2023年护理学(护师)203资格考试（重点）题库大全（6000题）-第3部分800

PAGEPAGE22023年护理学(护师)[203]资格考试（重点）题库大全（6000题）-第3部分（800题）一、单选题1.发生急性肺水肿时，病人宜采取的体位是A、去枕平卧位B、半坐位C、坐位、双腿下垂D、中凹卧位E、头低足高位答案：C2.下列哪项不是心源性水肿病人的护理措施A、给予低盐、高蛋白、易消化饮食B、指导病人多饮水以增加尿量C、指导病人穿柔软、宽松的衣服D、限制钠盐摄入，避免食用腌制品等E、静脉输液时注意控制输液速度答案：B3.心房颤动心电图的典型表现是A、大小形态及规律不一样的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间期不等B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D、规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇答案：A解析：心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波；②RR间期绝对不等；③QRS波形态正常，故A正确。QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线，是心室颤动的心电图，故不选B。QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动，是心室扑动的心电图，故不选C。QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇，是室性期前收缩的心电图，故不选E。规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常，是心房扑动的心电图，故不选D。解题关键：心房颤动的心电图表现：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波，RR间期绝对不等，QRS波形态正常。4.心肌细胞动作电位的主要传导途径，正确的是A、窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心室肌B、窦房结→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纤维→心室肌C、窦房结→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心房肌→房室交界→心室肌D、窦房结→普肯耶纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌E、窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纤维→心室肌答案：A解析：当窦房结发生兴奋后，兴奋经结节柬和心房肌传布到整个心房，其中结间束的分支组成房间束，与此同时，窦房结的结间束迅速传到房室交界。房室交界是正常兴奋由心房传人心室的唯一通路，然后兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，普肯耶纤维迅速传人心室肌，首先使心室肌兴奋，然后再将兴奋向外膜侧心室肌扩布，引起整个心室兴奋。故A正确。解题关键：心脏的传导途径简式：窦房结-结间束-房室交界-房室束及左、右束支-普肯耶纤维-（延搁）心房肌-心室月。5.下列哪项属于慢性心力衰竭的诱发因素A、心肌梗死B、心房颤动C、病毒性心肌炎D、二尖瓣关闭不全E、高血压答案：B6.慢性肾衰竭最早出现的症状是A、皮肤瘙痒B、胸痛C、呼吸深长D、食欲不振E、骨骼酸痛答案：D解析：慢性肾衰竭有全身出血的倾向，食管黏膜也常常有弥漫性渗血，食管黏膜溃疡可以形成食管假性憩室样改变，尿毒症病人偶尔可以发生反流性食管炎。胃、十二指肠，胃部表现是最早出现也是最突出的表现之一。常见的有多发性溃疡与胃炎、十二指肠炎，出血性胃炎很少见。食欲不振是常见的最早期表现，故本题选D。解题关键：慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统表现。7.下列哪项属于慢性心力衰竭的基本病因A、感染B、心律失常C、体力活动D、情绪激动E、心脏负荷异常答案：E8.下列哪项不是右心衰竭的体征A、肝大B、胸水C、腹水D、颈静脉怒张E、肝颈静脉回流征阳性答案：C解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。9.应用利尿剂治疗心力衰竭的机制是A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、降低心肌收缩力D、抑制心室重构E、增强心肌收缩力答案：A10.左心衰竭可能的症状不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛答案：E解析：左心衰竭主要表现为疲倦乏力、呼吸困难、急性肺水肿、气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等肺部淤血症状。故选E。11.下列哪项不是心力衰竭的治疗措施A、合理应用利尿剂B、合理应用正性肌力药物C、根据病情安排病人休息与活动D、所有心力衰竭病人不应该运动E、限制钠盐摄入答案：D12.休息时无自觉症状，一般活动即可出现心悸、气短，休息后很快缓解。此心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：B13.下列哪项不属于引起充血性心力衰竭的诱发因素A、呼吸道感染B、输液过多过快C、情绪激动D、摄入钠盐过多E、重度二尖瓣狭窄答案：E解析：充血性心力衰竭常见的诱因如下：①感染：呼吸道感染为最多，其次为风湿热；②过度体力活动和情绪激动；③钠盐摄入过多；④心律失常：特别是快速性心律失常；⑤妊娠和分娩；⑥输液（特别是含钠盐的液体）、输血过快过多；⑦洋地黄过量或不足；⑧药物作用；⑨其他：出血和贫血、肺栓塞、室壁膨胀瘤、心肌收缩不协调、乳头肌功能不全等。故选E。解题关键：引起心力衰竭最常见的原因是心肌舒缩功能障碍。14.下列哪项是左心衰竭最早出现的表现A、腹胀B、乏力C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽答案：C15.二尖瓣狭窄最有价值的体征是A、二尖瓣面容B、心尖部第一心音亢进C、心尖部舒张期隆隆样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、右心室肥大答案：C解析：心脏听诊可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄的特征性体征。故选C。解题关键：二尖瓣狭窄的特征性体征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。16.在高血压发病中占主导地位的因素是A、水钠潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调C、肾上腺素、去甲肾上腺素增多D、血管内皮功能异常E、高级神经中枢功能紊乱答案：E解析：大量流行病调查资料表明：大脑皮质功能紊乱、高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，体液、内分泌、肾脏参与发病过程。17.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A、食欲下降B、呕吐C、视力模糊D、黄视绿视E、乏力答案：E18.患者女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A、原发性心肌损害B、左室前负荷加重C、右室前负荷加重D、左室后负荷加重E、右室后负荷加重答案：E解析：根据患者的临床表现判断患者是并发了右心衰竭。二尖瓣狭窄引起右心衰竭主要的原因是长期肺循环压力升高，使右心室压力负荷过重，导致右心室扩大、肥厚，最后导致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前负荷加重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等，故排除C答案。