总（分）包单位报送结算模板

总（分）包单位报送结算模板大源商务核心区F6地块项目勘察-设计-施工总承包项目大源商务核心区F6地块项目勘察-设计-施工总承包竣/完工结算资料（第一册共册）申报单位:单位全称单位全称专业:钢结构工程、幕墙工程、精装修工程等钢结构工程、幕墙工程、精装修工程等申请时间:

第一册目录序号资料名称页码备注1结算办理申请单2竣工结算办理承诺书3授权委托书4总/分包竣工结算送审资料交接清单5工程竣工资料移交单6编制说明7工程款支付情况8竣工结算汇总表9合同内结算明细表（原合同单价）10合同内结算明细表（新增综合单价）11签证金额汇总表12变更金额汇总表……根据结算资料的多少往后编册项目钢结构分包、幕墙分包等工程结算办理申请单钢结构分包、幕墙分包等合同编号：***分包单位***合同编号***合同金额***送审金额***其中合同内送审金额***合同外送审金额***分包单位意见是否达到结算办理条件：（□是□不是）所提交资料是否满足结算要求；（□是□不是）若不满足要求不予办理，特殊情况需要提供情况说明经项目部同意：（□是□不是）；分包办理结算需总包单位出具证明资料，证明所提竣工资料已满足项目竣工、备案、归档、结算等要求：（□是□不是）。申请单位（签字盖章）：年月日项目部EPC内业意见1、对分包单位提交的竣工资料的完整性进行复核：（□满足□不满足）2、若为设计、造价咨询类可不签。EPC工程部意见1、对分包单位完成情况进行确认：（□完成□未完成）2、对分包单位是否按合同约定工期完成进行确认：（□是□不是）3、对分包单位提交的竣工资料的真实性，完整性、准确性进行复核：（□满足□不满足）4、对项目实施过程中是否存在扣款项进行确认：（□有□无）5、若为临时性工程，应说明资料是否满足结算办理要求：（□满足□不满足）6、复核分包单位是否按所提交资料实施：（□是□不是）EPC设计管理意见1、复审资料是否满足设计相关要求：（□是□不是）2、若为设计、咨询类，应说明设计成果是否满足总承包的要求：（□是□不是）EPC商务意见1、复审资料是否满足结算要求：（□是□不是）2、复审是否达到结算办理的条件：（□是□不是）3、根据复审意见，签署是否同意办理结算，若同意则组织进行结算办理工作。项目经理意见

竣工结算办理承诺书中国建筑西南设计研究院有限公司：我司已根据合同完成了合同约定的相关工作，并于20年月日提交了满足合同要求的竣工结算资料，现申请办理结算。在此，我司承诺如下：我司承诺，在本工程的结算审核过程中，严格按照《结算核对进度计划表》约定时间，安排相关人员积极配合结算核对工作。我司将严格按照贵司《竣工结算送审资料交接清单》及送审资料要求提交结算资料，并对送审资料的真实性、有效性及完整性负责。若存在弄虚作假及违法违纪等行为，由我司承担相应的经济责任和和法律责任。若因结算资料虚假（或与现场不符）造成我司报送结算金额被审减,我司承诺按贵司因上述原因审减金额的双倍从结算中予以扣除。三、在本工程的结算核对过程中，我司将积极主动配合贵司勘察现场、核对资料等相关结算工作，保证结算工作顺利进行。四、我司已反复核实报送结算资料的完整性，保证结算资料一次性送至贵司，自提交之日起不再增补任何资料。若资料存在不清晰、前后矛盾、不完整等问题则无条件按贵司审核结果为准。五、我司送审的结算金额为元，已包含我司所完成的所有工作内容结算价款。若竣工结算审减率（审减率=(送审额-审定额)/送审额x100%）超过5%，我司承诺按审减超过5%部分金额的3%支付违约金。特此承诺！总（分）包单位：（盖章）负责人：（签字）20年月日授权委托书本人（姓名）系（施工单位全称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人负责全权处理（工程名称）竣工结算审核的所有事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，本人均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。委托期限：自该《授权委托书》签署之日至该工程竣工结算审核完毕，审核完毕日期为中国建筑西南设计研究院有限公司出具审核报告的日期。代理人无转委托权。若因特殊原因，在审核过程中确需更换代理人，本人（法定代表人）将另行出具《授权委托书》以代替《授权委托书》。附：法定代表人身份证明、代理人身份证明施工单位：（盖单位公章）法定代表人：（印鉴或签字),联系电话（手机）：法定代表人身份证号码：代理人：（印鉴或签字),联系电话（手机）：代理人身份证号码：年月日（必填）工程竣工资料移交单项目名称专业开竣工日期交付时间移交内容文件编号文件名称页数/册数备注移交清单为移交给总包单位的竣工资料清单，需要总包单位签字盖章确认移交清单为移交给总包单位的竣工资料清单，需要总包单位签字盖章确认作为施工总承包单位收取总承包服务费的必要条件必须严格按城建档案馆要求验收资料，确保资料的合法性、完整性、有效性；施工总承包单位签字确认后，视为认可该分包单位的竣工资料，若在整个项目移交竣工资料时，接收的资料不能满足相关要求，其后果由总承包单位自行承担。文件编号按照1、2、3、4.顺序只能竖向增加行数，不能增加列数合计共页专业分包单位意见：

