外科部分评分标准

福建医科大学临床技能竞赛外科部分评分标准

目录序号外科考点1洗手法及相关知识2戴口罩方法及相关知识3穿脱隔离衣方法及相关知识4无菌术及相关知识(含清创术)5外科伤口处理及换药6切口消毒7铺单8切开9缝合10结扎止血11拆线换药12导尿术及相关知识13插胃管及相关知识

肥皂水刷手法洗手评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备15更换手术室专用鞋（1分），洗手衣（1分）、裤（1分），衣袖卷至肘上10cm处（2分）5戴消毒口罩（1分）、帽子（1分）、盖住全部头发和鼻子（3分）5可口述：剪短指甲（3分），去除甲下积垢（2分）5用物5口述：消毒肥皂水、擦手纱布、无菌毛刷570先用肥皂一般洗手（5分），用水冲干净（5分）10取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上10cm处（5分），由远及近，顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂（3分）。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧（3分），特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗（3分）。刷完一遍，手朝上、肘朝下（3分），用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部（3分）。20按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述3分）在肘上每遍较前低2cm（3分），用消毒巾对折擦干双手（2分），将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂（3分），擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部（2分）13手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述5分），浸泡范围达肘上6cm处（5分）10浸泡完毕后取出1枚计数标志物（4分），双手上举屈曲淋干（3分）7浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂（5分）（5分）5操作流畅5回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

肥皂水刷手法洗手问题及参考答案刷手的适应症？答案：所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手（5分）。刷手的禁忌症？答案：1.手臂皮肤有破损或有化脓性感染者（2.5分）。2.参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）（2.5分）。无菌刷手的范围及时间？70%乙醇泡手的范围及时间？答案：无菌刷手的范围自指尖至肘上10cm，刷洗3遍，共10分钟。（2.5分）70%乙醇泡手的范围是手、前臂及肘上6cm，5分钟。（2.5分）

戴口罩方法评分标准内容总分内容要求分值实得分备注戴口罩操作程序与步骤先洗手（可口述10分）10遮盖口（3分）、鼻（4分）、下巴（3分）10在头部系紧系带（5分）5然后颈部系带（5分）5注意四边的密闭度（5分）5根据鼻梁固定鼻夹（5分）5调整舒适度（5分）5蓝色无纺布面朝外（5分）5脱口罩操作程序与步骤先洗手（可口述10分）5先解开头部系带（5分）5然后颈部系带（5分）5抓住系带从脸部移开口罩（5分），避免正面接触，口罩朝外面对折（5分）10丢弃于专用污物桶（5分）5再洗手（10分）10回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

穿、脱隔离衣评分标准内容总分内容要求分值实得分备注用物5隔离衣（1分）、洗手脸盆二个（1分）（一盆盛清水、一盆盛消毒液）刷子、毛巾（1分）、10%肥皂水（1分）、挂衣架（1分）5操作程序与步骤85一、穿隔离衣法：洗手（1分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）、取下手表（1分），卷袖过肘（1分）5右手持衣领，取下隔离衣，清洁面向自己（5分），将衣领两端向外折齐（5分），露出袖子内口（5分）15右手持衣领（1.5分）、左手伸入袖内（1.5分），右手将衣领向上拉露出左手（2分）5换左手持衣领（1.5分），右手伸入袖内（1.5分），上举使手露出（2分）5对手持领将领扣扣好（2分），再扣袖扣（2分），解松腰带（1分）5双手在背后将衣边缘对齐（2分），向一侧折叠（2分），用腰带压住（2分），并在后背交叉回到前面打一活结（4分）10二、脱隔离衣法：解腰带在前面打一活结5解开袖扣子（3分），在肘部将部分袖子塞入工作服袖下（4分），露出两手（3分），并刷手消毒（5分）15解开领扣（3分），拉下袖子过手（4分），两手在袖内解开腰带（3分）10用双手退出袖管（3分），两手握领子（4分），将隔离衣两边对齐，挂衣钩上（3分）10回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

穿、脱隔离衣问题及参考答案穿、脱隔离衣的适应症？答案：1.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者，多重耐药菌感染者等时。（2分）2.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗、护理时。（1分）3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。（2分）穿、脱隔离衣的的禁忌症？答案：无。（5分）穿隔离衣的正确顺序？脱隔离衣的的正确顺序？答案：穿隔离衣的正确顺序是穿袖子-扣领口-系袖带-系腰带。（2.5分）脱隔离衣的的正确顺序是解开腰带-解开袖口-消毒双手-解开衣领。（2.5分）

