急性职业中毒应急措施

急性职业中毒应急措施第一篇：急性职业中毒应急措施异常高温及防止人员中暑应急预案1总则1.1为及时、有效、迅速地处理由于高温及工作场所通风条件差等原因造成的人员中暑而引起的人身伤亡事件，避免和减轻因中暑造成人身伤害和财产损失，根据《大唐集团公司安全生产危急事件管理工作规定》的通知，制定《辽宁大唐国际锦州热电有限责任公司异常高温及人员中暑应急预案》。1.2本预案按照“安全第一、预防为主”的方针，“保人身、保电网、保设备”为原则，以国家有关高温中暑有关规定为指导，结合实际情况进行制定。1.3严重的异常高温及人员中暑应急处理，需要动员企业的力量乃至社会力量，企业员工都有参与危急事件处理的义务。2概况2.1异常高温及人员中暑应急预案分级2.1.1先兆中暑：患者在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。——A级应急预案2.1.2轻度中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5度以上。——A级应急预案2.1.3重度中暑：（1）热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症；（2）热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛；（3）热衰竭：主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥。——B级应急预案2.2在室内通风差和室外设备的安装和维修及露天施工作业时，以及在电机房、煤仓、锅炉、汽机房及输煤皮带等高温场所工作时易造成高温中暑等事故，威胁人身安全。3应急预案内容3.1应急指挥机构及其职责3.1.1应急救援指挥部3.1.2指挥部职责：事故发生后，总指挥或总指挥委托副总指挥赶赴事故现场进行现场指挥，成立现场指挥部，批准现场救援方案，组织现场抢救。负责组织有关部室定期进行事故应急救援演练。3.1.3按集团公司及上级部门对工业卫生与职业病防治要求，努力完成各项工作；严格按《工厂安全卫生规程》、《劳动法》，不断治理、改善职工劳动条件、保护职工的安全和健康，提高劳动生产率；定期召开领导小组会议，分析防暑降温工作中存在的问题，研究安排治理和整改措施，落实资金，决策有关事项，切实改善作业场所劳动条件。下设三个专业工作小组，按职责范围分工负责有关方面工作。3.1.4劳动保护工作组职责（由人力资源部负责）：按法规制定有关职工劳动保护规定（含女职工）；做好工业卫生及劳动保护宣传教育工作，提高职工自我劳动保护意识；负责高温岗位职工统计上报等管理工作。3.1.5防治工作组职责：年初负责申报所购防暑降温用品所需的费用预算，购置防暑降温用品。定期到现场巡视，宣传防暑降温的有关常识，发放防暑降温药品。发现问题及时向厂部领导小组汇报。3.1.6现场测试工作组职责（由设备工程部负责）：按有关规定对生产现场劳动条件分级；按高温测试点，定期对生产作业现场进行检测，对超标点及时上报领导小组；按上级要求上报日常检查及定期演练情况；加强监测仪器设备的维护保养和检验工作。在高温作业场所的醒目位置设立警示标识。3.1.7在发生高温中暑等威胁人身安全事件后，根据事故报告立即按本预案规定程序，组织力量对现场进行事故处理，必要时向地方政府汇报。3.1.8负责向集团公司和分公司报告事故情况和事故处理进展情况。3.1.9负责通知有关部门领导安排人员顶替中暑人员的工作，保障生产的连续性；组织和提供在抢救中暑人员过程中及善后工作的物资和车辆供应。3.1.10应急状态消除，宣告应急行动结束。3.1.12明确本应急预案修订周期，日常检查：每年年初根据前一年防暑降温中存在的问题对本预案进行修订，同时对工作场所进行不定期检查并对发现问题落实人员、方案督促整改3.1.13组织对本应急预案进行演练：在每年高温到来前应组织一次演练。3.1.14发生事故（原因、处理经过、人员伤亡情况及经济损失情况）调查报告的编写和上报工作。3.2危急事件的预防3.2.1广泛宣传中暑的防治知识，使职工掌握防暑降温的基本常识。3.2.2夏季前做好各生产场所、值班室、办公室空调、通风设备的维护，确保职工良好的工作环境。3.2.3在夏季高温作业中，做好职工防暑降温工作，调整作业时间，提供含盐0.3%清凉饮料、防暑降温药品发放要及时到位，保证职工身体健康。3.2.4对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温作业禁忌症。3.2.5在夏季高温期间物业公司医务管理人员定期到生产现场进行巡回检查，发现有关问题及时进行解决和处理。3.3应急预案的启动3.3.1当在高温条件下，现场的工作人员如果发现某工人出现先兆中暑或轻度中暑症状时应迅速处理，立即采取急救，同时汇报高温中暑人身伤亡应急预案日常管理办公室，日常管理办公室人员接到通知后，迅速赶到事故现场，组织处理事故，办公室主任或副主任宣布启动A级应急预案。3.3.2如出现重度中暑、中暑人数较多或病情较重时，现场人员应迅速处理，同时汇报高温中暑人身伤亡应急预案领导小组，领导小组成员应立即赶到事故现场，根据现场实际情况，由组长或副组长宣布启动B级应急预案。3.4危急事件的应对3.4.1必要设施及物资准备在高温作业场所应在醒目位置设立警示标识。在夏季高温来临前应及时购置和发放含盐0.3%清凉饮料、防暑降温药品等物资。在夏季高温作业中，做好对各有关工作场所通风降温设施的配置和完善。3.4.2A级应急预案（1）迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。（2）用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若病人能饮水时，可给病人大量饮水，水内加少量食盐。（3）病人呼吸困难时，应进行人工口对口呼吸。（4）暂时停止现场作业，对工作场所的通风降温设施等进行检查，采取有效措施降低工作环境温度。（5）危急状态消除由办公室主任或副主任宣布A级应急行动结束。