2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库（附含答案与解析）

2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考

试题库（附含答案与解析）

一、选择题

1、先天性耳前屡管来自于

A、第1鲤弓

B、第2鲤弓

C、第3鲤弓

D、第1、第2鲤弓

E、第2、第3鲤弓

参考答案：D

答案解析：先天性耳前瘦管为第1、2鲤弓的耳廓原基

在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天

性外耳疾病。

2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听

力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常

者是

A、Alexander型

B、Scheibe型

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C、Mondini型

D、Michel型

E、Scheibe型和Mondini型

参考答案：A

答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管

发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失,

亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。

3、外耳湿疹处理不当的是

A、告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗

B、中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎

C、尽可能找出病因，去除过敏原

D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性

食物

E、急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂

皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷

参考答案：A

答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要

随便用水清洗，以免感染流脓。

4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是

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A、外耳道可用酒精擦拭消毒

B、发病后尽早应用抗生素预防感染

C、嘱患者切勿用力撮鼻涕

D、保持耳内干燥

E、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染

参考答案：E

答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。

5、外耳道拜的处理正确的是

A、都应切开排脓

B、如拜较大，有明显的波动，不应切开引流

C、切口应与外耳道纵轴平行

D、如需切开，刀尖应尽量切深

E、不能用微波治疗，会导致炎症扩散

参考答案：C

答案解析：拜的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石

脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次;

也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的方

禁忌切开，防止炎症扩散；如刀的尖端有白色脓栓时，可轻

轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如拜较大，有明显的

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波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行,

防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨,

刀尖不可切入太深。

6、坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是

A、葡萄球菌

B、链球菌

C、真菌感染

D、病毒

E、绿脓杆菌

参考答案：E

答案解析：坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌，约占

90%,其他有葡萄球菌、链球菌和真菌感染等。

7、外耳道真菌病病因，叙述不正确的是

A、耳内进水或不适当地用药

B、外耳道分泌物的堆积和刺激

C、全身性慢性疾病

D、未及时使用抗生素

E、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症

参考答案：D

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答案解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生

提供了条件。

8、关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是

A、如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道

的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡盯耳宁的滴耳液浸泡

效果较好

B、清除应彻底

C、外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出

D、如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出

E、若有死骨，应予清除

参考答案：A

答案解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引

起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡盯耳字

的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂

润滑，将盯聆钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。

9、关于先天性耳前瘦管的描述错误的是

A、临床上很常见的先天性外耳疾病

B、国内抽样调查，其发生率达1.2%

C、单侧与双侧发病比例为4：1

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D、女性略多于男性

E、平时易感染，易引起注意并接受诊治

参考答案：E

答案解析：先天性耳前瘦管患者平时多无症状，不以为

疾，及至感染，才引起注意并接受诊治。

10、先天性外耳道闭锁是源于

A、第1鲤沟发育障碍所致

B、第1鲤弓发育畸形所致

C、第2鲤弓发育畸形所致

D、第3鲤弓发育畸形所致

E、第1、2鲤弓发育畸形所致

参考答案：A

答案解析:先天性外耳道闭锁是第1鳏沟发育障碍所致。

11、耳廓组织结构和解剖形态描述错误的是

A、耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成

B、耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴

C、耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧

D、耳廓软骨薄而富有弹性

E、耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴

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参考答案：C

答案解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。

12、耳廓创伤的处理不正确的是

A、及时清创止血

B、预防和控制感染

C、尽可能保留组织以免形成畸形

D、当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗

E、血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，

故应选用相应的敏感的抗生素

参考答案：E

答案解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染,

多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染。

13、与纵行骨折相比横行骨折更易引起

A、脑脊液漏

B、硬脑膜撕裂伤

C、传导性听力损失和低频耳鸣

D、感音性听力损伤，耳鸣多为高频性

E、混合性聋

参考答案：D

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答案解析：纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力

