手术室基础试题1

填空题使用干持物钳，每4小时更换。2、我院洁净手术室分级：百级有19、20号手术间、千级有1-5、10、15-18号手术间、十万级有6-9、11、12号手术间。自净时间分别为15、30、45分钟。2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和儿童患者的频率为12-20次/分。我院洁净手术室间的回风口过滤网，每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况，随时清洁。我科等离子低温灭菌所用药品是过氧化氢，汇日灭菌机所用药品是过氧乙酸。影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。7、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。8、风湿性心脏病指急性风湿性心脏炎所遗留的心脏瓣膜病变，临床上以单纯性二尖瓣狭窄最为常见。9、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。10、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血液。11、门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成，进入肝内与肝动脉的小分支汇于肝窦。12、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。13、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立即带上无菌袖套或重新更换手术衣。14、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。手术过程中，手术人员调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。15、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。16、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。17、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。18、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口。19、术中怀疑污染器械应视为污染处理。20、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。21、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。22、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。23、无菌包的大小，预真空小于30×30×50CM，下排气小于30×30×25CM，布类包的重量不得超过5KG，器械包不超过7KG。24、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。三个通道为医务人员通道，病人通道，污物通道。25、手术室温度为22~24℃，相对湿度保持50~60﹪26、我院手术室常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法，环氧乙烷气体灭菌法，等离子低温灭菌法。27、手术缝针按针的形状分为三角针和圆针，前者用于缝合皮肤、韧带等，后者用于缝合脏器、血管、神经、肌肉等。28、有齿镊用于夹持皮肤、肌腱、筋膜等坚韧组织，无齿镊用于夹持肠管、血管等较脆弱的组织。29、任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作组成。30、大隐静脉高位结扎剥脱术适合于下肢浅静脉和交通支瓣膜功能不全而深静脉通畅者，作为各种下肢深静脉瓣膜修复术的一部分。31、高压蒸汽灭菌的包内、外指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后黑色。高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。32、、环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包外指示卡，由灭菌前的粉红色变为灭菌后的桔黄色。包内指示卡由灭菌前绛红色变为灭菌后果绿色。等离子低温灭菌包内指示卡颜色由灭菌前降红色变为灭菌后黄色。33、拆线日期，头面颈4-5天，上腹部7-10天，下腹部5-7天，四肢10-12天，关节附近14天，减张切口14天。年老体弱或营养不良者应适当延长拆线时间。34、手术切除的标本通常用10﹪福尔马林液浸泡固定。35、上腹部手术皮肤消毒范围上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线；下腹部手术皮肤消毒范围上至剑突，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。36、颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。37、四肢手术皮肤消毒范围要包括以切口为中心周围15CM的区域，并全周消毒。