（6）根据现场实际情况，宣布现场工作是否继续。3.4.3B级应急预案（1）将所有中暑人员立即抬离工作现场，移至阴凉、通风的地方，并联系厂医护人员立即到达现场进行施救工作。（2）通知信息中心，确保应急电话畅通。（3）暂时停止现场作业，对工作场所的通风降温设施等进行检查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作环境温度，确保设备机组安全运行。（4）负责通知有关部门领导安排人员顶替中暑人员的工作，保障生产的连续性。（5）病情严重者立即联系车辆，并由医护人员边抢救边护送至医院。必要时可并拔打120急救。（6）日常管理办公室根据现场事态发展，决定是否组织对该工作场所的人员进行疏散。（7）必要时领导小组组长，汇报当地政府要求进行协助处理。（8）危急状态消除，由领导小组组长或副组长宣布应急行动结束。（9）认真做好事故后的善后工作。3.5生产、生活维持或恢复方案3.5.1现场作业人员应配合医疗人员做好受伤人员的紧急救护工作，安监部门人员应做好现场的保护、拍照、事故调查等善后工作。3.5.2现场的事故处理工作完毕后，应急行动也宣告结束。事故的调查和处理工作属正常工作范围。中航天建设工程公司078项目部传染病应急预案为进一步做好传染病的预防与控制工作，切实保障全体职工的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病法》的规定和要求，结合实际，制定本预案。二、组织领导机构1、成立预防与控制传染病领导小组总指挥：毛兵副总指挥：王华先、武宏伟成员：徐伟、杜星、徐晓亮、屈志刚、赵志军、陈龙、潘庆琢、樊辉林职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定防控工作的制度、措施，检查、督导各部门防控工作的开展和落实。负责染病的组织管理和协调指挥，以有效应对传染病，维护工地稳定，保护广大员工的身体健康和生命安全。2、日常管理机构临时医务室具体负责日常防突发病工作的业务指导、组织管理与监督检查；由办公室负责病情报告、信息沟通与组织协调工作。三、日常工作措施1、对可能存在病原体的外环境加强管理和整治，对生活区、食堂、厕所等重点区域进行全面、彻底的清扫。对容易滋生蚊、蝇、蟑螂、老鼠等有害生物的场所在清扫的同时，还应采取灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠的措施，坚决杜绝卫生管理上的空白。对宿舍等人员集中的场所应进行不定期空气消毒，并经常开窗保持场所内空气流通，以保证室内“微小气候”符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生。2、按照《食品卫生法》的要求加强食堂卫生和集体用餐卫生的管理，严防肠道传染病的发生。不要食用“三无”食品，防止食物中毒和传染病的发生。将饮用水卫生管理作为预防肠道传染病的重要环节予以高度重视，为工人提供的饮用水应符合《生活饮用水卫生标准》。四、宣传教育建立健全宣传教育体系，提高卫生宣传健康教育的科学水平；针对主要疾病的危害及其有关行为，有的放矢地宣传卫生知识，灵活实施不同的教育内容和方法。1、对卫生管理人员、工作人员，尤其是食堂工作人员、宿舍管理人员进行传染病防治的专题讲座。增强他们的卫生防病意识和高度的职业责任感和职业道德观念。2、充分利用健康教育课、班会、讲座、板报等形式对工人进行预防传染病教育，向工人传授针对性较强的传染病预防知识，切实增强学生的卫生防病意识；教育工人主动维护环境卫生、养成良好的个人卫生习惯。五、疫情应急响应如果我工地发生疫情，根据预警情况，我工地分别启动相应的应急响应。三级响应全工地保持正常的工作、生活秩序。在坚持日常防控措施的基础上，适时采取以下措施：1、临时医务室严格执行传染病报告制度；加强门诊、急诊空气流通和消毒防护工作；严格执行《中华人民共和国传染病法》做好对工地人员感染控制工作。2、食堂、宿舍等公共场所加强通风换气，并采取必要的消毒措施。各部门对管辖的工作和生活场地进行定期消毒。3、严格执行出入工地管理制应急状态处理遇有工地内发生流行性疾病，有关当事人必须在发现疾病的第一时间内向校长报告，领导小组负责向市教育局及卫生防疫部门报告中航天建设工程公司078项目部食物中毒应急预案为了及时处理和控制可能发生的食物中毒事件，保证工作人员身体健康，根据《中华人民共和国食物卫生法》、《食物中毒事故处理办法》的规定，结合实际情况，制定本细则。一、应急用品的配备和保管办公室负责配备和保管食物中毒应急处理箱，包括有关食物中毒现场调查处理用品及卫生监督文书等物品，以备应急处理时使用。定期检查，及时更换和补充相关物品。灭菌的采样用品每月更换一次。1、现场调查处理用品：（1）一次性注射器、肛拭子、消毒纱布、消毒棉签、温度计、剪刀、勺子、镊子、吸管、酒精灯、75%酒精、记号笔等；（2）采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒等；（3）防护用品：白大衣或隔离衣、帽、口罩、手套等。2、卫生监督文书：《食物中毒事故报告登记表》、《食物中毒事故个案调查登记表》、《食物中毒事故调查报告表》、《现场卫生监督笔录》、询问笔录、《采（送）样单》、《卫生监督意见书》、封条等。3、取证工具：录音机、数码照相机、摄像机等。二、应急处理程序1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告后，接报人应立即向分管领导报告。立即启动《食物中毒应急预案》，并实施本细则。2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的报告时，接报人对事件的发生情况应进行详细登记，及时填写《食物中毒事故报告登记表》。通知报告人保护现场、留存病人粪便、呕吐物、可疑中毒食物及盛装可疑中毒食物的容器。3、及时向上级领导机构报告，立即联系“120”或“999”急救中心协助做好现场采样及病人救治工作。