二尖瓣狭窄左房失代偿是由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高，重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，导致右心衰竭。故本题选E。解题关键：风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后负荷加重。19.心力衰竭病人长期卧床时，最易出现水肿的部位是A、踝部B、双眼睑C、下肢D、骶尾部E、胫前答案：D解析：心源性水肿的特点是发生在身体最低处，呈下垂性、凹陷性水肿。20.下列哪项是人群中最常见的心律失常A、房性期前收缩B、房性心动过速C、室性期前收缩D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：C21.患者男．57岁。因心肌梗死入院，主管护士评估后确定他有以下健康问题，应优先解决的问题是A、舒适改变：心前区疼痛B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、气体交换受损E、知识缺乏答案：D解析：此题的A、B、C、D、E选项都属于心肌梗死存在的问题，选项B、C、E都可以放在次要解决，气体交换受损可能出现呼吸困难甚至窒息，危及患者生命，因此应首先解决气体交换问题，本题选D。解题关键：护理措施的采取应以患者病情的轻重缓急为依据，病情重且危急的问题应首先解决。22.窦性心动过速是指心率大于A、100次／分B、120次／分C、150次／分D、90次／分E、80次／分答案：A23.患者女．62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是A、心电图检查B、心脏超声检查C、血液常规检查D、肝功能检查E、尿常规检查答案：A解析：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。24.窦性心动过缓可见于下列哪项A、甲亢B、休克C、运动员D、发热E、健康人饮浓茶答案：C25.患者女，50岁。近半年来常于劳累或者精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高．3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是A、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压B、做头部CT、超声、肾功能检查C、确定是原发还是继发性高血压D、试用利尿剂治疗，观察用药反应E、暂不处理，3个月后复查血压答案：C解析：高血压分原发性和继发性。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现。继发性是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。故选C。解题关键：一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。26.洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、立即心脏按压D、立即静脉注射利多卡因E、立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠答案：E27.患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在A、V～V导联B、V～V导联C、V～V气导联D、V、Ⅰ、aVL导联E、V～V及Ⅰ，aVL导联答案：B解析：急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准：QRS波群V、V、V导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V导联的改变。28.下列哪种心律失常心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完全A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房性逸搏D、室性逸搏E、房室交界性期前收缩答案：B29.患者男．68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是A、偶发室早B、室性心动过速C、窦性心律不齐D、窦性心动过缓E、一度房室传导阻滞答案：B解析：心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。治疗不当有时会使心率加快，恶化，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室扑动或颤动。30.下列哪项不是对心律失常病人进行的健康教育A、休息时避免右侧卧位B、防治原发病、避免诱因C、遵医嘱服药，定期门诊复查D、少量多餐、禁烟酒E、教会病人和家属测量脉搏和心律答案：A31.患者女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A、下肢静脉血栓B、贫血C、心源性休克D、室性心律失常E、充血性心力衰竭答案：E解析：风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病。以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。并发症包括心功能不全、心衰、急性肺水肿、心房颤动。最重要的是充血性心力衰竭。故选E。解题关键：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压等引起。32.与心律失常导致心排出量减少、组织缺血缺氧有关的护理诊断是A、气体交换受损B、焦虑C、活动无耐力D、知识缺乏E、体液不足答案：C33.患者女．62岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率160次／分，血压125/85mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是A、阿托品B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝普钠E、利多卡因答案：E解析：治疗原则：有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与室性期前收缩相同；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，应给予治疗。室上性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。故选E。解题关键：室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因。34.下列哪项是房颤病人主要的观察内容A、P波的频率B、病人的意识C、血压的变化D、脉搏的改变E、心室率改变答案：E35.患者男，42岁。胸痛3小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、冠脉造影示闭塞动脉再通B、出现心律失常C、心电图抬高ST段下降D、血清心肌酶峰值提前E、胸痛2小时内基本消失答案：A解析：治疗急性心肌梗死的首要目标是尽快给予再灌注治疗，开通梗死的相关血管。静脉溶栓治疗简便易行，目前仍是大多数医院采用的主要干预手段。所有在症状发作后12小时内就诊的ST段抬高心肌梗死患者，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。冠脉造影示闭塞动脉再通提示溶栓治疗成功。故选A。解题关键：溶栓治疗的目的是使闭塞的血管再通。36.下列哪项是正常成人二尖瓣口的面积A、2～4cmB、2～3cmC、4～6cmD、3～5cmE、3～6cm答案：C37.患者男．68岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死，近即可引起呼吸困难、心悸，此患者心功能处于A、Ⅳ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级E、代偿期答案：B解析：Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选B。