四会市人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

--(送审稿) 1 14 14 15 16 17 19 24 32 40 53 73 79 82 83 85 95 102 109 128 146 1521表1基本项目情况//-质/使用Ⅱ类Ⅲ类/），心人民医院，是一家集医疗、预防、保健、人民医院新院区。新院区项目投资约6亿元，用地面积6.4万平方米，首期建筑面积5为满足肇庆四会市周边民众对医疗卫生服务的需求，为了更好的服务于本地区疑难2X射线计算机断层扫描装置（简称：CT，型号待定），在复合手术室主手术室和DSA手术室中分别安装1台数字减影血管造影装置（简称“DSA”，型号待定，最大管电压四会市人民医院拟购的DSA为Ⅱ类医用射线装置，CT为Ⅲ类医用射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》（中华人民共和国生态环境部令第16环境厅审批。建设单位委托核工业二七0研究所进行环境影响评价，核工业二七0研究所接受委托后，组织工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目环境影响报告表，呈影像检查时，受检者可通过两间机房中间的序号设备名称型号数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）拟安装位置所在科室备注1DSA待定1≤1250医技楼一层DSA-CT复合手术室主手术室复合手术室新增2CT待定1≤140≤600医技楼一层DSA-CT复合手术室CT室复合手术室新增33DSA待定1≤1250医技楼一层DSA手术室介入室新增林地，医院南侧为商业大道；医院东侧为林地和池塘；西侧为空地，医院的地理位置图住院楼；东面相邻为缓冲间、DSA控制间、CT控制间和值班更衣室，东面约4.4m为DSA手术室；西面相邻为复合手术室外过道，西面约115m为配电房，西北侧约105m为缓冲间和DSA控制间；东面隔墙相邻为走道，东面约45m为四会市人民医院新院区室间、CT控房备间室、常温仓室缓冲间、间洗间室456复合手术室DSA手术室78综上所述，项目机房周边50米评价范围内主要为门急诊楼、医技楼、医院内停车3原有核技术利用项目许可情况证书编号为粤环辐证【03487】，许可的种类和范围为：使用Ⅱ类），序号11213AristosVXPlusDR机141516197181911），123456789），季度4个季度的个人剂量监测结果能够满足《电序号姓名2021第二季度2021第三季度2021第四季度2022第一季度个人剂量（mSv）备注1张阳莲0.030.030.030.03-2陈少铭0.030.030.03-3潘彩英0.130.39-40.030.030.03--50.030.030.030.08-6李燕雪0.030.030.030.09-7袁培坤0.030.030.03-8谈振华0.030.030.030.03-9夏杨0.030.030.030.07-顾炳权0.030.130.030.03-阮恩成0.030.030.030.07-罗锦娣-0.030.030.1-马基0.030.030.03董良涛0.030.030.030.03-0.030.030.030.09-吴子烨-0.030.030.08-苏荣江0.030.030.030.06-张钰仪0.060.030.030.08-徐星0.030.030.030.1-20封聪0.030.030.030.1-21黄雪梅0.030.030.030.06-22张丽娟0.030.030.030.09-23潘朝军0.030.030.08-24张镜雄0.030.030.03-25李雄0.030.030.03-26李宇凡0.030.030.03-27张湛辉0.030.030.030.08-28陈海龙0.030.030.030.08-29李国光0.030.030.030.07-30欧阳沛金0.03---31何平0.03---32刘军华0.030.030.030.03-32刘军华0.030.030.030.03-33黄月华0.030.033.162.2铅衣外33黄月华0.030.030.030.03-340.030.030.030.03-340.030.030.030.03-35车明英0.030.030.060.03-35车明英0.030.030.030.03-36张海全0.030.030.030.03-36张海全0.030.030.030.03-注：热释光记录仪最低探测水平MDL=0.06mSv，当检测结果<MDL时，取0.03mSv；检测结果Hp（10）（mSv）四个季度合计（mSv）2021年4月-2021年6月2021年7月-2021年9月2021年10月-2021年12月-2022年3月黄月华铅衣内0.030.030.030.03黄月华铅衣外0.030.033.162.2受照剂量（黄月华）0.025230.025230.184860.13590.37李雄0.030.030.032.02备注：1、根据《职业外照射个人监测规范》（GBZ128-2019)，对于机房内职业工作人员穿戴铅围裙的情况，计算方法为：Hp=0.79H内+0.051H外2、李雄的职业性外照射个人剂量达到/超过调查水平剂量核查表见附件6。s、原有项目与本项目的依托关系位应进一步完善辐射安全管理制度、辐射事/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流///////////（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器///////////（二）X射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途112131（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源//////////////////////注：1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。