小儿过敏性紫癜(医学课件)

xx年xx月xx日《小儿过敏性紫癜(医学课件)》contents目录疾病概述临床表现与分型实验室检查与特殊检查治疗方法与药物选择预防与护理预后与复发风险评估疾病概述01过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎，主要以皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状和肾脏损害等为特征。定义皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状（如腹痛、呕吐、腹泻等）、肾脏损害（如血尿、蛋白尿等）。症状定义与症状病因过敏性紫癜的病因尚未完全明确，可能与感染、药物、食物过敏、疫苗接种等有关。诱因感染是过敏性紫癜最常见的诱因，如上呼吸道感染、扁桃体炎等；其他诱因包括药物、食物过敏、疫苗接种等。病因与诱因诊断标准根据皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状和肾脏损害等症状，结合实验室检查（如血常规、尿常规、血沉等）进行诊断。鉴别诊断需与其他血管炎性疾病进行鉴别，如系统性红斑狼疮、坏死性血管炎等。诊断标准与鉴别诊断临床表现与分型02皮肤紫癜皮肤出现紫癜是过敏性紫癜的主要表现，通常首先出现在双小腿，尤其是踝关节周围，呈对称分布，大小不等，呈紫红色，压之不褪色，可逐渐融合成片。皮肤水肿部分患儿会出现皮肤水肿，通常在紫癜出现数小时后出现，可伴有荨麻疹。皮肤溃疡严重情况下，紫癜可发展为水疱，甚至出现皮肤溃疡、坏死。皮肤表现1关节表现23过敏性紫癜患儿可能会出现关节疼痛，疼痛程度轻重不一，轻者仅有关节肿胀，重者可见关节积液、活动受限。关节疼痛部分患儿会出现关节僵硬，特别是在晨起时。关节僵硬在极少数情况下，关节疼痛和僵硬可能会持续数月甚至数年，并导致关节畸形。关节畸形03肠梗阻在极少数情况下，过敏性紫癜可能会引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐和排气排便停止。消化道表现01腹部疼痛过敏性紫癜患儿可能会出现腹部疼痛，疼痛部位不固定，轻重不一，可伴有恶心、呕吐和腹泻。02消化道出血部分患儿可能会出现消化道出血，轻者仅大便潜血阳性，重者可出现呕血、黑便等。过敏性紫癜患儿可能会出现肾脏炎症，表现为血尿、蛋白尿和管型尿。血尿通常在紫癜出现后数日或数周出现。肾脏表现肾脏炎症部分患儿可能会出现高血压，可能与肾脏受损有关。高血压在极少数情况下，过敏性紫癜可能会引起肾功能不全，表现为水肿、高血压、恶心、呕吐和乏力等。肾功能不全腹型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，还可出现呕吐、腹泻、便血、腹痛等症状。此型病程长短不一，多数在1个月左右。单纯型过敏性紫癜此型最常见，仅表现为皮肤紫癜。病程一般在2周左右。肾型过敏性紫癜此型可出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿高血压等症状。此型病情最为复杂多变，病程长短不一，多数在2个月左右甚至更长。分型与进展实验室检查与特殊检查03常规检查尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量等，以评估患儿的肾脏功能，判断是否有肾脏损害。粪便检查包括便常规、便隐血等，以了解患儿的消化系统情况，排除消化道出血等异常情况。血液检查包括血常规、血型、肝肾功能、凝血功能等，以了解患儿的全身情况及有无感染、贫血、凝血异常等表现。皮肤活检对疑似过敏性紫癜的患儿，医生可能会建议进行皮肤活检，以明确诊断并排除其他可能的皮肤疾病。特殊检查过敏原检测通过对患儿进行过敏原检测，可以帮助找出过敏原，为预防和治疗过敏性紫癜提供依据。影像学检查如腹部B超、CT等，以评估患儿的腹部情况，了解是否有腹部脏器受损或肠套叠等并发症。对皮肤病变进行组织病理学检查，以明确诊断过敏性紫癜，并排除其他可能的皮肤疾病。皮肤组织病理学检查对疑似有肾脏损害的患儿，可能需要进行肾脏组织病理学检查，以了解肾脏病变的情况，为制定治疗方案提供依据。肾脏组织病理学检查病理学检查治疗方法与药物选择04保持患儿充足的休息，减少活动量，以减轻紫癜症状。休息给予清淡、易消化的食物，避免食用过敏原，如鱼、虾、蟹等。饮食对于关节肿痛和腹痛的患儿，可适当给予止痛药以缓解疼痛。缓解疼痛一般治疗如扑尔敏、西替利嗪等，可缓解过敏症状，减轻紫癜症状。抗组胺药激素免疫抑制剂对于严重的过敏性紫癜，可采用激素治疗，如泼尼松等。对于激素治疗效果不佳或需要快速控制病情的患儿，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。03药物治疗0201免疫球蛋白对于严重的过敏性紫癜，可给予免疫球蛋白治疗，提高患儿免疫力。血浆置换对于病情严重、常规治疗无法控制的患儿，可考虑血浆置换治疗，以去除体内异常的免疫成分。免疫治疗中医中药部分中医中药如雷公藤、丹参等也被用于辅助治疗过敏性紫癜。局部护理对于皮肤紫癜的患儿，应注意皮肤护理，避免抓挠和感染。其他治疗方法预防与护理05避免感染01积极预防感染，避免与感染性疾病患者接触，注意个人卫生，增强体质，提高免疫力。预防措施避免过敏原02了解并避免接触过敏原，如尘螨、花粉、海鲜等，注意室内空气流通，保持居住环境清洁。预防接种03按照医生建议进行预防接种，预防接种前应详细告知医生过敏史和家族史。家庭护理休息与活动保证充足的休息和睡眠，避免剧烈运动和情绪激动，限制病情活动期的剧烈运动。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的沐浴露和护肤品，避免搔抓皮肤以免加重病情。病情监测密切观察病情变化，如出现腹痛、呕吐、血尿等症状时应及时就医。选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和饮料，多吃新鲜蔬菜和水果。饮食指导根据病情恢复情况适当进行运动，如散步、慢跑等，以增强体质和提高免疫力。运动指导饮食与运动指导预后与复发风险评估06评估过敏性紫癜患儿的完全缓解率，即紫癜消失且无新发皮疹出现的时间。完全缓解率根据患儿的病情严重程度，如是否伴有消化道、关节、肾脏等器官受累的情况，评估预后效果。病情严重程度观察患儿是否出现消化道出血、肾炎、关节炎等并发症，以及是否需要紧急治疗或住院治疗。并发症情况预后评估复发风险评估复发频率统计患儿的复发次数，以及每次复发的时间间隔，以此评估复发的频率。病情反复性观察患儿病情是否反复发作，以及反复发作的次数和时间间隔。复发时间评估患儿过敏性紫癜的复发时间，即紫癜消失后再次出现的时间。建议患儿定期进行尿液分析、肾功能检查、