危机干预与自杀预防

一、危机的概念、特征

和类别危机：危机是一种生疏，当事人认为某一大事或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非准时缓解，否则危时机导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调。危机的特征危急与机遇并存简单的病症成长的机缘缺乏万能的或快速的解决方法选择的必要性普遍性与特殊性危机的类别：进展性危机情景性危机存在性危机进展性危机：

进展性危机是指在正常成长和进展过程中，急剧的变化或转变导致的特别反响。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致进展性危机。境遇性危机：当消失罕见或超常大事，且个人无法猜测和掌握时消失的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。存在性危机：是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等消失的内部冲突和焦虑。危机反响简而言之，危机分为认知、躯体、情感、行为表现和人际关系五方面反响。危机通常给人带来焦虑、震惊、懊丧、担忧，有些会有哀痛、哀痛等反响。时间限制一般而言，一般人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。很多争论指出，一个人由危机消失到恢复平衡或许是六至八个星期时间。基于此，危机干预工作者应当把握此时限，以帮助来访者度过难关。二、危机干预的概念、内容、目标和评估

危机干预的概念危机干预是指实行某些措施来干预或改善危机情景，以防止损害处于危机情景中的个人及其四周的人们。危机干预的内容一般分为两类：〔1〕有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女患病暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等；〔2〕涉及精神医学临床的危机干预，包括必需紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。危机干预的目标1、帮助来访者解决危机2、恢复功能和平衡3、重新把握应变力量危机干预的评估危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，通过对求助者的应付力量、所患病的个人威逼以及是否失去能动性的评估了解其过去和现在的危机状况推断危机干预工作者所要实行的行动类型。评估有助于我们确定危机的严峻程度确定求助者目前的心情状态——求助者心情能动性或无能动性的水平确定可变通的应对方式、应付机制、支持系统或对求助者而言切实可行的其他资源确定求助者致死的水平〔对自我或他人的损害危急性〕评估的主要方面评价危机的严峻程度〔求助者的主观生疏和工作人员的客观推断〕评估求助者目前的心情状态〔危机的持续时间和目前求助者的心情承受程度或应付力量〕评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源〔工作人员需要思考的问题有：求助者现在实行何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态？求助者真正承受的行动是什么？有哪些机构、社会团休、职业或个人能赐予其支持？谁情愿关心和帮助求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或问题？〕三、危机干预六步法1.定义问题2.保证求助者的安全3.供给支持4.检查替代解决方法5.做出打算6.获得承诺倾听倾听：以投情、真诚、敬重、不偏不倚和关心的态度进展倾听、观看、理解和做出反响。包括：定义问题保证求助者的安全供给支持﹙一﹚定义问题从求助者的立场动身探究和定义问题。使用乐观倾听技术、包括使用开放式问题。既留意求助者的语言信息，也留意其非语言信息。﹙二﹚保证求助者安全评估对求助者躯体和心理安全的致死性、危急程度、失去能动性的状况或严峻性。评估求助者的内部大事及围绕求助者的情景，假设必要的话，保证求助者知道代替冲动和自我消灭行动的解决方法。〔三〕供给支持让求助者生疏到危机干预工作这是牢靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、乐观的、承受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机大事。行动行动：依据求助者的需要和可资利用的环境支持，实行非指导性的、合作的或指导性的干预方式。包括：检查替代解决方法制订打算获得承诺〔四〕检查替代解决方法帮助求助者探究他或它可以利用的解决方法。促使求助着乐观地搜寻可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，开掘乐观的思维方式。﹙五﹚制订打算帮助求助者做消失实的短期打算、包括觉察另外的资源和供给应付方式，确定求助者理解的、自有的行动步骤。〔六〕得到承诺帮助求助者向自己承诺实行确定的、乐观的行动步骤，这些行动步骤必需是求助者自己的、从实现的角度看是可以完成的或是可以承受的。在完毕危机干预前，危机干预工作者应当从求助者那里得到诚恳、直接和适当的承诺。四、自杀预防自杀概念：自杀是个人有意完毕自己生命的行为。什么样的人会自杀呢？全部的人。〔企图自杀的人中，女人多于男人。〕自杀会给家人带来什么影响？〔罪反感、惭愧感、自责；来自社会的轻视，经济问题，忧虑而且会发生类似事情。〕自杀的高危人群：①老人〔体衰、丧偶〕②青年、大学生〔完善主义，抱负与现实不匹配，异性关系不顺〕③女性〔婚姻不如意，丈夫有外遇〕自杀分类：按动机分类：利他型自杀失意型自杀自负型自杀按性质分类：仿自杀决意自杀按自杀结果分类：企图自杀未遂自杀成功的自杀按进展过程分类：冲动型自杀理智型自杀五、自杀缘由分析〔一〕客观缘由：人际关系紧急、社会竞争剧烈猜测的天灾人祸、家庭纠纷成长环境不良、压力过重社会环境缘由：经济变动、环境转变季节、宗教自杀缘由分析〔二〕精神病理学缘由：抑郁症