表‘评价依据（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部令（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》（中华人民共（9）《射线装置分类》（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告（11）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（国家生态环境部2021（12）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评〔2017〕4（5）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016），该数DSA手术室//DSA机房内射工作人员）东侧墙外相邻室内过道病人及家属（公众）南侧医护廊护士、医生（公众）西侧缓冲间、DSA控制间技师（辐射工作人员）北侧设备间、污洗间其他工作人员（公众）楼上上人屋面其他工作人员（公众）东侧停车区域病人及家属（公众）南侧约22m办公室、护士站、休息室护士、医生（公众）南侧约46m门急诊楼病人及家属、护士、医生等（公众）约200人北侧放射科放射科医生、技师、护士（辐射工作人员）复合手术室//复合手术室内射工作人员）东侧墙外相邻缓冲间病人及家属（公众）DSA控制间、CT控制间技师（辐射工作人员）值班更衣室护士、医生（公众）南侧空调机房其他工作人员（公众）西侧室内过道病人及家属（公众）北侧设备间、污洗间其他工作人员（公众）楼上检验科、常温仓库、试剂冷库护士、医生（公众）东侧约22m停车区域病人及家属（公众）南侧办公室、护士站、休息室护士、医生（公众）南侧约40m门急诊楼病人及家属、护士、医生等（公众）约200人北侧放射科放射科医生、技师、护士（辐射工作人员）楼上及楼上四周≤50m复合手术室上方区域医技楼3~5层各科室病人及家属、护士、医生等（公众）注：1、评价因子：X射线；2、辐射工作人员剂量约束值不超过5mSv/a，公众的剂量约束值为不超过0.25mSv/a。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）剂量限值的相关B1.2.1实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量剂量约束值，即不超过当量剂量约束值，即不超过125mSv；本项目取公众照射年有效剂量的四分之一，即不根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，应把辐射注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为7.3.3《放射诊断放射防护标准》（GBZ130-2020）要求（1）应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束（2）X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围（3）每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局（4）除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、表7-3X射线设备机房（照射室）使用面积及单md机房内有效使用面积指机房内可画出X射线设备机房屏蔽要求：表7-4X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求22X射线设备机房屏蔽体外剂量水平要求：（1）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于（2）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房X射线设备工作场所防护要求：（1）机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态（4）机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，（5）平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管（7）受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求：（1）每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-5基本种类要求的工（3）应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅（5）每台X射线设备根据工作内容，现场应配备工作人员、患者和受检者防护用和辅助设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护表7-5个人防护用品和辅助防护设施放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙胶颈套选配：铅橡胶帽子/注：“/”表示不需要求。经现场调查，四会市人民医院新院区位于广东省肇庆市四会市东城区商业大道55合手术室北面隔墙相邻为设备间、污洗间，北面约78m为住院楼；东面相邻为缓冲间、DSA控制间、CT控制间和值班更衣室，东面约4.4m为DSA手术室手术室外过道，西面约115m为配电房，西北侧约105mDSA手术室北面隔墙相邻为设备间、污洗间，北面约78m为住院楼；西面隔墙相复合手术室主手术室（DSA室）复合手术室（CT室）复合手术室拟建区域上方（检验科）复合手术室西侧室内过道复合手术室与DSA手术室北侧设备间外过道复合手术室南侧空调机房DSA手术室DSA手术室南侧医护廊DSA手术室拟建区域上方上人屋面医院东侧林地和空地医院南侧商业大道医院西侧林地本项目现状检测参照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-量率测量技术规范》（HJ1157-2021的对象为项目工作场所及周围环境γ辐射空气吸收剂量率背景检测方法参照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021本项目检测使用的环境级X-γ辐射测量仪（FJ1200/D表8-2环境γ辐射空气吸收剂量率背景水平检测结果环境γ辐射空气吸收剂量率122232425262728293223223介入室西北侧约20m候诊区3介入室北侧约21m放射科过道2322222医技楼东侧约13m停车区域2拟建机房北侧约78m住院楼左侧2拟建机房北侧约78m住院楼右侧2拟建机房西北侧约110m感染楼一层2注：1、以上数据已扣除宇宙射线响应值，在测量环境γ辐射空气吸收剂量率时，检测结果Y按下式进行宇宙射线响应的扣除:γ=k1×k2×Rγ-k3×c式中：γ——测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值，Gy/h；k1——仪器检定/校准因子，由法定计量部门检定或校准时给出，此处为1.058；k2——仪器检验源效率因子。