜异位症的表现，D答案是子宫增大不平，不是子宫内膜增生，据D答案的描述来看，很可能是子宫肌瘤。CE两个答案没有特异性。111.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是A、阴道脱落细胞检查B、基础体温测定C、诊刮、内膜活检D、子宫、输卵管造影E、由病史及妇科检查鉴别答案：C解析：诊断性刮宫、内膜活检可以明确子宫内膜病理诊断，明确子宫内膜病变类型，故可以鉴别功血和内膜息肉。A.阴道脱落细胞检查：主要用于肿瘤的检查B.基础体温测定：主要用于监测月经周期C.诊刮、内膜活检：用于鉴别子宫内膜疾病和功血。D.子宫、输卵管造影：主要用于不孕症诊断E.病史及妇科检查不包括病理检查，故不予选择。112.多囊卵巢综合征的激素测定，下述错误的是A、血清FSH一般处于低水平，LH则偏高B、血清睾酮和雄烯二酮水平降低C、雌二醇水平，无排卵前、后升高现象D、尿-17酮类固醇正常或增高E、血清LH／FSH≥2答案：B解析：多囊卵巢综合征血清睾酮和雄烯二酮均是升高的，所以B选项是错误的。113.多囊卵巢综合征的临床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素过多和持续性无排卵C、闭经和不孕D、月经失调E、黑棘皮症答案：B解析：多囊卵巢综合征（（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。114.功能性月经失调促进排卵的最好方法有A、人工周期疗法B、雌激素周期治疗C、氯底酚胺治疗D、黄体生成素释放激素E、刮宫答案：C解析：功血时，为了促排卵，最常用的药物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵药物)。115.患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）该患者的诊断首先不考虑为A、子宫性闭经B、下丘脑性闭经C、垂体性闭经D、多囊卵巢综合征E、卵巢功能早衰答案：A解析：雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故A错）116.患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯B、促排卵C、大剂量雌激素D、大剂量孕激素E、雄激素答案：A解析：雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。但不表示该患者的生理机能正常，正是在雌激素试验阳性的前提下，才能考虑用序贯即人工周期进行处理。117.黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A、生育年龄妇女居多B、月经周期正常而经期延长C、阴道脱落细胞检查可以确诊D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟；E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应答案：C解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。118.患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A、黄体萎缩不全B、无排卵性功能失调性子宫出血C、子宫黏膜下肌瘤D、黄体功能不全E、子宫内膜息肉答案：B解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。119.关于闭经的诊断，下列哪项是错误的A、孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素B、雌孕激素试验（-）——原因在子宫C、刮取内膜检查可确定闭经类型D、女性第二性征发育良好——原因在子宫E、基础体温双相——原因在子宫答案：C解析：单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。雌激素试验（+）—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌孕激素试验（-）—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。120.25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A、黄体功能不足B、无排卵型功血C、子宫内膜不规则脱落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月经过多答案：B解析：月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。121.患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢功能早衰D、子宫性闭经E、多囊卵巢综合征答案：D解析：雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。122.更年期内分泌最早变化的是A、卵巢功能衰退B、下丘脑功能退化C、垂体功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降答案：A解析：绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。123.人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是A、子宫内膜损伤B、卵巢病变C、垂体病变D、下丘脑病变E、高催乳素血症答案：A解析：基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。124.患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、诊刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。125.患者，34岁，继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH＞40U／L，闭经原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宫内膜结核C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、精神因素答案：A解析：月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。126.患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、口服大剂量雌激素B、口服大量安宫黄体酮C、行刮宫术D、静脉注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。127.Asherman综合征是指A、先天性染色体异常闭经B、闭经溢乳综合征C、垂体功能损害所致的闭经D、先天性无子宫E、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经答案：E解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。128.Sheehan综合征最常见的原因是A、胎盘早期剥离B、输卵管妊娠C、前置胎盘D、产后失血性休克E、不全流产大出血答案：D解析：又称席汉氏综合征。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合征。129.患者女性，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，査体双侧乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用A、放射治疗垂体腺瘤B、多巴胺激动剂溴隐亭C、促排卵治疗不育D、手术切除垂体腺瘤E、人工周期恢复月经答案：B解析：本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。130.患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A、特纳综合征B、希恩综合征C、雄激素不敏感综合征D、唐氏综合征E、多囊卵巢综合征答案：A解析：特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起。131.28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，应考虑诊断为A、妊娠B、无排卵型功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、稽留流产答案：D解析：子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史，故不考虑A。132.多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型A、增生期子宫内膜B、分泌期子宫内膜C、子宫内膜单纯性增生D、子宫内膜复杂性增生E、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌答案：B解析：因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。133.多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行A、月经干净5～6天B、月经干净3～7天C、月经周期中间D、月经前数日至月经来潮6小时内E、月经周期任何时间答案：D解析：多囊卵巢综合征诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。134.符合多囊卵巢综合征患者激素测定结果的是A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2C、血清睾酮水平降低D、雌激素过多，以雌二醇升高为主E、OGTT异常及胰岛素水平降低答案：B解析：多囊卵巢综合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2；血清睾酮升高；雌激素增多以雌酮升高为主，雌二醇正常或轻度升高；胰岛素水平升高。所以本题选B。135.下列哪一项属于卵巢性闭经A、AshErmAn综合征B、ShEEhAn综合征C、TurnEr综合征D、空蝶鞍综合征E、霍纳综合征答案：C解析：Turner综合征的病因是性染色体异常，引起的先天性卵巢发育异常，其引起的闭经属卵巢性闭经。136.下列各项中，哪项为子宫性闭经A、给予孕酮——有子宫出血B、给予孕酮——无子宫出血C、雌孕激素序贯用药——有子宫出血D、雌孕激素序贯用药——无子宫出血E、给予促性腺激素——有子宫出血答案：D解析：雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经；停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。137.多囊卵巢综合征的主要的内分泌特征不包括以下哪项A、雄激素过多B、雌激素过多C、孕激素过多D、胰岛素过多E、促性腺激素比率失常答案：C解析：多囊卵巢综合征（（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因无排卵，孕激素不会增多，所以C选项是错误的。138.患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常该患者首先考虑的诊断是A、子宫肌瘤B、宫颈息肉C、无排卵功血D、有排卵功血E、子宫腺肌症答案：C排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。查体：子宫、附件正常，故首先考虑功血。处于更年期，故首先考虑无排卵功血。139.患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常对上述病人，下步处置应为A、止血芳酸B、大量雌激素C、大剂量雄激素D、诊刮E、大量孕激素答案：D解析：本病例很可能为更年期功血，对于更年期功血患者进行刮宫可起到既能诊断又能止血的作用，故为首选。答案为D。140.患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A、观察经过B、全子宫切除C、再次刮宫D、放疗E、全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除答案：B解析：患者目前只是重度不典型增生，没有发展到浸润癌，不需要进行淋巴结清扫。故选B。141.35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～20／26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内