4、食物中毒应急处理工作小组应马上派出人员，携带食物中毒应急处理箱及时赶赴事故现场进行调查处理，病人已送医院治疗的应派人到医院进行跟踪调查。5、到达现场后，应尽快了解事情经过，并采取以下措施控制现场，防止事态扩大：（1）立即停止工地的一切生产经营活动，停止食用可疑中毒食物，并将中毒患者送医院救治，做好病人的交接和追踪；（2）保护现场，封存可疑中毒食物、原料；停止销售或经营并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；（4）责令事故发生单位消毒、清洗中毒场所和相关设施、消除可疑污染因素；（5）必要时对共同进餐未发病者进行预防性服药。三保障措施１、食物中毒应急处理工作小组人员应加强对食物中毒相关业务知识的学习，熟悉食物中毒事件的处理方法和操作程序等。２、食物中毒应急处理用品的配备，以及事件调查期间所需经费和其他物质条件，Xxx公司XX项目部第二篇：急性中毒河豚鱼有毒成份河豚鱼体内含四种毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝脏毒素、河豚的肝、脾、肾、卵巢、卵子、睾丸、皮肤以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。卵巢＞鱼卵＞肝脏＞肾脏＞眼睛和皮肤＞肌肉和血液中毒症状河豚鱼中毒特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后１０分钟至３小时即发病。中毒的典型进程包括以下四个阶段：１,：唇、舌和手指有轻微麻痹和刺感，这是中毒的明显征兆。２：唇、舌和手指逐渐变得麻痹，随即发生恶心，呕吐等症状，口唇麻痹进一步加剧，但存在知觉。３：由于麻痹出现说话困难现象，运动失调更为严重，并肢端瘫痪。４：语言不清，瞳孔散大，血压和体温下降，知觉丧失，呼吸麻痹导致死亡。*一般预后不良，常因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。致死时间最快在食后1个半小时，如抢救及时病程超过8小时则多能恢复。急救治疗1.尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻2.应用吸附剂减少毒物吸收。3.补液、利尿，可给予GS、witc、辅酶A、ATP等，促进毒素的排泄。4.使用肾上腺皮质激素，如DXM、提高组织对毒素的耐受性。5.对症治疗：防治呼吸衰竭。有机磷农药中毒的急救一、有机磷农药分类1、剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）2、高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷3、中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫4、低毒类：马拉硫磷二、中毒原因：经消化道进入机体：误服、自杀、投毒等；经皮肤吸收：灭虱、蚤，喷洒等。经呼吸道吸入：储存、喷洒三、临床表现中毒者的皮肤、衣物、呕吐物及呼吸气味带有特征性的“蒜臭”味，敌百虫、敌敌畏经口中毒者，呕吐物带有特殊的芳香臭味。1、潜伏期：消化道，5—10分钟；呼吸道，30分钟；皮肤，2—6小时。特普、对硫磷数滴入口可立即致死，乐果须经氧化后才发生毒性，潜伏期可长达72小时。一般重度中毒症状高峰多在8—12小时，死亡多在发病后9小时左右。2、急性中毒症状（1）局部症状：眼球接触数分钟后可发生缩瞳、结合膜充血、眼球沉重或受压感及调节障碍；呼吸道吸入数分钟后可发有流涕、鼻粘膜充血、胸闷、呼气哮鸣音；皮肤接触数小时后，可有出汗、多汗、接触性皮炎，出现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；当发热、出汗时可促进皮肤吸收，发生全身中毒症状。（2）毒蕈碱样症状：副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋。表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多；虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，对光反射消失；胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛；心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降；支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，两肺可听到大量干、湿性罗音，严重者可发生肺水肿；膀胱逼尿肌收缩，发生尿失禁。（3）烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋。表现为肌肉纤维颤动或抽搐，先自小肌群（如眼睑、颜面、舌肌）开始，逐渐发展为全身肌肉抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，但严重者早期即心跳缓慢，并可发生中毒性心肌炎如第一心音低钝以及心房颤动、房室传导阻滞等，血压中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。（4）中枢神经系统症状：中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状。中毒早期有头晕、头痛、倦怠、乏力等，以后出现烦躁不安、失眠和嗜睡、语言不清、意识恍惚，以至昏迷、阵发性惊厥等；严重者发生脑水肿，出现癫痫样抽搐、瞳孔不等大、脉搏和呼吸减慢等颅压增高现象，最终出现呼吸衰竭。3、急性中毒分级（1）轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力，瞳孔缩小或正常者约15%。血液胆碱酯酶活力在50%—70%。