临床护理-物理降温

物理降温五病区

发热定义：体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。

感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、支原体、寄生虫等感染引起的发热。非感染性发热：包括无菌性坏死性物质的吸收引起的吸收热、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性高热。

1.稽留热：体温在39℃以上，每日波动范围不超1℃。多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

2.弛张热：体温高时在39℃以上，低时可接近正常，每日波动范围很大，高低相差1℃以上。多见于败血症、风湿热等。3.间歇热：是发热期与无热期每隔一、二天交替出现，如：隔日发热一次的疟疾、成人肺结核等。4.不规则发热：每日发热高低不等，没有规律，呈不规则波动。物理降温目的：尽快使高热下降，为进一步治疗创造条件。适应征：严格的说，物理降温是体温大于38.5℃才可以用的。方法：1、冷敷

2、温水擦浴:水温32-36℃

3、酒精擦浴：酒精25-50%

4、冷水灌肠:盐水4℃

5、风扇吹风

6、环境降温物理降温高烧患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法是物理降温物理降温有局部冷疗法和全身冷疗法体温大于39℃可在病人头部、腋窝、腹股沟放置冰袋、冷毛巾，通过传导方式散热。体温高于39.5℃可为病人做温水或乙醇拭浴全身冷疗方式降温一、冷敷冷对身体是一种温度刺激，能引起心血管系统、神经系统、血液、呼吸系统及新陈代谢等的改变，从而有止血、消肿、降温的作用，在急症处理中有重要地位。冷敷：对高热可谓是简单、安全、速效、经济的退热良方。

冷敷降温：是通过用冷的方法使全身或某一部位的体温下降，一般以头部冷敷最为常用，将冰袋放在病人额头、颈部血管跳动处、腋窝腹股沟血管跳动处。冷敷开始时局部血管收缩，继之血管扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。冷敷用物：凉毛巾、冰块、冰袋、冷服帖、冰枕、冰帽、冰毯等。注意事项1、时间不能持续过久，每敷20~30分钟应停一会再敷。2、经常观察皮肤颜色，若皮肤变青紫，感觉变麻木，表示静脉血淤积，应停止冷敷，否则会造成冻伤。3、在全身冷敷中，若病人有寒战，脉搏变快，呼吸困难，面色改变时，应停止冷敷，通知医师。二、温水擦浴水温：32℃~36℃适应征：体温37.9℃~38.5℃,

小儿、老年人、身体衰弱的病人;

敏感皮肤或对酒精过敏者；轻度皮肤病患者；方法：同乙醇擦浴法三、乙醇擦浴法【目的】降温治疗盘内放治疗碗（内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度27~37℃）、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋、清洁衣裤、便器及屏风。配法：95%酒精50ml，加水100ml即可。

75%酒精加等量的水即可。用物准备治疗盘内放治疗碗（内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度27~37℃）、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋、清洁衣裤、便器及屏风。配法：95%酒精50ml，加水100ml即可。

75%酒精加等量的水即可。操作方法及程序1、核对医嘱，备齐用物。2、将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。用屏风遮挡，松开被，按需给予便器。3、置冰袋与病人头部、热水袋与病人足底部。4、协助病人脱去近侧衣袖，松开腰带，露出一上肢，下垫大毛巾，将浸有乙醇的小毛巾拧至半干,缠在手上，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。

5、拍拭顺序自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至掌心。擦拭毕，用大毛巾拭干皮肤。同法擦拭对侧，每侧各拍拭3min。6、嘱病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾。用同样手法自颈下至背、臀部拍拭，再用大毛巾拭干，更换上衣。

7、协住患者脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。拍拭顺序为自髂前上肌沿大腿外侧拍拭至足背；自腹股沟沿大腿内侧拍拭至内踝；自腰自大腿后侧再经腘窝自足跟。8、拍拭毕，用大毛巾拭干皮肤盖好盖被。同法拍拭对侧，每侧下肢各拍拭3min，更换裤子，取下热水袋。9、撤去屏风，整理床单位及用物。注意事项1、乙醇温度应接近体温，避免过冷刺激。2、擦浴时，以拍拭方式进行，不用摩擦方式。擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利增加散热。3、禁擦拭后颈，胸前区、腹部和足心等处，以免引起不良反应。4、擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常，应立即停止，并及时与医生联系。5、安全拭浴全过程不要超过20min，避免着凉

6、拭浴后30min测量体温并记录，如体温降至39℃以下，可取下头部冰袋。

7、乙醇刺激性强，不宜用于血液病病人及新生儿四、冷水灌肠冷水灌肠:体温高达40℃的病人，可用4℃的生理盐水100-150ml灌肠，也能起到降温作用。冰水灌肠法：用经冰箱冷藏24小时后的生理盐水灌肠。主要用于高热(如乙脑、中暑高热)患者的降温。五、电扇吹风电扇吹风能加速体热的散发，但风向不能对准病人的某一部位，否则局部会受凉