解题关键：体力活动明显受限属于Ⅲ级。38.下列哪项是直接加重左心室后负荷的瓣膜病变A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：A解析：左心室血液经主动脉瓣进入体循环，主动脉瓣狭窄时，血液流出左心室阻力增加，加重了后负荷。39.患者男．56岁。因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、室性心动过速C、室上性心动过速D、窦性心动过缓E、心房颤动答案：B解析：心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室颤动。40.二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、肺动脉扩张E、肺淤血答案：C41.患者男．50岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A、左房代偿期B、左房失代偿期C、左室代偿期D、右心受累期E、肺动脉高压期答案：D解析：心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。42.下列哪项检查是明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查D、磁共振检查E、CT检查答案：C43.患者女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg．有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是A、冠心病B、充血性心力衰竭C、脑梗死D、脑出血E、糖尿病答案：B解析：并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性左心功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性高血压致命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。44.下列哪项是治疗心脏瓣膜病的根本方法A、改善心脏代偿功能B、预防风湿活动C、预防并发症D、外科手术E、控制风湿活动答案：D45.患者男．56岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物B、呼吸道感染C、严重脱水D、劳累过度E、各种缓慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的诱因：①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。②心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。④过度劳累或情绪激动。⑤治疗不当。⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。故选B。解题关键：呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因。46.患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、咯血C、腹胀D、肝区疼痛E、下肢水肿答案：A解析：一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难：为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。解题关键：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。47.下列哪项是心脏瓣膜病首要的并发症A、心律失常B、充血性心力衰竭C、动脉栓塞D、静脉栓塞E、亚急性感染性心内膜炎答案：B48.患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案：A解析：二尖瓣狭窄的临床表现有：①心房颤动：为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。心房颤动发生率随左房增大和年龄增长而增加。②急性肺水肿。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心内膜炎。⑥肺部感染。故选A。解题关键：心房颤动为二尖瓣狭窄早期常见的并发症。49.下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的早期症状A、呼吸困难B、咳嗽、咯血C、粉红色泡沫痰D、肝淤血E、声音嘶哑答案：A50.患者男，60岁。血压145/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列不正确的是A、合理膳食B、减轻体重C、保持健康心态D、参加举重活动E、气功及其他行为疗法答案：D解析：①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在<25。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。故选D。解题关键：高血压患者应做低或中等强度的等张运动，不能参加举重。51.下列哪项是二尖瓣狭窄最具诊断意义的体征A、心尖区收缩期吹风样杂音B、二尖瓣面容C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、右心室肥大答案：D52.患者男，患冠心病9年，近半个月频发心前区不适，含服硝酸甘油无效，怀疑为急性心肌梗死，下列具有诊断意义的检查为A、超声心动图B、血沉C、心电图D、尿常规E、血常规答案：C解析：心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。实验室检查白细胞升高，血沉增快。故选C。解题关键：心电图对心肌梗死的诊断价值最大。53.二尖瓣狭窄病人并发下列哪种心律失常最易有血栓形成A、阵发性心动过速B、频发房性期前收缩C、频发室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：E54.患者男，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是A、心源性休克B、心室壁瘤C、发热D、心律失常E、心力衰竭答案：D解析：心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。并发症包括：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并发症的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏骤停、猝死）、心源性休克。故选D。解题关键：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常见原因，约占60%。55.下列哪项是冠心病的基本病因A、遗传因素B、高血压C、心脏负荷加重D、冠状动脉粥样硬化E、心肌炎和心肌病答案：D56.患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A、减少液体潴留B、减轻肾脏负担C、减轻肺水肿D、提高心肌收缩力E、避免肝脏受损答案：A解析：摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力衰竭患者应控制钠盐摄入，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄入过多会导致液体游留，血容量增加。57.下列哪项是心绞痛发生最主要的原因A、冠状动脉血供中断致心肌坏死B、急性冠状动脉综合征C、冠状动脉管腔狭窄和痉挛致心肌缺血D、冠状动脉供血不足致心肌炎症E、病毒感染引起的心肌弥漫性炎症答案：C58.患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、痰中带血丝D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰答案：E解析：急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。