护工生活护理及排泄护理

护工培训课程生活护理及营养饮食1慎独有效的沟通尊重患者保护隐私陪护的素质善良肯干2慎独所谓“慎独〞，是指人们在单独活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德标准行动，而不做任何有违道德信念、做人原那么之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。3陪护的职责护工是承担局部非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位清洁工作等。为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指〔趾〕甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子4生活护理洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净标准——无臭味晨晚间护理生活自理生活部分自理生活不能自理协助洗漱确保洗漱安全鼓励自行洗漱帮助患者完成擦拭仔细注意细节耳廓、眼角、腋下、指趾缝5晨间护理〔一〕目的1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；3.观察和了解病情；4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。6晨间护理〔二〕护理内容1.问候病人。2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。4.床铺整理，需要时更换床单。5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。患者的生活护理，观察病情。78晚间护理〔一〕目的1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。2.皮肤的观察。9晚间护理〔二〕内容1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。2.帮助患者变换卧位。3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。4.创造良好的睡眠环境。5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。10生活护理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿患侧，再穿健侧先脱健侧，再脱患侧标准——不着凉老人皮肤感觉减退温度50～60度热水袋外用棉布包标准——防止烫伤1112协助进食摇高床头尽可能座位头偏向右侧速度需慢注意呛咳生活不能自理生活自理标准——不呛入气管饮食护理生活局部自理鼓励自行进食帮助患者完成老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入缺乏吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等甚至造成窒息而死亡注意：

禁食患者不喂食、水鼻饲患者不喂食，由护士喂入

特殊饮食患者不喂自带食物13病人喂水喂食方法病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。假设不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，假设病情较重者，应有护士在旁协助喂食。喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。1415一、根本饮食普通饮食—病情轻，无消化道疾病每天三次。软质饮食—消化不良、低热、老幼病员每天3—4次。半流饮食—发热、体弱、消化道、口腔疾病等每天4—5次。流质饮食—病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等每天5—6次每次200毫升。饮食种类16高热量饮食

高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等

普食者三餐再加二次

牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白饮食

结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期

肉、鱼、蛋、乳、豆类等。低蛋白饮食

肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者

禁用肥肉、蛋黄、猪油。低盐饮食

心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者

每日食盐不超过2克。治疗饮食17病员饮食前、中、后的本卷须知一、进食前环境的准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止过失。18病员饮食前、中、后的本卷须知一、进食时将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。应经常巡视，观察病员进食情况。鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。对家属送来食物，须经护士检查，在病情允许条件下方可进食。对重危病员应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。对进流质的病员，可用小壶吸。如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，防止误入气管引起窒息。对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。19病员饮食前、中、后的本卷须知一、进食后进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好记录。20膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流引起坠积性肺炎卧位与翻身优点卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度30度15度211234分类：减压翻身：30～45°彻底翻身：90°方法：将枕头移向一侧或竖起轻托起病人将病人的上身、臀部、

下肢移向一侧将病人双手放于胸前，

以免受压转身时扶住肩部和臀部

慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲，双手放舒

适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园

枕和小气垫等神经科患者：1周内、危重患者采

用减压翻身

2周后进行彻底翻身翻身卧位与翻身拍背方法：

脊柱两侧由下至上

空心掌拍背；避开肾脏22卧位与翻身23协助病人床上洗头法24备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。操作步骤25去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。整理用物、整理床单位。26本卷须知1. 要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。2. 注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3. 防止水流入眼及耳内，防止沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4. 假设病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。272829协助病人床上擦浴法目的用物护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47--50℃,

另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。1. 保证皮肤的清洁，使病员舒适。2. 促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。30具体步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。314.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部

脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)

翻身

泡手

(注意指缝要用毛巾擦)

换水。(3)颈后

背

臀(左、中、右三条线过腋中线)

(用50%酒精按摩骨突部)

穿上衣服。(4)脱裤

下肢(外、内、后三条线)

换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴

穿裤325、修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7、清理用物8、桌椅复原位,翻开门窗。3334二便护理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护35给便器法位于病人右侧，将尿布铺在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下36本卷须知3738粪便标本一、粪便1、常规检查标本1〕方法：用竹签取蚕豆大小粪便放入干净的硬纸盒内。2〕本卷须知：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液局部；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周局部取适量标本送验。2、隐血标本1〕方法：同常规检查标本。2〕本卷须知：容器应清洁，不可沾有血迹；防止服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。3、培养标本1〕方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—7厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2〕本卷须知：试管、用物须无菌，防止污染。39尿标本1、常规检查标本1〕方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2〕本卷须知：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。40痰标本1、常规标本1〕方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。2〕本卷须知：为了寻找癌细胞，应立即送验。2、24小时标本1〕方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间〔自晨7时至次晨7时〕，将24小时的痰吐入容器内送验。2〕本卷须知：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1〕方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以去除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。2〕本卷须知：操作者须戴口罩41呕吐物1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、本卷须知；盛呕吐物的容器要清洁。42活动护理尽早下床活动标准——防摔伤、坠床缺点：老人：反应迟钝，有共济失调，走路不稳，易跌倒和摔伤优点：肢体活动功能恢复防止肺部感染神经科患者：2周后可以下床：床旁座

位→床边行走→病室行走防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷43床单位病室床边检测仪器注意调节室温：酌情关门窗注意调节光线：关大灯、开地灯确保夜间病情观察早起：开窗30min；排出夜间污浊下午：开窗30min；空气流通有效减低尘埃，减少交叉感染环境清洁保持病室清洁整齐减少物品堆积减少微粒减少感染室内通风换气创造良好的睡眠条件标准——为病人创造安静、舒适的环境44粪便标本尿标本痰标本方法：用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内方法：留取清晨第一次尿液约100毫升清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确方法：晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验本卷须知：标本必须新鲜，不混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液局部本卷须知：不将粪便混于尿液女病人在月经期间不宜留取尿液标本本卷须知：病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内陪护与护士的协作留取标本45各项治疗护理要求不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋各种引流液清倒时需待护士观察前方能进行不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