38、无菌手术包括甲状腺手术、脾切除、乳腺切除、疝气修补、非开放性骨折、心脏手术等。39、污染手术包括肺、胃肠、阑尾手术、子宫全切等。40、有菌手术包括脓肿切开和引流、烧伤、开放性骨折等。41、根据切口愈合情况，将切口愈合分为甲、乙、丙愈合等级。42、手术缝合切口分为三类，Ⅰ类切口即清洁切口，Ⅱ类切口指可能污染切口，Ⅲ类切口即污染切口。43、全麻病人术前需禁食12小时，禁饮4~6小时，以防麻醉或手术引起呕吐而发生窒息或吸入性肺炎。44、经环氧乙烷气体灭菌后物品，使用前需要用0.9﹪NS反复冲洗，以清除吸附于物品表面的残留气体，减轻对组织的刺激性。45、静脉留置针输液操作时，碘伏棉签消毒皮肤时，以穿刺点为中心，直径要达到5~8CM，进针角度约20°。46、特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是先消毒、再清洗、再灭菌。47、清创最佳时机为伤后6~8小时内，需反复用0.9﹪NS冲洗伤口。48、手术物品清点内容包括：各种手术器械，纱布、纱垫、缝针等。清点时机为：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。49、手术中的外源性感染主要有四条途径即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区皮肤。50、术中无瘤技术目的是为了防止瘤细胞的播散种植，减少术后复发，肿瘤手术病人术毕关腔前选用灭菌蒸馏水冲洗体腔的目的是使脱落的肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解。51、输尿管镜下气压弹道碎石膨宫机压力一般调至16-18KPA。该手术为防止病人术中低体温，灌注液宜选用温生理盐水。52、在电复律抢救心搏骤停患者中，对目击＜5分钟出现心跳骤停者应立即行非同步电击除颤，目击＞5分钟心跳骤停者需先行2分钟或5个循环CPR后再除颤，以改善心肌缺血缺氧状况。53、CPR常选用的药物有肾上腺素、加压素、胺碘酮、阿托品、碳酸氢钠。54、术前抗生素应用的最佳时机是术前30分钟55、器官移植、关节置换手术应尽量安排在百级层流手术间56、特殊感染如气性坏疽手术间术后处理：房间自净24小时后，焚烧回风口过滤网，空气培养3次阴性后方可使用，并更换排风机组中效高效过滤器。57、我院洁净手术间的回风口过滤网每周清洁两次，平车每日清洁一次，每周一次彻底大扫除，手术间湿式擦抹每日一次。58、院内CPR开放气道通常采用仰头-抬颌法，怀疑颈椎损伤者采用下颌前冲法59、胸外心脏按压频率100次∕分.深度4-5㎝.按压通气比30：2.潮气量500-600ML.人工吹气要确保胸部升起并维持1S。60、备皮与手术部位感染的相关因素：皮肤有划痕，细菌易于聚集，备皮和手术间隔时间长。61、规范手术室的语言护理可归纳为，在术前访视时注重针对性、安慰性；协助麻醉时注重解释性、指导性；手术过程中注重治疗性、谨慎性；急诊手术时注重鼓励性、多样性。灭菌效果的监测手段有化学监测、生物监测、物理监测（工艺监测）。压力蒸汽生物监测指示菌为嗜热脂肪杆菌芽孢。63、手术室细菌学监测中对医护人员的手要求细菌总数≤5cfu／㎝2，物品表面≤5cfu／㎝2，手术室空气≤10cfu／M3，使用中的消毒液≤10cfu／毫升。64、手术器械台的管理要求是台面干燥整洁、物品分类放置、严格遵守无菌原则。65、手术相关危险因素与手术部位感染（SSI）的关系已确定的有手术时间过长、术中微生物感染、手术切口类型。66、手术体位不当可引起生理、解剖两大类的并发症。67、髋关节置换术分成全髋、全髋表面、半髋置换手术等。半髋置换又称人工股骨头置换术。68、肝脏膈面的韧带有肝镰状韧带、冠状韧带、肝左右三角韧带、脏面有肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠、肝结肠、肝肾韧带。69、第一肝门由肝十二指肠韧带包绕着的肝动脉、门静脉、及胆管形成，是肝段解剖的基础，第二肝门位与肝脏膈面由肝左、肝右、肝中三支主肝静脉汇入肝上、下腔静脉。70、输尿管位于腹膜后间隙，上起肾盂，下至膀胱三角，左右各一，其长度约30㎝，分上中下三段。71、子宫主要韧带有圆韧带、阔韧带、宫骶韧带、主韧带，它们与盆底的筋膜和肌肉维护子宫前倾前屈位。72、一般高压蒸汽灭菌的物品放于致密的双层棉布内有效期为7天，如包内物品未用完按原折痕包扎，此物品的有效日期为24h。准备好的无菌盘若没有立即使用应注明有效时间4h内有效，已开启的无菌溶液可保存24h.73、胆总管空肠Roux_Y吻合术通常需做两个吻合口，其一为远端空肠与近端胆总管吻合，其二为空肠与空肠吻合。74、胃大部份切除术，术前皮肤消毒的范围是上起乳头联线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。75、绑扎腹带，若切口在上腹部应由上往下包扎，若切口在下腹部应由下往上包扎。自体血回输时，积血回收后放置一般不超过4小时。颅脑外伤，中间清醒期是硬膜外血肿的典型表现，其定位诊断为同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。78、骨折急救的重要措施是妥善固定。79、利多卡因一次用量的极限是0.4克，丁卡因一次用量的极限是0.1克。80、绷带包扎的基本方法有蛇形包扎法，螺旋形包扎法，螺旋反折形包扎法，回返形包扎法，“8”字形包扎法，环形包扎法82、进行输尿管切开取石时，如结石在输尿管中上段应取侧卧位，如结石在输尿管下段应取仰卧位。