k2=Ao/A，其中Ao、A分别是检定/校准时和测量当天仪器对同一检验源的净响应值，如仪器无检验源，则该值取1，此处取1；Rγ——现场监测时仪器n次读数的平均值，n=10；（空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393，使用137CS和60Co作为检定/校准参考辐射源时，换算系数分别取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy），Gy/h，本次监测设备取1.20Sv/Gy；k3——建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房取值为0.8，平房取值为0.9，原野、道路取值为1；c测量点处仪器对宇宙射线的响应值；本项目使用的设备宇宙射线响应值测量地点为万绿湖（东经：114.606919，北纬：23.796545，海拔0.107km仪器对宇宙射线的相应值为0.007μGy/h。2、标准数据测量点测量10个读数，取均值，测量值经校准修正。根据《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对肇庆市环境天表表DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X射线计算机断层扫描装置（CT）是近十年来发展迅速的计算机与本项目复合手术室DSA和CT独立使用，将根据线装置，CT影像检查可能在介入手术之前或之后进行，两者不分先后顺序。复合手使用，但在进行复合手术过程中任何时候不会同时开启DSA和CT两台射线装置。），查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后（5）治疗完毕关机：手术医师应及时书写手术记录，其中DSA具体操作流程为：诊疗时，患者）：），）：位于铅屏风或铅帘后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病DSA和CT待机，病人准备，确定介入治疗方法，病人先进入DSA手术室，进开复合手术室主手术室与CT室中间的隔断防护门，将患者移动至CT固定机房内进患者从复合手术室CT室患者进出门进入CT室准备扫描，此时外科手术医生与麻醉医师进进场，准备完毕后所有人员离场，进行CT隔室影像检查。完成CT检查后，打开复合手术室主手术室与CT室中间的隔断防护门，将患者移动至主手术室准9.3工作负荷及人员配置计划个工作日，复合手术室与DSA手术室建成后预估平均每日接诊2人，全年最大接诊项目工作状态每台手术最长曝光时间工作人员单名工作人员年最大接诊人数单名工作人员最大受照时间/h复合手术室DSA透视（同室操作）20min33.3护士20066.7DSA摄影（隔室操作）30s技师200CT扫描60s技师2003.33DSA手术室DSA透视（同室操作）20min33.3护士20066.7DSA摄影（隔室操作）30s技师200根据DSA设备的工作原理，设备在正常工况使用时，DSA设备实际使用参法达到该设备的最大管电压和最大管电流。从目前一些医院DSA设备的实际使用情），购置正规生产厂家生产的设备，滤过参数满足标准要求，本次计算总滤过保守取2.5mmAL。采用《辐射防护手册》（第三分册，李德平、潘自强主编）P58图3.1，），4.86E+06(μSv/h）1.62E+08(μSv/h）X射线源组件泄露比0.0752.59.5主要放射性污染物和污染途径DSA装置正常运行时产生的主要污染源项为X射线，X射线本次项目DSA手术室和复合手术室位于四会市人民医院新住院医技楼一层中部，拟建复合手术室区域东面隔墙相邻为缓冲区、DSA控制间、CT控制室和值班更衣室；间、设备间、缓冲间、DSA控制间、CT控制室、值班更衣室、空调机房、复合手西侧室内过道、DSA手术室南侧医护廊和DSA手术室东侧室内过道为监督区，监督区依据建设单位提供的设计方案，现将复合手术室以及DSA手术室的主要技术参数机房名称屏蔽体机房防护设计总铅当量标准要求评价DSA手术室四面墙体200mm厚实心砖（约1.80mmPb铅当量）+3mmPb防护涂料约4.80mmPb2mmPb符合顶棚120mm混凝土（约1.44mmPb铅当量）+3mmPb防护涂料约4.44mmPb2mmPb符合患者进出门电动推拉防护门4mmPb4mmPb2mmPb符合污洗间防护门电动单扇平开防护门3mmPb3mmPb2mmPb符合医护人员防护门电动单扇平开防护门3mmPb3mmPb2mmPb符合观察窗4mmPb铅玻璃4mmPb2mmPb符合复合手术室四面墙体200mm厚实心砖（约1.80mmPb铅当量）+3mmPb防护涂料约4.80mmPb2.5mmPb符合顶棚120mm混凝土（约1.44mmPb铅当量）+3mmPb防护涂料约4.44mmPb2.5mmPb符合患者进出门电动推拉防护门4mmPb4mmPb2mmPb符合电动推拉防护门4mmPb4mmPb2.5mmPb符合污洗间防护门电动单扇平开防护门3mmPb3mmPb2mmPb符合医护人员防护电动单扇平开防护门3mmPb3mmPb2mmPb符合门（DSA室）医护人员防护电动单扇平开防护门3mmPb3mmPb2.5mmPb符合隔断防护门电动推拉防护门3mmPb3mmPb2.5mmPb符合观察窗4mmPb铅玻璃4mmPb2mmPb符合注：1、参考密度：防护涂料：硫酸钡粉：纯水泥重量比为4:1，硫酸钡密度为4.30g/cm3；混凝土密度不低于2.35g/cm3；厚实心砖密度不小于1.65g/cm3；铅玻璃密度不低于4.80g/cm3，5mm厚铅玻璃相当于1mmPb。