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整形外科耳郭再造术技术操作规范【适应证】各种先天性小耳畸形。后天性耳郭缺损、畸形。手术时机选择。（1）先天性小耳畸形，宜在6岁以上。（2）获得性耳郭缺损，宜在创面愈合后3〜6个月。（3）患者要求耳郭再造，本人及家属对结果抱现实态度，理解手术难度。【操作方法及程序】分期手术法（1）Tanzer四期法①耳垂向后横位移位。②耳后乳突区埋植雕刻的肋软骨支架。③形成耳郭、耳后及乳突区创面游离植皮。④成形再造耳屏和耳甲腔。上述各期手术间隔在1个月以上。（2）Brent四期法①由前向后在乳突区植入赚刻的耳软骨支架。②耳垂移位成形。③利用健侧耳甲软骨移植再造耳屏，成形耳甲腔。④从颅侧壁掀起耳郭，耳后和乳突区创面游离植皮。（3）Fukuda二期法①耳垂移位，耳后软骨耳支架埋植及耳屏、耳甲腔再造一次完成。②6〜8个月后形成耳郭，耳后及乳突区创面游离植皮。2.一期手术法（1）设计颞浅血管为蒂的筋膜瓣翻转覆盖耳支架，筋膜瓣的表面游离植皮。（2）设计蒂在前的乳突区耳后皮瓣覆盖耳支架的前面，利用该皮瓣延伸出的皮下筋膜组织瓣覆盖耳支架后面，创面游离植皮。（3）设计蒂在前的乳突区皮瓣和皮瓣创面深面掀起的皮下组织筋膜瓣，将耳支架夹于两瓣之间，筋膜表面乳突区游离植皮。3.皮肤扩张手术法（1）皮肤扩张期①乳突无毛区皮下置入50〜100ml肾形皮肤扩张器。②1周拆线后扩张器内注水，每周1〜3次，每次3〜5ml。③完成注水扩张后，扩张皮肤再保持1个月以上的扩张状态。（2）耳郭再造期①利用残耳形成耳垂。②形成蒂在前的扩张皮瓣。③在乳突及头皮区掀起蒂在前方的皮下组织筋膜瓣。④去除皮瓣及筋膜瓣的纤维包膜，彻底止血。⑤胸壁切取30cm2皮肤并修薄成全厚或厚中厚皮片，同时切取第7、8肋软骨，并雕刻成耳支架。⑥将耳支架置入组织筋膜瓣和扩张皮瓣之间，支架下端插入残耳垂内，置负压引流。⑦扩张皮瓣覆盖耳支架的前外侧及耳轮的前后缘。⑧耳后皮下组织筋膜瓣表面及乳突区创面行游离植皮。⑨植皮区包堆包扎。（3）耳屏及耳甲腔再造【注意事项】1.双侧小耳畸形，外耳道闭锁，可考虑行外耳道成形，提高听力。2.单侧小耳畸彤，宜先行耳郭再造术。3.皮肤扩张期，注意防止感染、扩张器外露、扩张皮肤血运障碍或切口裂开。4.切取肋软骨时注意勿损伤胸膜，以防气胸。5.

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