无菌术之清创术评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备12口述严重损伤、休克采取及时综合治疗（2分）、X片了解骨折情况（0.5分），防治感染（0.5分），患者及家属谈话签知情同意书（1分）4准备无菌手术清创包（1）、无菌软毛刷、无菌生理盐水（1）、3%过氧化氢、3%碘酊、75%乙醇、0.5%碘伏（1）、止血带、无菌辅料、绷带等（1分）4戴帽子、口罩、手套（1分）了解伤情（1）、检查伤部（1）、判断有无重要血管、神经、肌腱和骨骼损伤（1）4操作程序与步骤80一、清洗：皮肤清洗：无菌纱布覆盖伤口（1分），剃去伤口周围毛发（2分），酒精或乙醚擦除油污（3分），用水和肥皂液刷洗伤肢及伤口周围皮肤2-3次（3分），每次用大量生理盐水冲洗直至清洁（勿使冲洗液流入伤口）（3分）12伤口清洗：揭去覆盖伤口纱布，无菌生理盐水冲洗伤口（2分）、擦去伤口内污物和异物（4分），3%过氧化氢冲洗（2分），擦干皮肤，碘伏消毒伤口（2分），铺无菌巾（2分）12二、清理：口述洗手（0.5分）、穿手术衣（0.5分）、戴无菌手套（0.5分），探查伤口、检查有无血管、神经、肌腱与骨骼损伤（3分），并对较大出血点止血（2分），口述四肢创面大出血用止血带并记录止血带压力和时间（3分）8.5切除裂挫伤皮肤并修整（3分）、切除失活皮下组织（3分）(口述撕脱伤剥脱皮瓣，切除皮下组织后全厚植皮覆盖伤口，3分)9显露创腔、创袋（3分），彻底清除异物、血肿及失活组织及肌肉（4分），（血管、神经、肌腱创伤及骨折端处理，可口述（5分））12无菌生理盐水冲洗2-3次（2分），1‰新吉尔灭浸泡3-5分钟（2分），生理盐水冲洗（2分），更换手术器械、手套（2分），伤口周围再铺一层无菌巾（2分）10伤口深、损伤或污染重或有死腔者放置引流物（3.5分）4损伤轻,伤后6-8h清创者一期缝合（2分），再次消毒（2分）、盖无菌敷料（2分），妥善包扎固定（2分）。8操作流畅，无菌观念强4.5回答问题8问题1：（4分）问题2：（4分）8主考教师签名：年月日

无菌术之清创术问题及参考答案清创术的适应症答案：1.伤后6-8小时以内的新鲜伤口。（1分）2.污染较轻，未超过24小时的伤口。（1分）3.头面部伤口，一般在24-48小时以内，争取清创后一期缝合。（2分）清创术的禁忌症答案：1.超过24小时，污染严重的伤口。（2分）2.有活动性出血、休克、昏迷的患者，必须首先进行有效的抢救措施，待病情稳定后，不失时机的进行清创。（2分）清创时行X线摄片检查的目的？答案：1.了解有无骨折及骨折的部位和类型。（2分）2.可提示伤口内有无金属异物存留。（2分）

外科伤口换药评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备10核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作（2分），向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（2分）4初步检查切口情况以便准备物品（2分）2操作者洗手，戴口罩、帽子（2分）多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口2分）2协助患者采取最舒适及能充分暴露创面的体位，取坐位、卧位、侧卧位（2分）2用物10治疗车（2分）、换药包（2分）、线剪（2分）、生理盐水、棉球、碘伏棉球、敷料、胶布（2分）、引流物、探针、绷带等（2分）10操作程序与步骤70将换药推车及准备物品推至床边3充分暴露创面、注意保暖3取下切口上外层敷料（2分），镊子区下内层敷料（2分），沾污放弯盘（2分），盐水湿润内层干结敷料（2分）（可口述）8观察伤口情况：有无血肿、出血（2分），有无分泌物及性质（2分），创面皮肤、粘膜、肉芽肿的颜色（2分）（可口述）6清洁伤口，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒（4分），范围应超过切口周围5cm（3分），共2次（3分）10感染伤口，则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤（5分），继之用生理盐水小棉球消除创面脓液（5分），最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤（5分）（可口述）15切口覆盖敷料（4分），要求四周超出切口5cm（3分），并胶布固定，胶布分布合理（3分）10整理用物（3分），污物丢入医用垃圾桶（2分）5遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）5持剪、持镊动作正确（2分），操作流畅（3分）5回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

