2023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第6部分（800题）

PAGEPAGE12023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第6部分（800题）一、单选题1.Ⅲ（重）度营养不良A、体重低于正常均值5%~10%B、体重低于正常均值10%~15%C、体重低于正常均值15%~25%D、体重低于正常均值25%~40%E、体重低于正常均值40%~60%答案：E解析：[考点]小儿营养不良分度[分析]小儿营养不良分三度：Ⅰ度：体重低于正常均值15%~25%；Ⅱ度：体重低于正常均值25%~40%；Ⅲ度：体重低于正常均值40%~60%。2.婴儿生长发育所需能量A.占总能量的50%~60%A、占总能量的25%~30%B、占总能量的7%~8%C、占总能量的10%D、占总能量的5%答案：B解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。3.婴儿基础代谢所需能量A.占总能量的50%~60%A、占总能量的25%~30%B、占总能量的7%~8%C、占总能量的10%D、占总能量的5%答案：A解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。4.婴儿食物特殊动力作用（SDA）所需能量A、占总能量的50%~60%B、占总能量的25%~30%C、占总能量的7%~8%D、占总能量的10%E、占总能量的5%答案：C解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。5.叶酸、维生素B12含量少的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：D解析：[考点]各种乳类营养成分含量[分析]羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力。6.以白蛋白为主的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：A解析：[考点]各种乳类营养成分含量[分析]羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力。7.盐类含量低的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：A解析：[考点]各种乳类营养成分含量[分析]羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力。8.患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4~5次，每次缓解后一切活动正常。最可能的诊断是A、癫痫B、低血糖C、化脓性脑膜炎D、喉痉挛E、维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E解析：[考点]维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及实验室检查[分析]4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙憐乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检査干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是徇偻病激期X线片特点。9.患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4~5次，每次缓解后一切活动正常。就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予A、止惊剂+钙剂B、止惊剂+脱水剂C、止惊剂+抗生素D、止惊剂+维生素E、以上都不是答案：A解析：[考点]维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及实验室检查[分析]4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙憐乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检査干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是徇偻病激期X线片特点。10.患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4~5次，每次缓解后一切活动正常。若化验检査示血韩2mmol/L（8mg/dl），韩憐乘积为25，X线长骨检査示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性狗偻病的A、初期B、活动期（激期）C、恢复期D、后遗症期E、以上都不是答案：B解析：[考点]维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及实验室检查[分析]4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙憐乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检査干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是徇偻病激期X线片特点。11.男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是A、先天性甲状腺功能减低症B、营养性贫血C、婴幼儿腹泻D、营养不良E、心功能不全答案：D解析：[考点]营养不良重度诊断鉴别诊断合并症[分析]3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50%葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。12.男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A、维生素A缺乏B、维生素B缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、维生素E缺乏答案：A解析：[考点]营养不良重度诊断鉴别诊断合并症[分析]3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50%葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。13.男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升，首先应考虑最可能的原因是A、急性心力衰竭B、低钙血症引起喉痉挛C、低钾血症引起呼吸肌麻痹D、自发性低血糖E、脱水引起休克答案：D解析：[考点]营养不良重度诊断鉴别诊断合并症[分析]3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50%葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。14.新生儿开始排便的时间常为生后A、24小时B、36小时C、48小时D、60小时E、72小时答案：A解析：[考点]新生儿基础知识[分析]新生儿生后24小时内开始排出胎便，3~4天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常，应分析原因。15.