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文档简介

鼻出血鼻出血既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。出血部位大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔区）。

一、病因1、局部病因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）鼻中隔病变（4）肿瘤：恶性及良性肿瘤

2、全身病因（1）急性发热性传染病（2）心血管疾病（3）血液病a凝血机制异常

b血小板质或量异常（4）营养障碍或维生素缺乏（5）肝、肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（8）内分泌失调二、局部治疗1、一般处理

坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。2、常用止血方法

（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。

A手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷。

B收敛止血法：1%呋麻液或0.1%肾上腺素棉片

（2）烧灼法：用于反复小量出血且能找到固定出血点者。

A化学烧灼：30%~50%硝酸银、10%~30%三氯醋酸

B电烧灼：

C其他：激光、微波、射频

（3）填塞法：

用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者。

A鼻腔可吸收物填塞：适用于血液病所致的出血。

B鼻腔纱条填塞：用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血以及经上述止血无效者。

C后鼻孔填塞：用于鼻腔填塞未奏效者。

D鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫

E止血敷料填塞

（4）血管结扎法：用于严重出血者。

（5）血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。三、全身治疗1、一般治疗（1）镇静剂（2）止血剂（3）维生素（4）鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。对老年人应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧。（5）有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。2、特殊治疗（1）鼻中隔前下方反复出血者，可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，鼻中隔粘骨膜下剥离术。（2）

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