外科伤口换药问题及参考答案1.换药的目的？答案：1.观察伤口的情况及变化。（1分）2.针对各种伤口的清洁或污染程度，通过规范的换药操作（包括I、II级手术后缝合切口的清洁换药和外伤后的污染伤口的清创术等），创造有利条件，促进伤口愈合。（2分）3.保护伤口，避免再损伤。（1分）4.预防及控制伤口继发性感染。（1分）2.换药的适应症？答案：1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。（0.5分）

2.伤口有血液或液体流出，需换药检视并出血。（0.5分）3.感染切口，分泌物较多，需每天换药。（0.5分）4.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药。（0.5分）5.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。（1分）6.烟卷引流伤口，每日换药1-2次，以保持敷料干燥。（1分）7.硅胶管引流管伤口隔2-3天换药一次，引流3-7天更换或拔除时给予换药。（1分）3.多个换药的原则是什么？答案：1.先无菌，后感染；（1.5分）2.先缝合，后开放；（1分）3.先感染轻，后感染重；（1.5分）4.先一般，后特殊。（1分）

切口消毒、铺单评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备10该操作前，术者应按正规洗手（口述）（5分）5进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分）5以上腹部正中切口为例操作程序与步骤80一、消毒法：术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（0.5%碘伏）棉球或纱布（不可过湿）（4分），纱布折成三角形（3分），持物钳夹持三角形纱布尖端（3分）10消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液（5分），凉干后再进行第二遍（5分），每次消毒范围应略小于前一遍（可口述）（5分）15二、铺巾法：凉干消毒液后，站在患者右侧，双手提捏消毒巾中间1/2部分距皮肤10cm以上高度盖住切口下方皮肤（5分），先铺四块消毒巾（切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧）（5分），近切口侧治疗巾反折1/4或1/3，反折部朝下（5分），巾钳夹住无菌巾交叉处固定（5分）15器械台铺中单5铺头、尾巾：切口部上下各铺一条先向上展开，盖住麻醉架（5分），再向下展开，盖住手术托盘及床尾（5分）（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧，同时避免抓持铺巾边缘操作）（2分）12术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）5最后铺孔巾，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（8分）（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧）（2分）10操作流畅（4分），无菌观念强（4分）8回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

切口消毒、铺单问题及参考答案1.手术区消毒的目的？适应症？答案：目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。（3分）适应症：任何手术均需通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行手术，原则上，凡是准备手术者均需进行手术区域的消毒。（2分）2.铺巾的目的？答案：1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。（2分）2.遮盖手术区域外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。（3分）3.手术野皮肤消毒范围的原则？简述上腹部、下腹部及会阴部手术的消毒范围？答案：手术野皮肤消毒范围的原则应包括手术切口周围15~20cm的区域。（2分）上腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（1分）下腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。（1分）会阴部手术的消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。（1分）

穿脱包背式手术衣、戴手套评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备10在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手（3分），经消毒液浸泡待干（2分）5进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分）5操作程序与步骤80（一）穿手术衣法：双手提起衣领的两角（3分），抖开手术衣（3分），将手术衣轻轻抛起，双手同时深入袖内（5分），两臂向前平举（不得过高、外展、下垂）（3分）14助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口（3分），助手协助系好衣领和衣后结（3分）6（二）戴无菌手套法助手打开手套外包，取出手套内包装（2分），打开提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对（2分），先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上（4分）。注意手勿触及手套外面（2分）。用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴（4分）上。注意已戴手套的手勿触及手套内面（2分）。将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口（2分）。用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净。（2分）20（三）穿包背式无菌手术衣用已戴无菌手套的手将腰带松结（5分），右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。（10分）15助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周（5分），或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好。（10分）15（四）脱手术衣法：解开腰带（2分），请助手解开衣领和衣后结（2分），用手抓住肩部向外翻脱手术衣（4分），再脱手套（2分）10回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

穿脱包背式手术衣、戴手套问题及参考答案1.穿手术衣、戴无菌手套的目的?答案：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起感染。（5分）2.手术人员穿好手术无菌手术衣、戴上无菌手套后的无菌区？答案：肩部以下（1.5分）、腰部以上（1.5分）、腋前线前（1分）、双上肢（1分）为无菌区。3.连台手术的手术人员如何进行穿手术衣和戴无菌手套？答案：1.先脱手术衣，后脱手套；（2分）2.施另一台手术，需重新刷手，不论手套破损与否。（3分）