59.下列哪项是心绞痛发生的诱因A、冠脉管腔狭窄B、劳累C、情绪激动D、寒冷E、饱餐答案：A解析：冠脉管腔狭窄是心绞痛发生的基本病因。60.患者女，58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱E、毒毛花苷K答案：D解析：强心药是一类加强心肌收缩力的药物。用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力农、毒毛花苷K都属于强心药。氨茶碱主要适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘。故选D。解题关键：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。61.下列哪项是心绞痛发作时首先采取的措施A、舌下含服硝酸甘油B、缓慢深呼吸C、做12导联心电图D、饮少许糖水E、就地停止活动答案：E62.患者女，59岁。患有慢性充血性心力衰竭，在治疗期出现头晕、头痛、恶心、黄视。心率为45次／分，二联律，可诊断为A、氨茶碱中毒B、多巴酚酊胺中毒C、洋地黄中毒D、硝普钠中毒E、酚妥拉明中毒答案：C解析：洋地黄主要用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状：①胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：出现黄视或绿视以及复视。⑤钾代谢紊乱。故选C。解题关键：洋地黄中毒会出现胃肠道、神经系统症状及视觉改变。63.下列哪项是缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物A、地西泮B、硝酸甘油C、吗啡D、异山梨酯E、阿司匹林答案：C64.患者，男性，60岁，散步时突发心绞痛。给予硝酸甘油的最佳途径是A、雾化吸入B、皮下注射C、舌下含化D、口服E、肌内注射答案：C解析：给予硝酸甘油的最佳途径是舌下含化65.含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后A、1～2分钟B、3～4分钟C、5～6分钟D、7～8分钟E、9～10分钟答案：A66.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外A、吸氧B、抗凝治疗C、拍X线胸片D、绝对卧床E、急性期进行心电图、血压、呼吸监护答案：C解析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。67.判断冠状动脉狭窄最具确诊价值的检查是A、心电图检查B、CT检查C、超声心动图检查D、冠状动脉造影检查E、放射性核素检查答案：D68.患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A、需严格卧床休息B、以卧床休息为主，间断起床活动C、尽量维持自理，限制一般体力活动D、可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间E、可不限制活动，适当增加午休时间答案：C解析：心力衰竭者活动后出现心悸、气短症状考虑心功能Ⅱ级，Ⅱ级心功能患者休息与活动指导增加休息时间，但不影响轻体力工作和家务活动。69.下列哪项是急性心肌梗死病人前24小时内最常见的心律失常A、窦性心动过速B、室性心律失常C、交界区心律失常D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：B70.患者，男，59岁，诊断为心绞痛5年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，患者心绞痛长期预防用药不包括A、β受体阻滞剂B、异山梨酯(消心痛)C、硝苯地平缓释片D、小剂量阿司匹林E、呋塞米答案：E解析：呋塞米为排钾利尿剂71.下列哪项是急性下壁心肌梗死最易并发的心律失常A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：D72.患者女性，45岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗中哪项错误A、加用血管扩张剂B、加用呋塞米C、加用利多卡因D、补钾E、停用地高辛答案：B解析：洋地黄中毒患者应立即停用洋地黄类药物，同时停用排钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂。73.下列哪项是典型心绞痛的疼痛性质A、针刺样疼痛，偶尔发作B、闪电样抽痛，起止突然C、压榨样闷痛，伴窒息感D、刀割样绞痛，辗转呻吟E、烧灼样疼痛，时轻时重答案：C74.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后4小时，应首选以下哪项治疗项目A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、口服卡托普利(开博通)C、静脉注射毛花苷C(西地兰)D、口服异山梨酯(消心痛)E、心肌再灌注治疗答案：E解析：心肌梗死治疗原则为尽快恢复心肌血液的再灌注，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大及缩小心肌缺血范围，维护心功能，及时处理并发症。起病3～6小时，最多12小时内使闭塞的血管再通，心肌再灌注，濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。75.下列哪项不是急性心肌梗死的一般护理措施A、急性期卧床休息B、吸氧至少3天C、饮食要限制钠盐D、灌肠解除便秘E、翻身不宜过勤答案：D76.患者女，66岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160／95mmHg，发现血脂升高半年，既往无糖尿病、冠心病，其父52岁确诊为冠心病，无烟酒嗜好，身高158cm，体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于A、低危B、中危C、中高危D、高危E、极高危答案：B解析：患者血压160/95mmHg，属于高血压II级，患者有家族史、高脂血症2个危险因素，因此期危险分层属于中危。77.下列哪项是引起病毒性心肌炎最常见的病毒A、柯萨奇A病毒B、柯萨奇B病毒C、流感病毒D、副流感病毒E、脊髓灰质炎病毒答案：B78.患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况A、心力衰竭B、二尖瓣狭窄C、心室颤动D、心房颤动E、窦性心动过速答案：C解析：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。79.下列哪项不是治疗病毒性心肌炎的药物A、糖皮质激素B、大剂量维生素CC、中药D、辅酶QE、干扰素答案：A80.患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为"窦性心律、正常心电图"，该病人心电图显示不应包括A、心率78次／分B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置C、P-P间期之差最大为0.10秒D、偶有提早出现的P-QRS-T波群E、P-R间期为0.18秒答案：D解析：正常人心率为60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差<0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。81.下列哪项是诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查A、白细胞增高B、血沉增快C、心肌钙蛋白增高D、血清中和抗体效价增高4倍以上E、乳酸脱氢酶增高答案：D82.患者男，65岁。高血压17年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。