整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范_第1页
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文档简介

整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范一、下颌骨前份截骨术【适应证】1.下颌前份牙及牙槽前突。2.Spee曲线曲度过大。3.关闭某些类型的前牙开耠。4.下牙弓的不对称畸形。5.配合其他手术矫治双颌前突。【禁忌证】1.全身情况差或有器质性病变未愈者。2.精神、情绪不稳定者。【操作方法及程序】1.麻醉经鼻腔气管内插管全麻。2.消毒常规消毒，铺无菌单。3.切口在下颌前庭沟底靠唇侧处切开黏骨膜。4.显露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面，外侧达两侧颏孔。5.截骨若后退牙骨段，则于截骨前拔除第一双尖牙。水平截骨应在单尖牙根尖下5mm以下，垂直截骨应自第一双尖牙牙槽嵴垂直于下颌下缘。压迫止血。6.固定下颌前份完全离断后，调整咬合关系到理想位置，微型夹板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。7.缝合包扎。【注意事项】1.注意保护颏神经。2.避免损伤牙根。3.避免损伤舌侧黏骨膜。二、下颌骨升支矢状劈开截骨术【适应证】1.下颌前突和后缩畸形。2.小颌畸形。3.偏颌畸形。4.第一、二鳃弓综合征。【禁忌证】同本节“下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1.麻醉气管内插管全麻。2.消毒常规消毒，铺无菌巾单。3.切口口腔内下颌升支前缘至第，磨牙远中颊侧切开黏骨膜。4.分离、显露骨膜下剥离显露下颌体下颌升支前缘以及下颁升支内侧面，注意保护下牙槽神经血管束。5.戴骨在下颌小舌上方与乙状切迹之间横行截断内侧骨板，自下颌升支前缘相当于外斜线做斜行截骨至第一、二磨牙间位置，然后转向外侧，在外侧骨板上做垂直截骨。用骨凿做矢状劈开。压迫止血。6.固定完成双侧截骨后，移动并调整下颌骨达理想咬合位置，小夹板螺钉或钢丝内固定。7.缝合入路切口。【注意事项】1.注意保护下牙槽神经血管束。2.横行截断内侧骨板时，防止损伤深部神经血管。3.防止将下颌骨升支横断。4.禁忌使用暴力。三、下颌体梯形截骨术【适应证】1.小领畸形前徙下颌体者。2.下颌前突。【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1.麻醉经鼻腔气管内插管全麻。2.消毒常规消毒，铺无菌单。3.切口在下颌前庭沟底靠唇侧5mm处切开黏骨膜至两侧第一双尖牙。4.盈露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面，颏孔周围松解颏神经血管束。5.截骨按术前设计梯形截骨。压迫止血。6.固定移动并调整下颌骨达理想咬合位置，小夹板螺钉或钢丝内固定截骨段，颌间结扎固定。7.缝合包扎。【注意事项】1.注意保护颏神经。2.避免损伤牙根。3.避免损伤舌侧黏骨膜。四、下颌骨偏斜矫正术【适应证】1.单侧突颌畸形。2.单侧下颌骨体增宽、增大。【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1.麻醉局麻或气管内插管全麻。2.消毒常规消毒，铺无菌单。3.切口在下颌前庭沟底靠唇侧5mm处自下颌磨牙后至对侧前牙区切开黏骨膜。4.显露剥离黏骨膜，显露下颌骨下缘，颏孔周围松解颏神经血管束。5.截骨按术前设计标记去骨量，根据下领管的位置决定是否显露下牙槽神经血管束，按标

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