新生儿生理性体重下降发生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周答案：A解析：[考点]新生儿特殊生理状况[分析]新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不显性失水。体重下降范围3%~9%，随即迅速恢复并且增长。16.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A、体温升髙、体重减轻B、呼吸困难、发绀明显C、肢体痉挛、角弓反张D、前囟隆起、骨缝分离E、拒乳、嗜睡、肌张力低答案：E解析：[考点]新生儿胆红素脑病[分析]胆红素脑病又称核黄疸，常发生在生后2~7天。早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。17.足月儿生后第1小时内呼吸频率是A、20~30次/分B、40~50次/分C、60~80次/分D、90~100次/分E、100~110次/分答案：C解析：[考点]新生儿基础知识[分析]足月新生儿生后第1小时内呼吸频率是60~80次/分，1小时后降到40次/分。18.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸答案：A解析：[考点]新生儿化脓性脑膜炎[分析]新生儿脑膜炎以革兰阴性菌最常见。临床表现吐奶，面色青灰、发绀，拒食、少动、黄疸等，无特异性。颅内高压出现晚且不典型。诊断依靠脑脊液检査。治疗以联合用药效果较佳。疗程3~4周以上。苦笑面容是新生儿破伤风的症状。19.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的A、生后24小时内出现黄疸B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D、黄疸退而复现E、血清结合胆红素>17.lμmol/L（lmg/dl）答案：E解析：[考点]新生儿病理性黄疸[分析]新生儿病理性黄疸特点是：①黄疸于出生后24h内出现；②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周；③黄疸退而复现；④足月儿血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl），早产儿〉256μmol/L（15mg/dl），血清结合胆红素>26μmol/L（1.5mg/dl）。20.正常足月儿的皮肤外观特点是A、肤色苍白，皮下脂肪丰满B、肤色稍黄，皮下脂肪少C、肤色红润，皮下脂肪少D、肤色红润，皮下脂肪丰满E、肤色稍黄，毳毛少答案：D解析：[考点]正常足月儿特征[分析]正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重>2500g。无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节>4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。21.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑A、新生儿肝炎B、胆道闭锁C、新生儿溶血病D、败血症E、母乳性黄疸答案：C解析：[考点]新生儿溶血病[分析]新生儿溶血病特点是生后24小时内出现黄疸，黄疸迅速加重，血清胆红素迅速上升。22.新生儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，血清胆红素A、败血症B、母乳性黄疸C、新生儿肺炎D、生理性黄疸E、胆道闭锁答案：D解析：[考点]生理性黄疸[分析]60%足月新生儿，80%早产儿出现生理性黄疸。时间是出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月新生儿2周内消退。早产儿3~4周内消退。血清胆红素23.新生儿ABO溶血病血型不合是指A、母亲为A型，新生儿是O型B、母亲为B型，新生儿是O型C、母亲为AB型，新生儿是O型D、母亲为O型，新生儿是A型或B型E、母亲为O型，新生儿是AB型答案：D解析：[考点]新生儿ABO溶血病[分析]新生儿ABO溶血病血型不合母亲血型为O型，新生儿血型是A型或B型。24.新生儿硬肿症重度临床表现，哪项是错误的A、硬肿范围25%~50%B、休克C、DICD、肺出血E、低体温答案：A解析：[考点]新生儿硬肿症[分析]新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征。临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。病情分轻、中、重三度。轻度硬肿范围50%，伴严重多器官功能损伤、DIC等。25.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的A、多于生后5~7天出现黄疸B、原因是胆红素的肠肝循环增加C、胆红素在停止哺乳24~72小时下降50%D、胃纳差，体重不增E、继续哺乳1~3月胆红素降至正常答案：D解析：[考点]母乳性黄疸的特点[分析]母乳性黄疸的特点是母乳喂养儿，多于生后5~7天出现黄疸；血清胆红素2~3周达高峰，尚无核黄疸报告；胆红素在停止哺母乳24~72小时后明显下降；停止哺母乳后继续哺乳I~3个月胆红素亦降至正常。新生儿纳佳、一般情况良好，体重增加。26.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥钠D、苯妥英钠E、呋塞米答案：C解析：[考点]新生儿缺氧缺血性脑病的处理[分析]新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥选用苯巴比妥负荷量，每次15~20mg/kg，静注速度27.新生儿败血症有价值的诊断依据是A、高热B、白细胞总数增加C、血培养阳性D、皮疹明显E、有皮肤伤口答案：C解析：[考点]新生儿高胆红素治疗[分析]新生儿败血症是非特异性，凡有感染中毒表现，均需考虑败血症。立即取血做血培养，血培养阳性为诊断依据。28.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、围生期窒息E、分娩过程中的挤压答案：E解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。29.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A、症状B、体征C、血气分析D、X线检査结果E、B超检査结果答案：B解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现[分析]新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检査结果而诊断。30.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂答案：A解析：[考点]新生儿高胆红素治疗[分析]本患儿为足月新生儿，血清总胆红素达15mg/dl（>12mg/dl，高于正常值），结合胆红素大于1.5mg/dl，间接胆红素增高为主，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法，使间接胆红素转变成水溶性异构体，经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。31.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁答案：C解析：[考点]新生儿ABO溶血病病例分析[分析]出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。32.