2、拟建机房区域下方为实心土层，拟建区域下方无地下层。3、复合手术室中，DSA室和CT室公共墙体采用200mm实心砖墙，公共墙两面各增加1.5mmPb防护涂料，DSA专用机房通过公共墙面的隔断防护防护门连通CT专用机房。4、屏蔽厚度等效铅当量转换在125kV条件下计算。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C1、C2可计算不同管电压下不同材料厚度等同的铅当量。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）公式C.1、C.2以及附录表C.2、C.3可知辐射透射因子B：------------公式C.1B——给定材质厚度的屏蔽透射因子；X——材质厚度（mmα——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；β——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；γ——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数。铅当量厚度X：------------公式C.2B——给定材质厚度的屏蔽透射因子；X——铅厚度（mmα——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；β——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数。管电压200mm厚实心砖120mm混凝土αβγ铅当量αβγ铅当量125kV0.02870.0670.035020.071130.6974在125kV工况拟合参数保守取值计算下，取200mm厚实心砖的等效铅当量为1.80mmPb，取120mm的混凝土等效铅当量为1.44mmPb。室室通过以上对照分析，本次评价项目的DSA手术室与复合手术室面积、最小单边长术室主手术室与DSA手术室机房为8.2m×7.3m×4.5m=269.4m3，约每小时与室外换气0.9次；CT扫描间及辅房区域空调机组室内循环风量为3000m3/h，排风机排风量为因此，可以确保复合手术室与DSA手术室内通风良好。室内排风扇拟设置位置及排风排风口位置排风口位置排风管道排出位置排风管道排出位置组量量与与），复合手术室中间的隔断防护门和污洗间防护门为3mmPb铅板不锈钢防护门（手动平开），医院采取的门灯联动安全装置与警示系统符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ复合手术室与DSA手术室的线槽设计均为沉地式线缆沟，预留电缆沟线槽为200mm宽×200mm深，线缆沟过墙角处与线孔穿墙处覆盖与相应墙体一致防护当量的铅板（3mmPb），铅板包裹至墙面，并与墙面形成有效搭接。屏蔽补偿措施设计如图穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置穿墙口位置数量66666111211者1111巾1表10-6DSA手术室、复合手术室防护设施与（GBZ130-2020）标准对项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）复合手术室、DSA手术室辐射防护设计符合情况机房布局每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求复合手术室的DSA专用机房、CT专用机房和DSA手术室中固定使用的X射线设备均设有单独的机房，机房满足使用设备的布局要求符合标准要求DSA机房的最小有效面积不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m复合手术室（DSA专用机房）最小有效面积为59.86m2，最小单边长度为7.3m；DSA手术室机房的最小有效面积CT机房的最小有效面积不小于30m2，最小单边长度不小于4.5m复合手术室（CT专用机房）最小有效面积为34.65m2，最小单边长度为5.5m；机房屏蔽DSA机房的屏蔽防护铅当量厚度应不小于2.0mmPbDSA手术室和复合手术室DSA专用机房设计的屏蔽防护铅当量厚度在3.0-4.80mmPb之间符合标准要求CT机房的屏蔽防护铅当量厚度应不小于2.5mmPb复合手术室CT专用机房设计的屏蔽防护铅当量厚度在3.0-4.80mmPb之间符合标准要求工作场所机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风复合手术室和DSA手术室分别采用AHU-101和AHU-102两套空调机组，在复合手术室主手术室、CT室和DSA手术室天面中部设置排风装置，机房内采取上通下排的方式，排风管道连接机械排风装置经机房西墙将空气排出至医技楼西侧外部，并在穿机房西墙处管道使用3mmPb的铅皮外包进行防护补偿。DSA手术室及辅房区域空调机组室内循环风量为9000m3/h，排风机排风量为250m3/h，复合手术室主手术室与DSA手术室机房为8.2m符合标准要求×7.3m×4.5m=269.4m3，约每小时与室外换气0.9次；CT扫描间及辅房区域空调机组室内循环风量为3000m3/h，排风机排风量为250m3/h，机房大小为6.3m×5.5m室外换气1.6次。