角膜炎教学查房

角膜炎教学查房

主讲人：潘玲2023/12/111.查房的目的了解角膜炎的临床表现熟悉角膜炎的护理掌握角膜炎的健康宣教2023/12/112.定义角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎。2023/12/113.病因感染源性感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲眼病，具有发病率高，损害视力严重的特点，甚至可摧毁眼球而致残。主要病原微生物为细菌、真菌、病毒，其他还有棘阿米巴、衣原体、结核杆菌和梅毒螺旋体等。内源性一些自身免疫性全身病如类风湿关节炎，可出现角膜病变。某些全身病也可以波及角膜，如维生素A缺乏引起角结膜干燥或角膜软化。局部蔓延邻近组织的炎症可波及角膜。2023/12/114.病例汇报患者余美芬，女，71岁，患者自诉半年前无明显诱因出现左眼异物感、畏光、流泪，时感刺痛感，无分泌物增多，无复视、虹视，无头痛、恶心、呕吐，在外自点眼液治疗（具体不详）治疗后可有好转，但常反复发作，今为求进一步诊治来我科就诊，门诊以"1、左眼角膜炎；2、左眼白内障；3、右眼人工晶体眼4、右眼慢性虹膜睫状体炎？"收住院治疗，既往无特殊。2023/12/115.专科查体左眼视力0.12，矫正无提高，眼睑痉挛，泪小点无闭锁，裂隙灯眼底检查见结膜充血，内眦部球结膜呈翼状增生，尖端侵入角膜约1.0mm，角膜可见弧形角膜白斑及大片云翳，其上见散在炎性浸润，荧光素染色阳性，巩膜无黄染及结节，房水清，前房中深，虹膜纹理清楚，瞳孔圆正，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体雾状混浊，小瞳孔下眼底隐约可见视乳头边界清，色淡红，动静脉比1：2，网膜呈豹纹状改变，黄斑区反光稍暗，未见明显出血灶；右眼指数/20cm，眼睑无痉挛，泪小点无闭锁，裂隙灯眼底检查见结膜稍充血，内眦部球结膜呈翼状增生，尖端侵入角膜约1.5mm，角膜内皮见KP形成，荧光素染色阴性，巩膜无黄染及结节，房水清，瞳孔直径约4.0mm，对光反射迟钝，人工晶体位置正，表面见少许色素沉着，模糊见视乳头色稍苍白，余窥不清。2023/12/116.入院处理患者完善相关检查，遵医嘱抗感染、对症治疗，给双眼冲洗结膜囊、雾化喷眼，中药熏药等治疗。2023/12/117.角膜炎的治疗角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。2023/12/118.临床表现角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。2023/12/119.角膜炎2023/12/1110.角膜炎2023/12/1111.护理诊断及合作性问题疼痛——与患者角膜炎症有关焦虑——与担心病情有关。潜在并发症——有交叉感染的可能2023/12/1112.护理措施评估患者疼痛程度，帮助患者取舒适体位，及时安慰患者，给患者冲洗结膜囊，保持眼部清洁，遵医嘱用药，减轻患者不适；必要时遵医嘱应用镇痛药。在护理和治疗中，我们也要给予心理护理，建立良好的护患关系，讲解疾病相关知识、让患者对疾病有一定的了解，取得患者信任，使患者愉快接受治疗和护理。我们遵医嘱及时准确的给药，观察有无药物不良反应。做好健康宣教，教会患者正确点眼及用眼卫生，防止交叉感染2023/12/1113.健康宣教告知患者遵医嘱用药的重要性，教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，点眼药前应先洗净双手再点眼药。锻炼身体，增强体质，避免劳累，用眼过度，增强机体抵抗力，减少疾病复发。注意饮食，少吃辛辣等刺激性食物，不宜抽烟、喝酒。一周复诊。2023/12/1114.讨论角膜