女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疽加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（lmg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是A、母乳性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿ABO溶血病E、新生儿Rh溶血病答案：C解析：[考点]新生儿败血症[分析]新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，胳部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“O”，母血型“A”，不发生ABO溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶良好，发育正常，体重增加。33.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥60mg15~30分钟内静滴E、肌注维生素K1lmg答案：D解析：[考点]新生儿缺氧缺血性脑病诊断、治疗[分析]生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，15~30分钟内静脉滴入。34.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。査体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度答案：D解析：[考点]缺氧缺血性脑病分度[分析]生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。35.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分答案：D解析：[考点]围生期窒息Apgar评分、诊断、处理[分析]围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息。窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案：（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧；（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅36.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。诊断可能为A、新生儿重度窒息B、新生儿轻度窒息C、新生儿颅内出血D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿败血症答案：B解析：[考点]围生期窒息Apgar评分、诊断、处理[分析]围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息。窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案：（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧；（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅37.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。处理中最重要的是A、清理呼吸道B、维持正常循环C、预防感染D、母乳喂养E、记录尿量答案：A解析：[考点]围生期窒息Apgar评分、诊断、处理[分析]围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息。窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案：（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧；（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅38.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿先天性脑积水D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病答案：E解析：[考点]新生儿窒息缺氧缺血性脑病[分析]新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：①轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。②中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。③重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于24小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。颅脑B超和CT/MRI扫描可帮助确诊。39.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。首选何种检查确诊A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液答案：B解析：[考点]新生儿窒息缺氧缺血性脑病[分析]新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：①轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。②中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。③重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于24小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。颅脑B超和CT/MRI扫描可帮助确诊。40.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是A、呼吸窘迫综合征B、新生儿湿肺C、新生儿肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心脏病答案：A解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。41.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。发生该病的最根本原因是A、肺液的吸收延迟B、羊水吸入过多C、肺表面活性物质少D、宫内感染E、剖宫产答案：C解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。42.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。现患儿吸入氧气的浓度为80%，其PaO2为40mmHg，PaCO2为80mmHg，目前最根本的治疗措施是A、抗生素治疗B、面罩吸氧C、鼻塞持续气道正压通气（CPAP）D、机械通气E、应用肺表面活性物质答案：D解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。43.早产儿的胎龄应是A、>25周至＜37足周B、>26周至＜37足周C、>27周至＜38足周D、>28周至＜37足周E、>28周至＜38足周答案：D解析：[考点]早产儿的胎龄诊断指标[分析]胎龄满28周不足37周为早产儿。