因此，可以确保复合手术室与DSA手术室内通风机房门外应有电离辐射警告标志复合手术室和DSA手术室防护门上拟设置电离辐射警告标志机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句复合手术室和DSA手术室机房门上方拟设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句候诊区应设置放射防护注意事项告知栏候诊区拟设置放射防护注意事项告知栏推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施患者进出防护门有设计曝光时关闭机房门的管理措施；平开机房门应有自动闭门装置污洗间防护门、医护人员进出门、隔断防护门拟设置有自动闭门装置工作状态指示灯能与机房门有效关联复合手术室、DSA手术室患者进出门、污洗间门、医护人员防护门拟设置门灯联动工作场所防护用品及防护设施配置要求工作人员个人防护用品应配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套，选配：铅橡胶帽子拟配备铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶围裙、铅防护眼镜、介入防护手套符合标准要求工作人员辅助防护设施应配备铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏，选配：移动铅防护屏风拟配备铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏、移动铅防护屏风受检者个人防护用品：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套，选配：铅橡胶帽子拟配备铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、阴影屏蔽器具、铅橡胶性腺防护方巾应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。拟配备儿童铅橡胶帽子、儿童铅橡胶颈套、儿童铅橡胶性腺防护方巾，防护用品铅当量不小于0.5mmPb。机房屏蔽体外剂量水平具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；由环境影响分析可知，设计方案正常实施的情况透视工况下机房周围剂量当量率不大于2.5μSv/h符合标准要求本次评价项目的辐射源为X射线发生装置，接通电源时，X射线发生装置产生X均符合《放射诊断放射防护要求》（GBZDSA手术室和复合手术室防护门设置闭门装置，防护门上拟设置电离辐射警示标识，工作状态指示灯能与防护门门-灯联动。复合手术室和D全，均符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ12.环境空气影响分析3.水环境影响分析对施工废水进行妥善处理，对施工废水进行澄清处理，清水5.设备安装调试期间的环境影响分析为了预测该项目复合手术室的CT安装好后设备正常运行对复合员及公众造成的辐射影响，本环评选用医院旧院区在用的一台西门子医疗有限公司小于类比项目。综上说明，建设单位在用的CT机房外的辐射剂量率检测结果检测结果(μSv/h）1234567890.29μSv/h，根据类比条件的分析，可类比说明：复合手术室正常使用本次评价项目的建设单位在用CT机房外检测结果与环境辐射本底水平基本相当照拟用CT的参数和机房防护条件，本次环评复合手术室中拟积、辐射屏蔽厚度及相关防护措施均符合《放射诊断放射防护要求》（中对诊断X射线机房的防护设施的技术要求。复合手术室中CT专用机房拟使用的CT属于Ⅲ类射线装置，属于对环境的辐射影响相对较小的射线装置，CT机房的尺寸大小与屏蔽厚度设计均按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ1经过类比分析，CT产生的X射线对周围环境产生的辐射影响较小，对周围环境的辐射工作人员及公众的辐射影响能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-Ray强器，可阻挡主射线。（p43-44）：“事实上，初级辐射的强度会大幅度地被病著削弱作用，只考虑成像硬件对于X射线的削弱。和漏射线的影响，机房外人员受到的贯穿辐射来自于X射线球管的泄漏辐射与介入患者源与屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，19.式中：H0——距靶点1m米处的辐射剂量率，μSv/h；.L——关注点处的泄漏辐射剂量率，μSv/h；1eS.式中：H0——距靶点1m米处的辐射剂量率，μSv/h；..HS——关注点处的散射辐射剂量率，μSv/h；.设备运行模式运行管电压（kV）运行管电流（mA）距靶1m处空气比释动能（mGy/mAs）距靶1m处最大剂量率(μSv/h）DSA透视900.0754.86E+06摄影905000.0751.62E+08管电压材料（铅）αβγ3.0670.77264、机房周围剂量率估算结果关注点位置屏蔽体铅当量厚度（mmPb）B（漏射）B（散射）.H0(μSv/h）d0（m）剂量率(μSv/h）合计剂量率(μSv/h）漏射散射复合手术室（主手术室DSA室）1#复合手术室东侧观察窗外30cm处43.69E-073.69E-074.86E+01.24E-049.65E-052.21E-042#复合手术室东墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+064.04E-067.59E-061.72E-053#复合手术室东侧医护人员防护门外30cm处37.93E-067.93E-064.86E+01.99E-031.61E-033.60E-034#复合手术室DSA室南侧墙外30cm处（位于CT扫描间内）4.83.17E-083.17E-084.86E+02.30E-055#复合手术室DSA室南侧隔断防护门外（位于CT扫描间内）37.93E-067.93E-064.86E+02.09E-032.17E-034.26E-036#复合手术室西侧墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+08.74E-066.97E-061.57E-057#复合手术室北侧污洗间防护门外30cm处37.93E-067.93E-064.86E+01.23E-031.28E-032.51E-038#复合手术室北墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+07.29E-067.59E-061.49E-059#复合手术室东侧患者进出门外30cm处43.69E-073.69E-074.86E+06E-057.18E-051.60E-04DSA手术室10#DSA手术室西侧观察窗处43.69E-073