下列降压药物应首先选择A、卡托普利B、呋塞米C、硝普钠D、维拉帕米E、普萘洛尔答案：C解析：硝普钠适应证：①高血压急症，如高血压危象（血压骤然升到200/120mmHg）以上，病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短）、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。故选C。解题关键：高血压危象首选硝普钠，其作用迅速，而且消失也快。83.下列哪项是病毒性心肌炎重要的护理措施A、加强锻炼，增强机体抵抗力B、接种流感疫苗，预防感冒C、充分休息，保证丰富的营养D、绝对卧床3个月，低盐饮食E、小量应用糖皮质激素，注意不良反应答案：C84.患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药A、患者血压150/90mmHgB、患者存在房颤C、患者存在便秘D、患者存在呼吸困难E、患者心率56次／分答案：E解析：用于治疗充血性心力衰竭、呼吸困难，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充血性心力衰竭疗效良好。用于控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。地高辛会减慢心率，故心率低的患者不宜用。故选E。解题关键：地高辛会减慢心率。85.下列哪项不是心肌炎病人的健康指导A、进食高蛋白、高维生素、易消化饮食B、适当锻炼，增强机体抵抗力C、注意防寒保暖，预防病毒性感冒D、无并发症者急性期应卧床休息1个月E、重症病毒性心肌炎病人应卧床休息2个月答案：E解析：重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至症状消失、血液学指标等恢复正常方可逐渐增加活动量。86.患者女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能A、生物学死亡B、脑死亡C、心脏骤停D、终末事件E、临床死亡答案：C解析：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键：心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。晕厥，抽搐，昏迷状态。呼吸断续停止；瞳孔散大考虑心脏驟停。87.下列哪项不是我国高血压发病的流行病学特点A、发病与饮食有关B、城市高于农村C、南方高于北方D、东部高于西部E、发病与遗传有关答案：C88.患者男，70岁。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘的原因，错误的是A、大肠排便反射障碍B、长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力C、疾病导致排便时不敢用力D、住院后环境变化，使排便习惯发生改变E、胃肠道淤血，食欲减退，进食少答案：A解析：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛症状。老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。环境因素干扰了正常的排便习惯。疾病使得排便不敢用力，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。故选A。解题关键：右心衰竭不会导致大肠排便反射障碍。89.患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗A、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫B、年龄>70岁C、伴室性期前收缩D、血压140/90mmHgE、伴急性左心衰竭答案：A解析：溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。90.下列哪项不属于原发性高血压的病因A、饮酒B、肥胖C、高钾饮食D、遗传E、长期噪声环境答案：C91.下列哪项是ACE-Ⅰ类最常见的不良反应A、体位性低血压B、肝功能损害C、肾功能损害D、白细胞减少E、咳嗽答案：E92.右心衰竭可能的症状不包括A、肝大B、少尿C、恶心D、纳差E、夜间阵发性呼吸困难答案：E解析：右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。93.下列哪项是高血压危险分层标准最主要的依据A、病程长短B、血压增高速度C、症状轻重D、器官损害及代偿情况E、血压高低答案：D94.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是A、室性期前收缩频发成对多源B、室上性阵发性心动过速C、房性期前收缩D、二度房室传导阻滞E、心房纤颤答案：A解析：急性心肌梗死的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆，故选A。解题关键：急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期。95.下列哪项是高血压急症病人抢救时首选的静脉用药A、呋塞米B、利血平C、硝普钠D、卡托普利E、美托洛尔答案：C96.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于A、扩张冠脉B、排钾利尿C、减慢心率D、增强心脏搏动E、纠正心律失常答案：D解析：急性左心衰竭肺水肿的治疗应采用作用迅速的强心苷类药物如地高辛、毛花苷丙或毒毛花苷K静脉注射，以增强心脏收缩力，增加心搏量。故选D。解题关键：地高辛主要作用为增强心脏收缩力，增加心搏量。考点：急性肺水肿的治疗97.下列哪项是目前我国高血压的诊断标准A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB、收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD、收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥90mmHg答案：A98.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A、室性期前收缩呈RonT现象B、多源性室性期前收缩C、频发室性期前收缩D、房性期前收缩E、心室颤动答案：D解析：急性心肌梗死患者中对频发、多源室性期前收缩，成对或连续出现的室性期前收缩，或RonT上的室性期前收缩，均需立即报告医生，首选利多卡因静注，无效后再选用普罗帕酮等静注作紧急处理。心室颤动为致命性心律失常，一经发现，需立即报告医生，紧急处理。房性期前收缩常无须治疗，故选D。解题关键：急性心肌梗死并发室性期前收缩时首选利多卡因。99.防止直立性低血压的措施中，下列哪项是错误的A、避免长时间站立B、改变体位动作宜缓慢C、服药时间应选在平静休息时D、避免用过热的水洗澡或蒸气浴E、一旦发生采取床头抬高答案：E解析：直立性低血压发生时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。100.治疗心室颤动最有效的措施是A、同步直流电复律B、胸外心脏按压C、心脏内注射肾上腺素D、静脉注射利多卡因E、非同步电击复律答案：E解析：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤，后者以同步电击复律，故选E。解题关键：电击治疗：心室颤动--非同步电击除颤；室性心动过速--同步电击复律。101.下列哪项不是高血压病人的用药指导A、血压降至正常时方可停药B、经常测量血压利于根据血压变化调节用药C、要防止直立性低血压D、一般从小剂量开始用药E、联合用药有利于血压平稳控制答案：A解析：高血压强调长期药物治疗的重要性.用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。102.李先生，56岁。输液过程中发生胸闷、气短、烦躁不安，呼吸30次／分，脉搏100次／分，听诊双肺底湿啰音，最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、输液反应E、急性肺炎答案：A103.风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。104.张先生，60岁。