专业工程师意见：项目经理意见：（项目章或公章）施工总承包单位意见：

专业工程师意见：项目经理意见：（项目章或公章）EPC总承包单位意见：

专业工程师意见：项目经理意见：（项目章或公章）注意：1、本表各专业分包单位可根据项目实际情况在结算定案前提供，不得因此影响结算核对进度；2、本资料作为施工总承包单位收取总承包服务费的必要条件；3、施工总承包单位在接收资料时，必须严格按城建档案馆要求验收资料，确保资料的合法性、完整性、有效性；施工总承包单位签字确认后，视为认可该分包单位的竣工资料，若在整个项目移交竣工资料时，接收的资料不能满足相关要求，其后果由总承包单位自行承担。结算编制说明1、工程概况专业、规模：合同约定进场时间：实际进场时间：合同工期：实际工期：2、编制的范围：与合同承包范围一致，如果变更、签证，需说明3、编制的依据：工程量计算依据、综合单价计价依据、新增综合单价确定依据4、其他说明：针对履约过程中出现的特殊情况进行说明，费用增减情况工程款支付情况工程名称：合同编号：序号项目支付时间支付金额（元）开票金额（元）备注（税种/税率）一支付情况1(第一次)2(第二次)3(第三次)4(第四次)5(第五次)6(第六次)7(第七次)合计二累计支付比例备注应明确税种及税率（营业税或增值税）！EPC项目部盖章：分包单位盖章：日期：日期：工程竣工结算汇总表专业名称：合同编号：单位：元序号费用名称结算金额备注1合同内项目结算金额2合同变更补偿(索赔)项目结算金额2.1设计变更2.2现场签证2.3范围变更2.4其它变更3奖罚情况3.1工期奖罚情况注事由及计算式3.2质量奖罚情况注事由及计算式3.3其它奖罚注事由及计算式4其他增减费用（＝4.1+4.2）扣减的金额为“－”4.1发包人代付款项发生时填写，并附详细资料4.2发包人代扣款项附件5甲供材5.1采管费5.2超损扣减6费用调差6.1材料调差6.2人工调差6.3其它调差7补充协议8合计（＝1+2+3+4+5+6+7）备注：不同项目根据实际情况进行增加，所有费用均应附相应的计算过程或依据。

合同内结算明细表（原合同单价）工程名称：序号项目名称单位工程量合同单价合价备注123合计合同内结算明细表（新增综合单价）工程名称：序号项目名称单位工程量综合单价合价备注123合计

签证金额汇总表工程名称：序号签证名称编号主要工作内容金额备注123合计变更金额汇总表工程名称：序号变更名称编号主要变更内容金额备注123合计

材料调差汇总表序号月份调差材料调差金额（元）备注1XX年XX月钢筋、普通商品砼234567891011121314···合计备注：根据实际施工月份列表XX年XX月材料调差表序号材料名称、型号单位数量基价当期价格材料价差风险系数单价调整值合计金额1冷轧带肋钢筋5mmt2冷轧带肋钢筋6-11mmt3螺纹钢综合（二级）t4螺纹钢综合（三级）t5圆钢综合t6抗震螺纹钢筋综合（三级）t7抗震螺纹钢筋综合（二级）t8普通商品砼C10m39普通商品砼C15m310普通商品砼C20m311合计0备注：根据合同约定可调材料品种列表结算人工费调差汇总表序号月份完成产值定额人工费基期人工调整系数当期人工调整系数人工调整系数调差金额（元）备注12345678910111213···合计备注：根据实际施工月份列表

项目竣/完工结算资料（第二册共册）申报单位：专业：申请时间：

二册目录序号资料名称页码备注1施工承包合同或协议2补充协议3中标/中选通知书4招标工程量清单5单位工程竣工验收报告（工程类）6施工方案审批资料告（工程类）7施工组织设计（工程类）8单位工程开工报告（施工总承包单位提供及隐蔽资料（工程类）9材料报审表10......