.69E-074.86E+01.02E-041.83E-0411#DSA手术室西墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+08.34E-066.69E-061.50E-0512#DSA手术室西侧医护人员防护门外30cm处37.93E-067.93E-064.86E+01.75E-031.43E-033.18E-0313#DSA手术室南墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+02.30E-0514#DSA手术室东墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+01.07E-058.30E-061.90E-0515#DSA手术室北侧污洗间防护门外30cm处37.93E-067.93E-064.86E+01.37E-031.43E-032.80E-0316#DSA手术室北墙外30cm处4.83.17E-083.17E-084.86E+07.29E-067.59E-061.49E-0517#DSA手术室北侧患者进出门外30cm处43.69E-073.69E-074.86E+05.93E-056.18E-051.21E-0418#复合手术室（DSA室）楼上距地100cm处4.449.57E-089.57E-084.86E+064.020.64.622.88E-052.27E-055.15E-0519#DSA手术室楼上距地100cm处4.449.57E-089.57E-084.86E+064.020.64.622.88E-052.27E-055.15E-05注：图11-1、图11-2中标注距离为等中心点（患者体表处的焦点）与机房外关注点的距离，复合手术室DSA机房的主射线方向分别为东、西、上、下四个方向，DSA手术室的主射线方向分别为东、西、上、下四个方向，因此计算主射线方向的漏射辐射时，距离d=图中标注距离-源与患者的距离（0.6m）。例如计算关注点1#复合手术室东侧观察窗外30cm处漏射辐射时，距离d=4.4m-0.6m=3.8m。关注点位置屏蔽体铅当量厚度（mmPb）B（漏射）B（散射）.H0(μSv/h）d（m）（m）剂量率(μSv/h）合计剂量率(μSv/h）漏射散射复合手术室（主手术室DSA室）1#复合手术室东侧观察窗外30cm处43.69E-073.69E-071.62E+04.14E-033.22E-037.36E-032#复合手术室东墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+084.01E-042.53E-045.74E-043#复合手术室东侧医护人员防护门外30cm处37.93E-067.93E-061.62E+06.64E-025.36E-021.20E-014#复合手术室DSA室南侧墙外30cm处（位于CT扫描间内）4.83.17E-083.17E-081.62E+03.76E-043.91E-047.67E-045#复合手术室DSA室南侧隔断防护门外（位于CT扫描间内）37.93E-067.93E-061.62E+06.95E-027.24E-021.42E-016#复合手术室西侧墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+02.91E-042.32E-045.24E-047#复合手术室北侧污洗间防护门外30cm处37.93E-067.93E-061.62E+04.10E-024.27E-028.37E-028#复合手术室北墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+02.43E-042.53E-044.96E-049#复合手术室东侧患者进出门外30cm处43.69E-073.69E-071.62E+05E-032.39E-035.35E-03DSA手术室10#DSA手术室西侧观察窗处43.69E-073.69E-071.62E+03.39E-032.70E-036.09E-0311#DSA手术室西墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+02.78E-042.23E-045.01E-0412#DSA手术室西侧医护人员防护门外30cm处37.93E-067.93E-061.62E+05.82E-024.77E-021.06E-0113#DSA手术室南墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+03.76E-043.91E-047.67E-0414#DSA手术室东墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+03.56E-042.77E-046.33E-0415#DSA手术室北侧污洗间防护门外30cm处37.93E-067.93E-061.62E+04.58E-024.77E-029.34E-0216#DSA手术室北墙外30cm处4.83.17E-083.17E-081.62E+02.43E-042.53E-044.96E-0417#DSA手术室北侧患者进出门外30cm处43.69E-073.69E-071.62E+01.98E-032.06E-034.04E-0318#复合手术室（DSA室）楼上距地100cm处4.449.57E-089.57E-081.62E+084.020.64.629.60E-047.57E-041.72E-0319#DSA手术室楼上距地100cm处4.449.57E-089.57E-081.62E+084.020.64.629.60E-047.57E-041.72E-03注：图11-1、图11-2中标注距离为等中心点（患者体表处的焦点）与机房外关注点的距离，复合手术室DSA机房的主射线方向分别为东、西、上、下四个方向，DSA手术室的主射线方向分别为东、西、上、下四个方向，因此计算主射线方向的漏射辐射时，距离d=图中标注距离-源与患者的距离（0.6m）。例如计算关注点1#复合手术室东侧观察窗外30cm处漏射辐射时，距离d=4.4m-0.6m=3.8m。