诊断为“扩张型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ级”，护士为该病人输液。应调节输液速度是A、10～20滴／分B、20～30滴／分C、30～40滴／分D、40～50滴／分E、50～60滴／分答案：B105.急性心肌梗死24小时内禁用A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。106.孙先生，50岁。诊断为慢性心功能不全，休息时无心悸、气短症状，日常活动即可出现上述症状，休息后即可缓解，孙先生的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：B107.1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中1级高血压标准为A、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgB、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgC、绝大多数病人高血压病因不明D、血压升高是某些疾病的表现之一E、收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg答案：A解析：高血压的诊断标准为：<120/80mmHg为最佳血压；<130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常最高值；>140/90mmHg界定为高血压，分1、2、3级，140～159/90～99mmHg为1级高血压，160～179/100～109mmHg为2级高血压，>180/110mmHg为3级高血压。故选A。解题关键：高血压的诊断标准是收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg。108.李先生，63岁。诊断为慢性心功能不全，近日出现双下肢水肿，服用利尿剂后出现低钾血症。护士应指导病人选用的食物是A、橙子B、南瓜C、鸡蛋D、黄瓜E、凉皮答案：A109.高血压病人降压时，出现头晕、眼花、眩晕应该A、增加降压药剂量B、撤换降压药C、给予镇静剂D、立即平卧E、调整生活节奏答案：D解析：高血压病人降压时出现头晕是由于血压过低、血压控制不好、以及交感神经阻滞剂导致的直立性低血压引起，此时应立即使病人平卧，使脑血流量增加，故选D。110.杨女士，50岁。诊断为心功能不全、心功能Ⅱ级，护士为其发放地高辛时应监测病人的A、心率B、血压C、呼吸D、血氧E、体重答案：A111.以下疾病的发病机制与高血压无关的是A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称为栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，与高血压无关，故选D。解题关键：高血压患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，引起高血压的并发症。其中脑血管意外最常见，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。112.张先生，45岁。心悸、乏力一周，入院诊断为房颤。病人活动无耐力最主要的相关因素是A、与肺淤血有关B、与体循环淤血有关C、与心排出量减少有关D、与胃肠道淤血，营养失调有关E、与担心疾病加重有关答案：C113.1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是A、收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgB、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgC、收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHgD、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgE、收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg答案：B解析：1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。114.孙先生，19岁。腹泻2周后出现心悸，心电图显示为频发室性期前收缩。下列哪项不是室性期前收缩的心电图改变A、提前出现宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、室性融合波D、QRS波群前无P波E、代偿间歇完全答案：C115.心室颤动患者的抢救首选A、静推利多卡因B、同步直流电复律C、非同步直流电复律D、肾上腺素E、呼吸兴奋药答案：C解析：心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。116.李先生。诊断为频发室早，护士对该病人的指导不恰当的是A、注意休息B、配合医生治疗，避免焦虑C、夜间宜采取右侧卧位休息D、饮用茶水，以增加食欲E、遵医嘱按时服药答案：D117.发生心室颤动的患者，应立即采取A、静脉注射利多卡因B、同步直流电复律C、非同步直流电复律D、静脉注射胺碘酮E、安装心律转复起搏器答案：C解析：发生心室颤动的患者，应立即采取非同步直流电复律118.李女士，25岁。诊断风心病、二尖瓣狭窄入院，护士需严密观察其心律变化。其最常见的心律失常是A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案：A119.护士协助病人服用地高辛前应首先评估A、1分钟心率B、肾功能C、心电图D、心功能E、脉搏答案：A解析：护士协助病人服用洋地黄类药物前应首先评估患者心率120.张先生，51岁。饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。首先应给病人做的检查项目是A、心电图检查B、X线检查C、超声心动图检查D、动态心电图检查E、磁共振检查答案：A121.患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是A、补液，稀释体内药物B、电击除颤C、利多卡因，纠正心律失常D、利尿，促进排泄E、停用洋地黄药物答案：E解析：患者出现洋地黄毒性反应，首先停用洋地黄药物122.张女士，40岁。诊断急性心肌梗死入院，心电监护显示频发室早。此时应给予的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、美托洛尔D、普罗帕酮E、毛花苷丙答案：A123.左心衰竭的典型临床表现是A、胸闷B、水肿C、心悸D、呼吸困难E、乏力答案：D解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现。（1）症状1）程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横膈上抬，肺活量减少等。又称“心源性哮喘”。其进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量减少124.王先生，25岁。感冒后2周自觉心悸、乏力，体温38.0℃；心肌酶升高，心电图ST段抬高。该病人最可能的诊断是A、冠心病B、心律失常C、感染性心内膜炎D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：D125.护士对急性左侧心力衰竭患者进行指导时，应指导其采取A、左侧卧位B、坐位、两腿下垂C、头低足高位D、平卧位E、右侧卧位答案：B解析：减轻心脏负担126.张先生，45岁。诊断为高血压，因血压控制不理想反复来诊。护士为其讲解发病因素不包括A、体重过重B、自身免疫缺陷C、遗传因素D、长期精神紧张E、年龄因素答案：B127.二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时，最常栓塞的部位是A、脑B、肾C、冠状动脉D、脾E、肠系膜动脉答案：A解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时最常栓塞的部位是脑动脉。128.王女士，40岁。