损失和低频耳鸣。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损

伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性

聋。

14、以下关于急性乳突炎说法错误的是

A、急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的

化脓性炎症

B、成人多发

C、多为急性化脓性中耳炎的并发症

D、继发于外伤或通过血行感染很少见

E、以上说法都不对

参考答案：B

答案解析：急性乳突炎好发于儿童，但因23岁以下儿

童乳突方开始发育，故仅出现鼓窦炎，而不存在乳突炎。

15、关于急性乳突炎病因说法错误的是

A、致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感

B、患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，

患者患急性化脓性中耳炎时易并发本病

C、中耳脓液向外引流不畅

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D、乳突气房为板障型

E、危险型乳突

参考答案：D

答案解析：急性乳突炎的病因主要有：致病菌毒力强,

耐药，对常用抗生素不敏感；患者体质虚弱，抵抗力下降,

伴有其他急慢性疾病，患急性化脓性中耳炎；引流不畅，包

括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发

生于气化型乳突，当气房内蓄积分泌物时，周边大气房的分

泌物常不能顺利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此将这种

乳突称为危险型乳突。

16、耳后骨膜下脓肿可继发于下列哪种疾病

A、外耳道炎

B、外耳道拜

C、耳后淋巴结炎

D、慢性化脓性中耳炎急性发作

E、慢性化脓性中耳炎静止期

参考答案：D

答案解析：化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突

炎急性发作期，炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，

使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集

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于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。选择慢性化

脓性中耳炎急性发作。

17、以下哪一项不属于耳源性颅外并发症

A、耳后骨膜下脓肿

B、颈部贝佐尔德脓肿

C、迷路炎

D、周围性面瘫

E、乙状窦血栓性静脉炎

参考答案：E

答案解析：颅外并发症可分为颍骨内和颍骨外并发症,

颗骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。

题骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘦管、颈部脓肿等。

乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。

18、颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳

突皮质，脓液流注于

A、二腹肌深面

B、二腹肌浅面

C、二腹肌前面

D、二腹肌后面

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E、胸锁乳突肌深面

参考答案：E

答案解析：在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较

薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓

时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌

和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。

19、中耳炎并发迷路瘦管多位于

A、外半规管

B、上半规管

C、后半规管

D、耳蜗

E、前庭

参考答案：A

答案解析：外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到

病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路瘦管。

20、对于耳源性脑膜炎，下列哪一项不典型

A、头痛

B、耳分泌物增多

C、恶心、呕吐

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D、脑膜刺激征

E、高热

参考答案：B

答案解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病

变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑

膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜

刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但

耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增

多不是其典型表现。

21、关于迷路炎，以下说法错误的是

A、可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路

炎3个类型

B、破坏多位于外半规管隆凸处

C、可伴有眩晕、恶心、呕吐

D、瘦管试验可为阴性

E、手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘦管附近处所

有的病变组织

参考答案：E

答案解析：化脓性迷路炎时屡管试验多为阴性。对于迷

路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘦管附近的

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上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。

若不慎将屡管打开，去除病灶后应用组织将其修补。

22、关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的有

A、破坏正常组织，内耳功能可完全丧失

B、炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症

C、屡管试验多为阳性

D、可在抗生素控制下立即行乳突手术

E、急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢

复，成为“死迷路”

参考答案：C

答案解析：化脓性迷路炎时化脓菌侵入内、耳，引起内

外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使

内耳功能完全丧失，此时瘦管试验多为阴性。炎症感染可继

续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组

织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。

23、耳源性周围性面瘫最易发生在面神经哪一段

A、颅内段

B、迷路段

C、鼓室段

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D、垂直段

E、颅外段

参考答案：C

答案解析：中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先

天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致；或面神经骨管虽完

整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致

神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。

24、耳源性Mouret脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的

乳突皮质，脓液流注于

A、二腹肌沟处

B、胸锁乳突肌深面

C、胸锁乳突肌浅面

D、胸锁乳突肌后面

E、胸锁乳突肌前面

参考答案：A

答案解析：耳源性Mouret脓肿是指乳突尖的骨质破溃

区位于二腹肌沟处，脓液在二腹肌沟处形成脓肿，先沿二腹

肌后膜向前发展到下颌下区，再顺颈部大血管鞘发展到咽旁

隙，形成颈深部脓肿。

25、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的为

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A、是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成乙状窦