躯体覆盖较多胎脂，皮肤菲薄透亮，毳毛多，皮下脂肪少；耳廓软骨发育不成熟或缺失；乳腺结节未形成或细小；足跖纹理稀少或缺失；男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇；四肢屈肌张力低下。44.苯丙酮尿症的遗传形式为A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、X连锁不完全显性遗传答案：B解析：[考点]苯丙酮尿症的病因[分析]苯丙酮尿症是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。新生儿出生后进行筛査，可早期诊断。有家族史夫妇，产前检测羊水中蝶呤或进行DNA分析。45.苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是A、惊厥B、智能发育落后C、肌张力增高D、毛发皮肤色泽变浅E、尿和汗液有鼠臭味答案：B解析：[考点]苯丙酮尿症的临床表现[分析]苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。46.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A、Guthrie细菌生长抑制试验B、尿蝶呤分析C、血有机酸分析D、尿三氯化试验E、尿2，4-二硝基苯肼试验答案：C解析：[考点]非典型苯丙酮尿症诊断[分析]血有机酸分析为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢异常。47.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应先做A、Guthrie细菌生长抑制试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、尿二氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、苯丙氨酸耐量试验答案：C解析：[考点]苯丙酮尿症初筛检査[分析]尿三氯化铁试验一般用于可疑病例初筛，但特异性差。较准确是血氨基酸定量分析。48.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A、酪氨酸羟化酶B、谷氨酸经化酶C、苯丙氨酸-4-羟化酶D、二氢生物蝶呤还原酶E、羟苯丙酮酸氧化酶答案：C解析：[考点]苯丙酮尿症病因[分析]苯丙酮尿症病因是缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶，导致体内苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。49.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是A、观察，抽搐时给予止抽搐药物B、口服甲状腺素片C、静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素D、限制苯丙氨酸摄入量E、口服碘化钾答案：D解析：[考点]苯丙酮尿症治疗[分析]苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。50.易位型21-三体综合征最常见的核型是A、46,XY,-13,+t(13q；21q)B、46,XY,-21,+t(21q；21q)C、46,XY,-22,+t(13q；22q)D、46,XY,-14,+t(14q；21q)E、46,XY,-15,+t(15q；21q)答案：D解析：[考点]易位型21-三体综合征[分析]易位型21-三体综合征最常见的核型是21号染色体与14号染色体异位，占58.5%。核型是46,XY,-14,+t(14q；21q)。51.21-三体综合征是A、常染色体畸变B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传答案：A解析：[考点]染色体病[分析]21三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征。发病率1.6‰~1.2‰。52.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。A、21-三体综合征B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减低症D、佝偻病E、苯丙酮尿症答案：A解析：[考点]21-三体综合征诊断[分析]21三体综合征主要特征是：①智力低下；②愚笨面容；③发育迟缓；④通贯手；⑤常合并先天性心脏病。又称伸舌样痴呆。53.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检査为A、听力测定B、胸部X线检査C、肝功能测定D、染色体核型分析E、腹部B型超声检查答案：D解析：[考点]21-三体综合征诊断、检査[分析]本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检査。54.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A、21-三体综合征B、呆小病C、先天性脑发育不全D、苯丙酮尿症E、脑性瘫痪答案：D解析：[考点]苯丙酮尿症诊断[分析]苯丙酮尿症主要表现：①神经系统损害；②黑色素缺乏；③鼠尿样体臭。本例符合主要诊断条件。55.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A、生长发育明显落后B、不同程度智力低下C、特殊面容D、反复感染E、易发生神经母细胞瘤答案：D解析：[考点]原发性免疫缺陷病的临床表现[分析]原发性免疫缺陷病特点是反复感染或慢性感染。应了解感染严重程度、持续时间、发病年龄及病原体，如细菌、病毒、结核菌、真菌。56.关于小儿免疫系统，错误的是A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B、新生儿B淋巴细胞发育已完善C、IgG不能通过胎盘D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E、小儿血清补体浓度在生后6~12个月达成人水平答案：C解析：[考点]小儿免疫系统[分析]IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，出生后前半年发挥抗感染作用。57.小儿特异性体液免疫的正确认识是A、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B、IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C、IgM类抗体在胎儿期即可产生D、足月新生儿B细胞量低于成人E、免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C解析：[考点]小儿特异性体液免疫[分析]IgM抗体在胎儿时期即可产生。胎儿时期子宫内感染，胎儿IgM浓度升高，产生IgM类抗体，免疫应答反应。58.儿童风湿热的相关发病机制是A、链球菌直接损害B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、肠球菌的毒素作用答案：B解析：[考点]风湿热发病机制[分析]乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。59.风湿热最常见的皮肤表现是A、猩红热样皮疹B、荨麻疹C、结节性红斑D、多形红斑E、皮下小结答案：E解析：[考点]风湿热皮肤改变[分析]风湿热皮肤皮下小结发生率4%~7%。小结直径2~10mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，2~4周消失。60.