近日睡眠不佳，头痛，头迷，诊断为高血压，医生建议其进行非药物治疗。非药物治疗不包括A、控制体重B、限制钠盐摄入C、吸氧D、限制饮酒E、健康心态答案：C129.心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是A、解痉镇痛B、退热降温C、防止血小板凝集D、预防风湿热E、抗炎答案：C解析：阿司匹林可防止血小板凝集130.李先生，56岁。高血压病史10年，突发肢体活动障碍，言语不清，测量血压200/130mmHg，遵医嘱给予硝普钠治疗。应用硝普钠时下列哪项是错误的A、用注射泵控制速度B、现用现配C、严密监测血压D、防止氰化物中毒，连续应用48小时后应停药E、避光滴注答案：D解析：应用硝普钠时，防止氰化物中毒，连续应用不超过24小时。131.与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是A、踝部水肿B、腹部膨隆C、体重增加D、中心静脉压增高E、肝大答案：D解析：与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是中心静脉压增高132.主动脉瓣狭窄最有价值的检查是A、冠脉造影B、X线检查C、心电图检查D、MRIE、超声心动图检查答案：E解析：主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。133.急性心肌梗死24小时内禁用A、β受体阻滞剂B、钙离子通道阻滞剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛药答案：D解析：【考点】急性心肌梗死治疗要点【精析】AMI早期严禁使用洋地黄，理由如下：①静脉注射地高辛后，不会出现明显的血流动力学改变；②由于梗死区的心肌不会增加收缩力，而非梗死区的心肌收缩力增强，这样加重心肌的反向运动；③AMI早期血液中儿茶酚胺增多，非梗死区心肌收缩力已有所增强，洋地黄难以再增加心肌收缩力；④AMI使用洋地黄后，CPK增加，病死率增加，这与AMI时洋地黄导致室性心律失常有关。A、B、C都可用于心绞痛的治疗。E在不明原因下的腹痛和内脏出血时是禁用的。本题应选D。【避错】考生除了知道洋地黄制剂禁用于急性心肌梗死24小时内，还需知道洋地黄制剂治疗量和中毒剂量相差很小，应注意患者使用时的中毒表现：首先在肠胃道引起食欲缺乏，恶心呕吐。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如期前收缩、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。眼部症状：视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。134.以下疾病的发病机制与高血压无关的是A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：【考点】高血压的病因和发病机制【精析】脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。一般和高血压没有关系，故本题应选D。【避错】考生应记住脑栓塞多数与心脏病尤其是风湿性心脏病有关。135.患者女性，65岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全答案：B解析：【考点】主动脉瓣狭窄的体征【精析】主动脉瓣狭窄心尖搏动相对局限、持续有力。第一心音正常，第二心音常为单一性，严重狭窄者呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。主动脉瓣第一听诊区（胸骨右缘第2肋间）可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤。【避错】本题部分考生易选A，由于未掌握心脏瓣膜病的各种临床表现而发生错误，二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤，而主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。因此，本题选B。136.下列哪项不能诱发窦性心动过速A、发热B、缺氧C、高血钾D、失血性贫血E、频繁腹泻答案：C解析：【考点】窦性心律失常诱因【精析】窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。某些病理状态，如发热、频繁腹泻、甲状腺功能亢进、休克、贫血、心肌缺血、低钾血症、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。故本题应选C。【避错】考生可以对诱发窦性心动过速的因素从生理性和病理状态分别记忆。137.急性心肌梗死24小时患者活动量是A、从事少量活动，活动量不要大B、床上肢体活动，不可下床C、床上坐起，床边略活动D、较大活动量的锻炼E、绝对卧床，限制探视答案：B解析：【考点】急性心肌梗死患者护理措施【精析】现在对AMI的护理有了新的认识，主张急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150m。故36选B，37选E。【避错】考生应注意急性心肌梗死后的活动量应循序渐进，急性期应绝对卧床休息。138.急性心肌梗死12小时患者活动量是A、从事少量活动，活动量不要大B、床上肢体活动，不可下床C、床上坐起，床边略活动D、较大活动量的锻炼E、绝对卧床，限制探视答案：E解析：【考点】急性心肌梗死患者护理措施【精析】现在对AMI的护理有了新的认识，主张急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150m。故36选B，37选E。【避错】考生应注意急性心肌梗死后的活动量应循序渐进，急性期应绝对卧床休息。139.一旦发生心室颤动应立即给予的处理是A、刺激咽部引起呕吐反射B、按压颈动脉窦C、安装人工心脏起搏器D、非同步直流电复律E、同步直流电复律答案：D解析：【考点】洋地黄中毒和心室颤动治疗措施比较【精析】非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速首先可以尝试刺激迷走神经的方法如颈动脉窦按摩等。药物治疗首选腺苷。都无效，可用同步直流电复律。心室颤动时除颤仪无法感应辨认QRS波群、ST段与T波，只能非同步直流电复律。故32选E，33选D。【避错】考生可以看到A、B都是针对阵发性室上性心动过速的非药物治疗法，都是刺激迷走神经的方法，故首先可以排除。可以看到D、E项都是电复律，室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。所以应争分夺秒地进行抢救，由于QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500/分。所以首选非同步直流电复律。140.心绞痛A、中上段压榨性疼痛B、尖锐心前区疼痛C、心尖部乳头下持续性闷痛D、心前区闷痛E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：A解析：【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。141.急性心肌梗死A、中上段压榨性疼痛B、尖锐心前区疼痛C、心尖部乳头下持续性闷痛D、心前区闷痛E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：E解析：【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。142.非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是A、苯妥英钠B、射频消融术C、安装人工心脏起搏器D、非同步直流电复律E、同步直流电复律答案：E解析：对于非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是同步直流电复律。jin143.单纯水肿型胰腺炎不应有的表现是A、腹痛B、腹胀C、休克D、呕吐E、发热答案：C解析：【考点】急性胰腺炎的临床表现【精析】急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。【避错】选项A、B、D、E是急性单纯水肿型胰腺炎的临床表现，而C.