（2）中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、言语含糊、行路蹒跚、神志清楚或模糊，血压和体温可升高。血液胆碱酯酶活力在30%—50%。（3）重度中毒：除上述症状外，瞳孔小如针尖，散大者占5%，并出现呼吸困难、肺水肿、紫绀、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、惊厥、脑水肿等。血液胆碱酯酶活力在30%以下。中度和重度中毒，体温常升高，一般在37·5—39·5℃，暂时性血糖升高级尿糖，但尿中无酮体存在。四、治疗清除毒物1、迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物鞋袜。2、彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道和手。一般用生理盐水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗，然后用微温水冲洗干净；不能用热水洗，以免增加吸收。3、眼部被污染时，除敌百虫须用清水冲洗外，其余均可先用2%的碳酸氢钠冲洗，再用生理盐水冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%的阿托品1—2滴4、经口服中毒者即使超过8—12小时亦应洗胃，洗胃要早，彻底、反复进行，直至无农药味为止。一般选2%的碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾、0·49%生理盐水洗胃。不用热水洗胃，敌百虫忌用碳酸氢钠、肥皂水洗胃，对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等忌用高锰酸钾洗胃。若不能确定有机磷农药的种类，则用清水、0·49%生理盐水洗胃。5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸镁、硫酸钠60—100ml导泻（阿托品化后，如硫酸钠的量小，常不易引起腹泻。深度昏迷、呼吸抑制、少或无尿或肾功能受损时，不宜用硫酸镁）。禁用油类泻剂导泻。解毒剂的应用1、阿托品有拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿。对烟碱样症状无作用，也不能恢复胆碱酯酶活力。注意事项：（1）须早期、足量、反复给药，每次剂量可1—10mg，皮下或静脉注射，原则上要尽快达到阿托品化。严重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室颤动的危险，紫绀明显者，应及时纠正缺氧，再给以阿托品治疗。（2）阿托品化指标：瞳孔较前扩大、不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音显著减少或消失、轻度躁动不安、中毒症状好转。但眼部污染者，瞳孔可不扩大，呼吸循环衰竭者颜面可不潮红，并发肺炎时肺部啰音可不消失。（3）阿托品中毒表现：瞳孔极度散大、颜面绯红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。2、复能剂使胆碱酯酶恢复活力，消除和缓解烟碱样作用（1）目前国内外常用的有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等，后两者毒性较大，现已少用。用时任选一种，切勿2种药或3种药同时应用，以免毒性增加。（2）疗效：对硫磷、内吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普疗效显著，敌敌畏、敌百虫疗效差，乐果、马拉硫磷疗效可疑，二嗪农、谷硫磷无效并且有不良反应。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其胆碱酯酶已老化难以使其复能，复能剂无效，仍须以阿托品治疗为主。（4）复能剂如用量过大，反能抑制胆碱酯酶，注射太快或未经稀释，均可产生中毒，应稀释后缓慢静脉注射或滴注为宜。（5）复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰化物，故禁与碱性药物配伍。重症中毒：血液透析、血液灌流、换血疗法对症治疗1、保持呼吸道通畅，2、保持水、电解质、酸碱平衡。3、胆碱酯酶活力恢复较慢的，可输入新鲜血。4、对危重者给予肾上腺糖皮质激素保护组织细胞，防治肺水肿、脑水肿，解除支气管痉挛和喉头水肿。5、控制感染6、出现休克、急性肺水肿、脑水肿、心脏骤停，应积极抢救。用药方面。一般来说，阿托品是有机磷中毒的常用解毒剂。用法用量如下：（1）.轻度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根据病情1-4h重复给药；（2）.中度中毒：肌注或静脉注射，3-5mg/次，之后每30mins给药一次，直到症状控制满意或轻度阿托品化（其指标为口干、皮肤干燥、心率100-120次/min），在症状缓解后酌情减少用量；（3）.重度中毒：静脉注射，5-10mg/次，每5-10mins给药一次，病情好转后，注射的间隔时间延长，到患者瞳孔扩大，肺部啰音消失或意识恢复时，再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。急性镇静催眠药中毒镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。临床表现⑴巴比妥类中毒：①轻度中毒，表现为嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、言语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压一般正常。