切开、缝合评分标准（以缝皮肤和皮下为例）内容总分内容要求分值实得分备注切开操作程序与步骤戴无菌手套3切口消毒（碘酒、酒精或碘伏）（5分）铺巾（可口述）（2分）7

持针器夹持刀片前端套入刀柄（3分）3术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤（3分）3

持刀（执笔式）手法正确（4分）4

切开手法正确(90°（2分）;45°（2分）;90°（2分）)5

手术刀与组织垂直，无偏斜（3分）3

一次性切开皮肤或皮下组织（4分）4

切口边缘光滑，无参差不齐（4分）4

皮肤与皮下组织长度一致（4分）4

缝合操作程序与步骤40持针器前1/3夹持三角针中后1/3处（2分），穿线，缝线重叠约1/3（2分）4若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（可口述）（5分）5进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致（5分）5由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针（5分）5创缘对合要准确严密，不留死腔（5分）5打结，要求方结（2分），要求徒手（2分）与器械（2分）两种6缝合后打结松紧要适宜（2.5分），保持创缘轻度外翻（2.5分）5距离要适宜，针距（1-2cm）（2.5分）及距创缘(边距0.5~1cm)（2.5分）5其他环节10自始至终无菌观念强（5分）5

刀（1分）、剪（1分）、持针器（1分）使用方法准确3

动作流畅（2分）2

回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

切开、缝合问题及参考答案切开时切口的选择原则？答案:1.方便手术区域的暴露。（1分）2.减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。（1分）3.切口大小选择要合适。（1分）4.方向尽量保持和皮纹一致，注意术后的疤痕不影响外观和各种关节的功能。（2分）缝合的适应症？禁忌症？答案：适应症：手术切口和适宜一期缝合的新鲜创伤伤口。（3分）禁忌症：污染严重或以化脓的伤口。（2分）皮肤缝合的要点？答案：1.切口两侧组织应按层次严密正确对合。（1分）2.针距、边距两侧应一致。（1分）3.不留死腔。（1分）4.缝合线结扎的松紧适当。（1分）5.垂直进、出针，顺针的弧度拔针。（1分）

结扎止血评分标准内容总分内容要求分值实得分备注结扎止血操作程序与步骤纱布蘸压止血点（10分）10

钳夹止血点准确无误（10分）,止血效果确切（10分）20

钳夹组织适当(不过多或过少)（10分）10

持钳手法正确（5分）5

打结方法正确（5分）、可靠（5分）10

剪线手法正确,线头长短适当（5分）5

其他环节自始至终无菌观念强10

基本站姿正确10

整个过程熟练10

回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

结扎止血问题及参考答案临床上结扣的分类？打结方法？答案：临床上根据结扣的形态，将结分为：单结、方结、三重结或多重结、外科结、假结以及滑结。（3分）打结方法有：单手打结法、双手打结法、持钳打结法。（2分）结扎止血中常用的缝扎方法有几种？答案：“8”字缝合（2.5分）和贯穿缝合。（2.5分）如何妥善处理显露困难的血管出血？答案：1.先用纱布暂时压迫后再用血管钳钳夹；（2分）2.尽可能一次钳夹，钳夹组织适当，不盲目乱夹；（1.5分）3.在切断血管之前先结扎血管，然后再切断。（1.5分）

切口拆线换药评分标准内容总分内容要求分值实得分备注准备10核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作（2分），向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（2分）4初步检查切口情况以便准备物品（2分）2操作者洗手，戴口罩、帽子（2分）2体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（2分）2用物10治疗车（2分）、换药包（2分）、线剪（2分）、生理盐水、棉球、碘伏棉球、敷料、胶布（2分）、引流物、探针、绷带等（2分）10操作程序与步骤55将换药推车及准备物品推至床边3嘱患者取适当体位3取下切口上外层敷料（2分），镊子区下内层敷料（2分），沾污放弯盘（2分），盐水湿润内层干结敷料（2分）（可口述）8用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒（2分），范围应超过切口周围5cm（2分），检查切口愈合情况（2分）（可口述）6用另一把镊子提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段提出针眼之处1-2mm15在该处用线剪剪断（2分），由剪断侧垂直拔出缝线（3分），拆线完毕针孔处涂0.5%碘伏消毒液（3分），再次检查切口愈合情况（2分）（可口述）10切口覆盖敷料（4分），要求四周超出切口5cm（3分），并胶布固定，胶布分布合理（3分）10其他15整理用物（3分），污物丢入医用垃圾桶（2分）5拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）5持剪、持镊动作正确（2分），操作流畅（3分）5回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