休克在急性出血性坏死性胰腺炎的时候发生，故本题答案为C。144.患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：C解析：【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，患者剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克：本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。【避错】本题部分考生易误选A，由腹部压痛推断为急性阑尾炎，由于患者有胃病史，当合并有穿孔时，应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此，本题选C。145.患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌症E、肝性脑病答案：C解析：【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A，上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A，本题正确答案为C。146.对消化性溃疡有确诊价值的是A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、粪便隐血E、幽门螺杆菌检查答案：B解析：【考点】消化性溃疡的辅助检查【精析】胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。【避错】本题易误选E项，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因，幽门螺杆菌是确定治疗方案，准确用药的前提，所以E错误。故本题正确答案选B。147.腹腔穿刺放腹腔积液后束以多头腹带的目的是为了防止A、腹压骤降，引起休克B、腹腔积液再增生C、腹压下降，引起心脏移动D、腹腔内脏下垂E、腹壁皮肤松弛答案：A解析：【考点】腹腔穿刺的护理【精析】肝硬化患者腹腔积液穿刺后应缚紧腹带，以免腹内压骤然下降，引起休克，并记录抽出腹腔积液的量、性质和颜色，标本及时送检。【避错】本题部分考生易选B，认为缚紧腹带可以防止腹腔积液再增生，这是不对的，大量放腹腔积液后腹内压突然降低，容易诱发患者休克，因此，本题选A。148.患者大便隐血试验阳性，提示每日出血量至少达A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml答案：E解析：【考点】呕血与黑便【精析】上消化道出血量为5ml左右时，即可使大便隐血试验呈阳性，出血量达60ml时可产生黑便。显而易见，本题选E。【避错】本题部分考生易误选C，这是一道记忆题，部分考生常因记忆错误而误选，上消化道出血量为5ml左右时，即可使大便隐血试验呈阳性，因此，本题选E。149.慢性胃炎患者应避免口服A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松D、多潘立酮（吗丁啉）E、甲氧氯普胺（胃复安）答案：C解析：【考点】胃炎的治疗要点【精析】慢性胃炎的治疗措施主要有根除幽门螺杆菌，治疗消化不良症状、自身免疫性胃炎及异型增生，幽门螺杆菌主要依靠抗生素治疗，对症治疗，药物包括抗酸药，H2受体阻断药和质子泵抑制剂等。【避错】本题需要考生了解各药物作用，用排除法解题，本题中A和B选项属于抗菌药用于治疗幽门螺杆菌，D和E选项属于促进胃肠动力药用于治疗消化不良症状。选项C属于激素类药物，有引起消化性溃疡的副作用，故本题选C。150.某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现A、呕吐B、黑粪C、昏厥D、休克E、上腹痛加重答案：C解析：【考点】消化性溃疡的临床表现【精析】消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧，呕吐、黑便，失血性周围衰竭症状如休克等，A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥，本题中由于饮食不当并发出血，一般不是急性的。【避错】部分考生会选D，当消化道大出血出现周围循环衰竭时，是可以出现休克的，本题中A.呕吐B.黑粪D.休克E.上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现，C.昏厥是急性失血的表现，与本题不相符，因此，本题选择C。151.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A、减少氨的形成B、减少氨的吸收C、促使氨的转化D、降低血尿素氮E、降低肠道内pH答案：A解析：【考点】肝性脑病的护理【精析】因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，大量的氨进入血液，可以加重肝性脑病，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。本题正确答案是A。【避错】本题部分考生易误选B，由于氨的吸收是在形成的基础之上的，要减少氨的吸收首先应减少氨的形成，因此，本题选A。152.以下哪项符合胃溃疡的特点A、发病年龄多见于老年人B、好发于胃大弯C、上腹压痛点常在上腹偏右D、疼痛多在饭后3～4小时发生E、X线钡餐检查龛影答案：E解析：【考点】消化性溃疡的临床表现【精析】龛影是X线钡餐检查是否发生溃疡的直接征象，故本题选E。胃溃疡多见于中老年，中年最常见，A错；好发于胃角和胃窦小弯，B错；压痛点多位于中上腹，溃疡疼痛偏左或偏右，C错；疼痛多在饭后半小时或l小时发生，持续l到2小时后逐步缓解，十二指肠溃疡疼痛多在饭后3～4小时发生，D错。【避错】部分考生会选D，疼痛多在饭后3～4小时发生是十二指肠溃疡的临床表现，本题考查的是胃溃疡的临床表现，考生要牢记，胃溃疡中年最常，好发于胃角和胃窦小弯，疼痛部位上腹正中或稍偏右，多在进食后30～60分钟发作，X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。因此，本题选E。153.不符合门静脉高压征病理改变的是A、脾大B、脾功能亢进C、消化道器官淤血D、腹腔积液形成E、中心静脉压高答案：E解析：【考点】门静脉高压病理【精析】门静脉高压的病理改变包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢进症状，脾愈大，脾功能亢进愈显著；②上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，常因溃疡、创伤而破裂出血，出血多不易停止，表现为呕血和柏油样便；③腹腔积液：肝内型门静脉高压晚期，腹腔积液的出现是肝功能代偿不全的表现。【避错】本题粗心的考生误以为门静脉高压伴随中心静脉压高，其实不然，门静脉压力升高、腹腔积液形成，回心血量减少，中心静脉压降低，不是本病的病理改变，本题答案为E。154.原发性肝癌普查常首选A、CTB、AFP（甲胎蛋白）C、MRI（磁共振）D、AKP（碱性磷酸酶）E、B超答案：B解析：【考点】原发性肝癌的辅助检查【精析】AFP广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预后复发。AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。B超是肝癌筛查的首选检查，CT是临床疑诊肝癌者或确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。MRI用于鉴别。AKP有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别。【避错】本题易误选A，在各种影像检查中，CT最能反映肝病理形态表现，如病灶大小、形态等。CT被认为是估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。但在原发性肝癌普查中从费用和特异性方面一般选择AFP，故A不为首选，本题答案为B。155.消化系统疾病对症护理，错误的是A、呕吐停止后给予漱口B、上消化道大量出血者去枕平卧位C、严重呕血者暂禁食D、急性腹泻者给予少纤维素饮食E、阻塞性黄疸者给