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PAGE——PAGE2—黄冈市违规招标投标问题专项整治自查表（建设工程）单位：（加盖公章）日期：项目名称项目地点项目业主项目负责人中标人项目经理开竣工时间中标价合同价结算价自查内容自查情况整改情况是否公开招标是否有肢解工程的行为是否进场交易是否存在围标串标现象是否存在假借资质投标现象是否存在领导干部干预和插手招投标活动的行为是否签订“阴阳”合同是否存在转包、分包是否对标后企业不履约行为进行制止和报告是否有其他违法违规行为填表人：联系方式：黄冈市违规招标投标问题专项整治检查情况记载表（建设工程类）检查时间：年月日工程基本情况工程名称项目所在地建设内容建筑面积投资来源中标价合同价结算价开工时间竣工时间形象进度建设单位建设单位名称项目负责人发包方式□直接发包□公开招标□邀请招标是否进场交易发包方式是否符合规定□是□否施工合同是否报送□是□否合同签订日期开工日期是否签订“阴阳”合同□是□否施工范围是否同招标范围一致合同□是□否施工合同与招标是否一致□是□否合同付款与招标文件是否一致□是□否是否强制指定招标代理机构□是□否是否设置注册资本、资质、业绩、人员配备、行业和地域限制等资格审查条件□是□否是否要求使用指定工程建设材料□是□否是否存在领导干部干预和插手招投标活动的行为建设单位其他违法违规行为建设单位项目负责人签字：年月日检查组人员签字：年月日

施工单位施工单位名称项目负责人施工单位资质类别等级项目经理资质等级项目班子人员情况建造师资格证号与投标文件是否一致□是□否是否到岗履职□是□否施工员□是□否□是□否安全员□是□否□是□否造价员□是□否□是□否质检员□是□否□是□否变更情况建造师是否办理相关手续□是□否是否低于中标条件□是□否五大员□是□否□是□否工程量是否变更□是□否工程量变更内容变更是否符合相关规定□是否工程施工有无分包□有□无分包是否办理相关手续□是□否是否转包、分包建设工程是否签订“阴阳”合同施工日志记录情况施工单位其他违法违规行为施工单位项目负责人签字：年月日检查组人员签字：年月日监理单位监理单位名称监理发包情况□招标发包□直接发包监理合同费是否进场交易□是□否监理发包情况是否符合相关规定（单项合同估算价在50万元人民币以上的必须招标）□是□否总监姓名与投标文件是否一致□是□否资格证号是否到岗履职□是□否变更情况总监是否变更□是□否是否低于中标条件□是□否变更是否办理相关手续监理日志记录情况检查中发现的其他违法违规行为监理单位项目负责人签字：年月日检查组人员签字：年月日黄冈市违规招

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