壁的炎症，在损伤区形成血栓

B、疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛

C、侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高

执

D、血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅内压升

高

E、Tobey-Ayer试验为阴性

参考答案：E

答案解析：Tobey-Ayer试验（也称压颈试验）设计的目

的是了解乙状窦是否有栓塞存在。在腰椎穿刺时测脑脊液压

力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，超出

原压力12倍，然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦有闭塞性

血栓形成，脑脊液压力不升高或仅升高1020mmH20,此现象

称Tobey-Ayer试验阳性。

26、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是

A、在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病

B、应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查

C、打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出

D、眼底检查可有Growe试验阳性

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E、Tobey-Ayer试验阴性不能排除有血栓

参考答案：C

答案解析：对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手术

治疗彻底清除病灶，打开乙状窦至正常界线，血栓可不取出，

远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应用强有力的抗生素,

辅以支持疗法。

27、耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是

A、尽早行乳突手术，以清除病灶

B、足量、有效的抗生素治疗

C、对症和支持治疗

D、酌情使用糖皮质激素

E、禁用糖皮质激素

参考答案：E

答案解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻

底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别高时，首

先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时

进行手术。应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质

激素。

28、关于耳源性脑膜炎，错误的是

A、急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛

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网膜的急性化脓性炎症

B、依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大小可以

形成局限性和弥漫性两类脑膜炎

C、局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥漫性的

脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎

D、耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样

E、诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴

别

参考答案：D

答案解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突限治术，彻

底清除病灶，通畅引流；而普通比脓性脑膜炎以应用足量有

效的抗生素控制感染为主。

29、关于小儿假性脑膜炎，错误的是

A、可有脑膜刺激征

B、脑脊液检查一般正常

C、一般不合并软脑膜炎症

D、属于耳源性脑膜炎的一种类型

E、感染可经未闭合的骨缝侵入颅内

参考答案：D

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答案解析：小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭

合的骨缝侵入颅内，但并未出现软脑膜炎症，可有轻度脑膜

刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。其要与耳

源性脑膜炎相鉴别。

30、关于耳源性脑膜炎，错误的为

A、有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、

呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能

B、起病时可有寒战、高热、体温高达40左右

C、Kernigs征及Brudzinskis征可为阳性

D、锥体束受累时，可出现浅反射如腹壁反射、提睾反

射减弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢进

E、生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊

液细菌培养可呈阳性结果

参考答案：E

答案解析：耳源性脑膜炎时脑脊液生化检查多为细胞数

增多，以多形核粒细胞为主，蛋白含量增高，但糖含量降低

或消失，氯化物亦减少。

31、关于耳源性脑积水，错误的是

A、为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多

B、表现为颅内压增高症状

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C、多有中耳炎病史

D、预后较差

E、脑脊液实验室检查可正常

参考答案：D

答案解析：耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控

制感染后，多有自愈倾向，故预后一般良好。故选预后较差。

32、在脑疝代偿期，错误的是

A、呼吸明显加深或变慢

B、血压升高

C、脉搏加快

D、中枢性高热

E、昏迷

参考答案：C

答案解析：脑疝代偿期时，其脉搏变慢。在衰竭期时脉

搏变细快且不规则。

33、耳源性脑脓肿患者，一旦出现脑疝，错误的是

A、不用脱水剂，以防止电解质紊乱

B、必要时做气管切开术或气管插管

C、给氧及人工呼吸

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D、紧急行脑脓肿穿刺排脓

E、急请神经外科协同抢救

参考答案：A

答案解析：脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速

静脉使用脱水剂，以降低颅内压。

34、关于耳源性脑脓肿，错误的是

A、脓肿多位于小脑，其次为大脑颗叶

B、常为单发脓肿，当患者体质很差或感染细菌毒力强

时，也可见到多发性脓肿

C、临床可出现典型的四期：起病期、潜伏期、显症期

和终末期

D、起病期可出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度

脑膜刺激征等症状

E、显症期也是脓肿形成期，脓肿包膜形成并可逐渐增

大

参考答案：A

答案解析：耳源性脑脓肿多发生于大脑颗叶，其次为小

脑。

35、耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑以下何种疾病

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A、耳源性脑脓肿

B、脑积水

C、颅内肿瘤

D、硬脑膜外脓肿

E、耳源性脑膜炎

参考答案：A

答案解析：耳源性脑脓肿多位于大脑题叶，其次为小脑,

视脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。结合耳流

臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。

36、中耳有肉芽和脓液，高热、剧烈头痛、喷射状呕吐、

颈项强直，但神志尚清楚，疑为

A、耳源性脑脓肿

B、脑积水

C、颅内肿瘤

D、硬脑膜外脓肿

E、耳源性脑膜炎

参考答案：E

答案解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病

变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑

第21页共56页

膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈，伴有脑膜

刺激征，出现恶心、呕吐。选择耳源性脑膜炎。

37、关于硬脑膜外脓肿，错误的是

A、在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与软脑膜间形成脓肿

B、耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢

C、小的脓肿可无症状，有时有轻度的头痛；脓肿较大

时有持续性头痛，头位变化时更明显

D、大脓肿可引起颅内压升高征象，当耳内流脓量增大

时，头痛可减轻

E、颗骨和脑CT、MRI检查可见中耳乳突骨质破坏，硬

脑膜区有阴影

参考答案：A

答案解析：化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，化脓性迷路

炎、岩锥炎亦可侵入颅内，在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨

板间形成脓肿，称硬脑膜外脓肿。

38、关于硬脑膜下脓肿，错误的是

A、脓肿可位于蛛网膜与软脑膜之间

B、脓肿可位于硬脑膜与颅骨骨板之间

C、好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处

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D、化脓性炎症可向脑深部蔓延，不易彻底清除，故可

反复发作

E、多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者

参考答案：B

答案解析：硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜

与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。

本病罕见，多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者，且病情险

恶。

39、关于岩锥炎，错误的是

A、多为颍骨岩部含气小房之化脓性感染

B、患侧头前部疼痛，常感眼内及眼部四周疼痛，可放

射到额、颗、颊、牙等部

C、乳突手术后耳部已无脓液，而又突然流大量脓液，

结合有三叉神经痛及体温升高，应考虑本病

D、可出现岩尖综合征，表现为眼内直肌瘫痪，展神经

分布区疼痛及局限性脑膜炎症状

E、对于岩尖部蓄脓，尤其是有多数脓腔不能治愈者，

须行岩尖切除术

参考答案：D

答案解析：岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三

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叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛，外展神经麻痹

引起的斜视及复视；中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜刺

激症状。

40、中耳炎合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语

症最常见于

A、耳源性颍叶脓肿

B、耳源性小脑脓肿

C、耳源性额叶脓肿

D、硬脑膜外脓肿

E、乙状窦血栓性静脉炎

参考答案：A

答案解析：耳源性颗叶脓肿典型表现为对侧肢体偏瘫;

对侧中枢性面瘫；失语症：在额下回和中央前回的下部有脓

肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。

41、中耳炎合并同侧肢体、肌张力减弱或消失、共济失

调及指鼻试验阳性最常见于

A、耳源性颗叶脓肿

B、耳源性小脑脓肿

C、耳源性额叶脓肿

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D、硬脑膜外脓肿

E、乙状窦血栓性静脉炎

参考答案：B

答案解析：耳源性小脑脓肿典型表现为：中枢性眼震;