不属于风湿热的主要表现是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈病E、环形红斑答案：A解析：[考点]风湿热临床表现[分析]风湿热Jones诊断标准：①主要表现；②次要表现；③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40%~50%累及心脏，多发生于起病后1~2周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。61.2岁小儿，高热6天，头孢曲松等抗生素治疗无效，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、草莓舌，一过性皮疹及关节炎，应诊断为A、淋巴结核B、风湿热C、类风湿关节炎D、川崎病E、传染性单核细胞增多症答案：D解析：[考点]川崎病[分析]川崎病特点是：①不明原因发热持续5天以上，抗生素治疗无效；②双侧眼球结膜充血；③口咽充血，草莓舌，口唇干裂；④肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；⑤皮疹；⑥颈淋巴结肿大。该患儿符合以上条件。62.5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。査体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A、毛细支气管炎B、支气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、支气管淋巴结核E、儿童哮喘答案：C解析：[考点]咳嗽变异性哮喘诊断[分析]咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。63.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞+++，该患者最可能的诊断是A、红斑性狼疮B、过敏性紫癜肾炎C、肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、IgA肾病答案：B解析：[考点]过敏性紫癜[分析]下肢对称性紫癜、腹痛是过敏性紫瘢的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。红斑性狼疮多见于女孩，多系统损害；IgA肾病以血尿为突出症状；肾小球肾炎表现水肿、血尿、高血压。64.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是A、避免关节损伤B、忌海鲜C、减少体育运动D、长效青霉素肌注E、激素吸入维持答案：D解析：[考点]风湿热预防[分析]学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。65.女孩，2岁。反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史。患儿哮喘诊断的评分是A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分答案：B解析：[考点]婴幼儿哮喘的诊断、处理[分析]母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。66.女孩，2岁。反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史。患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A、气管切开B、平卧位C、毛花苷丙（西地兰）注射D、甘露醇注射E、氢化可的松静脉滴注答案：E解析：[考点]婴幼儿哮喘的诊断、处理[分析]母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。67.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是A、喘息性支气管炎B、毛细血管炎C、肺炎D、气管异物E、咳嗽变异性哮喘答案：E解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。68.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检査是A、胸片B、气管镜C、血培养D、气道分泌物病毒分离E、心电图答案：A解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。69.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是A、抗生素+沙丁胺醇B、利巴韦林（病毒唑）+特布他林C、丙酸倍氯米松十沙丁胺醇D、骨化三醇+氨基酸E、多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松答案：C解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。70.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛且持续存在，则不能細A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、地塞米松D、异丙肾上腺素E、碳酸氢钠答案：E解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。71.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A、纯氧吸入B、机械通气C、胸外按摩D、头部冰枕E、水合氯醛灌肠答案：B解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。72.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。心电图最可能的改变是A、窦性心动过缓B、I度房室传导阻滞C、交界区性心律D、Ⅲ度房室传导阻滞E、U波明显低血钾答案：B解析：[考点]风湿热病例分析[分析]患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检査。风湿热心肌炎心电图典型改变是I度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后减量，持续4~6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。73.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿的药物治疗方案应是A、阿司匹林B、氯化钾C、葡萄糖酸钙D、泼尼松E、阿托平答案：A解析：[考点]风湿热病例分析[分析]患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检査。风湿热心肌炎心电图典型改变是I度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后减量，持续4~6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。74.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿出院后预防性用药应是A、阿托平B、长效青霉素C、氯霉素D、心律平E、泼尼松答案：B解析：[考点]风湿热病例分析[分析]患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检査。风湿热心肌炎心电图典型改变是I度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后减量，持续4~6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。