83、给成人吸痰的负压吸引压力宜选择100~120mmHg，最大不超过200mmHg，一次吸引时间不超过15秒84、给药原则中的三查是指操作前、操作中、操作后查，七对是指床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法及时间。85、给危重或不能翻身的病人肌注常可以采取臀中肌或臀小肌注射。其定位方法是食指间与中指间分别置于髂前上棘与髂棘下缘处。注射部位在食指、中指与髂棘构成的三角区内。86、测量胃管插入的长度是以患者前额发际至剑突的的长度，约45~55cm。87、导联心电监护3个电极分别是左臂电极、右臂电极、左腿电极。88、胸外心脏按压的有效指征是大动脉搏动触及、收缩压维持在60mmHg以上、末梢循环改善、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅。89、对颈椎、腰椎骨折的手术病人应运用四人搬运法。甲、乙分别抬起病人的头、颈肩及双腿，丙、丁分别站于病床与平车两侧，抓住中单四角，四人同时抬起将病人放于平车中央。90、临床上根据患者缺氧的程度给氧,一般情况下氧流量调节小儿为1-2升/分,成人为2-4升/分,重症缺氧为4-6升/分。张力性气胸急救原则：立即用粗针头从第二肋间刺入排气。开放性气胸急救原则：有效封闭创口，越快越好。肺水肿患者给予高流量氧气吸入的主要目的是提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。尿潴留病人一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。对毒物性质不明者洗胃液宜选择生理盐水，敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫遇碱性溶液会分解为毒性更强的敌敌畏。长期观察血压的患者，应做到“四定”，即：定时间、定部位、定体位、定血压计。代谢性酸中毒的血气特点：标准碳酸氢（SB）、实际碳酸氢（AB）、缓冲碱（BB）均降低，剩余碱（BE）负值增大，PaCO2代偿性降低。帮助病人从病床移向平车的顺序为：上身、臀部、下肢；从平车移回床上时，先协助移动下肢、臀部，再移动上身。连续输入库存血1000毫升以上时，必须按医嘱静脉注射110%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升，以补充钙离子，防止出血倾向和枸缘酸钠中毒。腹膜炎最主要的体征是压痛、反跳痛、肌紧张。填空100、分离脾脏时依次切断的韧带有脾结肠韧带，脾肾韧带，脾膈韧带，脾胃韧带。1、头皮撕裂伤通常是由头皮，皮下组织，帽状腱膜三层组织撕裂。2、胸部手术切口有后外侧切口，前外侧切口，胸骨正中切口，腋下切口。3、食管癌好发于中段，下段次之，上段最少。4、子宫位于膀胱和直肠之间，其中圆韧带保持子宫前倾位。5、胆囊切除术分顺行性切除和逆行性切除两种方式，其常见的切口有右上腹正中旁切口，右上腹直肌切口，右肋缘下切口。全胃切除空肠P袢代胃，常用的三个吻合口是食管与空肠端侧吻合.远端空肠与空肠端侧吻合.近端空肠与空肠端侧吻合。6、空肠P袢代胃术具备代胃容量大.预防返流性食管炎.增加舒适度的优点。7、通常的疝修补术包括腹股沟疝修补术、脐疝修补术、嵌顿疝回纳术。（举例说明三个）8、对手术病人的关怀护理需把握.手术前准备.手术中.手术后复苏三个阶段的心理生理需求。9、我院护理理念；以病人为中心，提高护理质量。10、下鼻甲等离子消融术，等离子机器使用功率调整为4-5档，关机时先调0再关机。11、无菌手术切口感染率小于0.5%，总体手术切口感染率小于2%。12、腹壁常见的切口有正中切口、旁正中切口、经腹直肌切口、肋缘下斜切口。13、旁正中切口于腹正中线旁开2CM，缝合时依次为腹膜与腹直肌后鞘、腹直肌前鞘、皮下组织、皮肤。14、腹壁由浅及深有六层组织构成是皮肤、皮下组织、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层腹膜。15、泪道系统包括上下泪小点，上下泪小管，泪总管，泪囊及鼻泪管16、内眦成形用5/0慕丝△针，结膜裂伤缝合用6/0爱尔康可吸收线，巩膜缝合用8/0爱尔康可吸收线，角膜缝合用10/0爱尔康可吸收线。17、泪小管断裂吻合术泪小管内放置硬膜外导管的目的是防止术后吻合口再狭窄。一般放置1-2月后拔除。18、乙型肝炎为血液、体液隔离，破伤风一般为接触隔离。19、法乐氏四联症指室间隔缺损，肺动脉口狭窄，右心室肥大，主动脉骑跨。20、呼吸系统疾病的五大常见症状是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。21、《护士条例》由（国务院总理温家宝）签署第517号国务院令发布，2008年5月12日起施行。根据条例，护士执业注册有效期为（5）年；护士在执业活动中，发现患者病情危急，应立即（报告），在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当（采取必要的急救措施）；护士发现医嘱违反（法律）、（法规）、（规章）或（技术规程）规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。22、洗手、无菌技术是阻断医护人员经操作导致疾病传播的关键环节。23、硬镜和软镜的清洗三步骤分别为初步清洗、酶洗、精洗，在酶洗过程中用1：150的3M多酶液浸泡5——10分钟。特殊感染的内镜器械初步清洗后先用2%碱性戊二醛浸泡30分钟后送内镜室交接。24、风湿性心脏病的主要病因是风湿热，主要受累的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣。25、胸部损伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。26、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理的顺序应是先抗休克、其次是处理尿道损伤、然后行骨盆牵引固定。27、正常成人的颅内压为0.7~2.0kp，持续超过2.0kp并出现相应的综合征称颅内压增高。28、外科最常见的临床休克是失血性休克、创伤性休克、感染性休克。电极板合适的安放部位为血管肌肉丰富处清洁干燥的皮肤靠近手术部位,不合适安放的部位骨性隆起及疤痕组织脂肪组织表面皮肤下方有金属植入物承受重量的部位。在粘贴电刀负极板时应尽量避免电流环路中出现金属移植物起搏器心电图电极等。31、心电图电极应当远离活动电极至少15CM,电极板应尽量靠近手术区但不少于15CM,电极板与皮肤接触至少达70％或64CM232、内镜灭菌效果监测标准中，内镜消毒标准为〈20CFU/条，灭菌内镜的标准为无菌生长。33、被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查自身乙肝、丙肝抗体，如抗体阴性者同时注射乙肝高价免疫球蛋白，按一个月、三个月、六个月复查。34、根治性手术切除端应距离癌肿边缘5CM35、根据结构分类缝线可分为多股和单股，根据来源可分为天然和合成，根据特性可分为可吸收和不可吸收。36、缝线的规格通常使用美制标准和米制标准这两种习惯来描述。37、合成可吸收缝线通过水解吸收，天然材料通过酶解吸收。38、全球第一条人工合成可吸收缝线是DEXON德胜。39、胃癌的好发部位是胃窦部。40、上、下消化道通常是以屈式韧带为分界线。41、肿瘤手术为防止瘤细胞的播散，应采用锐性分离，忌钝性分离，先结扎肿瘤的输出静脉，而后处理动脉，将肿瘤作整块切除。42、设备仪器的管理应做到三定即定位放置、定人负责、定期检查。43、胃腺由功能不同的细胞组成，分别是主细胞、壁细胞、粘液细胞、G细胞、D细胞。44、在手术过程中，一旦发生针刺伤，应保持镇静，台上人员立即除去手套，健侧手从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，迅速挤出伤口血液，请台下人员协助用无菌盐水冲洗后消毒伤口，必要时下台处理。禁止进行伤口的局部挤压。日常使用的2%碱性戊二醛的浓度应每日检测，如浓度正常每2周更换一次，盛放消毒液的泡桶每周换二次。矢状窦旁脑膜瘤为脑膜瘤中最常见的一种，多为良性肿瘤。其血运丰富，接受脑膜血管和脑内血管的双重供血，是神经外科出血最多的手术之一。在手术过程中如出现脑血管痉挛明显，可备3%罂粟碱棉片湿敷于痉挛血管数分钟，或稀释液反复冲洗手术野。医院内用血应由临床科室医务人员到输血科领取，并配备专用血液运输箱，杜绝家属领血行为。对已配型的全血、红细胞制品和血小板、血浆等血液成分应尽快输注，在输血记录单上填写明确的输血开始和结束时间。输血完毕，血袋送回输血科保存24小时后再进行处理。根据体位安置的标准和原则，手术病人应在膝关节上以约束带固定，以防坠床。体位安置中不可过分牵引四肢，上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经，下肢要防止损伤腓总神经。48、全髋关节置换术中出现不明原因的血压下降,血氧饱和度降低要警惕有可能发生肺栓塞和深静脉栓塞这两大并发症。49、全髋关节置换术通常采取的手术体位是侧卧位，术后患肢需保持外展中立位呈45°严禁患肢内收，以防假体移位。50、休克是指机体在各种有害因素侵袭下引起有效循环血量锐减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，受损，以微循环障碍为特点的病理过程，为一危机的临床综合症。如出血性休克，当出血量超过总出血量的20%时，即可发生休克。51、ARDS最早出现的症状是呼吸加快，一般在每分钟30次以上52、物理或化学方法消除或杀死芽孢以外的所有病原微生物称为消毒。53、经手臂消毒后，细菌仍可从皮肤皱纹内和皮肤深层，如毛囊、皮脂腺等部位逐渐移到皮肤表面。54、高压蒸汽灭菌包括下排气压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。55、头皮额顶枕区的软组织由外向内分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、骨膜；颞区软组织由外向内分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。56、脑组织表面有三层被膜，由外向里依次是硬脑膜，蛛网膜，软脑膜。57、口腔额面的感觉神经主要是三叉神经，主管额面部感觉和咀嚼肌的运动。58、气钻、气锯使用的气源是医用氮气。59、等离子低温灭菌后的物品其保存期为6个月。60、全肺切除术后放一根胸管并夹闭，上肺叶切除术后放二根胸管，分别用来排气和排液。61、院内CPR进一步生命支持（ACLS）的四个步骤A、尽早开放通气装置，B、确保有效的氧供和通气，C、建立静脉通路，D、寻找原因、鉴别诊断。清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用双氧水冲洗。按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡是中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡是低度危险性物品，可用低效消毒法