中建西南院大源商务核心区F6地块项目XX总/分包竣工结算送审资料交接清单序号以下由送审单位根据送审资料进行选择以下由送审单位填写项目部责任人签字备注资料名称原件复印件土建总包综合安装、弱电、装饰等其它分包甲供材料前置资料1竣工结算办理承诺书□；1份/▲▲▲▲2授权委托书□；1份/▲▲▲▲图纸资料3施工图1份/▲▲▲4图纸会审纪要1份/▲▲△5经审批的设计变更单/升版图1份/▲▲▲6竣工图1份/▲▲▲合同、招投标等7施工承包合同或协议□；1份/▲▲▲▲8补充协议□；1份/▲▲▲▲9中标/中选通知书□；/1份▲▲▲▲10涉及造价的相关测定记录□；调配记录□；运转记录□；各1份/△△△△11其它与工程结算有关的“甲方通知或指令□；会议纪要□；往来函件□；等”各1份/▲▲▲▲12相关政策文件□；/1份△△△△竣工结算书13竣工结算书□；1册/▲▲▲▲14工程款支付情况表□；1份/▲▲▲▲15材料设备认质认价单□；共**页/▲▲▲▲16甲供材料进场验收单□；共**页/△△△▲17建设项目安全文明施工评价得分及措施费费率核定表□；1份/▲△△18规费取费证□；/1份▲▲△19现场签证单□；共**页/▲▲▲20工程变更审批表及附件资料□；/共**页▲▲▲21费用代扣确认单共**页/▲▲▲△工程资料22开工报告□；/1份▲△△23竣工验收报告□；/1份▲△△24施工组织设计□；经审批的施工方案□；各1份/▲▲▲25隐蔽工程验收记录□；共**页/▲▲▲26基础验槽记录□；共**页/▲△△27原始地貌标高抄测记录□；1份/▲△△28地勘报告□；补堪报告□；各1份/△△△分包单位：项目经理：填表需知：1、该表由送审分包单位填写。标注“▲”为必需报送资料；“△”为可以不报资料。上述所有资料仅用于结算办理，若其它部门或者办理其它手续所需资料，均未包含在上述表中，需要单独提供。2、送审结算资料不限于本表中所列资料，在审核过程中，中建西南院总包部结算管理部视工程具体情况要求提供其他资料的（如：施工照片、进度款报表等），分包单位应按要求及时提供，不得无故拖延或拒绝。3、填表时，请先在“资料名称”栏的方格内选择送审资料名称，在方格内划“√”。如果送审件是原件，在原件栏填写“1册、1份、各1份”等字样，如果送审件是复印件，在复印件栏填写。没有的资料必需填写“╱”，不留空白。4、本表的要求仅为一般要求，送审资料除满足本表要求外，还应达到法律法规、行业标准、施工合同等相关要求。5.送审资料必需按照送审资料清单序号的顺序排列。特别说明：若为分段结算，所提供的资料需要满足分段结算范围内的工程量计算、单价确定以及现场质量满足要求等。如白图经过施工单位及项目部签字盖章确认即可。竣工结算送审资料具体要求一、分包单位在提交结算资料时，须同时提交结算办理申请报告及授权委托书，须按本细则要求格式填写，按要求签字、盖公章。二、图纸资料包含施工图/升版图、设计变更单及竣工图，其它技术核定单以及现场手绘草图均不作为结算依据。具体要求如下：1、施工图/升版图：需经业主认可的且加盖设计单位出图专用章及审图公司审图章的施工图,经EPC项目部确认的实际施工采用图纸含升版图，在图纸目录页须有项目部现场工程师签字。工程施工实际采用图纸出图日期与版本号须与工程施工时间相匹配，升版图须有设计经理签字认可的详细升版说明，图纸中与原图不同处须用云线标示，同时应提交与纸质版图纸完全一致的电子版图纸。施工图纸中仅在设计说明提及按设计规范、示意等无法准确反应其内容和影响工程计量的，需在设计变更中进行明确。2、图纸会审纪要：总包单位须提交原件，其余分包可为复印件。纪要须有建设单位、设计单位、施工单位、项目部和监理单位相关人员签字、盖章。3、设计变更单：设计变更单应有编号且编号应连续，须有公司相关部门签审的设计变更审批表及设计变更费用估算表。已实施的应附EPC项目部工程指令。4、竣工图：须为原件，每一张图纸均要盖竣工图章，施工单位编制人、审核人、技术负责人及监理单位总监、现场监理工程师在竣工图相应栏签字，每一张图纸须有项目部现场管理工程师签字。若为专业分包，其竣工图并入施工总包单位竣工图的，应提交经过分包单位及现场管理工程师确认的白图，每一张图纸均有签字。三、合同文件、补充协议、洽谈文件以及相关指令1、施工承包合同或协议：原件，加盖骑缝章。2、补充协议：原件，加盖骑缝章。3、中标/中选通知书：复印件或原件。