②中度中毒，表现为昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸浅慢甚至停血压下降甚至休克、体温不升、腱反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱。可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。如果出现严重症状，应考虑是否同时合并其他药物中毒。⑶非巴比妥非苯二氮卓类中毒：临床表现与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。①水合氯醛中毒：心、肝、肾损伤，可有心律失常，局部刺激性，口服时胃部烧灼感。②格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征，如腱反射亢进、肌张力增强、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血压下降。⑷吩噻嗪类中毒;最常见表现为锥体外系反应，如:①震颤麻痹综合症。②不能静坐。③急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭、喉痉挛等。④其他可表现为嗜睡、低血压、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、肠蠕动减慢，甚至出现昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少见。病情判断1病情危重指标①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性肾衰竭；④合并感染，如肺炎等。2预后轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24~48小时内大多可恢复。其病死率低于5%.救治与护理(一)救治原则1维持昏迷患者重要器官功能①保持呼吸道通畅：深昏迷患者应酌情予以气管插管，呼吸机辅助通气。②维持正常血压:输液补充血容量，若无效，可考虑给予血管活性药物。③心电监护:及时发现心律失常并酌情应用抗心律失常药。密切监测血氧饱和度，以及时发现低氧血症并予相应处理。④促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳络酮0.4～0.8mg静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一次。迅速清除毒物①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服药量大者即使服药超过6小时仍需洗胃。②药用炭对吸附各种震静催眠药均有效，应用药用炭同时常给予硫酸钠导泻，一般不使用硫酸镁导泻。③碱化尿液、利尿：以减少毒物在肾小管中的重吸收，可使长效巴比妥类镇静催眠药的肾排泄量提高5～9倍。对吩噻嗪类中毒无效。④血液透析、血液灌流：对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效，危重患者可考虑应用。对苯二氮卓类无效。3特效解毒剂巴比妥类及吩噻嗪类中毒目前尚无特效解毒剂。氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂，能通过竞争性抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。4对症治疗主要针对吩噻嗪类中毒，如呼吸抑制昏迷、震颤麻痹综合征、肌肉痉挛及肌张力障碍、心律失常以及血流动力学不稳定状况等。5治疗并发症如肺炎、肝功能损害、急性肾衰竭等。老鼠药中毒的症状及治疗一、抗凝血老鼠药中毒：如杀鼠酮、溴敌隆、溴鼠灵、杀鼠灵、敌鼠钠、氯鼠酮、杀鼠醚、敌鼠、氯敌鼠。症状：抗凝血类杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大特征，但在此症状出现前常有2～5天潜伏期，主要表现为精神极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血，外出血表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素k1；对于亚急性中毒，皮下注射维生素k1，直到凝血时间正常后，改为口服维生素k115～30毫克，每天2次，连续4～6天。严重的需输新鲜全血10～20ml/公斤体重，前半段要快，后半段20滴/分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻口服维生素k1。二、中枢神经系统兴奋类：以毒鼠强为代表症状：毒鼠强中毒症状主要有，头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。随病情发展，出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐，可反复发作，部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病。毒鼠强尚可引起明显的精神症状，可造成心肌损害、心律紊乱、心力衰竭等。部分毒鼠强中毒患者的恢复期出现以狂燥为主的精神症状；氟乙酸钠中毒症状多较重，可表现为速发型的多功能脏器衰竭，病死率高治疗：物理疗法：１、立即清除毒物。可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后２４小时内均应洗胃，洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。药物疗法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，缓慢静脉注射，成人不大于５mg/min，必要时２０－３０分钟以后可重复应用，或以２mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。２４小时总量不得超过１００mg。