同侧肢体、肌张力减弱或消失；共济失调，指鼻试验阳性,

轮替运动障碍，步态蹒跚，Romberg征阳性；辨距不良。

42、重度眩晕、听力丧失、自发性眼震，患耳冷热试验、

疹管试验均无反应常见于

A、浆液性迷路炎

B、局限性迷路炎

C、化脓性迷路炎

D、乙状窦血栓性静脉炎

E、耳源性小脑脓肿

参考答案：C

答案解析：化脓性迷路炎急性病程为12周。常表现为：

重度的眩晕、恶心、呕吐，自发性眼震。病初听力即完全丧

失，常因其他症状显著，患者多不注意。患耳冷热试验、瘦

管试验均无反应，自发性眼震向健侧。前庭功能代偿大约需

35周，此时除患耳听力丧失外，无明显其他症状。急性前庭

症状消退后，患者的前庭和耳蜗功能永不能恢复，成为“死

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迷路”。迷路感染可经内耳道、内淋巴囊、耳蜗水管或穿破

后半规管骨壁而侵入颅内，发生脑膜炎、小脑脓肿、硬脑膜

外脓肿及颅内静脉窦栓塞等并发症。

43、关于胆固醇肉芽肿病理以下说法错误的为

A、含有胆固醇结晶和多核巨细胞

B、鼓室乳突腔内有咖啡色液体

C、黏膜出现鳞状上皮化生

D、肉芽一般不易侵及骨质

E、肉芽肿内多淋巴细胞

参考答案：C

答案解析：胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组

织，其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，该裂隙为

长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞

浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。止匕外，肉芽肿内尚可见

大量的淋巴细胞和浆细胞，以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同,

本病在肉芽肿与周围骨质问无基质，黏膜一般不出现鳞状上

皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质

较软，但较水肿性肉芽坚韧些。除肉芽组织外，鼓室和（或）

乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，液体中可见细

微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。

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44、对于咽鼓管异常开放症的治疗方法以下错误的是

A、多咀嚼口香糖

B、咽鼓管口涂硝酸银

C、腭帆张肌松解术

D、软腭封闭

E、水杨酸粉咽鼓管吹张法

参考答案：A

答案解析：咽鼓管异常开放症的一般治疗向患者说明本

病无生命危险，解除其精神顾虑，消除紧张状态。告其勿作

过度的咀嚼及吞咽动作等。

45、中耳胆固醇肉芽肿患者临床特点以下错误的是

A、多为单耳发病

B、鼓膜不一定有穿孔

C、可有酱油色分泌物

D、CT显示一般有骨质破坏

E、与骨疡性中耳炎易混淆

参考答案：D

答案解析：中耳胆固醇肉芽肿患者颗骨CT可见乳突或

（和）鼓室内有软组织阴影，一般无骨质破坏，乳突呈板障

第27页共56页

型或气化型。

46、中耳胆固醇肉芽肿与其他中耳疾病的关系以下说法

中错误的是

A、可有分泌性中耳炎病史

B、可导致胆脂瘤的形成

C、与骨疡性中耳炎易混淆

D、单纯鼓膜穿孔也可继发中耳胆固醇肉芽肿

E、只要中耳出血都可能导致

参考答案：B

答案解析：胆固醇肉芽肿可与胆脂瘤并存，一般认为,

胆固醇肉芽肿是继胆脂瘤而发生的，并非胆脂瘤的病因。

47、CT显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听

骨链正常，乳突气化可，采取治疗方法为

A、保守观察

B、乳突径路鼓室成形术

C、鼓膜切开置管

D、改良乳突根治

E、单纯乳突切开

参考答案：B

第28页共56页

答案解析：中耳胆固醇肉芽肿应择期手术。根据不同的

病变情况选择不同的术式，肉芽肿位于鼓窦、乳突中，听骨

链完整，乳突为气化型者，作乳突径路鼓室成形术，尽可能

保留耳功能。

48、咽鼓管异常开放症的病因不包括

A、萎缩性鼻炎

B、鼻咽癌放疗

C、精神高度紧张

D、鼻咽部手术

E、鼻息肉

参考答案：E

49、下列哪项检查不能确定面神经损伤部位

A、神经兴奋性试验

B、味觉试验

C、流泪试验

D、下颌下腺流量试验

E、镜骨肌声反射

参考答案：A

答案解析：神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经

第29页共56页

主干，测量面神经兴奋阈，比较两侧结果，差值小于23.5mA

为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附

近相当于面神经主干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增

加电流量，以提高刺激强度，直至面部肌肉出现可见的轻微

收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈，

正常值为310mA。刺激强度达20mA仍无反应时，示神经已变

性。

50、耳硬化病灶大多数起自

A、前庭窗前方

B、内耳道

C、耳蜗底

D、蜗窗

E、半规管

参考答案：A

答案解析：耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的

局灶性病变，在骨迷路包囊内形成一个或数个局限性的、富

于血管的海绵状新骨而代替原有的正常骨质。70%90%发生于

窗前裂。

51、耳硬化早期听力损害为

A、感音性聋

第30页共56页

B、传导性聋

C、混合性聋

D、突发性聋

E、神经性聋

参考答案：B

答案解析：耳硬化症70%90%发生于窗前裂，侵犯环韧带

及镜骨底板致声音传导障碍。

52、韦氏误听多见于以下哪种疾病

A、神经性聋

B、耳硬化

C、噪声性聋

D、梅尼埃病

E、听神经瘤

参考答案：B

答案解析：耳硬化症主要是传导性聋，在一般环境中听

辨语言困难，在嘈杂环境中，患者的听觉反较在安静环境中

为佳，此现象称为韦氏误听。这是由于正常人在噪声环境中

说话需提高声音并超过噪声，而患者由于听力减退，噪声对