75.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A、发热、流涕、咳嗽B、有感冒接触史C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑（麻疹黏膜斑）答案：E解析：[考点]麻疹临床表现特征[分析]麻疹潜伏期9~14天。前驱期约3~5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。出疹期：发热3~4天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约10天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。76.麻疹病人解除隔离的指标是A、隔离至热退B、皮疹完全退后C、出疹后5天D、出疹后10~14天E、出疹后3~4天答案：C解析：[考点]麻疹病人隔离[分析]麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天有传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在春季。77.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A、皮疹粗糙，鸡皮样瘆B、常有散在糠屑样脱皮C、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D、常在24小时内遍及全身E、疹间皮肤亦呈红色答案：C解析：[考点]猩红热皮疹特点[分析]猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。78.猩红热的皮疹出现在发热后A、12小时之内B、12~48小时C、49~60小时D、61~72小时E、大于72小时答案：B解析：[考点]猩红热出疹期[分析]猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后12~48小时出现皮修，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。79.风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻，耳后淋巴结肿大B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、呼吸道传播E、外周血白细胞减少答案：A解析：[考点]风疹的特点[分析]风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。80.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：D解析：[考点]脊髓灰质炎的瘫痪特点[分析]分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。81.典型麻疹皮疹的特点为A、红色粟粒疼，疹间皮肤充血B、红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D、红色斑疹或斑丘疹，皮瘆周围可见晕圈E、大小不等的斑丘疼，间有水泡答案：B解析：[考点]麻疹皮疹的特点[分析]典型麻疹皮疹的特点是头、颈、躯干部、四肢充血性红色斑丘疹，皮疹退后遗留褐色色素沉着、脱屑。82.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A、盲肠B、回肠末端C、直肠和乙状结肠D、升结肠E、降结肠答案：C解析：[考点]细菌性痢疾病理[分析]细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。83.中毒型细菌性痢疾多见于A、2~7岁体格健壮的小儿B、3~6个月体格健壮的婴幼儿C、低出生体重儿D、8~10岁营养状况较差的儿童E、12~14岁青春期儿童答案：A解析：[考点]中毒型细菌性痢疾[分析]中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其二是个体反应性。发生在营养状况好的健康的2~7岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。84.下列哪项不是手足口病的临床特点A、潜伏期3~7天B、多见于1~2岁儿童C、发疹前可有不同程度的低热、头痛、纳差等前驱症状D、1~3天后手、足、口部出现皮损，初为红色斑疼，后发展为水疱E、水疱破溃后形成灰白色糜烂面或浅溃疡答案：B解析：[考点]手足口病的临床特点[分析]手足口病多见于2~10岁儿童，其余选项均为其特点。85.手足口病的潜伏期是A、1~3天B、2~5天C、3~7天D、5~10天E、两周答案：C解析：[考点]手足口病的潜伏期[分析]手足口病的潜伏期为3~7天。86.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、麻疹E、水痘答案：B解析：[考点]幼儿急疹[分析]发病年龄婴幼儿，发热3~4天，热退疹出是幼儿急疹特点。87.6个月女婴，发热3天，体温39°C。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹答案：E解析：[考点]幼儿急疹[分析]幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热1~5天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3~4天。患儿耳后淋巴结肿大。88.5岁男孩，发热1天，腹泻6~7天，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：[考点]细菌性痢疾普通型[分析]患儿5岁，急性起病，表现发热、腹泻，黏液脓血便，大便常规红白细胞满视野，无感染中毒症状、休克及神经系统症状。符合细菌性痢疾普通型。89.5岁男孩，夏季高热1天，腹泻6~7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：D解析：[考点]中毒性痢疾[分析]患儿突然高热、夏季有胃肠道症状，脓血便，里急后重，有神经系统症状，诊断为中毒性痢疾。临床分为三种类型。①休克型：患儿面色苍白、皮肤发花、发绀、湿冷、血压降低、心音低钝。②脑水肿型：表现颅内压增高、反复呕吐、剧烈头痛、出现阳性病理反射。重者可发生脑疝。③混合型：兼有以上两型临床表现。本例可诊断为脑水肿型。90.丘疹、水疱、结痂同时存在A、麻疼B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘答案：E解析：[考点]出疹性疾病鉴别[分析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3~5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在发热后3~4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。91.高热3~5天，热退疹出A、麻疼B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘答案：B解析：[考点]出疹性疾病鉴别[分析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3~5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在发热后3~4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。