注：青光眼、重症肌无力者不用。也可用苯巴比妥钠：成人０.1－０.2克，肌注，间隔４－６小时后可重复一次，２４小时后可重复上述使用过程。如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。２、对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。３、乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持续用药５天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。一氧化碳中毒一氧化碳为含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味、无臭、无刺激的气体。吸入过量CO引起的中毒称一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。临床表现①轻度中毒：血液COHB浓度为10%~20%。患者表现为不同程度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至晕厥等。原有冠心病患者可再次出现心绞痛。患者如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状一般很快消失。②中度中毒：血液COHB浓度为30%~40%。患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇粘膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。③重度中毒：血液COHB浓度大于50%。患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出现压迫性肌肉坏死，坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。患者死亡率高，抢救存活者多有不同程度后遗症。病情判断1．病情严重度一氧化碳中毒患者若出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭。④并发肺水肿。2．预后轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者，多提示预后严重，但也有不少患者仍能恢复。迟发性脑病恢复较慢，有少数可留有持久性症状。辅助检查①血液COHB测定。②脑电图检查。③头部CT检查。救治原则1．现场急救迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，如发生心搏、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏。2．氧疗①吸氧：清醒患者应用面罩或鼻导管吸氧，氧流量5~10L/分钟。②高压氧治疗：可以降低病死率，缩短昏迷时间和病程，减少神经、精神后遗症，防治肺水肿。3．防治脑水肿严重中毒时，在积极纠正缺氧同时应给予脱水疗法。4．对症支持治疗如有频繁抽搐，可应有地西泮、苯妥英钠等药物。昏迷、呼吸障碍患者应保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开，进行机械通气。积极防治继发感染，纠正休克，维持水、电解质及酸碱代谢平衡。应用促进脑细胞代谢药物、严防神经系统和心脏并发症的发生。急性酒精中毒酒精，又称乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或其他有机溶剂混溶。一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒。急性酒精中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期:1．兴奋期血乙醇浓度>500mg/L，有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。2．共济失调期血乙醇浓度>1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复试、恶心、呕吐、嗜睡等。3．昏迷期血乙醇浓度>2500mg/L，患者进入昏迷状态，颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，呼吸慢而有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者苏醒后常伴有头痛、头晕、乏力、恶心、食欲缺乏、震颤等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。偶见患者在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭。救治原则1．对症支持一般轻症患者无需特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复。兴奋躁动患者应予适当约束，共济失调者应严格限制其活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药。2．清除毒物催吐、洗胃、导泻等对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。应有葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，以促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。血乙醇浓度>5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。3．保护大脑功能应用纳洛酮0.4~0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。