4、涉及造价的相关测定记录、调配记录、运转记录：原件，须有施工单位、项目部现场管理工程师签字、盖章，并附有双方签字的图文资料。且签字日期应符合合同约定签证办理时间。5、其它与工程结算有关的“甲方通知或指令、会议纪要、往来函件等：必须为原件。5.1甲方通知或指令须说明事情缘由及具体处理意见，由现场管理工程师发起，项目经理签发，加盖项目章。并附指令相关工程完成情况确认单，确认单须有施工单位、项目部现场管理工程师签字、盖章。5.2会议纪要须有时间、地点、参会人员、会议内容，须有施工单位、总包事业部所有参会人员签字、盖章。涉及具体实施的工程内容须有EPC项目部签发的工程指令。6、相关政策文件：复印件，涉及造价的须提供。7、施工单位资质证明：复印件，每张复印件盖施工单位公章。四、竣工结算书1、竣工结算书：原件加盖分包单位公章，格式须满足甲方要求。2、工程款支付情况表：原件，须有工程款每一笔支付的时间、金额及累计支付金额，须有EPC项目部及分包单位双方盖章。3、材料认质单价：原件，总包事业部和分包单位双方盖章确认的单价。材料认价资料应包括施工单位申报价格及对应品牌须有施工单位盖章，材料认质核价谈判记录，项目部审核价格及对应品牌须有项目部盖章，并完成总包部内部流程审批。4、甲供材料进场供货单：原件，材料供货汇总单须供货、收货单位双方签字盖章，须附甲供材料供货通知单及EPC项目部现场管理工程师、供货单位、收货单位相关人员签字确认的收货单。5、建设项目安全文明施工评价得分及措施费费率核定表：土建总包单位须提供原件，其余分包单位若为清单计价模式须提供复印件。安全文明施工评价得分及措施费费率核定表须有建设单位、施工单位、监理单位签字盖章齐全，安全监督管理机构及安全文明施工措施费费率测定机构签署意见，盖章齐全。6、规费取费证：所有采用清单计价模式的分包单位须提供复印件，每张复印件盖施工单位公章。应提供规定的施工期对应年份的规费记取依据。7、现场签证单：原件，须有编号且编号应连续，应有总包部审批完成的审批文件复印件。附件资料包括：7.1完整的总包部审批单（包括事前申请、事后审批）。7.2EPC项目部签发的工程指令，须载明签证部位、日期、事由及原因、工程内容、附图；7.3签证工程完工确认单，须注明工程指令、收到日期、完成日期、对指令完成事实描述、工程量计算式、现场管理工程师意见、项目商务经理及项目经理意见；7.4现场收方单（不得体现价格）每页须有现场管理工程师、分包单位相关人员签字，所附收方过程影像资料、实施过程影像资料、事后确认影像资料也须现场参与人员签字；7.5签证经济资料（包括：施工单位上报预算、项目部预算审核稿）须有相关人员签字、盖章；7.6若上述资料任何一样缺失，视为无效签证。8、工程变更审批表及附件资料：复印件，需有编号且编号应连续，应有总包部、施工单位签章确认。设计变更须有设计单位出图专用章。附件资料包括：8.1项目部签发的工程变更指令，须载明变更部位、日期、事由及原因、工程内容，应由现场管理工程师发起，项目经理签发，加盖项目章；8.2工程完工确认单，须注明工程指令、收到日期、完成日期、对指令完成事实描述、工程量计算式、现场管理工程师意见、项目商务经理及项目经理意见；8.3现场收方单（不得体现价格）每页须有现场管理工程师、分包单位相关人员签字，所附收方过程影像资料、实施过程影像资料、事后确认影像资料也须相关人员签字；8.4变更经济资料（包括：施工单位上报预算、项目部预算审核稿）须有相关人员签字、盖章；8.5设计单位所出设计修改通知单应有项目部设计经理签发的设计修改指令，须载明变更部位、日期、事由及原因、工程内容。9、费用代扣确认单：原件，按结算办理细则中格式填写，须有费用扣除单位、费用支付单位及EPC总包单位签字、盖章确认。五、工程资料1、开工报告：复印件，开工报告应注明开工日期，土建总包工程须有施工单位、建设单位和监理单位公章2、竣工验收报告：复印件，竣工验收报告应注明竣工日期，土建总包工程须有施工单位、建设单位、监理单位、设计单位和勘察单位的公章，经办人签字、签日期。3、施工组织设计、经审批的施工方案：原件，需附业主、监理单位签字确认审批单。4、隐蔽工程验收记录：原件，应有施工单位、监理单位、建设单位相关人员签字、盖章，加盖监理工程师执业章。5、基础验槽记录：原件，应有施工单位、监理单位、建设单位相关人员签字、盖章，加盖监理工程师执业章。6、原始地貌标高抄测记录：原件，签字