其干扰不明显，在所听到的语音远高于安静环境中的语音时,

第31页共56页

可有听力提高的感觉。耳硬化症者韦氏误听出现率为20%80%o

一旦耳蜗受累，韦氏误听即行消失。

53、耳硬化患者不会出现以下哪一种情况

A、双耳缓慢进行性聋

B、韦氏误听

C、Schwartze征

D、盖来(Gelle)试验阳性

E、卡哈切迹

参考答案：D

答案解析：Gelle试验常被用于检测镜骨是否固定，镶

骨活动时呈阳性，若镜骨固定则呈阴性。

54、下列关于良性阵发性位置性眩晕的病因描述，错误

的是

A、均继发耳源性疾病

B、中耳乳突炎

C、突发性耳聋

D、梅尼埃病

E、药物性耳聋

参考答案：A

第32页共56页

答案解析：约有一半的良性阵发性位置性眩晕患者并无

明确原因，为原发性；在继发性良性阵发性位置性眩晕中，

诸多中耳和内耳疾病与本病有关。止匕外，本病还可继发于头

部外伤、椎基底动脉缺血等。

55、下列属于良性阵发性位置性眩晕发病机制的是

A、内耳血管阵发性痉挛学说

B、半规管结石学说

C、颈部血管压迫学说

D、内耳缺血学说

E、颈部肌源性眩晕学说

参考答案：B

答案解析：目前，良性阵发性位置性眩晕发病机制包括

半规管结石和崎顶结石学说。

56、下列关于后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行

Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是

A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼

震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。坐起时，出现

以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极,

扭转成分向地）

B、管结石症眼震持续时间〈钟

第33页共56页

C、崎顶结石症眼震持续时间钟

D、眼震有疲劳性

E、潜伏期短，一般为210秒

参考答案：A

答案解析：后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行

Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的

垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。

坐起时眼震方向相反。

57、诊断良性阵发性位置性眩晕时，下列哪项检查不需

要

A、冷热试验

B、甘油试验

C、Dix-Hallpike试验

D、滚转试验

E、Side-lying试验

参考答案：B

答案解析：诊断良性阵发性位置性眩晕时，听力学检查

不是必须的。Dix-Hallpike试验和Side-lying试验是诊断

后半规管和前半规管良性阵发性位置性眩晕的方法，滚转试

验是诊断外半规管良性阵发性位置性眩晕的方法。

第34页共56页

58、下列关于前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行

Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是

A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼

震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。坐起时，出现

以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极,

扭转成分向地）

B、管结石症眼震持续时间〈钟

C、崎顶结石症眼震持续时间钟

D、眼震有疲劳性

E、潜伏期短

参考答案：A

答案解析：前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行

Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的

垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。

坐起时眼震方向相反。

59、下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行

Roll试验时，其眼震特点描述中，不正确的是

A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼

震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）；回到坐位出、

现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下

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极，扭转成分向地）

B、管结石症眼震持续时间〈钟

C、崎顶结石症眼震持续时间钟

D、眼震有疲劳性

E、潜伏期短

参考答案：A

答案解析：患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭

转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）；回到坐

位时眼震方向逆转。

60、梅尼埃病的典型临床症状没有

A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、耳胀满感

E、发作期意识障碍

参考答案：E

答案解析：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕：波

动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭外周疾病，

不存在中枢神经系统症状。

第36页共56页

61、梅尼埃病诊断必备的有

A、病史

B、甘油试验阳性

C、影像学检查

D、变位试验阳性

E、一次前庭功能障碍

参考答案：A

答案解析：按照国内外梅尼埃病的诊断标准，病史是诊

断该病的必备条件，其他选项可作为诊断时的重要依据，但

不能据此诊断该病。

62、下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是

A、多呈旋转性