百草枯中毒百草枯是目前应用的除草剂之一，又名克无踪、对草快，接触土壤后迅速失活。临床表现最常见的受累脏器是肺、肝和肾。1．局部刺激反应①皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤，表现为暗红斑、水疱、溃疡等。②高浓度药物污染指甲，指甲可出现脱色、断裂甚至脱落。③眼睛接触药物则引起结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡。④经呼吸道吸入后，产生鼻、喉刺激症状和鼻出血等。2．呼吸系统肺损伤是最严重和最突出的病变。小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀，双肺可闻及干、湿啰音。大剂量服毒者可在24~48小时内出现呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血，常在1~3天内因急性呼吸窘迫综合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周内可发生肺间质进行性纤维化，再次出现呼吸窘迫，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡。3．消化系统口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜烂、溃疡，吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。部分患者于中毒后2~3天出现中毒性肝病，表现为肝脏大、肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。4．泌尿系统中毒后2~3天可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。5．中枢神经系统表现为头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。6．其他可有发热、心肌损伤、纵膈及皮下气肿、贫血等。严重程度分型1．轻型摄入量<20mg/kg,无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐、腹泻。2．中-重型摄入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2~3周内死于肺功能衰竭。服后立即呕吐，数小时内出现口腔和喉部溃疡、腹痛、腹泻，1~4天内出现心动过速、低血压、肝损伤、肾衰竭，1~2周内出现咳嗽、咯血、胸腔积液、随着肺纤维化出现，肺功能进行性恶化。3．爆发型摄入量>40mg/kg，多数于中毒1~4天内死于多器官功能衰竭。口服后立即呕吐，数小时到数天内出现口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝肾衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。护理措施1．现场急救一经发现，即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100~200毫升口服。2．减少毒物吸收尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间>15分钟。用白陶土洗胃后口服吸附剂以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇或33%硫酸镁溶液100毫升口服导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃时应避免动作过大导致食管或为穿孔。3．促进毒物排泄除常规输液、应用利尿剂外，最好在患者服毒后6~12小时内进行血液灌流或血液透析，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯浓度超过30mg/L，则预后极差。4．防治肺损伤和肺纤维化5．对症与支持疗法第三篇：食物中毒、急性职业中毒、法定传染病应急预案急性职业中毒、食物中毒、法定传染病应急预案法定传染病暴发与流行事件应急救援预案根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，为了有效预防、及时控制和消除传染病爆发、流行的危害，保障职工身体健康和施工生产的顺利进行，制定本应急救援预案。一．施工现场人员密集、流动性大，人员来自全国各地，相对卫生条件差，容易发生传染病。当发生法定传染病乙类以上或可疑病例，应立即送往医疗单位治疗，在明确诊断为传染病后立即采取应急措施，防止其暴发与流行。二.法定传染病的暴发与流行。传染病暴发：是指在一个局部地区，短期内突然发生多例同一种传染病人。传染病流行：是指一个地区某种传染病发病率超过该病历年的一般发病率水平。当发生传染病暴发与流行时应急应急预案。成立应急救援领导小组，组长：分公司主管经理杨冬先成员：医政宋全跃、劳资吕庆元、保卫李建华、办公室汤裕平及救护人员尚德俊、贾燕、葛莹。当发生传染病暴发与流行时应急救援领导小组立即开展工作。1、分公司医政人员宋全跃对发生的传染病病人应立即呼叫120或999急救车将病人送往医院。对密切接触者按规定采取就地隔离观察并设观察室，对易感人群采取预防服药措施。设专人负责限制其活动及后勤保障。2、疫情报告。发现乙类以上传染病例，如流脑、成人麻疹、非典型肺炎、急性肝炎等，分公司杨冬先在二小时内立即报告宣武区疾病控制中心（CDC）电话6303.3670，并报公司综合管理部医政办公室（电话6352.3813），报告内容：患者姓名、病种、人数、发病时间等。3、医政人员宋全跃负责对患者居住的居室工作环境进行消毒处理，并对现场公共场所食堂、厕所设备场地每日定时消毒。4、保卫人员李建华负责病发期间对现场及生活区实行封闭式管理，委派经警控制来往人员，并停止一切组织活动。