精神分裂症个人心理的缘由：性格扭曲人际关系扭曲六、自杀前的预兆⒈把自己想死的念头对四周的人诉说或在日记、绘画中表现出来；2.心情性格明显反常,焦虑担忧,或无故哭泣;3.抑郁状态，食欲不好，失眠；4.回避与人接触,与集体不融洽或过分留意别人；5.行为明显转变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热忱；6.无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢或致歉；7.上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降.七、对自杀的错误生疏几种错误生疏：1.自杀是突发的，无规律可循；2.谈论自杀的人不会自杀；3.心情好转后，自杀企图就没有了；4.一般人不会有自杀念头；5.对有自杀倾向的人不要谈论自杀；6.青少年自杀多为学习问题。正确生疏〔一〕自杀是有规律可循的。一般三阶段：1.自杀意念形成阶段，2.内心生死冲突冲突阶段，3.自杀行为选择阶段。留意捕获预兆则可有效防范自杀。谈论自杀的人也会自杀。谈论自杀也是自杀前的一种预兆、一种求救信号。80%的人自杀前向他人发过这类信号。即使心情好转，自杀危急一般在意念产生后三个月内仍旧存在；正确生疏〔二〕一般人也会有自杀念头。椐国外的某调查资料，30%~50%的学生有过一次或屡次自杀意念。我国周达生1990年的调查指出，大学生中有12%的人有过自杀意念。对有自杀危急的人应准时进展危机干预，使其得到充分的宣泄和疏导。青少年自杀不仅仅是学习问题，父母感情、个人感情因素往往是他们自杀的重要缘由。八、大学生自杀的预防〔一〕预防自杀的可能性：1.想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间；2.自杀的学生中大多数人有想死和期盼得到帮助的冲突心情；3.想自杀的学生在实行行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大苦痛和震惊时，心理压力特殊沉重，会有一些可观看到的反常表现。〔二〕预防自杀的措施在心理安康教育中增加自杀预防学问的宣传的内容〔包括对学生的宣传和对学生治理干部的宣传〕。对新入校的学生进展心理安康普查，从中了解学生的自杀意念，有针对性地开展预防工作。供给生命线或热线之类的效劳，随时为处于危机状态的人供给准时的效劳。〔三〕自杀的自救寻常留意建立一个有肯定规模、密度并具异质性的支持系统，学会和他人沟通与沟通，〔即：会倾听也会倾诉〕。培育参与体育运动或文娱活动的习惯，在肯定程度上它有助于不良心情的释放和宣泄。提高自我觉察力，一旦觉察产生自杀意念，便准时实施自我救助〔如，转移留意、避开刺激物等〕。必要时可向心理辅导等专业人士询问或寻求帮助。儿童、青少年预防策略l．信任你的疑心，青少年可能自杀。2.告知处于危机状态的儿童、青少年你很担忧他们，然后倾听他们所说的。3直接地提问，包括青少年是否正在考虑自杀，假设这样，是否有自杀打算。4．不要对青少年所告知你的表现出震惊。不要与他们辩论自杀是对还是错，或问他们你自己是否称职。不要承诺保持自杀企图的隐秘。5．假设你认为自杀的危急随时可能发生，应让人守护着。6．假设有必要，可以从经受丰富的询问者、治疗师或其他能够作出反响的成年人那里获得帮助。7．确保他们的安全，通知对青少年负责的适宜的成年人，乐观地与他们呆在一起关注着他们。8．使青少年确信他们的自杀企图是真正紧急的，这种紧急状况迟早将会过去。建议他们不要期盼这种紧急状况立刻消逝。而且如有必要要告知他们，解决的方法是一步一步地，一天一天进展的；随时可供给帮助；无论什么时候，自杀企图变得猛烈时，以直接的方式恳求帮助是很有必要的。9．假定一个乐观的并且具权威性的角色用于爱护处于危机状态的儿童青少年。他们可能需要一种这样的指导性的行动，能使他们充分地得到支持者的关心从而恢复他们的自我责任感。10．当处于危机状态的儿童青少年已明显地解决了高危危机后，仍应亲密地监视他们。我们道很多人在似乎已恢复、顽强起来后突然自杀。曾记得有抑郁症的想自杀的求助者一旦他们获得精力时，他们可能打算自杀。帮助处于危机状态的儿童、青少年的人必需总是持乐观的态度，并且亲密地关注他们，直到危急性已确定消逝。着手帮助想自杀的儿童、青少年的危机工作者、询问人员以及其他成年人应特殊留意自杀的线索。恳切地、关心地、富有怜悯心地、令人信任地帮助求助者重新获得希望，帮助他们生疏那些通常对他们有效的可行的选择。

危机工作者必需预备供给简洁的、清晰的、适当的转诊治疗资源。求助者可能需要猎取危机转诊治疗中心的号码，或者需要住在一个整晚有人观看的安全地方。因此，假设危机工作者对于求助者是有效的，那么一整套转诊治疗资源是很有必要的。心理热线:¨

武汉市精神卫生中心热线:85844666¨

中德医院热线:82873335¨

湖北省精神卫生中心热线:88072023¨

«心理辅导»杂志热线:87399905