中医防治原则-培训课件

中医防治原则

防治原则是未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳与气血、扶正祛邪、因时因地因人制宜等的治疗总则。

防治原则一、预防为主⒈注重调养正气，提高机体的抗邪能力。⒉注意防止邪气的侵害

⒊养生保健

（一）未病先防未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。

既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。（二）既病防变⒈早期诊治⒉先安未受邪之地一、预防为主二、治病求本

本与标，具有多种含义，且有相对的特性。如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；以病因和症状论，则病因为本，症状为标；其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等亦同此义。治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一个基本原则之一。（一）正治与反治

⒈正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。“逆”，是指采用的方药性质与疾病的性质相反。如临床上常用的“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等。

⒉反治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。“从”，是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。常用的有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。（一）正治与反治

塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭阻的真虚假实证，如脾虚便秘、血枯闭经等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。

通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛、泻下不畅及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、清热泻下、清利膀胱湿热等方法。

（一）正治与反治（二）标本缓急⒈急则治其标临证中出现发热、中满、大小便不利等较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待急重症状稳定后，再治其本证。如大出血者，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，血止后再治其本病。⒉缓则治其本对于慢性病或急性病恢复期者，虽见有其标证，亦应针对其原发病之本来加以治疗。⒊标本兼治指其标本病并重，应标本兼治。三、调整阴阳

疾病的发生，其本质是机体阴阳相对平衡遭到破坏，造成体内阴阳偏盛偏衰的结果。为此，调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，是治疗疾病的根本法则之一。

损其偏盛，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用“损其有余”的治法。如以“治热以寒”，即“热者寒之”之法，清泻其阳热，治疗阳热亢盛的实热证；以“治寒以热”即“寒者热之”之法，温散其阴寒，治疗阴寒内盛的寒实证。（一）损其偏盛（二）补其偏衰补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用“补其不足”的治法。

四、扶正祛邪

疾病的演变过程，从邪正关系来说，是正气与邪气双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负决定疾病的转归和预后。通过扶正祛邪，可以改变邪正双方的力量对比，使其有利于疾病向痊愈方向转化，故这是治疗学中的一个重要法则。

扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。扶正多用补虚方法，包括用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。

祛邪，即是祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，由于邪气不同，部位有异，其治法亦不一样。五、同病异治、异病同治

同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。如同为感冒一病，可有风寒、风热、暑热、气虚等不同，治法亦各有不同。

异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。如久泄脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂等是几种截然不同的疾病，但辨证如果均符合中气下陷这一证型，则治法皆应以升提中气方法进行治疗。六、因时、因地、因人制宜

（一）因时制宜

指根据不同季节和气候特点，来考虑治疗用药的原则。如夏季气候温热，人体腠理开泄，故不宜过用辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季气候寒凉，人体腠理致密，当慎用寒凉，以防伤阳；暑季多雨，气候潮湿，故病多挟湿，治宜加入化湿、渗湿之品。

即根据不同地理环境特点，选择治疗用药。如西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润，寒凉之剂必须慎用；东南地低气温多雨，病多温热或湿热，治宜清化，而温热及助湿之剂必须慎用。此外，同一风寒表证，治宜辛温发汗以解表；西北地区，多用麻黄、桂枝、细辛；东南地区，多用荆芥、苏叶、淡豆豉、生姜；湿重地区，多用羌活、防风、佩兰等。（二）因地制宜

指根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同特点，进行适当的治疗。

（三）因人制宜老年人