关注点位置屏蔽体铅当量B（漏射）B（散射）.H0(μSv/h）d(m)d0(m)(m)剂量率(μSv/h）附加剂量率(μSv/h）漏射散射机房内第一手术位（铅衣内）14.08E-034.08E-034.86E+03.10E+013.22E+016.32E+01机房内第一手术位（铅衣外）0.52.52E-022.52E-024.86E+01.91E+021.99E+023.90E+02机房内护士协作位（铅衣内）14.08E-034.08E-034.86E+060.68.80E+009.17E+001.80E+01机房内护士协作位（铅衣外）0.52.52E-022.52E-024.86E+060.65.43E+015.66E+01距源0.6米处医生手部0.5252.27E-022.27E-024.86E+03.06E+023.19E+026.25E+02注：医护人员手术时均穿戴0.5mmPb铅衣（或铅围裙）和0.025mmPb铅手套，并使用0.5mmPb铅防护吊帘或者（铅防护吊屏）进行防护。表11-8DSA手术室与复合手术室主手术室同时工作时DSA控制间内辐射工作岗位仅复合手术室手术时剂量率(μGy/h）仅DSA手术室手术时剂量率(μGy/h）叠加剂量率(μGy/h）技师透视工况2.21E-04透视工况1.83E-04透视工况4.04E-04合计剂量率1.39E-02摄影工况7.36E-03摄影工况6.09E-03摄影工况1.35E-02护士摄影工况7.36E-03摄影工况6.09E-031.35E-02摄影工况7.36E-03摄影工况6.09E-031.35E-02注：剂量率点位参考关注点1#复合手术室东侧观察窗外30cm处与10#DSA手术室西侧观察窗处的剂量率估算结果。医生和护士在透视工况下近台同室操作，此时另一台DSA同时运行时产生的射线穿过两层屏蔽防护墙体后辐射影响较小，因此仅考虑医生和护士摄影工况在DSA控制间隔室操作时两台DSA装置同时运行产生的叠加剂量率。由上述估算结果可知：透视工况条件下，DSA机房屏蔽体周围最大辐射剂量率为4.26E-03μSv/h；摄影工况条件下，机房屏蔽体周围最大辐射剂量率为1.41E-01μSv/h。因此，本项目机房屏蔽设计方案能满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“具本项目介入手术工作人员在DSA机房进行介入），工作模式年治疗人数（人）年出束时间（h）DSA手术室DSA设备/复合手术室DSA设备DSA透视（20min）同室操作500DSA摄影（30s）隔室操作4.17复合手术室CT设备CT扫描（60s）隔室操作5008.33手术医生DSA透视（20min）同室操作20066.7DSA摄影（30s）隔室操作CT扫描（60s）隔室操作护士DSA透视（20min）同室操作400DSA摄影（30s）隔室操作3.33CT扫描（60s）隔室操作2003.33技师DSA透视（20min）同室操作400DSA摄影（30s）隔室操作3.33CT扫描（60s）隔室操作2003.33根据《职业外照射个人监测规范》（GBZ128-2019),对于机房内职业工作人员穿戴铅HU---铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），本项目取理论计算的医生铅衣内HO---铅围裙外锁骨对应对衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp（10）。本项目取理根据DSA机房外关注点及机房内工作人员剂量率估算结果，结合医院提供的工作负表11-10DSA运行时机房外职业关注点位置关注点环境工作模式照射时辐射剂量率(μSv/h）居留年有效剂量（mSv/a）备注1#复合手术室东侧观察窗外30cm处DSA控制间透视2.21E-0412.95E-055.40E-05操作技师摄影3.337.36E-032.45E-052#复合手术室东墙外30cm处DSA控制间透视1.72E-0512.29E-064.20E-06操作技师摄影3.335.74E-041.91E-063#复合手术室东侧医护人员防护门外30cm处DSA控制间透视3.60E-0314.80E-048.79E-04操作技师摄影3.331.20E-014.00E-044#复合手术室DSA室南侧墙外30cm处复合手术室（CT透视2.30E-052.40E-074.40E-07公众摄影4.177.67E-042.00E-075#复合手术室DSA室南侧隔断防护门外复合手术室（CT透视4.26E-034.44E-05公众摄影4.171.42E-013.70E-056#复合手术室西侧墙外30cm处过道透视1.57E-056.54E-071.20E-06公众摄影4.175.24E-045.46E-077#复合手术室北侧污洗间防护门外30cm处污洗间透视2.51E-031.05E-041.92E-04公众摄影4.178.37E-028.73E-058#复合手术室北墙外30cm处设备间透视1.49E-051.55E-072.85E-07公众摄影4.174.96E-041.29E-079#复合手术室东侧患者进出门外30cm处缓冲间透视1.60E-041.67E-063.06E-06公众摄影4.175.35E-031.39E-0610#DSA手术室西侧观察窗处DSA控制间透视1.83E-0412.44E-054.47E-05操作技师摄影3.336.09E-032.03E-0511#DSA手术室西墙外30cm处DSA控制间透视1.50E-0512.00E-063.67E-06操作技师摄影3.335.01E-041.67E-0612#DSA手术室西侧医护人员防护门外30cm处DSA控制间透视3.18E-0314.24E-047.77E-04操作技师摄影3.331.06E-013.53E-0413#DSA手术室南墙外30cm处医护人员走廊透视2.30E-059.59E-071.76E-06公众摄影4.177.67E-048.00E-0714#DSA手术室东墙外30cm处走道透视1.90E-057.92E-071.45E-06公众摄影4.176.33E-046.60E-0715#DSA手术室北侧污洗间防护门外30cm处污洗间透视2.80E-032.14E-04公众摄影4.179.34E-029.74E-0516