切口拆线换药问题及参考答案拆线的适应症？答案：1.正常手术切口，已到拆线时间，切口愈合良好，局部及全身无异常表现者。（2分）2.头面颈部4-5日；（0.5分）下腹部、会阴部6-7日；（0.5分）胸部、上腹部、背部、臀部7-9日；（0.5分）四肢10-12日，近关节处和减张缝线需14日。（0.5分）3.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。（1分）延迟拆线的指征？答案：1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。（0.5分）2.严重水电解质紊乱尚未纠正者。（0.5分）3.老年体弱及婴幼儿患者伤口愈合不良者。（0.5分）4.伴有呼吸道感染，咳嗽没有控制的、胸腹部伤口。（1分）5.切口局部水肿明显且持续时间较长者。（0.5分）6.有糖尿病史者。（1分）7.服用糖皮质激素者。（0.5分）8.腹内压增高，大量腹水等。（0.5分）拆线时间确定的要点？答案：1.原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环（1分）2.切口部位以及各部位的血液循环情况（1分）3.切口的大小、张力（1分）4.全身一般情况、营养状况（1分）5.年龄（1分）

（男病人）导尿术评分标准内容总分内容要求分值实得分备注一般准备10核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作（3分）3向患者或家属说明目的意义及注意事项，取得配合（2分）2关好门窗，调好室温，防止患者着凉（2分）2清洗患者外阴（1分）1用屏风遮蔽病人（2分）2用物6治疗车（1分）、屏风（1分）、一次性垫巾（1分）3导尿包（1分）、无菌手套（1分）、0.5%碘伏（1分）3操作程序与步骤74术者洗手（1分），戴口罩（1分），帽子（1分）3站患者右侧（1分），脱去患者对侧裤腿盖于近侧腿上并盖上浴巾（1分），对侧腿盖被（1分），臀下垫治疗巾（1分）4患者取仰卧屈膝位，两腿屈曲外展（2分）2打开导尿包，按序准备用物，（1分）检查导尿管及气囊通畅，（3分）导尿管前段充分涂抹石蜡油（1分）5消毒外阴原则：先由外消毒阴阜、阴囊、阴茎；（5分）左手戴手套持纱布包住阴茎，翻卷包皮（5分），右手持无菌钳夹碘伏棉球螺旋状消毒尿道口、龟头、冠状沟（5分）15戴无菌手套（1分），再次消毒，左手用纱布翻转包皮并夹持阴茎，右手持无菌钳夹碘伏棉球旋转消毒尿道口包皮和冠状沟2次（7分），最后铺巾露出龟头（5分），再次消毒尿道口（3分）16左手中指和无名指持阴茎与腹壁成90°（3分）；左手拇指和食指分开尿道口（2分），右手持镊将导尿管对准尿道口轻插入约20-22cm（5分），见尿再插入2～3cm，（如为气囊导尿管则插入3～5cm）（3分），气囊注入10-20ml无菌盐水，将尿液引入弯盘内（2分）15导尿毕，拔导尿管，需留置者用胶布固定或气囊固定，接引流袋（2分），整理用物（2分）4操作过程流畅（5分）、无菌观念强（5分）10回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日

（男病人）导尿术问题及参考答案导尿的适应症？答案：1.减轻尿潴留，使尿失禁患者保持会阴清洁干燥。（0.5分）2.获得无污染的尿标本。（0.5分）3.尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量。（0.5分）4.留置保留尿管、危重患者监测尿量。（1分）5.行膀胱检查（膀胱造影、膀胱内压测量）。（0.5分）6.膀胱内灌注药物进行治疗。（0.5分）7.腹部及盆腔器官手术前准备。（0.5分）8.膀胱、尿道手术或损伤患者，放置导尿管促进切口愈合及功能恢复。（1分）2.导尿的禁忌症？答案：1.急性尿路感染。（2分）2.严重的全身出血性疾病。（1分）3.尿道狭窄及先天性畸形无法留置尿管者。（1分）4.女性月经期。（1分）3.膀胱过度充盈患者导尿后的尿液释放原则？原理？答案：膀胱过度充盈患者，放尿宜缓慢，一次放尿不超过500ml（2分），以防因覆压突然下降，大量血液进入腹腔血管，而引起血压下降，产生虚脱（2分