92.发热3~4天出疹，出疹期热更高A、麻疼B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘答案：A解析：[考点]出疹性疾病鉴别[分析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3~5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在发热后3~4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。93.退疹1周后全身大片脱皮A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染答案：D解析：[考点]出疹性疾病皮疹特点[分析]猩红热发热24~48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹开始消退，瘆退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。94.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染答案：D解析：[考点]出疹性疾病皮疹特点[分析]猩红热发热24~48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹开始消退，瘆退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。95.退疹后有色素沉着A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染答案：A解析：[考点]出疹性疾病皮疹特点[分析]猩红热发热24~48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹开始消退，瘆退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。96.5岁患儿，7月15日开始发热，38~39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患者最可能的诊断是A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎答案：D解析：[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。97.5岁患儿，7月15日开始发热，38~39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A、立即应用脱水剂甘露醇B、立即应用呼吸兴奋剂C、立即应用地塞米松D、立即应用退热剂E、立即应用镇静剂答案：A解析：[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。98.7个月患儿，发热3天，体温39~40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是A、风疹B、水痘C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹答案：E解析：[考点]幼儿急疼病因及症状[分析]幼儿急疼是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3~5天，热退疹出，好发年龄6~18个月。99.7个月患儿，发热3天，体温39~40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为A、麻疹病毒B、腺病毒C、人类疱疹病毒6型D、柯萨奇病毒E、水痘病毒答案：C解析：[考点]幼儿急疼病因及症状[分析]幼儿急疼是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3~5天，热退疹出，好发年龄6~18个月。100.初次感染结核，产生变态反应的时间为A、48~72小时B、1~2周C、2~3周D、3~4周E、4~8周答案：E解析：[考点]结核菌感染迟发变态反应[分析]结核菌感染后4~8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4~8周才产生变态反应。101.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A、B、5~9mm，3~5天后反应消失C、10~15mm，1周后留有色素D、15~20mm，2~3周后反应消失E、>20mm，永不消失答案：B解析：[考点]结核菌素反应与卡介苗[分析]接种卡介苗能提高对结核病的抵抗力。新生儿接种后在上臂留有卡瘢，卡介苗接种成功，做结核菌素试验硬结直径5~9mm，3~5天后反应消失。102.观察小儿结核菌素试验结果的时间是A、72~96小时B、48~72小时C、24~47小时D、12~23小时E、1~11小时答案：B解析：[考点]结核菌素试验[分析]小儿疑诊结核病时，应做结核菌素试验于48~72小时观看试验结果判断结果阴性、阳性、强阳性。103.以下关于结核菌素试验错误的是A、PPD0.1mlB、含有5个结核菌素单位C、48~72小时看结果D、硬结直径≥20mm者为强阳性E、硬结直径答案：E解析：[考点]结核菌素试方法、判断[分析]结核菌纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射48~72小时观察结果，硬结直径≥20mm，或有水泡、坏死为强阳性，104.结核菌素试验阴性错误判断是A、未感染过结核B、结核初次感染后4~8周内C、原先免疫缺陷病D、患麻疹后E、正在患粟粒型肺结核答案：E解析：[考点]结核菌素试验阴性意义[分析]结核菌素试验阴性正确判断是：①未感染过结核；②结核变态反应前期，即结核初次感染后4~8周内；③假阴性：机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疼后。正在患粟粒型肺结核PPD呈强阳性反应。105.接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是A、1~2年B、2~3年C、3~5年D、5~10年E、10年以上答案：C解析：[考点]接种卡介苗的意义[分析]接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后3~5年PPD试验减弱或消失（阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。106.接种卡介苗所使用的菌苗是A、不灭毒活的牛型结核杆菌B、减毒的活的牛型结核杆菌C、灭毒的鸟型结核杆菌D、减毒的活的人型结核菌E、灭毒的鼠型结核菌答案：B解析：[考点]卡介苗[分析]接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。107.自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是A、1~2年B、2~3年C、3~5年D、5~10年E、10年以上答案：E解析：[考点]自然感染结核与结核菌素反应[分析]自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续10年以上或终止。108.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A、近2~3周内感染结核B、体内已有免疫力不会再感染结核C、体内有活动结核D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E、受过结核感染，不一定有活动结核答案：C解析：[考点]婴幼儿PPD阳性意义[分析]婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。