B、眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等

C、眩晕发作时间〈钟

D、常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁

E、眩晕缓解期有平衡功能障碍

参考答案：C

答案解析:梅尼埃病的眩晕发作一般均为20分钟以上，

眩晕发作时间〈钟为良性阵发性位置性眩晕的发作特点。

第37页共56页

63、梅尼埃病的病因学说中，错误的是

A、免疫学说

B、内耳缺血学说

C、内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说

D、崎顶结石学说

E、遗传学说

参考答案：D

答案解析：崎顶结石学说是良性阵发性位置性眩晕的病

因学假说。其他四个选项均是梅尼埃病的病因学假说。

64、下列梅尼埃病病因学说中，可能的是

A、内淋巴功能紊乱学说

B、半规管结石学说

C、崎顶结石学说

D、损伤学说

E、微量元素缺乏学说

参考答案：A

答案解析：梅尼埃病的病理学改变为膜迷路积水，其病

因学可能为内淋巴功能紊乱学说。半规管结石学说和喳顶结

石学说为良性阵发性位置性眩晕的病因学假说；损失学说和

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微量元素缺乏学说为干扰项。

65、以5002000Hz的平均听阈为准，以下哪一类听阈属

于中重度耳聋

A、2640dB

B、4155dB

C、5670dB

D、5070dB

E、6080dB

参考答案：C

答案解析：耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：

轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB;中度耳

聋：听一般谈话有困难，语频听阈在4155dB；中重度聋：要

大声说话才能听清，语频听阈5670dB;重度耳聋：需要耳旁

大声说话才能听到，听阈在7190dB之间；极重度耳聋：耳

旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB。

66、感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在

A、外耳道

B、鼓膜

C、听骨链

第39页共56页

D、中耳

E、耳蜗

参考答案：E

答案解析：耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质性

聋和功能性聋两大类。器质性聋可按病变部位分为传导性聋、

感音神经性听力损失和混合性聋三种。感音神经性听力损失

可细分为感音性聋，其病变部位在耳蜗，又称为耳蜗性聋；

以及神经性聋，因病变部位在耳蜗以后的诸部位，又称为蜗

后聋。功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋或瘴症

性聋。

67、关于耳聋以下说法错误的是

A、按病变性质可分为器质性聋和功能性聋

B、耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒作用及

其他中毒症状

C、一种氨基甘类药物抗生素中毒时，可以用另一种氨

基甘类药物抗生素代替

D、功能性耳聋属于非器质性聋

E、非器质性听力损失可以通过客观听力检测加以鉴别

参考答案：C

答案解析：当出现一种氨基首类药物抗生素中毒时，应

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该避免用另一种氨基首类药物抗生素代替，以免听力的进一

步损失。

68、关于特发性突聋以下说法错误的是

A、常表现为感音神经性听力损失

B、有时可有明确的病因

C、病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原

因

D、常伴有耳鸣、眩晕等症状

E、诊断常需排除其他疾病

参考答案：B

答案解析：突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失,

病因不明的突发性感音神经性听力损失称为特发性突聋，如

果能找到明确的病因则不能称之为特发性突聋。

69、关于特发性突聋治疗以下何种方法一般不应用

A、溶栓剂

B、［Wj压氧

C、抗生素

D、血管扩张剂

E、营养神经药物

第41页共56页

参考答案：C

答案解析：由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经验

疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤

溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病

毒感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。

70、关于中毒性耳聋以下说法错误的是

A、可发生于用药期间，也可发生于停药以后

B、双耳发病常见

C、听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向高频发

展

D、常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复

E、可伴有前庭症状，通常可完全缓解

参考答案：C

答案解析：耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向

中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳聋的程度

亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药

并不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。

耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。

71、不是传导性耳聋常见病因的是

A、鼓膜穿孔

第42页共56页

B、听骨链中断

C、鼓室积液

D、耳蜗骨化

E、中耳炎

参考答案：D

答案解析：导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳廓

畸形；外耳道堵塞、狭窄或闭锁；鼓膜病变；听骨链病变;

