神经系统常见疾病阅片

神经系统读片1整理课件神经系统常见疾病先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤2整理课件先天性畸形胼胝体发育不全蛛网膜囊肿3整理课件胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscallosum)常见病症：智力低下，癫痫；影像学征象：胼胝体缺如或局部缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、别离；伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回；大脑半球纵裂囊肿；胼胝体脂肪瘤4整理课件5整理课件蛛网膜囊肿〔arachnoidcyst〕蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；通常无病症；好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；影像学表现：CT表现：边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：囊性信号，与脑脊液一致；无强化。6整理课件蛛网膜囊肿7整理课件脑感染性疾病脑脓肿病症多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期〔最典型的脑脓肿表现期〕8整理课件脑脓肿9整理课件脑血管性疾病脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血10整理课件11整理课件12整理课件脑堵塞脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/2－3周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期〔<6小时〕长T1长T2腔隙性脑梗死高血压、脑动脉硬化基底节、丘脑区可无明显临床病症CT〔5－15mm〕；MR〔长T1长T2〕13整理课件脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期〔4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期〔7-72小时〕-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期〔3-6天〕-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期〔7-14天〕红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期〔>14天〕------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T214整理课件15整理课件16整理课件脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期〔<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期〔3-7天〕-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期〔7-14天〕红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期〔>14天〕------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T217整理课件18整理课件脑出血CT均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度MRI超急性期〔<24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、短T2亚急性期早期〔3-7天〕-红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期〔7-14天〕红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2，边缘短T2慢性期〔>14天〕------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、长T2,周边略长T1、短T219整理课件脑出血其他表现破入脑室进入蛛网膜腔脑积水20整理课件21整理课件蛛网膜下腔出血22整理课件硬膜外血肿及硬膜下血肿23整理课件硬膜外血肿24整理课件颅内肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤转移性肿瘤鞍区桥小脑角区25整理课件神经胶质瘤星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤〔多形性胶质母细胞瘤〕，恶性度IV26整理课件Ⅱ级星形细胞瘤27整理课件多形性胶质母细胞瘤28整理课件多形性胶质母细胞瘤29整理课件恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血30整理课件脑膜瘤31整理课件32整理课件33整理课件脑膜瘤成年女性常见颅内高压病症出现晚、程度轻大脑凸面者常见癫痫发作功能区相应的功能障碍常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等34整理课件脑膜瘤CT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄35整理课件脑膜瘤MRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜〔T1低信号〕脑膜尾征〔肿瘤邻近脑膜的窄带状强化〕36整理课件37整理课件38整理课件脑转移瘤39整理课件脑转移瘤多发性病灶；多见于皮质下区周围水肿明显均匀或环状强化密度不等，可见囊变、出血、钙化等40整理课件鞍区肿瘤41整理课件42整理课件鞍区肿瘤垂体瘤43整理课件垂体瘤CT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化MR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体