5、疫情解除。在规定的时间内没有新发病例，经卫生防疫部门同意后可解除疫情。分公司上报公司主管部门。6、工作总结。项目部领导小组对疫情的发生及应急处理存在的问题及改进措施进行工作总结，主管领导以书面形式上报公司主管部门。京桥分公司2007年8月17日集体食堂食物中毒事故应急救援预案根据《中华人民共和国食品卫生法》的规定，为了防止公司范围内施工现场、生活基地、办公基地发生集体食物中毒事件，应按照公司有关规定作好管理工作。贯彻预防为主，平战结合的原则。当发生事故后采取正确的应急救援措施，把事故危害降低到最小限度。特制定事故应急救援预案。1．发生食物中毒的原因集体食堂因采购食品不符合标准、加工不规范或食品污染造成的人体感染及中毒性疾病，统称为食源性疾病。2．集体食物中毒应急救援预案（1）应急领导小组组长：杨冬先组员：李建华——维护秩序组、宋全跃——医疗救护组汤裕平——现场警戒组、尚德俊——通讯联络组发生事故后分公司职业卫生防病领导小组按照职责立即开展工作。按照现场指挥、属地管理、专业处置、协同配合的要求做好救援工作。（2）分公司医政宋全跃立即组织人员抢救，对遭受危害的人员进行快速识别病情，打120或999急救电话救援，或派车将人送往宣武医院救治，对症状较轻者就地观察治疗。（3）分公司主管领导杨冬先在事故发生后二小时内立即向宣武区卫生监督所报告（电话6326.2050），同时向公司主管部门报告（电话6352.3813）。并就事态发展及时上报。（4）事故所发生的食堂或外送餐立即停业，由保卫李建华组织人员封闭食堂，等待事故原因的调查工作。（5）分公司后勤人员汤裕平做好应急状态下后勤保障工作。现场人员的饮水、饮食要及时供应，加强现场卫生的各项管理。（6）事故的调查取证工作。分公司医政、安全保卫宋全跃、李建华配合卫生监督所对事故原因进行调查，尽快找出原因。（7）分公司对现场人员进行一次食品卫生防病知识的教育工作，加强对炊管人员的监督检查工作。（8）事故调查定性后，分公司主管领导杨冬先对事故的原因及责任进行分析，制定改进措施，并根据事故的情节提出处理意见并上报公司主管部门。京桥分公司2007年8月17日急性职业中毒事故应急救援预案一．建筑行业发生急性中毒常见原因1．窒息性气体中毒及中枢神经性毒物中毒。为了防止作业现场发生急性职业中毒事件，造成重大的伤亡事故，由于各种因素难以预计，容器、管道、地沟、地下作业中可发生空气氧气不足，有毒气体的聚集等造成中毒，有机溶剂的空气中浓度过高，如苯、甲醇、汽油也可造急性中毒。2．缺乏职业知识不能识别职业危害，缺乏设施防护及个人防护造成中毒。电焊作业，防水油漆作业在自然通风不良的环境下很容易发生急性中毒。3．有毒物材料使用不当，保存不当，或不符合标准，违章操作，造成中毒事故。4．防护用品使用不正确或失效，造成急性中毒。二．发生急性职业病中毒事故应急措施1．应急领导小组组长：杨冬先组员：宋全跃——医疗救护组、李建华——维护秩序组、汤裕平——现场警戒组、尚德俊——通讯联络组2．分公司一旦发生急性职业病中毒事故，分公司领导立即赶赴现场指挥抢救，由办公室尚德俊通知领导小组人员开展工作。3．组织抢救受伤人员。医政宋全跃立即通知120或999将伤员送往医院救治，并派人前往医院了解病情。对管道、地沟、地下可疑毒气中毒救援者一定要有防毒面具，送氧式呼吸面具，以免发生续发性中毒。保卫李建华立即组织人员控制事故现场，疏散人员。4．信息及事故报告。分公司主管领导杨冬先在事故发生二小时内立即向宣武区卫生监督所报告（电话6326.2050）。同时向公司公司主管领导报告（电话6352.3813）。并将事态发展情况及时上报。5．保护现场。保卫人员李建华、医政人员宋全跃负责对事故现场的使用设备、材料及环境采取保护措施，在原因不明的情况下禁止人员进入，防止中毒事故的再发生。6．分公司配合政府卫生行政部门进行调查取证工作。安全人员张宝成、医政宋全跃陪同卫生监督所进行事故调查。7．事故中有因伤致残人员应上报公司安全施工管理部，办理工伤鉴定。8．事故定论后，分公司主管领导杨冬先要以书面形式将事故原因、责任及整改措施上报公司主管部门。上级部门视情节给予处理意见。9．经卫生监督所同意后可恢复该项作业。京桥分公司2007年8月17日第四篇：生产性急性中毒应急预案生产性急性中毒应急预案1?总则1.1编制目的预防和减少、控制生产性急性中毒事件及其造成的伤害，保障职工健康和生命安全，保证企业生产、生活秩序的稳定。1.2编制依据依据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《危险化学品安全管理条例》、《电业安全工作规程》以及《中国化工集团公司重大突发事件（事故）应急管理办法》等，制定本预案。1.3适用范围本预案适用并指导淄博大成热电有限公司生产性急性中毒事件的应对工作。2?事故类型和危害程度分析2.1生产性急性中毒的定义生产性急性中毒是指职工在生产区域内由于设备系统泄漏、防护装置缺损、个人防护不当或人员违章操作以及缺乏现场安全工作规定的指导等原因，在短时间内造成大量毒性较大的物质突然接触到人体体表或进入人体内，导致出现头痛头昏、全身无力、恶心、呕吐、咳嗽、多痰、胸闷、气促、昏迷甚至死亡的事故。2.2生产性急性中毒事件分类生产性急性中毒事件主要有以下三类：1)刺激性气体中毒。主要有盐酸、硫酸、氯、氨等，多发生于意外泄漏或喷溅事故，短时间高浓度吸入或接触引起。2)窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氢等，多发生于违反安全操作规程与个人疏于防护，进入可能产生窒息性气体作业区域引起。3)有机化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有机化学溶剂，由于人员违章操作，导致呼吸道和皮肤、粘膜吸收引起。2.3中毒因素与物质根据常见的吸入性、食入性、接触性中毒原因和类型，以及企业生产工艺流程和设备系统特点等，生产性急性中毒事件主要发生在下列情况下：1)在通风条件差、缺氧状态及密闭容器内呼吸高浓度二氧化碳气体，