#DSA手术室北墙外30cm处设备间透视1.49E-051.55E-072.85E-07公众摄影4.174.96E-041.29E-0717#DSA手术室北侧患者进出门外30cm处缓冲间透视1.21E-045.04E-069.25E-06公众摄影4.174.04E-034.21E-0618#复合手术室（DSA室）楼上距地100cm处检验科透视5.15E-052.15E-063.94E-06公众摄影4.171.72E-031.79E-0619#DSA手术室楼上距地100cm处上人屋面透视5.15E-055.37E-079.85E-07公众摄影4.171.72E-034.48E-07岗位/位置关注点环境工作模式照射时间辐射剂量率(μSv/h）居留年有效剂量（mSv/a）机房内铅衣内DSA透视66.76.32E+0114.66E+004.66机房内铅衣外66.73.90E+02控制室DSA摄影1.35E-022.25E-05复合手术室CT控制室CT扫描2.50E+004.18E-03护士机房内铅衣内透视1.80E+0112.65E+002.65机房内铅衣外控制室摄影3.331.35E-024.50E-05复合手术室CT控制室CT扫描3.332.50E+008.33E-03技师控制室透视4.04E-0416.46E-058.45E-03控制室摄影3.331.35E-025.39E-05复合手术室CT控制室CT扫描3.332.50E+008.33E-03距源0.6米处医生手部机房内透视66.76.25E+02141.7注：1、控制室隔室操作的辐射剂量率是考虑复合手术室DSA与DSA手术室的DSA同时手术时叠加估算后的辐射剂量率结果，关注点位参考关注点1#复合手术室东侧观察窗外30cm处与10#DSA手术室西侧观察窗处的剂量率估算结果。 2、复合手术室CT室机房屏蔽良好，为保守估算年有效剂量取机房外最大辐射剂量率为2.5μSv/h。人员的年有效剂量最大为4.66mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》本项目复合手术室和DSA手术室DSA在正常运行时所致公众的年有效剂量最大为2.14E-04mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）对公众四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv，也满足本项目对于辐射工作人员人本项目复合手术室、DSA手术室机房边界外50m范围内为门急诊楼、医技楼、医院室和DSA手术室边界30cm处的辐射剂量率为参照，DSA在正常运行时所致公众的年有①提高辐射防护和诊疗技术水平，全面掌握辐射②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施③必须佩带2枚个人剂量计，1枚佩戴于铅围裙外锁骨对应的领口位置，1枚佩带于铅围裙内躯干上，并且将内、外剂量计做明显标记（如以对），④严格开展介入手术医生的个人剂量检测，发现问③缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近可能会因手术时间较长而使其受照剂量超过5mSv/a的情况，若发生此种情况，建设单位量控制”的相关要求，向审管部门提出正式申请，经审查认可后，方可进行例外的临时改X射线装置运行产生X射线，空气在X射线辐射源的照射非常少，且复合手术室机房以及DSA手术室机房设置两套空调机组以及排风装置，可保DSA介入诊断设备属于Ⅱ类射线装置，事故状态下可伤。DSA项目运行后，DSA开机时，手术医生与病人同处一室，且距X射线机的管头组①在介入手术室使用DSA开展手术期间，人员误入介入手术室引起误照射，使用中③操作介入手术的医生或护士未穿戴围脖、铅围裙、防护帽和防④门灯联动装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或DSA工⑤外科和麻醉医师在复合手术室治疗过程后仍处于CT机房内，机房中间隔断防护门本项目最严重的辐射事故是情景（3）：操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围脖、（2）定期检查机房的性能，检查门灯联锁装置和闭门装置是否完好，检查有关的安（3）操作曝光前应机房内有无无关人员逗留，机房防护门是否关闭到位，避免无关作人员必须在生态环境部辐射安全与防护培训平台参加培综上所述，本次项目的DSA机房防护设计符合《放射诊断放射防护要求》项目评价的DSA在正常运行时周围剂量当量率和机房外公众的影响满足要求。按照年有效剂量估算结果，本次评价的DSA在正常运行时对机房内辐射工作人员的影响均可满足事件，医院制定了相应的辐射事故应急预案，可有效辐射安全与环境保护管理机构的设置作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历此管理小组进一步建立辐射安全责任书，落实安全责任，制订辐射防护措施等。加强辐射安全管理，制定放射诊疗设备的相关操作规程、辐射防护安全制度和辐射事故应急处理预案，辐射安全管理规章制度根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，使用射线装置的单位应有健全的操作规程、岗位职责、辐射安全与防护制度、设备检修维护制度、人员培训计划、检测方案本次评价项目为医院核技术利用扩建项目，医院针对原有的《关于成立辐射防护与安全管理机构的通知》、《辐射防护安全操作防护保卫管理制度》、《辐射设备检修维护制度》、《辐射监测方案划》、《辐射工作岗位职责》、《四会市人民医院放射事故应急预案度，并严格按照规章制度执行，至今未出现过辐射事故，本次评价项基础上进一步补充了《DSA操作规程》，并完善医院的辐射安全相关制度是依据相关法律法规的要求结合了医院本身实际情况制定的，内容上明确了辐射安全管理领导小组及相关科室、人员的工作职责，分工明确；辐射监测方案符合医院实际情况且内容全面，辐射事故应急措施针对性强，可行性强。本次评价项目辐射安全管理相关制度沿用医院已制定的制度。投入运行后，建设单位应根据实际运行情况进明确了具体责任人，确定各项防护管理措施，内每年委托有资质的第三方检测机构出具报告，制根据《电离辐射防护与辐射