109.原发型肺结核的特点是A、病变多在肺尖B、支气管淋巴结多不受侵犯C、结核空洞常见D、易引起血行播散E、左肺较右肺多见答案：D解析：[考点]小儿原发型肺结核[分析]小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。110.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见A、PPD试验阳性B、发热C、肺部中小水泡音D、X线示肺门淋巴结肿大E、食欲减退，乏力，盗汗答案：C解析：[考点]小儿原发型肺结核临床表现[分析]小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2~3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验（PPD）阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。111.小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据A、起病急，突然高热B、肺部体征少，未闻细湿啰音C、胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影D、浅表淋巴结和肝脾大E、咳嗽，气促，呼吸困难答案：C解析：[考点]急性粟粒性肺结核的诊断依据[分析]急性粟粒性肺结核诊断依据是于结核中毒症状出现2周后，少数3~5周后，胸部X线片可见典型病变：两肺对称性大小、均匀一致的粟粒状阴影。多数可见原发病灶或肿大淋巴结。有时需要复査摄片或CT方能确诊。112.结核病预防性化疗通常选用的药物是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：A解析：[考点]结核病预防[分析]结核病预防化疗：①3岁以下结核感染；②小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；③近期患急性传染病如麻疹、百日咳;④应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；⑤婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg/（kg*d），顿服，疗程6~9个月。113.杀菌性抗结核药为A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇B、异烟肼，链霉素，乙胺醇C、异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲D、异烟肼，利福平，链霉素E、异烟肼，利福平，乙硫异烟胺答案：D解析：[考点]抗结核药应用[分析]常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。114.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案A、异烟肼+利福平，6~9个月B、异烟肼+乙胺丁醇，6~9个月C、异烟肼+利福平，12~18个月D、利福平，6~9个月E、异烟肼，9~12个月答案：A解析：[考点]原发型肺结核治疗[分析]无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼10mg/（kg*d）（最大量300mg/d）+利福10mg/（kg*d）（最大量450mg/d），疗程6~9个月。115.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期A、昏迷或强直性惊厥B、脑膜刺激征C、颅神经受损D、腹壁反射消失E、肢体瘫痪或偏瘫答案：A解析：[考点]结核性脑膜炎分期[分析]结核性脑膜炎分三期：①前驱期（早期）约1~2周；②脑膜刺激期（中期）：脑膜刺激征阳性，约1~2周；③昏迷期（晚期）约1~3周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。116.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A、频繁的呕吐B、频繁惊厥C、持续高热D、明显的脑膜刺激征E、出现脑疝先兆答案：E解析：[考点]结核性脑膜炎治疗[分析]结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。117.以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现A、性情改变B、发热C、食欲差D、精神呆滞E、惊厥答案：E解析：[考点]结核性脑膜炎早期[分析]结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。118.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A、立即给小儿接种卡介苗B、继续观察，有症状治疗C、口服异烟肼，疗程6~9个月D、口服烟肼+链霉素肌注，疗程1年E、定期复査胸片，发现病灶行抗结核治疗答案：C解析：[考点]结核病预防化疗[分析]①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；③结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg/（kg*d），疗程6~9个月。119.患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是A、接种卡介苗后反应B、活动性结核病C、局部注射后感染D、免疫力增强记忆反应E、其他分枝杆菌交叉感染答案：B解析：[考点]结核菌素试验的意义[分析]小儿年龄2岁，PPD试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。120.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗结核治疗1周C、接种白百破三联疫苗后D、粟粒型肺结核E、颈淋巴结结核答案：D解析：[考点]粟粒型肺结核[分析]患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。121.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B、链霉素+异烟肼C、链霉素+对氨水杨酸钠D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E、异烟肼+对氨水杨酸钠答案：A解析：[考点]结核性脑膜炎治疗[分析]结核性脑膜炎治疗原则：早期治疗；彻底治疗；联合治疗。四联抗结核药物，短疗程化疗方案是链霉素、异烟肼、利福平、吡嚷酰胺联用3个月，然后用异烟肼、利福平巩固，治疗9个月，总疗程至少一年。122.女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检査全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疼性结膜炎，可能的诊断是A、原发型肺结核B、中毒型菌痢C、肺炎支原体肺炎D、秋季腹泻E、支气管哮喘答案：A解析：[考点]结核变态反应[分析]部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疼性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。123.患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。诊断应是A、化脓