咽鼓管及气房系统病变；内耳淋巴液波传导障碍，耳蜗骨化

常伴有感音神经性听力下降。

72、下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是

A、重度感音神经性听力损失患者

B、轻度感音神经性听力损失患者

C、极重度感音神经性听力损失患者

D、中度或中重度传导性聋患者

E、轻度传导性聋患者

参考答案：D

答案解析：一般来说，听力损失程度为中度或中重度传

导性聋患者，即4170dB时佩戴助听器后听力改善最明显，

受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身

第43页共56页

听力损失小，所以佩戴助听器后听力改善不很明显，受益相

对较小。而对于重度或极重度聋患者，佩戴助听器往往效果

较差。

73、耳聋发病当时听力下降最严重的是

A、分泌性中耳炎

B、梅尼埃病

C、突发性耳聋

D、老年性耳聋

E、耳硬化症

参考答案：C

答案解析：突发性耳聋指瞬息间突然发生的重度感音性

聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。其他几类疾

病的听力损失相对较缓。

74、以下不是传导性耳聋主要病因的是

A、先天性耳畸形

B、遗传性聋

C、慢性化脓性中耳炎

D、分泌性中耳炎

E、外耳道盯耳宁栓塞

第44页共56页

参考答案：B

答案解析：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感音

神经性听力损失，因此选择遗传性聋。

75、某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见,

下列哪些检查不能有助于鉴别患者耳聋的真伪

A、声导抗

B、听性诱发脑干电位

C、纯音测听

D、耳声发射

E、耳蜗电图

参考答案：C

答案解析：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法为

客观检查法。

76、对外耳道骨瘤患者正确的治疗为

A、要手术切除

B、经常挖耳，以免盯日宁栓塞

C、不用处理

D、如有影响听力等症状需手术

E、以上都不是

第45页共56页

参考答案：D

答案解析：外耳道骨瘤小而无症状者可不必处理。如因

瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染者，可行手

术切除，重建外耳道。手术可经耳内切口，分离并掀起骨瘤

表面的皮肤和骨膜，用高频电钻小心将其磨去或用骨凿凿除,

必要时可磨去部分外耳道骨壁，以减少复发，避免外耳道狭

窄。

77、一中耳癌患者，出现面瘫，张口受限以及眩晕，以

下正确为

A、肿瘤分期(Stell)为T2

B、肿瘤分期(Stell)为T1

C、肿瘤分期(Stell)为T3

D、肿瘤分期(Stell)为TX

E、无法分期

参考答案：C

答案解析：Stell等(1985)根据UICC采用的基本原则，

提出了中耳癌临床分期的初步方案，并得到不少耳科学家们

的采用：

78、关于中耳癌的治疗原则以下说法错误的为

A、中耳癌多能早期诊断，因而预后好

第46页共56页

B、手术结合放疗大为改善预后

C、早期患者先手术再放疗

D、晚期患者放疗后再手术

E、手术范围可仅为乳突切除

参考答案：A

答案解析：影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期

治疗，因中耳癌患者多数不能获得早期治疗，故预后较差。

影响疗效的主要因素有：患者年龄、肿瘤范围、类型及分化

程度、治疗方式、放疗的剂量等。

79、慢性化脓性中耳炎病史在中耳癌患者中约占

A、20%

B、40%

C、60%

D、80%

E、100%

参考答案：D

答案解析：约80%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病

史。

80、关于中耳癌的临床表现错误的是

第47页共56页

A、耳道无痛性出血

B、早期无明显疼痛；病情重者可出现明显耳痛

C、肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫

D、多数患者表现为神经性耳聋

E、晚期中耳癌侵犯到颗下颌关节或翼肌，造成张口困

难

参考答案：D

答案解析：多数患者表现为传导性耳聋。

81、中耳癌肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破

坏，但病变未超出颍骨范围，根据Stell(1985)制定的初步

方案应归为

A、TO

B、T1

C、T2

D、T3

E、TX

参考答案：C

答案解析：T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经

管破坏，但病变未超出颗骨范围。

第48页共56页

82、中耳癌肿瘤突破颍骨范围，侵犯周围结构，如硬脑

膜、腮腺、颗下颌关节等，根据Stell(1985)制定的初步方

案应归为

A、TO

B、T1

C、T2

D、T3

E、TX

参考答案：D

答案解析：T3：肿瘤突破颗骨范围，侵犯周围结构，如

硬脑膜、腮腺、颗下颌关节等。

83、中耳癌患者行颗骨次全切除术保留的部位是

A、外耳道

B、乳突

C、颗骨鳞部

D、岩骨外1213

E、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分

参考答案：E

答案解析：颍骨次全切除术：切除范围包括外耳道、乳

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突、部分颍下颌关节、颍骨鳞部及岩骨外1213,仅保留部分

内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。

84、外耳道囊腺癌描述错误的是

A、术后不可放疗

B、易误诊为外耳道慢性炎症

C、早期常以耳痛和头痛为主要表现

D、治疗上应广泛切除肿瘤减少复发

E、临床少见

参考答案：A

答案解析：外耳道囊腺癌术后可辅助放疗。

85、外耳道囊腺癌手术常采用

A、颗骨外侧切除术

B、乳突切除术

C、颗骨次全切除术

D、颍骨全切除术

E、乳突根治术